22. Порядок проведения комплекса авс при оживлении пострадавшего двумя реаниматорами.

Этап А– восстановление проходимости дыхательных путей;

Этап В – восстановление дыхания (искусственная вентиляция лёгких);

Этап С– поддержание кровообращения (непрямой массаж сердца)

* Определяется наличие сознания у пострадавшего.

* При отсутствии сознания голова запрокидывается ноги приподнимаются.

* Быстро проводится раздувание лёгких (3 – 5 раз).

* Определяется пульс на сонной артерии.

* При наличии пульса продолжается ИВЛ.

* При отсутствии пульса немедленно приступают к прямому массажу сердца.

Реаниматоров двое: один реаниматор осуществляет ИВЛ, другой массаж сердца. При этом соотношение частоты дыханий и компрессий грудной клетки составляет 1вдох :5 компрессий.

23. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. Проведение сердечно – лёгочной реанимации показано во всех случаях внезапной смерти и только по ходу её проведения уточняются обстоятельства смерти и противопоказания к реанимации. Исключение составляют травма, не совместимая с жизнью (отрыв головы, размозжение грудной клетки) и наличие явных признаков биологической смерти.

24. ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ. ИХ ОЦЕНКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ. Оценка на догоспитальном этапе в реаниматологии представляется необходимым определение следующих параметров основных жизненно важных функций: Центральная нервная система: - наличие сознания и степени его угнетения; - состояние зрачков (диаметр, реакция на свет); - сохранность рефлексов (наиболее простой – роговичный). Сердечно-сосудистая система - цвет кожных покровов; - наличие и величина артериального давления; - наличие и характер пульса на периферических артериях; - наличие пульса на центральных артериях - наличие тонов сердца. Дыхательная система - наличие спонтанного дыхания; - частота, ритмичность и глубина дыхания.

25. Признаки клинической смерти. Неотложная помощь. Клиническая смерть – характеризуется прекращением сердечной и дыхательной деятельности, а так же резким угнетением функций головного мозга.1.Потеря сознания; 2. Отсутствие пульса на центральных артериях; 3. Остановка дыхания; 4. Отсутствие тонов сердца; 5. Расширение зрачков; 6. Изменение цвета кожных покровов.1. Пострадавшего положите на спину в безопасном месте на твердую поверхность.2. Ликвидируйте закупорку верхних дыхательных путей. Причиной ее могут быть западение языка, инородное тело, отек и спазм гортани, травма. Положение головы и подбородка: голова назад, подбородок вперед, нижняя челюсть выдвигается вперед3. Оцените дыхание: если слабое или отсутствует - проводите вентиляцию легких рот в рот или рот в нос, используйте приспособления для искусственного дыхания.4. При отсутствии сердцебиения начинайте непрямой массаж сердца. Точка сжатия грудной клетки - 2 см выше нижнего края грудины по средней линии. Ладонь правой руки - на точке сжатия. Ладонь левой руки лежит поверх ладони правой. Пальцы обеих рук раздвинуты веером и не касаются грудной клетки. Руки прямые. Глубина сжатия более 3,5 см. Техника проведения реанимационных мероприятий Если помощь оказывается одним человеком, на 2 вдоха - 15 сжатий, если двумя - на 1 вдох 5 сжатий. Постоянно контролируйте состояние больного: сужение зрачка на свет, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание. Все это свидетельствует об эффективной реанимации.