Тема: первая доврачебная помощь при сердечно-сосудистых приступах

1.Острая сердечная недостаточность (сердечная астма)

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – ослабление сократительной способности миокарда (сердечной мышцы), сопровождающееся застоем крови в малом (лёгочном) круге – следствие развития порока сердца, гипертонии, кардиосклероза, инфаркта миокарда, острого нефрита и других заболеваний, либо результат чрезмерных физических нагрузок.

СИМПТОМЫ (S):

- одышка (часто по ночам – 40-50 вдохов в минуту);

- цианоз (посинение пальцев рук и ног и «треугольника» нос-губы-подбородок);

- бледность;

- обильное потоотделение;

- при отсутствии своевременной 1-й м/п – отёк лёгких (клокочущее дыхание и обильная розовая пена на губах);

1-й м/п:

- вызвать «скорую»;

- больному обеспечить полусидячее положение;

- ослабить одежду, обеспечить свежий воздух;

- дать нитроглицерин;

- при отёке лёгких – наложить резиновые жгуты на плечи и подколенные артерии.

2.Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаговый некроз сердечной мышцы из-за резкого сужения или закупорки тромбом одной из венечных артерий – следствие развития атеросклероза венечных артерий, коронарной недостаточности или тяжёлых приступов стенокардии.

(S):

- сильные боли в области сердца, отдающие в левое плечо или лопатку (часто по ночам – 40-50 вдохов в минуту);

- бледность;

- холодный липкий пот;

- панический страх смерти;

1-й м/п:

- немедленно вызвать «скорую»;

- дать пострадавшему нитроглицерин или валидол;

- обеспечить ему полный покой в лежачем положении.

3.Инсульт

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения из-за кровоизлияния в мозг и закупорки мозговых артерий.

Предвестники:

- ощущение «мурашек» или онемения в одной половине туловища после сна;

- скачки артериального давления, напряжённый пульс;

(S):

- внезапность развития;

- хрипящее или аритмичное дыхание;

- асимметричность лица;

- разная величина зрачков;

- «непослушная нога» (шаркающая походка);

- «непослушный язык» (онемение языка и невнятность речи);

- рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

1-й м/п:

- немедленно вызвать «скорую»;

- осторожно раздеть пострадавшего и обеспечить ему полный покой в лежачем положении.

- обложить голову холодными предметами.

Предвестники остановки сердца при сердечно-сосудистых кризах:

- Замедление или аритмия дыхания, пульса и сердцебиения (асистолия – ощущение отсутствия сердечных сокращений; фибрилляция желудочков сердца – хаотичность, неэффективность сердцебиения). При появлении этих признаков – немедленно приступать к реанимации (подложив плоский валик под поясницу и подняв вертикально ноги), не дожидаясь клинической смерти.

Тема: первая доврачебная помощь при неотложных состояниях основные понятия

Первая доврачебная помощь – комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека и предупреждению осложнений при несчастных случаях, внезапном заболевании или внезапной смерти, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим или другим человеком.

Цели помощи:

1. Оживление человека (при внезапной смерти) путём ИВЛ и непрямого массажа сердца (НМС).

2. Временная остановка наружного кровотечения путём наложения повязок или жгута.

3. Предупреждение вторичного инфицирования ран путём наложения асептических повязок.

4. Иммобилизация переломов.

5. Транспортировка пострадавших.

Этапы перехода от жизни к смерти:

1. Агония – начальная фаза умирания при сохраняющихся сердцебиении и дыхании; её признаки:

- бледность кожи;

- расширенные зрачки;

- аритмичное судорожное дыхание;

- затуманенное сознание;

- артериальное давление и пульс не определяются.

Через 4 мин. после остановки кровообращения происходят необратимые изменения в коре головного мозга, ведущие к социальной смерти – потере психики, интеллекта, т.е. всей личности. Даже при теоретически возможном в такой ситуации возврате человека к жизни она будет носить чисто вегетативный характер («организм-растение»), т.к. наступает смерть мозга.

2. Клиническая смерть (К/С) – продолжающееся 3-4 мин. после остановки кровообращения пограничное состояние между жизнью и смертью, когда сохраняется реальная возможность реанимировать человека без потери его интеллекта. Признаки К/С:

- отсутствие сердцебиения, пульса (на сонной артерии) и дыхания;

- потеря сознания, сопровождающаяся судорогами, продолжающимися 3-10 мин. (длительность зависит от возраста и t⁰ окружающей среды);

- расширенные зрачки, не реагирующие на свет;

- холодная бледная или синюшная кожа.

Чем длительнее период агонии, тем больше истощаются и становятся нежизнеспособными органы и ткани. В этом случае даже через 1 мин. после клинической смерти человека не удаётся оживить. При внезапной же остановке сердца (например, при электротравме) пострадавший может быть спасён даже после 8-9 мин. К/С. При утоплении время для спасения увеличивается до 10 мин., а в ледяной воде – до 2-х часов.

3. Истинная (биологическая) смерть – возникновение в организме (главным образом в мозге) несовместимых с жизнью необратимых нарушений. Её признаки:

- «рыбий глаз» - помутнение и высыхание роговицы;

- «кошачий глаз» (через 10-15 мин. после смерти);

- трупные (красно-фиолетовые) пятна на нижней (соприкасающейся с горизонтальной поверхностью) плоскости тела;

- трупное окоченение (начинающееся через 30-40 мин. после смерти в области шеи и доходящее через 15-20 час. до нижних конечностей).