- •Трансфузионная терапия
- •Правила трансфузионной терапии:
- •Безопасность гемотрансфузии достигается соблюдением ряда условий:
- •Алгоритмы действий медперсонала при операции переливания крови и ее компонентов
- •Алгоритмы действий медперсонала при подозрении на возникновение посттрансфузионного осложнения.
- •Алгоритм действий медперсонала при трансфузионной коррекции острой кровопотери кровью экстренных доноров (доноров резерва, дежурных доноров).
- •Правила взятия крови у экстренных доноров
- •Причины возникновения посттрансфузионных осложнений
- •Примеры программ трансфузионной коррекции
- •Программы коррекции дефицита форменных элементов крови Анемии
- •Тромбоцитопении
- •Лейкопении
- •Внимание:
- •Синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания крови (двс - синдром)
- •Пример программы интенсивной терапии гемотрансфузионного осложнения в период его развития
- •Примеры программ коррекции острой кровопотери
- •Переливание крови и ее компонентов во время операции под наркозом
- •Пробы на совместимость при операции переливания крови
- •Заявка на трансфузионные среды
- •Наименование лпу _________________________________________________________________________
- •На пробирке необходимо указать: ф.И.О. Больного, возраст, группу крови, резус – принадлежность, дату взятия крови, № истории болезни
- •Направление для определения группы крови и резус – принадлежности (в сложных случаях)
- •Наименование лпу ____________________________________________________________________
- •Количество крови в пробирке должно быть не менее 5 – 7 мл.
Алгоритмы действий медперсонала при подозрении на возникновение посттрансфузионного осложнения.
Любое изменение в состоянии больного, объективное или субъективное, в момент гемотрансфузии требует:
Прекращения введения трансфузионной среды.
Сохранения венозного доступа, т.е. подключения другого раствора, оптимально – 0,9% раствора натрия хлорида.
Уточнения причины: см. Классификацию осложнений.
Для этого необходимо взять из вены кровь в 3 пробирки:
1 – в лабораторию для определения группы крови и резус – принадлежности,
2 – для исключения или подтверждения гемолиза методом центрифугирования,
3 – для постановки проб на совместимость.
В случае выявления посттрансфузионного гемолитического осложнения:
при несовпадении групп крови или резус – принадлежности донора и реципиента,
при положительных пробах на совместимость,
при установлении недоброкачественности трансфузионной среды
НЕОБХОДИМО начать мероприятия по борьбе с шоком, ОПН, развитием полиорганной недостаточности с привлечением врача реаниматолога.
Поставить в известность:
заведующего отделом,
врача – трансфузиолога (ответственного за трансфузионную терапию в ЛПУ),
зам. главного врача по медицинской работе.
Дальнейшая тактика лечения согласовывается с реаниматологом, трансфузиологом, врачом ОГХК.
Алгоритм действий медперсонала при трансфузионной коррекции острой кровопотери кровью экстренных доноров (доноров резерва, дежурных доноров).
См. программу коррекции гиповолемии. При необходимости включения в трансфузионную программу гемотрансфузионных сред, НАЧИНАТЬ:
с трансфузии свежезамороженной плазмы (СЗП) внутривенно струйно.
На станцию переливания крови или в отделение переливания крови направить экстренное требование на необходимую трансфузионную среду (предварительно уточнив ее наличие).
ТОЛЬКО в случае отсутствия необходимой трансфузионной среды проверить в картотеке доноров ЛПУ (список должен находиться в ОПК или в приемном отделении), есть ли донор соответствующей группы крови, и привлечь его к кроводаче или воспользоваться картотекой экстренных доноров станции переливания крови (при небольшой отдаленности от нее).
ВНИМАНИЕ ! лиц, обследованных на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис более, чем 3 месяца назад, к донорству привлекать НЕЛЬЗЯ !
Правила взятия крови у экстренных доноров
Произвести эксфузию необходимого количества крови в емкость (флакон или гемакон).
Взять кровь в три пробирки:
1 – я для определения у донора группы крови и резус – принадлежности в лаборатории ЛПУ,
2 – я и 3 - я для исследования на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, АЛаТ, реакцию Хеддельсона (см. «Инструкцию по освидетельствованию доноров»).
Флакон или гемакон с кровью маркировать, указав на этикетке: дату заготовки донорской крови, Ф. И. О. донора, Ф. И. О. врача, взявшего кровь, кол – во крови(соотношение консервирующего раствора и крови для «Глюгицира» - 1:4, для гемаконов фирмы «Baxter» и др. кол – во указано на этикетке)
О необходимости переливания больному крови от экстреных доноров необходимо сообщить врачу – трансфузиологу, зав. ОПК или ответственному за трансфузионную терапию в ЛПУ, а также родственникам больного или ему самому.