ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«БРЯНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ДОПУСКАЮ К ЗАЩИТЕ Заместитель директора по УР _____________М.А. Захарова «____» __________ 20 __г.

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Сравнительный анализ лекарственных средств для внутрисуставного введения для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата

Выполнена студенткой Ириной Олеговной Осадчей

Группа 59фм4

Программа подготовки специалистов среднего звена 33.02.01 Фармация

Форма обучения очная

Руководитель Д.М. Мирмова __________________

^{(подпись, дата)}

Работодатель (социальный партнер):

_______________________________ __________________

^{(организация, должность, И.О. Фамилия) (подпись, дата)}

г. Брянск

2017

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 3

Глава 1. Лекарственные средства для внутрисуставного введения для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата 4

1.1 История открытия внутрисуставного введения. 4

1.2 Классификация лекарственных средств, для внутрисуставного введения. 5

1.3 Глюкокортикостероиды для внутрисуставного введения. 6

1.4 Хондропротекторы для внутрисуставного введения. 11

Введение

Актуальность настоящего исследования определяется, прежде всего, состоянием …

Статистика ВОЗ свидетельствует: различными болезнями опорно-двигательного аппарата страдает 80% населения. Причем большинство – трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет. В Российской Федерации основная часть амбулаторного приема неврологов приходится на пациентов, у которых диагностируются те или иные патологии позвоночника и суставов.

Заболевания опорно-двигательного аппарата получили почетное третье место по количеству больных в год, их обогнали только сердечнососудистые и онкологические патологии.

В отличие от многих других патологий, болезни опорно-двигательного аппарата по мере развития городской культуры распространяются все больше. Согласно официальной статистике общая динамика болезней опорно-двигательного аппарата в России с конца 20 века возрастает с каждым десятилетием приблизительно на 30%. Количество больных в разных странах отличается, что можно рассматривать, как подтверждение гипотезы о значительном влиянии на состояние опорно-двигательного аппарата экологии, уровня здравоохранения, специфики профессиональной деятельности и ряда других факторов.

Глава 1. Лекарственные средства для внутрисуставного введения для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата

1. История открытия внутрисуставного введения.

Целая эпоха в локальной терапии заболеваний суставов связана с глюкокортикоидами. Новая эра началась в 1948 году. 21 сентября в клинике Мейо Хенч сделал больному ревматоидным артритом первую внутримышечную инъекцию кристаллов кортизона и добился того ярко выраженного эффекта, который всем хорошо известен. Сегодня результаты его исследований подтверждены сотнями исследований, в которых приняли участие тысячи пациентов. Глюкокортикоиды стали называть «улучшенным аспирином» или «эликсиром жизни».

За полвека применения в медицине глюкокортикоиды зарекомендовали себя как наиболее эффективные противовоспалительные средства. Это единственная группа лекарств, сочетающих быстро проявляющиеся противовоспалительные и иммунодепрессивные свойства.

Впервые больному с ревматоидным синовитом в коленный сустав 10 мл гидрокортизона ввел И.В. Торн (Бостон, 1950). Полученный положительный эффект автор приписал общему резорбтивному действию лекарства и поэтому прекратил дальнейшие исследования в этом направлении.

Выраженный положительный эффект от интраартикулярных инъекций глюкокортикоидов отметил в 1951 году Г.Л. Холландер (Филадельфия), вводивший ацетат гидрокортизона в коленные суставы больным ревматоидным артритом и остеоартрозом, что вызывало подавление синовита в первые 24 часа после инъекции в 90% случаев.

Продолжительность благоприятного действия составляла около 8 дней, а последующие инъекции оказались столь же эффективными, как и первая. Наиболее полно и обстоятельно автор изложил результаты проведенных исследований в 1966 году, когда опубликовал итоги 15-летнего опыта локальной кортикотерапии.

За этот период Г.Л. Холландер оценил результаты 150 000 инъекций глюкокортикоидов, сделанных более 5000 больных различными артритами, бурситами, тендовагинитами, и подтвердил их противовоспалительный и анальгетический эффекты.

Внедрение в клиническую практику локальной глюкокортикоидной терапии (ЛГТ) при лечении как пораженных суставов, так и мягких околосуставных тканей (при ревматических заболеваниях и, в частности, при ОА) стало одним из крупнейших достижений медицины середины XX века.