- •Қ.Р. Акушериялық гинеколгиялық көмектің құрылымы және ұйымдастырылуы.
- •Қ.Р. Акушериялық гинеколгиялық көмектің ұйымдастырудың 5 сатысы.
- •Әйел репродуктивті жүйесінің құрылуы және дамуы.
- •Етеккір цикилының нейроэндокринді реттелуі
- •Етеккір циклынің бұсылысы және оның тіс жақ сүйек жүйесінің патологиялық байланысы.
- •Жүкті әйелдердің диспансеризациясы.
- •Жүкті әйелдердегі гиннивит және алдын алу, диагностикасы, емі.
- •Жүкті әйелдердегі пародоктопатия және алдын алу, диагностикасы, емі.
- •Жамбас сүйегінің анотомиясы және акушерлік көзқараспен
- •Қалыпты босану клиникасы. Босанудың 3 ші кезеңі.
- •Босанудың тіс жақ сүйек жүйке жағдайын стоматологиялықпен бақылу
- •Акушерлік қан кету кезіндегі алдын ала көмек.
- •Әйелдерде қабыну аурулары дамуы және ағымында одантогенді. Індеттің ролі.
- •Контрацепция және әртүрлі жас кезеңдерінде оларды қолдану ерекшеліктері.
- •Стоматологияның операциясын жүргізу кезінде жүктіліктің әртүрлі мерзімінде дәрілік заттарды және норкозды қолдану ерекшеліктері.
- •Әйел жыныс мүшесінің төменгі бөлігінің қабыну аурылары. Вагинит. Диагностика емі.
- •Босанғаннан кейінгі кезеңнің физиологиясы
- •Омырумен қоректендіру. Қағидалары.
- •Жүктілік кезінде қан кетудің себептері.
- •Жүктілік кезіндегі қан кетулердің диагностикасы.
- •Бала жолдасының төмен орналасқан кезінде қан кетудің ерекшеліктері
- •Сыртқы акушерлік тексеру.
- •Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кету себептері.
- •Әйел жыныс мүшелерінің фондық аурулары.
- •Әйел жыныс мүшелерінің рак алды аурылары дистациялары.
- •Босанғаннан кейіңгі іріңді. Септикалық аурулар жіктемесі.
- •Жүктілікті көтере алмаушылықтың себептері жіктелуі
- •Бедеу неке . Тексеру алгоритмі.
- •Жатырдан тыс жүктілік. Клиникасы тексеру әдістері.
- •Аналық безінің апоплесиясы. Диогностикасы.Емі.
- •Комбинирленген оральді контрацепция
- •Жедел контрацепция. (жк)
- •Барьерлік контрацепция әдістері
- •Жатыр ішілік спираль (жіс)
Сыртқы акушерлік тексеру.
1. |
Науқасқа әрекетіңізді түсіндіре отырып, науқасқа сұрақ қоюға мүмкіндік бересіз және оған жауап беріңіз. |
2. |
Қолды мұқият сабынмен жуып құрғақ таза орамалмен сүртіп, стерильді перчатка кию керек. |
3. |
Науқастың сыртқы жыныс ағзаларын антисептикпен екі реет өңдейсіз. (Қолданған мақта тампонын арнайы контейнерге тастау ) |
4. |
Сол қолдың үлкен және сұқ саусақтарымен үлкен және кіші жыныс еріндерін ашасыз. Бартолиний безі мен уретраны пальпацялайсыз. |
5. |
Зерттеу кезінде саусақтарыңызды дұрыс орналастырыңыз: оң қолдың үлкен саусағы сыртқа қарай, 4-ші және 5-ші бүгілген. |
6. |
Қынаптың артқы қабырғасын баса отырып біртіндеп енгізіңіз. |
7. |
Қынаптың жағдайын бағалаңыз (көлемін, қатпарлылығын, қабырғаларының созылғыштығын, патологиялық процесстерді: ісіктер, бұдырлар, тарылу.) |
8. |
Жамбас түбі бұлшықетінің күшін анықтаңыз (саусақтарды қынап ішінде бір бірінен әкетіп, науқастан бұлшықеттеріне күш түсіруін сұрайсыз. Күші жеткілікті болғанда бұлшықеттер саусақтарды қысады.) |
|
Жатыр күмбездерін пальпациялаңыз(орналасуын, тығыздығын) |
|
Жатыр мойнының жағдайын бағалау (орналасуы, пішіні, ұзындығы, консистенциясын, мойын каналының өтімділігін, қозғалу дәрежесін.) |
|
Жатыр пальпациясын жүргізу екінші қолды кіндік пен қасағаның арасына қоясыз, қынаптағы саусақтармен алдыңғы қабырға арқылы пальпациялайсыз. Бұл кездеформасына, консистенциясына, қозғалмалығына, ауырсынуына және ісіктердің бар-жоқтығына назар аударасыз. |
|
Жатыр қосалқыларына пальпация жүргізіңіз: сол қолды іштің оң жақ төменгі квадрантына қоясыз (шап-мықынаймағы), сосын оң қол саусақтарымен оң жақ бүйір күмбезі арқылы оң жақ қосалқысын пальпациялайсыз (пішіні, консистнциясын,ауырсынуын,қозғалмалығын.) Дәлсолайсолжаққосалқысынпальпациялайсыз. |
Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кету себептері.
Босанғаннан кейінгі қан кету деп, соңғы анықтамалар бойынша, табиғи босанудан кейінгі 500мл, оперативті босанудан кейінгі 1000мл-ден артық болған әйел ақзасына клиникалық маңызы бар қан кетуді атайды.
Жіктелуі:
босануданкейінгіертемерзімдеқан кету – босануданкейіналғашқы 24 сағатішінде;
босануданкейінгікешмерзімдеқан кету – босануданкейінгі 24 сағат пен 6 аптаішіндеболған.
Қауіп факторлары:
Шұғыл түрдегі кесар тілігі
Жоспарлы кесар тілігі
плацента мен оның бөліктерінің жатырда қалып қоюы
эпизиотомия
ұзаққа созылған босану (12 сағаттан аса)
ірі ұрық (салмағы 4000,0 г жоғары)
босану кезіндегі гипертермия
Босануданкейінгі кешеуіл (екіншілік) қан кету (БКҚ) - 500 мл көлеміндегі босанудан кейінгі 24 сағаттан 6 аптаға дейінгі кезеңде туындайтын қан кету. Босанудан кейінгі қан кету - 500,0 мл құрайтын босану кезіндегі табиғи босану жолдары арқылы және 1000 мл астам касарь тілігі кезіндегі клиникалық маңызды қан кету. Кешеуіл қан кету себептері болатындар: жатырдың жиырылу қабілеттілігінің бұзылуы (жатырантония), босанудың жұмсақ жолдарының (жатырмойнының, іншектің) жыртылулары мен гематомалары, жатыр жыртылуы немесе теріс айналуы, жатырдың жалпақ байламының қанқ ұйылуы (гематома), жатыр қуысында бала жолдасының қалдықтары фонындағы эндомиометрит, жыныс мүшелерінен тыс қан кету.