Утренний туалет тяжелобольного

№

Алгоритм действий

Оснащение

1.

Полотенце

2.

Махровая рукавичка ( или второе полотенце)

3.

Лотки – 4 шт. (два стерильных , два – чистых)

4.

Зубная щетка (или пинцет)

5.

Стерильные марлевые салфетки, ватные или марлевые шарики, ватные турунды

6.

Стерильная пипетка

7.

Стерильный пинцет

8.

Зажим ( или пинцет)

9.

Шпатель

10.

Ёмкость с тёплой (35-37*) водой

11.

Ёмкость с антисептическим раствором

12.

Ёмкость с раствором натрия гидрокарбоната 2% (сода)

13.

Ёмкость с 3% раствором перекиси водорода, подогретая на водяной бане

14.

Мензурки или стаканы для растворов

15.

Глицерин

16.

Вазелин

17.

Перчатки

Подготовка к процедуре

18.

Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие. Оценить возможность участия пациента в процедуре

19.

Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки

Выполнение процедуры

20.

Помочь пациенту занять положение Фаулера, если это не противопоказано. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем. Примечание: процедура может выполняться в положении пациента лёжа на боку или лёжа на спине, повернув голову набок

21.

*Для обработки глаз: поместить стерильным пинцетом в стерильный лоток 8-10 тампонов, налить в него антисептический раствор

22.

*Взять стерильным пинцетом тампон из лотка, слегка отжать его, переложить в руку, обработать им ресницы и веко одного глаза, по направлению от наружного края к внутреннему

23.

Повторить процедуру 4-5 раз, каждый раз меняя тампоны. Примечание: при наличии инфекции обработку начинать со здорового глаза

24.

Промокнуть остатки раствора сухими тампонами

25.

Обработать другой глаз в той же последовательности

26.

Провести туалет ушей: попросить пациента наклонить голову в сторону, противоположную обработке

27.

*Набрать в пипетку 3% раствор перекиси водорода. Оттянуть левой рукой ушную раковину назад и вверх. Правой рукой закапать в наружный слуховой проход 2-3 капли. Оставить пациента в таком положении 1-2 минуты.

28.

Ввести в слуховой проход вращательными движениями сухую турунду, оттянув при этом ушную раковину назад и вверх. Повторить процедуру несколько раз меняя турунды

29.

Обработать ватным тампоном, смоченным в тёплой воде, ушную раковину, затем тщательно просушить её сухими ватными тампонами

30.

Обработать другое ухо подобным образом

31.

Для обработки полости рта: приготовить зубную щётку без пасты, смочить её в растворе соды.Примечание: при отсутствии зубной щётки можно воспользоваться марлевой салфеткой, закреплённой зажимом либо пинцетом

32.

Обнажить зубы с помощью шпателя. Почистить зубы: последовательно внутреннюю, жевательную и наружную поверхности, выполняя движения сверху-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить процедуру не менее 2 раз.

33.

Удалить остатки жидкости с помощью сухих тампонов

34.

Попросить пациента высунуть язык. Если пациент не может этого сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вынуть его изо рта

35.

С помощью пинцета (зажима, корнцанга) смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налёт в направлении от корня к кончику. Салфетку заменить и повторить обработку в случае необходимости. Отпустить язык.

36.

Новой салфеткой, закреплённой зажимом или пинцетом, протереть внутреннюю поверхность щёк. Далее обработать пространство под языком, дёсны, меняя салфетки по мере загрязнения

37.

Прополоскать рот пациента, подставив почкообразный лоток. Примечание: если пациент не может самостоятельно прополоскать рот, то оросить полость рта из грушевидного баллона

38.

Смазать язык глицерином, если он сухой

39.

Нанести на салфетку вазелин и смазать последовательно тонким слоем верхнюю и нижнюю губы

40.

*Провести туалет носа: смочить в глицерине или вазелиновом масле ватную турунду

41.

Ввести в носовой ход вращательными движениями, через несколько секунд извлечь

42.

Повторить процедуру 2-3 раза, меняя турунды

43.

Сделать тоже самое с другим носовым ходом. Примечание: для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос вазелиновое масло или глицерин.

44.

Умывание пациента: взять в руки полотенце, половину его смочить в ёмкости с тёплой водой, отжать. Примечание: умывание можно осуществлять махровой рукавичкой.

45.

Протереть полотенцем или рукавичкой лоб, веки, щёки, нос, подбородок, шею пациента

46.

Осушить второй половиной полотенца лицо и шею пациента в той же последовательности, мягкими промокательными движениями

Завершение процедуры

47.

Снять полотенце с груди пациента, положить в мешок для использованного белья

48.

Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно

49.

Положить в ёмкость для дезинфекции использованные предметы ухода и материал

50.

Снять перчатки и положить их в ёмкость с дезинфектантом

51.

Вымыть и осушить руки