25. План сестринского вмешательства при гипертоническом кризе.

1. Обеспечить пациенту физическим и психический покой.

2. Вызвать врача.

3. Проветрить палату.

4. Уложить пациента горизонтально.

5. Применить грелку к ногам и рукам (кисти можно опустить в ванночку с теплой водой).

6. Поставить горчичники на икроножные мышцы.

7. Холодный компресс ко лбу.

8. Дать разжевать 0,325 г аспирина, под язык — 10 мг нифедипина (коринфара).

9. Приготовить для введения по назначению врача 1 мл 0,01% раствор клофелина, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 40—80 мг фуросемида (лазикса), 2 мл 5% раствора пентамина, 50 мг лабетолола, 5 мл 25% раствора магния сульфата.

10. Ввести нужные, назначенные врачом, препараты.

11. Наблюдать за АД, пульсом пациента

26. План сестринского вмешательства при гипертоническом статусе.

Гипертонический криз - это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления. Причины гипертонического криза: - психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации; - физическое перенапряжение; - избыток приема соли; - отмена приема гипотензивных средств; - изменение метеоусловий. Симптомы гипертонического криза: Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, «мушки» или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение. Внезапное и значительное повышение АД. При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста. При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. АД повышается медленнее, чем при 1 -м типе. - в течение суток и более. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее. Характерен для лиц пожилого возраста. Доврачебная помощь: Вызвать врача. Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок. Обеспечить доступ свежего воздуха. Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 - 35 капель или настойку валерианы 25 капель. Измерить АД. подсчитать частоту пульса. Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Поставить холодный компресс на лоб. Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии - анаприллина или атенолола. Подготовить медикаменты: клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) - ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия.

27. План сестринского вмешательства при прободении язвы желудка.

При перфорации — если АД низкое, вводится 2 мл кордиамина в/м иди 1 мл 1% раствора мезатона. Обезболивание не проводится. Пациент экстренно госпитализируется в хирургическое отделение

28. План сестринского вмешательства при кетоацидотической коме.

Тактика медсестры при кетоацидозё: вызов врача или направление на госпитализацию пациента в специализированное отделение. В отделении ему подберут дозу инсулина, который будет вводиться дробными дозами под контролем гликемии. Для предотвращения развития гипогликемии вводят в/в капельно 5% раствор глюкозы, при

наличии ацидоза — в/вкапельно 4% раствор натрия бикарбоната, а также симптоматические средства.