6. Техника внутривенной инъекции (на фантоме). Возможные осложнения.

Цель:введение лекарственного средства в кровеносное русло.

Оснащение:стерильный лоток, ватные шарики 4-5 штук, полотенце, этиловый спирт 70°, стерильные салфетки, жгут, валик, шприц 10-20 мл, емкости для дезинфекции, набор "Анти-СПИД", перчатки, маска.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Усадите или уложите пациента так, чтобы рука для выполнения внутривенной инъекции была в разогнутом состоянии, ладонью вверх.

3. Положите под локоть валик.

4. Вымойте руки, наденьте стерильные перчатки.

5. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.

6. Попросите пациента поработать кулаком.

7. Обработайте перчатки шариком со спиртом.

8. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

9. Обработайте локтевой сгиб дважды спиртовыми шариками - от периферии к центру.

10. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

11. Правой рукой со шприцем, иглой срезом вверх и параллельно коже делайте прокол на 1/3 длины иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите «попадание в пустоту».

12. Убедитесь, что игла в вене - потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь.

13. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.

14. Введите лекарственное средство, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце 0,1- 0,2 мл лекарственного вещества.

15. Приложите к месту введения шарик со спиртом и быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены.

16. Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте в месте прокола. Попросите пациента фиксировать руку в таком положении 5 мин., убедитесь в прекращении кровотечения.

17. Погрузите использованный ватный шарик в емкость с дезинфицирующим средством.

18. Обработайте шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями.

19. Снимите перчатки, вымойте руки.

6. Особенности техники введения инсулина и гепарина. Расчет дозы инсулина, гепарина.

Расчет дозы инсулина, гепарина.

Инсулин применяют для лечения сахарного диабета. Инсулин хранится в холодильнике (замораживание не допускается). За 2 часа до применения флаконы вынимают из холодильника для принятия ими комнатной температуры. Назначает введение и дозу инсулина врач.Вводят п/к, при проведении инъекции инсулина соблюдают следующие правила:

1. Вводят только тот вид инсулина, что назначен врачом, точно соблюдая дозу и время введения. 2. Перед введением инсулина необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату. 3. После введения инсулина пациент должен принять пищу в течение 30 мин. 4. Инсулин-суспензию перед набиранием в шприц необходимо взболтать во флаконе. 5. Некоторые препараты при необходимости одновременного применения простого и пролонгированного инсулина не рекомендуют вводить в одном шприце из-за возможности связывания простого инсулина. 6. При введении инсулина строго соблюдать стерильность. Место инъекции после введенияинсулина ватным шариком не массировать. 7. Вводить иглу, когда высохнет спирт.

Инсулин дозируют в интернациональных единицах и выпускают во флаконах по 40 ЕД (80 и 100 ЕД) в 1 мл. Для правильного набора дозы инсулина надо подобрать шприц соответствующий препарату. Для введения инсулина выпускают инсулиновые шприцы, которые имеют инсулиновую шкалу в ЕД или комбинированную шкалу в ЕД и мл.

Формула расчета дозы инсулина: суточная доза ЕД × вес тела ÷2.

Оснащение: флакон с раствором инсулина, стерильный лоток, пинцет, стерильные ватные шарики, одноразовый инсулиновый шприц, спирт 70 %.

Алгоритм

1. Проверить пригодность инсулина. 2. Проверить стерильность инсулинового шприца, вскрыть пакет. 3. Вскрыть колпачок с флакона, прикрывающий резиновую пробку. 4. Протереть резиновую пробку ватными шариками, смоченными спиртом двукратно, дать спирту высохнуть. 5. Оттянуть поршень до метки, указывающей количество единиц инсулина, назначенное врачом. 6. Проткнуть иглой резиновую пробку флакона с инсулином, выпустить воздух во флакон; перевернуть флакон со шприцем, чтобы флакон оказался вверх дном, держа их в одной руке на уровне глаз. 7. Оттянуть поршень вниз до отметки необходимой дозы. 8. Вынуть иглу из флакона, надеть колпачок, положить шприц в лоток. 9. Вымыть руки. Надеть перчатки. 10. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Дать коже высохнуть, снять со шприца колпачок. 11. Взять кожу в складку и ввести иглу под углом 45о – 90º. 12. Ввести медленно инсулин. 13. Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции, извлечь иглу. 14. утилизировать шприц и использованный материал. 15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 16. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. 18. Напомнить пациенту о необходимости принять пищу через 20-30 минут.

Гепарин-это препарат, влияющий на свертываемость крови замедляет ее. Применяется для проф тромбоэболических заболеваний. Дозируется в ЕД. Пути введения подкожно, в.м, вв. В 1 мл может содержаться по 5 000ЕД, 10 000 ЕД, 20 000 ЕД.

Чтобы рассчитать дозу нужно:

Кол-во мл.раствора= Доза назначенная врачом: Доза в 1 мл (ЕД)

Предложите пациенту освободить место инъекции (боковые поверхности передней брюшной стенки, отступив на 2 см от пупка). Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим - непосредственно место инъекции. Второй шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем. Левой рукой соберите кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45º), введите иглу на глубину 2/3 длины, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в другую руку, введите лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлеките ее из мягких тканей. Левой рукой с ватным шариком слегка помассируйте место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчатке.