Показания и противопоказания к глюкокортикостероидной терапии: Показания:

• Экссудативный плеврит

• Тяжёлые формы туберкулёза(инфильтративная, диссеминированная)

• Туберкулёзный менингит

• Туберкулёз бронха

• Противопоказания:

• Гнойная инфекция

• Беременность

• Язва желудка

• Гипертоническая болезнь

• Декомпенсация сердечной деятельности с НК

• Тромбофлебит

• Тяжелые формы сахарного диабета

• Острый эндокардит 

2.Анаболические стероиды (ретаболил, неробол, метандростенолон)  стимулируют клеточный иммунитет, нормализуют белковый обмен. Показаны истощенным больным с тяжелой интоксикацией, нарушениями белкового обмена (гипопротеинемия), анемиями. Применять анаболические стероиды следует совместно с растворами аминокислот для парентерального питания.

3.Ингибиторы протеиназ (контрикал, трасилол) препятствуют разрушению белков, оказывают противовоспалительное, антиаллергическое действие. Применяют при туберкулезе легких с активными деструктивными процессами в легочной ткани, например при казеозной пневмонии.

4.Антиоксиданты (тиосульфат натрия, витамин Е) влияют на интенсивность перекисного окисления липидов, за счет чего уменьшается выраженность воспалительной реакции и задерживается избыточное развитие соединительной ткани, улучшают переносимость противотуберкулезных препаратов.

5.Плазмозамещающие растворы (сорбилакт, реосорбилакт) улучшают реологию крови, оказывают противошоковое, дезинтоксикационное действие, ликвидируют ацидоз. Положительно влияют на иммунитет. Применяют у больных с тяжелой интоксикацией.

6.Антигистаминные средства (диазолин, алерон, телфаст, кларитин) оказывают антиаллергическое действие на основе блокады Н1-гистаминовых рецепторов. Применяют при развитии аллергических реакций.

7.Гепатопротекторы (карсил, левасил, легалон, глутаргин, эссенциале) обладают мембраностабилизирующими свойствами, улучшают метаболизм в  гепатоцитах, стимулируют синтез белков, принимают участие в обмене липидов. Оказывают гепатопротекторное действие. Эссенциале содержит фосфолипиды, регулирующие проницаемость клеточной оболочки. Применяют гепатопротекторы для профилактики и лечения поражений печени, в том числе вызванные приемом противотуберкулезных препаратов.

Режимы лечения

Гигиено- диетический режим

Режим полного (абсолютного) покоя в интенсивной фазе лечения:

• С острым течением процесса

• С тяжелым общим состоянием

• Легочное кровотечение и кровохарканье

• Спонтанный пневмоторакс

• Ранний послеоперационный период

• При тяжелых сопутствующих заболеваниях

Режим относительного покоя (щадящий)

• Постепенный отказ от постельного режима

• Уменьшение времени пребывания в кровати

• Лечебная гимнастика, кратковременные прогулки

Тренировочный режим – применяют больным, которые выздоравливают, и улучшается общее самочувствие

Основные принципы питания больных туберкулезом

• Пищевой рацион должен быть разнообразным с учетом динамики туберкулезного процесса

• Общего состояния организма

• Строгие режимы и ограничения диеты можно назначать только кратковременно

• (при осложнениях и обострениях заболевания)

• На всех этапах лечения питание должно быть дифференцированным