- •Наружное акушерское исследование
- •Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
- •Станция №4 Активное ведение последового периода родов
- •Станция №5 Оказание экстренной помощи при асфиксии новорожденного
- •Станция №6 Бимануальная компрессия матки при кровотечении в послеродовом периоде.
- •Станция №7 Техника сердечно–легочной реанимации на догоспитальном этапе (слр амбу ман).
Станция №5 Оказание экстренной помощи при асфиксии новорожденного
Задание для интерна: продемонстрируйте новорожденному ребенку реанимационные мероприятия, комментируя экзаменатору каждый этап.
Время демонстрации навыка 7 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна по каждому из нижеприведенных пунктов.
Необходимые оснащение: мыло, стерильное одноразовое полотенце, стерильные перчатки, раствор антисептика, теплые пеленки (2), электроотсос, вентиляционный мешок и маска, раствор адреналина 1:10000.
№ |
Критерии оценки шагов |
Оценка в баллах |
||
1. |
Вымыть руки, вытереть одноразовым полотенцем и надеть стерильные перчатки |
10 |
5 |
0 |
2. |
Обсушить ребенка теплыми пеленками, оценить наличие и адекватность дыхания |
10 |
5 |
0 |
3. |
Объяснить маме, что ребенок нуждается в помощи |
10 |
5 |
0 |
4. |
Перенести ребенка на теплую поверхность под источник тепла. Придать ребенку правильное положение (голову немного повернуть, под плечики положить валик). |
10 |
5 |
0 |
5. |
Освободить дыхательные пути (аспирировать содержимое рта и носовых ходов) с помощью электроотсоса |
10 |
5 |
0 |
6. |
Повторно оценить дыхание и ЧСС, при необходимости начать вентиляцию мешком и маской:выбрать маску соответствующего размера и правильно расположить ее на лице ребенка (маска плотно накладывается вначале на подбородок, затем захватывает рот и нос) -вентилировать с частотой 40-60 в минуту в течение 30 секунд -во время сжатия мешка наблюдать за движением грудной клетки |
10 |
5 |
0 |
7. |
Повторно оценить дыхание и ЧСС после 30 секунд вентиляции мешком и маской (1 минута после рождения) и при необходимости начать непрямой массаж сердца, продолжая вентиляцию мешком и маской в течение 30 секунд: -необходимо 2 человека -должен координироваться с вентиляцией мешком и маской -глубина-1/3 передне-заднего диаметра грудной клетки (1,5-2,0 см) -30 вентиляций и 90 компрессий в минуту, соотношение 1:3 |
10 |
5 |
0 |
8. |
Повторно оценить состояние новорожденного, при необходимости предпринять соответствующие действия (если ЧСС <60/мин): -ввести внутривенно раствор адреналина 1:10000 из расчета 0,1-0,3 мл/кг веса, продолжить вентиляцию и непрямой массаж сердца (через каждый 30 секунд оценивается состояние ребенка). |
10 |
5 |
0 |
9. |
Повторно оценить состояние новорожденного (восстановление сердечной деятельности и дыхания, изменения цвета кожных покровов), после 10 минут отсутствия сердечной деятельности у новорожденного на фоне непрерывных и адекватных действий возможно принятие решение о прекращении неонатальной реанимации. |
10 |
5 |
0 |
10. |
Снять перчатки, выбросить в контейнер для утилизации. Вымыть руки и вытереть одноразовым полотенцем. |
10 |
5 |
0 |
Максимальное количество набираемых баллов – 100