7. План сестринского вмешательства при железодефицитной анемии-провести беседу о питании.

Железодефицитная анемия-развивается при недостаточном снабжении костного мозга и железа встречается часто 80% всех видов анемий, чаще у детей, женщин и беременных. Этиология: Увеличение потребности железа в ор-ме у детей и подростков в период роста женщины во время беременности, недоношенность, искусственное вскармливание у матери была анемия. Обильные менструации, длительный пост, голодания, уменьшение всасывания в кишечнике. Клиника, помимо общих симптомов анемии, характеризуется наличием . Характерны жалобы на сухость кожи рук и ног, слизистой губ, ротовой полости, глотки; затруднение прохождения пищи в момент глотания (сидеропеническая дисфагия); извращение вкуса , проявляющееся употреблением несъедобных веществ (мел, глина, песок, уголь, зубной порошок), либо съедобных, но не подвергнутых кулинарной обработке (сырая крупа, мясной фарш, тесто); иногда отмечается пристрастие таких больных к запаху ацетона, скипидара, бензина, жженой резины или мочи. Психологически отмечается неустойчивость настроения, капризность, нарушение сна, шум в голове, звон в ушах, неадекватные поведенческие реакции. Выявляются разнообразные трофические изменения кожи, и видимых слизистых, волосяного покрова, ногтей. Помимо сухости кожи и слизистой отмечается их потрескивание. Волосы секутся и выпадают. Ногти уплощаются, истончаются, крошатся и легко ломаются. Иногда они приобретают ложкообразную

форму (койлонихия). При осмотре полости рта выявляются признаки ангулярного стоматита – изъязвления и трещинки в уголках рта (заеды, хейлоз), сухость языка, атрофия сосочков, иногда покраснение языка (глоссит) и обложенность сероватым налетом. У больных развиваются атрофический гастрит со сниженной секреторной функцией и синдром нарушенного всасывания. Лечение: -амбулаторное , режим общий, диета 11, большое содержание железа(мясо, печень) препараты ( ферафлекс, тардифером)

8. План сестринского вмешательства при отеке Квинке.

Квинке (ангионевротический отек) — одна из форм крапивницы с распространением процесса на глубоко лежащие отделы кожи и подкожной клетчатки. Этиология. Причины отека Квинке — разнообразные аллергены, их сочетания (пищевые продукты, лекарства, бактерии, стиральные порошки, косметические средства и др.). К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Внезапно возникают уплотнения кожи и подкожной клетчатки, локализующиеся на губах, веках, щеках, половых органах при нажатии на уплотнение не остается ямки. Наибольшую опасность представляет локализация отека в области гортани. В этом случае сначала появляется «лающий» кашель; затем наступает инспираторная одышка, принимающая затем инспираторно-экспираторный характер. Дыхание становится стридорозным, лицо — цианотичным, бледным. Летальный исход может наступить от асфиксии. Отек может локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику «острого» живота. При локализации на лице отек может распространиться на серозные мозговые оболочки: появляется головная боль, рвота, иногда судороги. Лечение.1) Вызвать врача. 2) Быстрое выведение аллергена из ор-ма: очистительная клизма до чистых промывных вод. 3) очистить желудок до чистых промывных вод. 4) При отеке гортани его транспортируют в ЛОР-отделение, так как в любой момент может понадобиться трахеотомия. 5) введение 0,1% раствора адреналина гидрохлорида 0,3-0,5 мл подкожно, 2 мл 2% раствора супрастина или 1-2 мл 1% раствора димедрола внуримышечно, 60—90 мг преднизолона внутривенно, ингаляции сальбутамола, алупента, 2-4 мл лазикса внутривенно. Прогноз обычно благоприятный при своевременно оказанной помощи. После купирования приступа, пациенты направляются к аллергологу для дальнейшего наблюдения и лечения.