4. План сестринского вмешательства при острой сосудистой недостаточности (обморок).

Обморок- наиболее легкая форма острой сосудистой недостаточности может возникать у лиц со слабой нервной системой при сильном жаре, эмоционально-психических напряжениях.

Жалобы пациента Предобморочный период 1. Ощущение дурноты 2. Потемнение в глазах 3.Слабость 4. Звон в ушах 5. Подташнивание Обморок Потеря сознания. После обморока 1.

Возможна головная боль. 2. Ретроградная амнезия. Данные осмотра 1. Бледность кожи. 2. Снижение мышечного тонуса. 3. Поверхностное дыхание, редкое. 4. Зрачки сужены (иногда — расширены). 5. Пульс редкий, слабый. 6. АД — нормальное или снижено 7. Тоны сердца приглушены После обморока

1Сознание возвращается 2. АД, пульс в норме. Сестринские вмешательства 1. Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (на 30°) без подголовника. 2. Расстегнуть стесняющую одежду. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. 4. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по лицу. 5. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта. 6. Если сознание не возвращается, вызвать врача. 7. По назначению врача ввести 1 мм 10% раствора кофеина бензоата или 2 мл кордиамина. 8. Приготовить препараты: эуфиллин, атропина сульфат, если обморок вызван полной поперечной блокадой сердца (решает врач)

5.План сестринского вмешательства при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок- вид аллергической реакции немедленного типа, который возникает при повторном введении в организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением. Жалобы пациента. Чувство страха, беспокойство. Чувство нехватки воздуха 3. Стеснение за грудиной4. Тошнота, рвота.5. Тягостные ощущения. 6. «Обдало жаром», крапивой 7. Резкий кашель8. Боли в сердце 9.Головокружение 10. Иногда боли, а животе 11. Резкая слабость11. Резкая слабость Данные осмотра. 1.Нарушение речевого контакта. 2.Расстройства сознания. 3. Гиперемия кожи, цианоз или бледность 4. Обильная потливость. 5. Двигательное возбуждение. 6. Судороги конечностей. 7.Зрачки расширены. 8. Пульс частый, нитевидный. 9. АД часто не определяется.10. Тоны сердца глухие. 11.Затрудненное дыхание с хрипами и пеной изо рта. Сестринские вмешательства 1. Прекратить введение аллергена, извлечь жало насекомого. 2. Обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация выполняется врачом). 3. Придать ногам возвышенное положение. 4. Начать ингаляцию кислорода. 5. Вызвать врача. 6. Обколоть месть инъекции или укуса раствором (0,5 мл 0,1% адреналина и 5 мл изотонического раствора натрия хлорида). 7. Оставшиеся 0,5 мл адреналина ввести внутримышечно в другую часть тела. 8. Контроль пульса и АД. 9. По назначению врача ввести 60—90 мг преднизалона в/в 2 мл 2% супрастина в/в 10. Контроль пульса, АД. 11. Приготовить на случай бронхоспазма 10 мл 2,4% раствор зуфиллина; при тахикардии — 1 мл 0,06% раствор коргликона в/в; для стабилизации АД — 1мл 1% раствора мезатона

6.План сестринского вмешательства при легочном кровотечении.

Кровохарканье (туберкулез, рак легких, порок сердца» эмфизема легких, бронхоэктатическия болезнь) Симптомы, 1. Наличие крови в мокроте 2. Кашель. 3. Одышка4. Возможны боли при дыхании, цианоз 5. Аускультативно — сухие и влажные хрипы Методы обследования 1. Бактериоскопия мокроты 3-х кратно (3 дня подряд). 2. Рентгенография. 3. Томография. 4. OAK, ОАМ. 5. Бронхоскопия. 6. Бронхография Сестринские Вмешательства 1. Удобное возвышенное положение в постели. 2. Обеспечить свежий, воздух, (проветривание). 3. Холодные питье и пища. 4. Индивидуальная плевательница с дезраствором. 5. Успокоительная беседа с пациентом. 6. Приготовить для парентерального введения: ампулы с 1% раствором викасола, 10% раствором кальция хлорида, 12,5% раствором зтамзилата, 5% раствор (100 мл) .аминокапроновой кислоты. 7. Ввести назначенные врачом препараты Примечание. Если развилось легочное кровотечение (клокочущее дыхание, обильная алая пенистая кровь с кашлем), до прихода врача приподнять ножной конец кровати на 20—30, пациента уложить на живот без подушки. Кровь медленно вытекает — возможна остановка кровотечения (свертывается). Постоянно наблюдать за пациентом