14. План сестринского вмешательства при приступе стенокардии.

Стенокардия — клинический синдром ишемической болезни сердца, характеризующийся приступообразной болью сжимающего характера с локализацией за грудиной, иррадирующей в левую руку, плечо и сопровождающейся чувством страха и тревоги.

Различают следующие виды стенокардии напряжения (в соответствии с современной международной классификацией: 1) впервые возникшая; 2) стабильная (с указанием функционального класса — I, П, III, IV); 3) прогрессирующая; 4) спонтанная (особая); 5) постинфарктная ранняя. Все виды, кроме стабильной, относятся к нестабильной стенокардии (с риском развития инфаркта миокарда) и требуют обязательной госпитализации.

Сестринские вмешательства

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

2. Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (если АДс>100 ммрт.ст.). -

3. Если боль не купирована, через 3—5 минут повторить прием нитроглицерина под язык и вызвать врача.

4. Если боль не купирована — через 3—5 минут можно еще раз дать нитроглицерин (но не более 3 таблеток всего). /

5. Поставить горчичники на область сердца.

6. Приготовить для внутривенного или внутримышечного введения анальгетик: 2—4 мл 50% раствора анальгина, 5 мл баралгина.

7. Ввести указанный препарат по назначению врача.

8. Дать разжевать 0,25 г аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

9. При продолжающихся болях в сердце по назначению врача ввести в/в 1мл 2%раст. промедола с 10мл физраствора.

15. План сестринского вмешательства при остром диффузном гломерулонефрите. Дать сестринские рекомендации по питанию, правилам сбора анализов.

Острыйгломерулонефрит (ОГН) — острое двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и вовлечением в процессе почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов, клинически проявляющееся почечными и внепочечными симптомами.

Сестринское вмешательство:

1. Информативность взрослого больного о причинах заболевания, основных клинических проявлениях, особенности течения, принципов наблюдения, ухода, лечения, возможном прогнозе.

2. Оказать содействие в госпитализации пациента в нефрологическое отделение, оказать психологическую поддержку больному.

3. Проводить мониторинг жизненно важных функций: общего состояния, температуры тела, пульса, АД, ЧДД, суточного

водного баланса, весовой кривой, физиологических отправлений и т.д.

4. Обеспечить строгий постельный режим на период обострения заболевания, создать комфортное условие в постели, чтобы тело находилось в равномерном тепле.

5. Обеспечить больного лечебным питанием и дозированным приемом жидкости. Первые 5-7 дней диета №7а: бессолевая, с ограничением животного белка. Через 2 месяца увеличивают соль до 3-4 г/сут. Через 3-4 недели постепенно можно увеличить белковую нагрузку до возрастной нормы (мясо, рыбу), поэтому назначается диета №7. Из рациона исключить мясные, рыбные, грибные бульоны, острые, соленые, жареные блюда, экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, копчености.

6. Объем жидкости, вводимый в течение суток не должен превышать суточный диурез (учитывать суточный прием жидкости и выделенный диурез).

7. При улучшении самочувствия следует постоянно поощрять к самоуходу.

8. Принимать меры по профилактике пролежней.

9. После выписки из стационара порекомендовать продолжать диспансерное наблюдение терапевтом, нефрологом со сдачей ОАМ, ОАК (ежемесячно, затем ежеквартально в течении 5 лет).