3.3. Правила назначения тромбоцитов

1.Следует учитывать следующие клинические факторы риска: головные боли, желудочно-кишечное кровотечение, сливающиеся петехии или продолжающееся кровотечение из раны или из другого места.

2.Правила назначения тромбоцитов не относятся к пациентам, у которых происходит кровотечение в течение первых 24 часов после искусственного кровообращения.

3.Гепарин-индуцированная тромбоцитопения - относительное противопоказание для переливания тромбоцитов.

Таблица 8

Клиническое состояние	Целевое количество тромбоцитов (×109/л)
Профилактически пациентам без кровотечения, вмешательств, факторов риска, тромбоцитопатии	50
Вышеперечисленное в сочетании с тромбоцитопенией вследствие химиотерапии или другого лечения острого лейкоза	100
Капиллярное кровотечение или малоинвазивная процедура или фактор риска	300
Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов*	500 или клинический ответ
Активное кровотечение или большая экстракраниальная хирургическая операция	500
Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов*	1000 или клинический ответ
Большая нейрохирургическая операция	1000

4. Правила температурного режима при переливании компонентов крови.

Очевидно, что в наибольшей стандартизации нуждается режим размораживания и подготовки к переливанию плазмы и криопреципитата – для сохранения терапевтического потенциала растворенных в ней белков.

В настоящее время широко используют универсальные тепловые устройства, предназначенные для быстрого, равномерного, безопасного, бережного размораживания и подогрева плазмы и криопреципитата, крови и всех клеток крови, фибринового клея и других инфузионных растворов в пластиковых контейнерах.

Температура переливаемой среды должна соответствовать температуре тела реципиента (T + 37 С°), соответственно до такой же температуры необходимо довести гемотрансфузионную среду.

Режим размораживания / подогревания компонентов крови

Таблица 9

Компонент крови	На сколько градусов С° подогреть	Режим хранения компонента крови	До скольких градусов С° подогреть
эритроциты	на 31° -35° С	от +2 °С до +6 °С	до +37 °С
тромбоциты и лейкоциты	на 13° -15 °С	от +22 °С до +24 °С	до +37 °С
плазма и криопреципитат	на 62° С	если T° от -25 °С и ниже	до +37 °С