- •Клиникалық жағдай (митралды қақпақша жетіспеушілігімен науқас)
- •Клиникалық жағдай (митралды қақпақша стенозымен науқас)
- •Клиникалық жағдай (қолқа қақпақшасы жетіспеушілігімен науқас)
- •Клиникалық жағдай (қолқа қақпақшасы стенозымен науқас)
- •Клиникалық жағда (жедел пневмониямен науқас)
- •Клиникалық жағдай (бронх демікпесімен науқас)
- •Артериалды қан қысымын өлшеу тәсілі
Клиникалық жағдай (митралды қақпақша жетіспеушілігімен науқас)
Емтихан тапсырушыға арналған ақпарат:Сіз ЖДА қабылдауындағы жанұялық дәрігерсіз. Сізге 28 жастағы аздаған физикалық күш түскенде ентігуге, жүрек тұсында шаншып ауруға, жүрек жұмысындағы ырғақ бұзылуына шағымданатын науқас келді. Анамнезінен: жүрек ауруымен бала кезінен ауырады. Жүрек аускультациясын муляждан тыңдап, өз әрекетіңізді айтып отырыңыз. Алынған мәліметті бағалаңыз. Пациент мәселесін және осы патологияда жүргізілетін негізгі тексеру әдістерінің нәтижелерін қорытындылаңыз.
Емтихан алушы үшін ақпарат: Студентті төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.
9-10 пункт қосымша 5 баллмен бағаланады.
Керекті жабдықтар: муляж
№ |
Бағалау критериилері |
Балл бойынша бағалау |
||
1. |
Жүрек аускультациясы кезектілігін сақтады ма (митралды қақпақша-жүрек ұшында, қолқа қақпақшасы төстің оң жағында 2-ші қабырға аралығында, өкпе бағаны- төстің сол жақ 2-ші қ/а. Үш ашпалы қақпақша-төстің семсер тәрізді өсіндісінің негізінде, қолқа қақпақшасы- Боткин-Эрба нүктесінде). |
10 |
5 |
0 |
2. |
І және ІІ тондарға сипаттама берді ме (әлсіреу және күшеюі, ІІ тон акценті, екіге бөліну, екі еселенуі). І және ІІ тондардың ең жақсы естілетін нүктелерін, қосымша тондардың болуын көрсетті ме. (Жүрек ұшында І тонның әлсіреуін, өкпе бағаны үстінде 2 тон акцентін естіді ме, 2 тонның екі еселенуі және қосымша 3 тон естілуі мүмкін) |
10 |
5 |
0 |
3. |
Жүректегі шуларға сипаттама берді берді ме: - систолалық н/е диастолалық (жүрек ұшында І тонмен қатар естілетін систолалық шу; - шудың белгілері (сипаты, күші, ұзақтығы) - шудың орналасуы (ең жақсы естілетін нүкте-жүрек ұшында) - шудың таралу бағыты (иррадиация- қолтық астына немесе сол жүрекшеден сол қарыншаға қанның кері қайтуы бойымен төстің сол жақ 2 және 3 қабырға аралығына беріледі.) |
10 |
5 |
0 |
4. |
Шудың жақсы естілетін жағдайын көрсетті ме ( науқас жатқан кезде). |
10 |
5 |
0 |
5. |
Алынған мәліметтер негізінде пациенттің мәселесін қортындылады ма (митралды қақпақша жетіспеушілігінің аускультативті көрінісі). |
10 |
5 |
0 |
6. |
Осы клиникалық жағдайда студент пульс пен артериалды қысымның мүмкін өзгерістерін сипаттай алды ма ( компенсирленген ақауда өзгермейді). |
10 |
5 |
0 |
7. |
Осы клиникалық жағдайда рентгенологиялық зерттеудегі мүмкін өзгерістерді сипаттай алды ма (сол жүрекше мен сол қарынша ұлғаюы мүмкін (жүрек көлеңкесі солға, жоғары және артқа үлкеюі), кіші қан айналым шеңберінде қысым жоғарылағанда өкпе артериясы доғасы кеңеюі). |
10 |
5 |
0 |
8. |
ЭКГ зерттеудегі мүмкін өзгерістерді сипаттай алды ма (сол қарынша мен сол жүрекше гипертрофиясы белгілері, ЭКГ сол жақты типте, Р тісшесі үлкейеді). |
10 |
5 |
0 |
9. |
ЭхоКГ зерттеудегі мүмкін өзгерістерді сипаттай алды ма ( сол жүрекше мен сол қарынша қуыстарының кеңеюі, митралды клапанның алдыңғы және артқы қақпақшасының дискорданттылығы, алдыңғы митралды қақпақшаның қозғалу жылдамдығының артуы,- алдыңғы қабырғаның фиброз белгілері. Доплер-ЭхоКГ кезінде сол жүрекше қуысында қанның турбулентті систолалық ағыны. |
10 |
5 |
0 |
10 |
Осы клиникалық жағдайға тән қосымша мәліметтер бере алды ма. |
10 |
5 |
0 |
|
Барлығы |
100 |
50 |
0 |