- •Клиникалық жағдай (митралды қақпақша жетіспеушілігімен науқас)
- •Клиникалық жағдай (митралды қақпақша стенозымен науқас)
- •Клиникалық жағдай (қолқа қақпақшасы жетіспеушілігімен науқас)
- •Клиникалық жағдай (қолқа қақпақшасы стенозымен науқас)
- •Клиникалық жағда (жедел пневмониямен науқас)
- •Клиникалық жағдай (бронх демікпесімен науқас)
- •Артериалды қан қысымын өлшеу тәсілі
Клиникалық жағдай (қолқа қақпақшасы жетіспеушілігімен науқас)
Емтихан тапсырушыға арналған ақпарат: Сіз ЖДА қабылдауындағы жанұялық дәрігерсіз. Сізге 28 жастағы аздаған физикалық күш түскенде ентігуге, жүрек тұсында стенокардиялық типтегі ауруға, бас айналуға шағымданатын науқас келді. Анамнезінен: жүрек ауруымен бала кезінен ауырады. Жүрек аускультациясын муляждан тыңдап, өз әрекетіңізді айтып отырыңыз. Алынған мәліметті бағалаңыз. Пациент мәселесін және осы патологияда жүргізілетін негізгі тексеру әдістерінің нәтижелерін қорытындылаңыз.
Емтихан алушы үшін ақпарат: Студентті төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.
9-10 пункт қосымша 0,5 баллмен бағаланады.
Керекті жабдықтар: муляж
№ |
Критерии оценки |
Оценка в баллах |
||
1. |
Жүрек аускультациясы кезектілігін сақтады ма (митралды клапан-жүрек ұшында, қолқа қақпақшасы төстің оң жағында 2-ші қабырға аралығында, өкпе бағаны- төстің сол жақ 2-ші қ/а. Үш ашпалы қақпақша-төстің семсер тәрізді өсіндісінің негізінде, қолқа қақпақшасы- Боткин-Эрба нүктесінде). |
10 |
5 |
0 |
2. |
І және ІІ тондарға сипаттама берді ме (әлсіреу және күшеюі, ІІ тон акценті, екіге бөліну, екі еселенуі). І және ІІ тондардың ең жақсы естілетін нүктелерін, қосымша тондардың болуын көрсетті ме. (Жүрек ұшында І тон және қолқа үстінде 2 тон әлсіреуі, сан артериясында Траубенің қос тоны) |
10 |
5 |
0 |
3. |
Жүректегі шуларға сипаттама берді берді ме: - систолалық н/е диастолалық (қолқада және Боткин-Эрба нүктесінде диастолалық шу, (протодиастолалық), пресистолалық Флинт шуы(функционалды митралды стеноз), Виноградов-Дюрозьенің қос шуы); - шудың белгілері (сипаты-жұмсақ,үрлейтін, күші-біртіндеп азаятын, ұзақтығы-ұзақ) - шудың орналасуы (ең жақсы естілетін нүкте-Боткин-Эрба және қолқа нүктесінде) - шудың таралу бағыты (төстің сол жиегі бойымен) |
10 |
5 |
0 |
4. |
Шудың жақсы естілетін жағдайын көрсетті ме ( науқас тұрған кезде). |
10 |
5 |
0 |
5. |
Алынған мәліметтер негізінде пациенттің мәселесін қортындылады ма (қолқа қақпақшасы жетіспеушілігінің аускультативті көрінісі). |
10 |
5 |
0 |
6. |
Пульс пен артериалды қысымның мүмкін өзгерістерін сипаттай алды ма (пульс жылдам, жоғары,үлкен, СААҚ жоғарылап, ДААҚ төмендейді, пульстік қысым жоғары). |
10 |
5 |
0 |
7. |
Рентгенологиялық зерттеудегі мүмкін өзгерістерді сипаттай алды ма (жүректің қолқалық конфигурациясы, сол қарынша ұлғаюы, жүректің өрлеуші бөлімінің кеңеюі, оның пульсациясы күшеюі). |
10 |
5 |
0 |
8. |
зерттеудегі мүмкін өзгерістерді сипаттай алды ма (сол қарынша гипертрофиясы белгілері, ЖЭО солға ығысқан, оң жақ кеуде әкетулерінде терең S тісшесі, сол жақ кеуде әкетулерінде R тісшесінің үлкен амплитудасы, S-T ығысуы мүмкін, Т тісшесі теріс). |
10 |
5 |
0 |
9. |
ЭхоКГ зерттеудегі мүмкін өзгерістерді сипаттай алды ма (митралды клапанның алдыңғы қақпақшаларының диастола кезінде жыбырлауы) |
10 |
5 |
0 |
10 |
Осы клиникалық жағдайға тән қосымша мәліметтер бере алды ма (перифериялық артериялар пульсациясы белгісі- ұйқы (« каротид биі»), бұғана асты, иық, самай т.б.; «Мюссе белгісі», капиллярлы пульс «Квинке белгісі», үлкейген, солға ығысқан жүрек ұшы соққысы және т.б.) |
10 |
5 |
0 |
|
Барлығы |
100 |
50 |
0 |