Министерство здравоохранения Ставропольского края

Утверждаю

министр здравоохранения

Комаров Ю.Н.

______________

«__»__________2008 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

В ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

Ставрополь

2008

Оглавление

1. Введение……………………………………………………………стр. 3-4

2. Схема взаимодействия участников трансфузионной терапии….стр. 5

3. Схема приказа по организации трансфузионной терапии………стр. 6

4. Папка врача, ответственного за организацию трансфузионной терапии в лечебном учреждении…………………………………………………стр.7

5. Папка врача, ответственного за организацию трансфузионной терапии в отделении………………………………………………………………стр. 8

6. Папка врача, участвующего в трансфузионной терапии…………стр.9

7. Маркировка рабочего места при проведении

трансфузионной терапии………………………………………………стр.10-11

8. Переливания крови по жизненным

показаниям от доноров резерва……………………………………….стр.12-13

9. Образец бланка сведений о случаях

переливания крови от доноров резерва………………………………стр.13

10. Применение альтернативных методов……………………………стр.14

11. Анализ организации трансфузионной терапии

в лечебном учреждении………………………………………………...стр. 14

12. Самоинспекция. Ее задачи………………………………………….стр. 15

13.Образец протокола «Организация трансфузионной терапии в отделениях»……………………………………………………………...стр. 15

14. Образец протокола «Организация трансфузионной терапии в операционной»…………………………………………………………..стр.16

15. Образец протокола «Организация трансфузионной терапии в ЛПУ»……………………………………………………………………стр.16-18

16. Требования к системе «холодовой цепи»………………………...стр. 19-21

17. Подготовка персонала по трансфузиологии.

Цель подготовки, регистрация, контроль……………………………..стр. 22

18. Образец журнала регистрации и контроля подготовки медицинского персонала по трансфузиологии…………………………………………стр. 23

19. Образец ходатайства о подготовке (1 раз в 5 лет)

медицинского персонала лечебного учреждения

на базе учреждения службы крови ……………………………………стр. 23

20. Темы, рекомендуемые для ежегодной подготовки врачей,

среднего и прочего персонала по трансфузиологии в лечебном учреждении………………………………………………………………стр. 24

21. Перечень методических материалов для ЛПУ края, подготовленных специалистами службы крови…………………………………………стр.25

Успехи современной медицины показали, что без применения компонентов донорской крови невозможно спасение жизни больных и пострадавших при многих патологических состояниях. Трансфузионная терапия (ТТ)- это операция трансплантации ткани, т.е. сложнейшее воздействие на организм больного, сопряженное как с положительным терапевтическим эффектом, так и с возможностью развития иммунологического конфликта, передачи гемотрансмиссивных инфекций

В ЛПУ края имеют место недостатки в организации трансфузионной терапии. Это может привести к возникновению посттрансфузионных осложнений.

Данные методические рекомендации предназначены для формирования единой тактики по организации работы, направленной на их профилактику.

Рекомендованы: для заместителей главных врачей, врачей, ответственных за организацию трансфузионной терапии в лечебных учреждениях, трансфузиологов, врачей других клинических специальностей.

Составители:

Губанова М.Н., главный врач ГУЗ СКСПК, главный внештатный трансфузиолог МЗСК;

Копченко Т.Г., заместитель главного врача по организационно -методической работе ГУЗ СКСПК;

Коваленко В.Н., заведующая отделом контроля качества ГУЗ СКСПК;

Резникова О.М., врач трансфузиолог ГУЗ СКСПК;

Рецензент:

Е.Б. Жибурт, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой трансфузиологии и проблем переливания крови Института усовершенствования врачей Национального медико-хирургичекого центра им. Н.И. Пирогова, председатель Российской ассоциации трансфузиологов

Проблема возникновения посттрансфузионных осложнений (ПТО) актуальна для клиник всего мира.

Положительный опыт проведения организационных мероприятий, направленных на снижение их числа, сформирован в нашем крае и представлен в данной работе.

Обеспечение безопасности гемотрансфузий (профилактика ПТО) развивается в двух направлениях:

1.Производство качественных - эффективных и безопасных продуктов донорской крови. Это забота производителя, т.е. работников учреждений службы крови.

2.Применение, хранение и транспортирование их в соответствии с требованиями нормативных документов, грамотное руководство этими процессами - обязанность специалистов лечебных учреждений.

Вот перечень мероприятий, выполнение которых создаст предпосылки к решению указанных задач в ЛПУ:

1. Создание организационной системы:

1.1 Подготовка ежегодного приказа по организации ТТ в учреждении;

1.2 Подготовка документов по трансфузионной терапии:

1.2.1 Папка трансфузиолога №1, №2,

1.2.2 Папка трансфузиолога №3,

1.2.3 Маркировка рабочего места для подготовки и проведения гемотрансфузий,

1.2.4 Выполнение порядка работы с донорами резерва (при необходимости);

1.3 Внедрение альтернативных методов трансфузионной терапии;

1.4 Анализ работы по организации ТТ;

2. Проведение самоинспекции по организации ТТ:

2.1 Организация проведения самоинспекции в отделениях,

2.2 Организация проведения самоинспекции в ЛПУ;

3. Организация транспортировки и хранения в ЛПУ компонентов крови и иммуногематологических стандартов. Контроль выполнения «холодовой цепи»:

3.1 Обеспечение транспортирования от учреждения службы крови в ЛПУ,

3.2 Обеспечение транспортирования и хранения в отделениях;

4. Организация многоуровневой системы подготовки по трансфузиологии врачей клинических специальностей:

4.1 Врача, ответственного за организацию ТТ (трансфузиолога)- на базе высшего учебного заведения: цикл ТУ, ПП,

4.2 Врачей, участвующих в ТТ:

4.2.1 На базе ГУЗ СКСПК 1 раз в 5 лет,

4.2.2 В ЛПУ- ежегодно;

5. Участие в краевых семинарах и конференциях по трансфузиологии заинтересованных специалистов.

СХЕМА

Взаимоденйствия участников трансфузионной терапии в лечебном учреждении

Заместитель главного врача лечебного учреждения

Врач, ответственный за организацию ТТ в ЛПУ

Лицо, ответственное за выполнение «холодовой цепи» в ЛПУ

Врач, ответственный за организацию иммунологических исследований в ЛПУ

Врачи, проводящие иммунологические исследования в КДЛ

Врачи, проводящие иммуноло гические исследова ния в отделениях

Врач, ответственный за организацию ТТ в отделении

Лица, отвечающие за транспорти ровку компонентов в ЛПУ

Лица, отвечаю щие за хранение компонен тов в ЛПУ

Лица, отвечаю щие за хранение и транспортировку компонен тов в отделениях

Врачи, осуществляющие гемотрансфузию

Организационно- методический отдел учреждения службы крови

Схема ежегодного приказа по организации трансфузионной терапии

Необходимо отразить:

1.Назначение врача, ответственного за организацию ТТ в учреждении

(в случае, если нет отдельного приказа или пункта в приказе, указать заместителя, курирующего службу, включая работу по организации донорства, если это предусмотрено);

2.Назначение врача(ей), ответственных за организацию ТТ в отделениях (более действенным считается назначение заведующих);

3.Назначение врача, ответственного за проведение иммуногематологических исследований (подтверждение группы крови, определение резус фактора, выявление антиэритроцитарных антител);

4.Организацию ТТ в операционной при плановых и экстренных операциях (участие врача, не занятого в операции);

5.Организацию ТТ в выходные, праздничные дни и ночное время;

6.Организацию иммуногематологических исследований в выходные, праздничные дни и ночное время;

7.Порядок получения компонентов крови и изогемагглютинирующих сывороток (по доверенности, строго определенные лица) в учреждении службы крови;

8.Требования к транспортировке и хранению (раздельное транспортирование замороженных и нативных компонентов, наличие соответствующей изотермической тары, назначение персонала, прошедшего подготовку). Если в учреждении есть запас компонентов крови, то определить ответственного за их хранение, порядок получения отделениями, соответствие требованиям нормативных документов температурного режима в холодильном оборудовании;

9.В приложениях:

9.1.Список врачей, допущенных к гемотрансфузии (прошедших подготовку в ГУЗ СКСПК 1 раз в 5 лет),

9.2.График сдачи зачетов по трансфузиологии врачей, среднего и др. персонала в ЛПУ (ежегодно),

9.3.Состав комиссии, принимающей зачеты,

9.4.Список персонала, прошедшего подготовку по правилам транспортировки компонентов.

Нормативные ссылки:

-Приказ МЗ СК от 11.01.1999 г. № 05-02/5 «О мерах по дальнейшему предупреждению посттрансфузионных осложнений в ЛПУ Ставропольского края»,

-Приказ МЗ СК от 30.05.2000 г. № 05-02/177 «О мерах по предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей»,

-Приказ МЗ СК от 28.04.2001 г. № 05-02/117 «О случае посттрансфузионного осложнения в Туркменской ЦРБ и дальнейших мерах по устранению причин возникновения ПТО при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей в ЛПУ края»,

-Приказ МЗ СК от 26.10.2004 г. № 05-02/312 «О порядке организации трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях края»,

-Приказ МЗ СК от 26.04.2006 г. № 01-05/178 «Об усилении мероприятий, обеспечивающих сохранность качества компонентов крови при их транспортировании».