Лекция «Схема кроветворения. Деление клеток на классы».

После изучения темы Вы должны

Знать.

1. Расположение, общий план строения и функцию центральных и периферических органов кроветворения.

2. Деление клеток крови на классы. Последовательность развития всех форменных элементов крови.

3. Морфологические особенности клеток различных ростков кроветворения.

Уметь.

1. Охарактеризовать особенности эмбрионального и постэмбрионального кроветворения.

2. Изложить унитарную теорию кроветворения.

3. Дифференцировать форменные элементы крови.

Представлять.

1. Факторы, оказывающее воздействие на кроветворение.

Основная литература:

1. А.Я.Любина и др. «Клинические лабораторные исследования» М. «Медицина» 1984.

2. В.С.Ронин, Г.М.Старобинец «Руководство к практическим занятиям по методам клинических лабораторных исследований» М., «Медицина» 1989.

3. Лекция.

Дополнительная литература:

1. М.Г. Абрамов «Гематологический атлас» М. «Медицина» 1985.

2. Аудиолекция mp3 (http: www. morphology.dr.ua/mp3).

План лекции:

1. Определение гемопоэза. Кроветворение в эмбриональном периоде.

2. Органы кроветворения у взрослых.

3. Особенности постэмбрионального гемопоэза.

4. Факторы, оказывающее воздействие на кроветворение.

1. Определение гемопоэза. Кроветворение в эмбриональном периоде.

Кроветворение, или гемоцитопоэз (гемопоэз) - это образование форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Среди данных элементов - лимфоциты особый класс лейкоцитов, обеспечивающий иммунные реакции. Поэтому кроветворение тесно связано с таким сложным явлением, как иммуногенез.

Успехи гематологии положили конец спорам о теории кроветворения. Подтверждена унитарная теория, созданная крупным русским ученым А.А Максимовым. Доказано, что для всех ростков крови существует одна родоначальная клетка. В схеме кроветворения, предложенной И.Л. Чертковым и А.И. Воробьевым, родоночальная клетка, дающая начало всем росткам кроветворной системы, соответствует I классу.

Кроветворение в эмбриональном периоде.

У зародыша, по мере развития, локализация кроветворения меняется.

Схема кроветворения в эмбриональном периоде.

В соответствии с приведённой схемой, выделяют 3 этапа кроветворения:

• мезобластический,

• печёночный,

• медуллярный.

При этом надо заметить, что данное подразделение несколько условно, поскольку "этапы" не следуют строго друг за другом, а в значительной степени перекрываются.

1. Мезобластический этап (9-е сутки – 9-я неделя).

Локализация А) Впервые кроветворение начинается в стенке желточного мешка (1). Б) Здесь появляются скопления мезенхимных клеток - кровяные островки. Периферические клетки островков уплощаются и образуют стенку первичных сосудов (2).

А Б

А - связь сосудов желточного мешка и тела зародыша;

Б - кровяной островок в стенке желточного мешка.

Происходит внутрисосудистое образование первичных эритроцитов.

Центральные клетки (3) кровяных островков округляются и внутри сосудов, т.е. интраваскулярно, вступают в мегалобластический эритропоэз:

Образующиеся первичные эритроциты:

• имеют большой размер,

• часто содержат ядра,

• содержат особый вид гемоглобина - Hb эмбриона.

Позднее в желточном мешке:

• начинается нормобластический эритропоэз - образование обычных эритроцитов (нормоцитов);

• вне сосудов (экстраваскулярно) образуются первичные лейкоциты (причём, только гранулоциты);

• часть стволовых клеток (1-ой генерации) выходит в кровь и переносится в зачаток печени.

2. Печёночный этап (начинается с 6-й недели, затухание к рождению).

С 6-й недели эмбрионального развития центром кроветворения становится печень.

Отличительные черты:

а) процесс (в том числе эритропоэз) происходит экстраваскулярно - вокруг капилляров, врастающих в печёночные дольки;

б) образуются все форменные элементы крови;

в) при этом эритроциты имеют обычный размер и содержат другой (нежели мегалоциты) вид гемоглобина - фетальный (Hb F).

Наряду с клетками крови, из печени разносятся также стволовые кроветворные клетки 2-ой генерации.

3. Медуллярный этап (начинается с 10-й недели).

Стволовые клетки (2-й генерации) оседают в зачатках:

• тимуса,

• лимфоузлов,

• селезёнки,

• красного костного мозга.

Все эти органы (а не только красный костный мозг, как следует из названия этапа) включаются в кроветворение на медуллярном этапе, причём:

• кроветворение в них происходит экстраваскулярно;

• эритроциты (если они образуются в органе) содержат, в основном, HbF (фетальный) и в меньшей степени HbA (гемоглобин взрослых);

Перечисленные органы остаются органами кроветворения также после рождения. Однако, как правило, суживается спектр образуемых в них клеток.

Тимус.

Красный костный мозг начинают покидать предшественники Т-лимфоцитов. Своё антигеннезависимое созревание они заканчивают в тимусе. В итоге, кроветворная роль тимуса быстро суживается до одной, но ключевой, функции – обеспечения антигеннезависимого созревания Т-лимфоцитов.

Лимфоузлы и селезёнка

Вначале в лимфоузлах и селезёнке образуются все виды форменных элементов крови. Такая способность сохраняется:

• в лимфоузлах до 15-й недели развития,

• а в селезёнке - до рождения.

Затем эти органы (а также лимфоидная система слизистых оболочек) тоже концентрируются лишь на одной функции (если говорить о кроветворении) - антигензависимом созревании В- и Т-лимфоцитов.

Здесь образуются лимфатические узелки; в последних оседают В- и Т-лимфоциты из, соответственно, красного костного мозга и тимуса;

после антигенной стимуляции соответствующие клоны лимфоцитов вступают в активную пролиферацию и в дальнейшую дифференцировку.

Красный костный мозг.

Вначале в красном костном мозгу тоже образуются все клетки крови, а затем, как отмечалось, его начинают покидать предшественники Т-лимфоцитов.

Таким образом, у взрослого красный костный мозг сохраняет способность образовывать

• все виды клеток крови, кроме Т-лимфоцитов,

• а также предшественники Т-лимфоцитов.

Причём, на протяжении всего последующего онтогенеза в нём сохраняются стволовые кроветворные клетки 3-го поколения.