37. Оказание помощи при обмороке, коме.

Наиболее частыми причинами обморока являются:  скрытые кровотечения;  острые отравления;  работа (нахождение) в душном помещении;  быстрая смена положения при резком вставании;  эмоциональные потрясения;  сильный голод, солнечный удар, беременность;  обезвоживание организма, нарушение сердечного ритма. Предвестниками обморока являются:  звон в ушах, потемнение или мелькание «мушек» в глазах;  головокружение и тошнота;  побледнение лица, нарушение координации движений;  холодеют кисти рук, падает артериальное давление и др. При обмороке необходимо:  убедиться в наличии пульса на сонной артерии;  положить больного на спину, расстегнуть ворот одежды, ослабить поясной ремень и галстук, голову расположить несколько ниже;  вынести на свежий воздух или распахнуть окна, приподнять ноги, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом или надавить указательным пальцем на болевую точку (между перегородкой носа и верхней губой);

Признаки комы:  потеря сознания продолжительностью более 4-х минут;  захрапывающее дыхание;  отсутствие реакции на звуковые и болевые раздражители;  нередко судороги и рвота;  наличие пульса на сонной артерии. При коме необходимо:  убедиться в наличии пульса на сонной артерии;  повернуть пострадавшего на живот, запрокинуть голову и при- поднять подбородок;  очистить с помощью салфетки полость рта;  устранить западание языка (вывести вперед нижнюю челюсть с запрокидыванием головы назад с последующим расположением постра- давшего на боку);  при необходимости оказать другие виды помощи (остановка кро- вотечения, наложение шин и т. п.);  вызвать «скорую помощь». Причинами смерти в случае комы являются удушение собственным языком, вдыхание слюны, крови, содержимого желудка. Поэтому при коме не допускается:  оставлять пострадавшего в положении на спине;  подкладывать под голову подушку, сумку;  переносить с места происшествия или транспортировать в лечеб- ное учреждение без крайней необходимости или при отсутствии специали- стов-медиков.

38. Оказание помощи при шоке.

Шок бывает трех степеней. При первой степени:  сознание сохранено;  кожа бледная и синюшная;  заторможенность умеренная;  пульс 90…100 ударов в минуту;  дыхание учащенное;  реакция зрачка нормальная. При второй степени:  сознание сохранено;  кожа бледная и синюшная, ногтевые ложа становятся синюшными;  заторможенность заметная;  пульс 110…120 ударов в минуту;  дыхание учащенное поверхностное;  реакция зрачка сниженная, температура понижена. При третьей степени:  сознание часто затуманено;  кожа бледно-серая с синюшными отеками;  заторможенность резкая;  пульс сначала 130, а затем 44…46 ударов в минуту;  дыхание учащенное поверхностное;  зрачки не реагируют, температура понижена. При шоке необходимо:  остановить кровотечение;  уложить пострадавшего на спину, ноги приподнять под углом 15°;  утеплить; 191  дать обезболивающее средство (порошок анальгина под язык);  обработать раны, наложить шины;  при отсутствии травмы брюшной полости напоить стаканом горя- чей воды с добавлением 0,5 чайной ложки соли или сладким чаем, кофе, можно дать 50 г водки;  госпитализировать.