Глава II. Объект и методы исследования

2.1 Характеристика обследованных доноров

В диссертации представлены результаты комплексного обследования 208 доноров, награжденных нагрудным знаком «Почетный донор России». Работа выполнялась на станции переливания крови ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России (главный врач – В.К. Куноф). Доноры сдавали кровь и ее компоненты (плазму, тромбоциты) безвозмездно. Число донаций у обследованных варьировало от 40 до 266. Преобладали смешанные донации. Частота различных типов донаций в группе обследованных была следующей: донации эритроцитной массы – 21,0%, плазмы – 19,5%, тромбоцитов – 25,2%, смешанные донации – 34,3% (рис. 1).

Рис. 1. Распределение доноров по виду донаций

Установление количества донаций и их видов для представления данных к награждению доноров проводили, руководствуясь утвержденными нормативными документами (Закон РФ № 5142-1 от 09.06.1993г. «О донорстве крови и ее компонентов») [36]. Подсчет смешанных донаций был регламентирован письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.08.2003г. № 2510/9789-03-32 «О порядке представления к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России» в отдельных случаях» [79]. Обследуемые доноры вошли в работу до окончания действия этих документов в связи с выходом нового Закона РФ №125-ФЗ от 20.07.2012г. «О донорстве крови и ее компонентов».

Диапазон возраста доноров составлял от 23 лет до 61 года (Ме - 45), средний возраст мужчин – 41,0±7,2 лет, женщин – 45,3±5,5. Медицинское обследование доноров до кроводачи, клинико-лабораторное исследование крови осуществляли в соответствии с Приказом МЗ РФ № 364 от 14.09.2001г. «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» [88]; результаты освидетельствования вносили в соответствующую медицинскую документацию и компьютер с электронной базой данных доноров. В работе использовали следующую медицинскую документацию:

• «Карта донора резерва» (форма 407/у);

• «Медицинская карта активного донора» (форма 406/у);

• «Дневник учета доноров» (форма 410/у);

• «Журнал регистрации доноров, награжденных нагрудным знаком «Почетный донор России» (форма 447/у);

• «Журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании сифилисом, гепатитом и др.» (форма 403/у);

• «Журнал регистрации медицинских отводов у доноров».

Из общего числа почетных доноров (410 человек) за представленные годы процентное соотношение мужчин и женщин: 45,9% и 54,1% соответственно (p>0,05) (табл.1).

Таблица 1 – Количество почетных доноров СПК института за период 2003-2013 гг. (абс./%)

Годы	Всего доноров	Мужчины	Женщины
2003	41	21/51,2	20/48,8
2004	55	28/51,0	27/49,0
2005	43	18/42,0	25/58,0
2006	34	12/35,3	22/64,7
2007	25	10/40,0	15/60,0
2008	39	21/53,8	18/46,2
2009	37	11/30,0	26/70,0
2010	27	12/44,4	15/55,6
2011	35	17/48,6	18/51,4
2012	4	2/50,0	2/50,0
Продолжение таблицы 1
2013	70	36/51,4	34/48,6
Всего	410	188/45,9	222/54,1

Донорский стаж до награждения для мужчин в среднем составил 14,1±6,0 лет, для женщин – 14,5±7,0. Отрадно отметить, что молодых доноров, желающих получить почетное звание, с каждым годом становится больше. Об этом молодежь говорит при первом визите на донорский пункт. Как показали расчеты, респонденты-мужчины в возрасте до 30 лет заслужили это звание через 7,3±2,3 лет при регулярных посещениях донорского пункта и отсутствии отводов, респонденты-женщины через 9,3±1,5 года. С другой стороны, есть люди, которые по ряду причин получили награду спустя 20, а то и 30 лет после первой донации. С возрастом «дослужиться» до почетного звания дольше и сложнее из-за вероятных проблем со здоровьем. В возрастной группе от 50 лет и старше этот срок практически одинаков у мужчин и женщин - 22,5±7,5 и 22,0±8,1 года соответственно.

Для составления социально-демографического портрета доноров, награжденных нагрудным знаком «Почетный донор России», нами были разработаны анкеты, которые состояли из 21 пункта. Провели анонимный опрос 241 донора, относящихся к данной категории (152 женщины, 89 мужчин). Вопросы касались возраста, пола, стажа донорства, образования, места работы, семейного положения, жилищных условий, материального достатка. Кроме того, респондентам предлагалось ответить на вопросы об источниках информирования о донорстве, мотивах, которые побудили их явиться на донорский пункт, по каким причинам они продолжают сдавать кровь и ее компоненты, об отношении к их донорской функции руководства по месту работы и в семье. Выясняли также наличие или отсутствие вредных привычек у доноров, их мнение о влиянии многолетнего донорства на здоровье. Было важно узнать, как они оценивают существующие льготы, и есть ли у них предложения по улучшению статуса Почетного донора в нашей стране.

С целью углубленной оценки состояния здоровья доноров с многократными донациями, наряду с анализами, регламентированными Приказом МЗ РФ №364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» [88], выполняли дополнительные лабораторные исследования. Важно отметить, что эти исследования проводили у лиц, допущенных к донациям.

• У 196 доноров исследовали уровень СФ. Анализы выполняли в лаборатории иммунологии лейкозов (руководитель – д.м.н., профессор В.И. Шардаков).

• У 194 человек определили биохимические показатели: у 172 – состояние тромбоцитарно-сосудистого гемостаза, у 208 – коагуляционного гемостаза, а также параметры обмена железа (СЖ, НЖСС, ОЖСС, Тф, коэффициент насыщения трансферрина (КНТ). Исследования проводились в Центре патологии гемостаза (руководитель – д.б.н., профессор Л.Н. Тарасова).

• У 203 наблюдавшихся изучили иммунологические параметры (в том числе, активность сывороточных цитокинов). Исследования проводились в лаборатории иммуногематологии (руководитель – д.м.н., профессор Г.А. Зайцева).

Число доноров, обследованных в лабораториях института в рамках диссертационной работы, представлено в таблице 2.

Таблица 2 – Количество дополнительных лабораторных анализов, выполненных у почетных доноров

Исследованные показатели	Группы доноров
	мужчины		женщины
	n	возраст, медиана (лет)	n	возраст, медиана (лет)
Обмен железа	72	41	124	46
Биохимические	69	41	125	45
Функция тромбоцитов	64	41,5	108	45
Продолжение таблицы 2
Коагулограмма	79	40	129	46
Иммунологические	70	38,5	133	46