26. Авс реанимация. Техника непрямого массажа сердца.

Этап А– восстановление проходимости дыхательных путей;

Этап В – восстановление дыхания (искусственная вентиляция лёгких);

Этап С– поддержание кровообращения (непрямой массаж сердца)

Точка приложения давления расположена по средней линии на границе нижней и средней трети грудины. Обычно реаниматор нащупывает мочевидный отросток и прикладывает два пальца (2 и 3), находя, таким образом, точку компрессии. Это проекция желудочков сердца. Прекардиальный удар. При внезапной остановке сердца эффективным методом может быть прекардиальный удар. Сразу после того как убедились в отсутствии пульса на самой артерии, прижимают два пальца к мечевидному отростку. Ребром ладони сжатой в кулак с высоты 20 см дважды производят удар по грудной клетке выше собственных пальцев. При этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего. При отсутствии эффекта приступают к закрытому массажу сердца.

Положение пострадавшего. Он лежит на жёстком основании (для предупреждения возможностей смещения всего тела под действием рук реаниматора) на уровне колен реаниматора. Нижние конечности пострадавшего приподняты под углом 30 – 450, для увеличения кровотока.

Положение реаниматора. Реаниматор располагается сбоку (справа или слева). Кладёт одну ладонь на другую и осуществляет надавливание на грудную клетку, выпрямленными в локтях руками. Для этого пальцы должны быть приподняты, не касаются грудной клетки.

Интенсивность и частота компрессии. У взрослых глубина смещения грудины – 4 – 5 см, а частота компрессии 60 в 1 мин. У детей глубина смещения грудины 2 – 4 см, а частота компрессии 100 в 1 мин. У грудных детей смещение грудины 1 – 2 см, а частота компрессии 120 в 1 мин.

Критерием адекватного проводимого наружного массажа сердца является появление пульса на сонной артерии при каждом толчке.

27. Методы восстановления проходимости дыхательных путей Если больной в сознании попросить его самостоятельно очисть полость рта от инородного тела с помощь кашля или пальца, если нет успехов то применить прием «толчка», постучать пострадавшему кулаком по спине, а так же прием Геймлиха(встать сзади пострадавшее обхватить его обеими руками, ведущую руку сжать в кулак а другой обхватить кулак и в области эпигастрия сделать несколько сделать толчкообразных надавливаний спереди назад и снизу вверх под углом 45градусов. Если больной находится без сознания оптимальной методикой восстановления проходимости дыхательных путей в этом состоянии является "тройной приём" Сафара, который состоит из запрокидывания головы, выдвижения нижней челюсти и открывания рта. Для выполнения этой манипуляции реаниматор становится со стороны головы пострадавшего. Размещает свои руки так, чтобы III, IV и V пальцы находились под углом нижней челюсти с соответствующих сторон, а рёбра ладоней - на линии волосистой части головы на висках. Указательные пальцы располагаются под нижней губой, а большие пальцы - над верхней. Одновременно с поднятием нижней челюсти осуществляют умеренное запрокидывание головы и открывание рта .

28. Техника проведения «Тройной прием Сафара» Тройной приём П. Сафара: * разгибание головы (запрокидывание); * выдвижение вперёд нижней челюсти; * открывание рта. Запрокидывание головы. Для этого одна рука ложится под шею, а другая – на лоб. Это ведёт к раскрытию рта и предотвращает западение языка. Выдвижение вперёд нижней челюсти - Необходимо встать у головы пострадавшего. 2-м и 4-м пальцами обеих рук захватывают ветвь нижней челюсти около ушной раковины и выдвинуть вперёд и вверх подбородок, чтобы верхние и нижние зубы оказались в одной плоскости. А 1-м пальцем смещают нижнюю губу. Открывание рта- Приём 1. «палец за зубами» (при плотно согнутых челюстях). Указательный палец вводится между щеками и зубами, зафиксировав его, заведя за последний коренной зуб. 2. Приём с помощью скрещенных пальцев (при расслабленной нижней челюсти). Указательный палец вводится в дальний угол рта и давит на нижние зубы, а большой палец, помещённый на линии нижних зубов, давит в противоположном направлении. 3. Приём поднятия верхней челюсти и языка (при очень расслабленной нижней челюсти).

29. Продемонстрировать технику выбора точки компрессии для непрямого массажа сердца и прекардиального удара- точка приложения давления расположенной по средней линии на границе нижней и средней треть грудины. Реаниматор нащупывает мечевидный отросток, прикладывает 2 пальца (2и 3 палец) и чуть выше собственных пальцев находит точку компрессии, это проекция желудочкового сердца. В середину сердца прекордиальный удар нельзя может быть разрыв сердца.