6. Согревающий компресс. Цель применения. Приготовление согревающего компресс. Показания. Возможные осложнения. Противопоказания. Дезинфекция используемых предметов.

ЦЕЛЬ: длительное и равномерное расширение сосудов; улучшение кровообращения в тканях; уменьшение отечности тканей; болеутоляющее и рассасывающее действие. ПОКАЗАНИЯ: местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, инфильтраты после инъекций; местные воспалительные процессы в суставах, воспаление в среднем ухе; ушибы, травмы (через сутки); гематомы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сильная лихорадка; аллергические и гнойничковые высыпания на коже; нарушение целостности кожных покровов; злокачественные новообразования. ОСНАЩЕНИЕ: марлевая салфетка, сложенная в 8 слоёв; раствор этилового спирта 45%; клеёнка или компрессная бумага; вата; бинт; ножницы; лоток; ОСЛОЖНЕНИЯ: ощущение озноба после наложения компресса; сильное жжение в области наложения компресса; раздражение кожи. АЛГОРИТМ: 1. Объяснить цель и ход манипуляции, получить информированное согласие. 2. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса, убедиться, что нет противопоказаний. 3. Марлю сложить в 8 слоев. Размер марлевой салфетки должен быть на 2 см больше очага поражения. Смочить ее в спирте, хорошо отжать – действующий слой. 4. Покрыть марлю куском компрессной бумаги (клеенки), которая по площади на 1,5-2 см шире марлевой салфетки – изолирующий слой. 5. Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя на 1,5-2 см) – согревающий слой. Толщина слоя ваты не менее 2 см. 6. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений – фиксирующий слой. Зафиксировать время: • если марлю смачивали в спирте, то компресс оставляют на 4-6 часов, а затем при необходимости меняют; • если марлю смачивали в воде, то компресс оставляют на 8-10 часов (на ночь). Спирт испаряется, поэтому спиртовые компрессы высыхают быстрее. 7. Через 1,5-2 часа с момента постановки компресса необходимо проверить его эффективность: подвести палец под повязку, не нарушая целостность компресса, и пощупать марлевую салфетку. Примечание: • если компресс наложен правильно, то марлевая салфетка будет влажная и теплая; • если салфетка сухая, дальнейшее проведение процедуры не целесообразно. 8. Снять компресс через положенное время,(8-10ЧАСОВ) кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой; тепло укутать место постановки компресса. 9. Вымыть и осушить руки. 10. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента.

6. Уход и профилактика пролежней. Смена нательного белья.

Пролежень это омертвленние кожи с подкожно-жировым слоем и других мягких тканей в местах длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики. МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ: Положение на спине (копчик, крестец, локти, пятки, затылок, лопатки) положение на животе (коленная чашечка, грудина, ступни, лобок) положение на боку (обл тазобедренного сустава, внешняя часть лодышки, ступни, ребра) положение сидя (область седалищных бугров). Образование пролежней способствует плохо уход за тяжелобольными пац : мокрое и загрязненное белье, складки и прошивки в постели, загряз кожа. Стадии. Первая стадия. Поверхностная. Наиболее легкая форма пролежней. Кожные покровы не повреждены, но отмечаются гиперемия в месте образования пролежня, повышенная чувствительность кожи и умеренная болезненность, особенно при надавливании. Изменяется цвет — кожные покровы в месте поражения приобретают красноватый, пунцовый оттенок и синюшность, как при развитии цианоза. Участки обраб 5% раствором перманганата калия, кожу вокруг раствором антисептика + проводят УФО.Вторая стадия. Глубокая. Отмечаются нарушения целостности кожного покрова (чаще всего страдает поверхностный слой — дермальный и эпидермальный). Происходит истончение дермы и эпидермиса с появлением области некроза и характерного язвенного образования по типу пузыря (который наполнен содержимым красноватого цвета) или очага воспаления — возвышения с углублением по центру внутрь. Пузырь смазывают 5% калием, вогругобраб антисептиком + массаж. Третья стадия. Появляется язва на месте лопнутого пузыря полное разрушение кожного покрова и частично мышечной ткани. Провод УФО, мазевые повязки по назначению врача. Четвертая стадия.Разруш мягких тканей с образ полости в которой видны близлежащие ткани. Хирург вскрытие и удаление омертвевших тканей на рану наклад повязка с 0,5% раствором калия или 0,02% фурацилина. При наличие гноя промыв 3% перекисью + повязка с антисептиком по мере очищения раны мазевые повязки ДЕЙСТВИЯ М\С: 1. Осмотреть кожу пациента в местах возможного образования пролежней. 2. Обмыть эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости. 3. Протереть их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж. 4. Проследить, чтобы на простыне не было крошек, складок. 5. Менять немедленно мокрое или загрязненное белье 6. Растирать мягкие ткани в местах возможного образ пролежней.Приема массажа не делать в местах костных выступов. 7. Использовать крем при выявлении сухости кожи 8. Изменять положение пац каждые 2 часа 9. Использовать присыпки в местах складок 10. Обеспечить употреб воды 1,5л в сутки 11. Наблюдать за влажностью кожи и поддерживать умеренную 12. Обучить пац приемом самопомощи при перемещении, дых упраж принципам питания. Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор