Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Международный казахско-турецкий университет им. Х. А. Яссави

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

OBSchIJ_6_-7KURS.docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

3.63 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 3435 / 3735 36 37 > Следующая >>>

01_01_08_Қаз. Ішкі аурулар, Нефрология, қаз.

01_01_08_қаз.

$$$001

Науқас 32 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. 5 жыл бұрын босанғаннан кейінгі кезеңде бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия болған. Объективті: температурасы 37⁰С, белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: лейк. – 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер бүкіл көру аймағында, эритроциттер – сілтісізденген және өзгермеген к/а 3- 5. Нечипоренко сынамасы: эр – 1000, лейк – 20000, сафронинмен бояғанда –Штернгеймер-Мальбин жасушалары. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Бүйректің қатерлі ісігі

B) Пиелонефрит

C) Бүйрек амилоидозы

D) Бүйрек поликистозы

E) Гломерулонефрит

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$002

36 жастағы науқасты бетінің, бел аймағының, аяқтарының ісінуі мазалайды. Анамнезінде - туберкулез. Зәр анализі: сал. тығ. -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 к/а. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

A) Хромоцистография

B) Экскреторлы урография

C) Бүйректің компьютерлі томографиясы

D) Бүйректі ультрадыбыстық зерттеу

E) Тік ішек шырышты қабатының биопсиясы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$003

М. атты науқас, 47 жаста, айқын әлсіздікке, бас ауыруына, шөлдеуге, тәбетінің нашарлауына, арықтауына, аяқтарындағы ісінулерге шағымданады. Об-ті: төмен нәрлі, терісі сарғыш реңді бозғылт, беті ісіңкіреген, балтыры, табандары ісінген. Қанда: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк-5,7 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Қандағы қант – 11,4 ммоль/л. Зәр анализі: сал. тығ.-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эр-18- 20 к/а. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Цитостатиктер

B) Антибиотиктер

C) Дезагреганттар

D) Антикоагулянттар

E) Глюкокортикоидтар

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Рябов С.И. Нефрология Руководство для врачей. С.-Птб, 2008.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$004

В. атты, 42 жастағы науқаста бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі, АҚҚ - 200/ 120 мм с.б.б., креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Антибактериялық терапия

B) Преднизолонмен пульс-терапия

C) Цитостатиктер

D) Гемодиализ

E) Бүйрек трансплантациясы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Рябов С.И. Нефрология Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$005

Науқас 24 жаста, бас ауыруы, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің нашарлауы мазалайды. Ауырғанына 10 жыл болған. Объективті: бозғылт, терісінде қасыған іздер, белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. ЖСЖ - 100/мин. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зәр анализінде: сал. тығ.-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 к/а, эрит – 20-25 к/а. Науқаста неғұрлым мүмкін дамыған асқыну:

A) Бүйректің жіті жетіспеущілігі

B) Бүйрекің созылмалы жетіспеушілігі

C) ТДҚҰ-синдром

D) Бауыр жетіспеушілігі

E) Гипертониялық криз

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$006

Науқас 43 жаста, әлсіздікке, ентігуге, бетінің, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Астыңғы жақ сүйектің остеомиелитімен көп жылдан бері ауырады. Объективті: терісі бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанда: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Осы патологиядағы зәр синдромына неғұрлым тән:

A) Цилиндрурия никтуриямен

B) Бактериурия лейкоцитуриямен

C) Протеинурия лейкоцитуриямен

D) Микрогематурия цилиндруриямен

E) Протеинурияның "бос тұнбамен" үйлесуі

{Дұрыс жауап}= Е

{Күржелілік}= 2

{Оқулық}=( Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$007

Науқас 32 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, ауырсынулы жиі зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Суық тигіннен кейін ауырған. Объективті: АҚҚ-160/80 мм с.б.б. Пульс-минутына 90 рет. Оң жақ бел аймағында ұрғылау симптомы оң мәнді. Қанда: лейк-10,2 мың, ЭТЖ-32 мм/сағ. Зәр анализінде: бұлыңғыр, сал. тығ.-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциттер – бүкіл көру аймағында. Неғұрлым тиімді тағайындау::

A) Аминохинолин қосындылары

B) Антибиотиктер

C) Преднизолон

D) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

E) Сульфанидамидтер

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$008

Гломерулонефритпен ауыратын науқасқа қрамында төмен молекулалы гепарині бар терапия жүргізілуде (фраксипарин). Емнің екінші күні гематурия пайда болды. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Фраксипаринің орнына гепарин-сульфат

B) Фраксипаринмен емді жалғастыру

C) Фраксипариннің орнына индометацин

D) Фраксипариннің орнына гемостатикалық терапия

E) Фраксипариннің орнына дезагреганттар

{Дұрыс жэауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

ПСИХИАТРИЯ

Иллюзия, галюцинация ќандай бўзылуларєа жатады?

- Ойлау

- Елестету

+ Ќабылдау

- Зейін

-Жады

Жалєан галлюцинацияєа тјн:

+ Ойдан шыєарып алєан обьектіні айќын ќабылдау

- Шынайы кеѕістікте наќты шоєырлану

-Ќолдан жасалєандай сезім туу

- Ќабылдайтын заттыѕ шынайылыєы

-Аќыл естіѕ бўзылуы

Кандинский-Клерамбо синдромы ќўрылымына не кіреді?:

- Эйфория

- Ретроградты амнезия

+Жалєан галлюцинация

- Уаќытта баєыт табуды жоєалту

- Парейдолия

Ішімік жјне алкоголизммен кїресу жўмысына кірмейтін нысанды атаѕыз:

- Тыйым салу

- Шектеу

- Медициналыќ

- Моральдыќ-этикалыќ

+ Јлеуметтік

Шетелдегі ќала халќыныѕ арасында алкоголизмніѕ тарау кґрсеткіші орта есеппен алєанда:

- 10-13%

+14-15%

- 15-16%

- 16-17%

- 20 %

Наркомания мен токсикоманияныѕ медициналыќ жјне јлеуметтік салдарына жатпайтын пункт

-Елітетін заттарды шамадан тыс пайдалану нјтижесіндегі аурулар салдарынан болатын ґлімніѕ жоєары кґрсеткіші

- Кґп жаєдайда ґзіне ґзі ќол жўмсау (суицид)

- Ґмір ўзаќтыєыныѕ ќысќаруы

+Денсаулыќ саќтау бюджеті бойынша шыєындану

- Ќылмыстыѕ жоєары кґрсеткіші

Шизофрения кезінде байќалады:

- Амбулаторлыќ автоматизм

-Синдром саѕыраулыќ

-Делириоздыќ синдром

+Психикалыќ автоматизм

-Деменция лакунарлы

Елестік сезім, айналадаєы јлемніѕ жалєандыєы бўл:

- Инсценировка сандыраєы

-Метоморфопсия

+Дереализация

- Ойдан кетпеу

- Кґру галлюцинациясы

Эпилепсия кезіндегі ойлау ќандай болады:

- Байланыссыз

- Шашыраѕќы

- Жеделдетілген

+ Тыєыз

- Ешбірі

Aта-ана алкоголизмі балаларындаалкоголизм даму мїмкіндігін популяция жиілігімен салыстырєанда арттырады

- 2 есеге

- 6 есеге

+ 4 есеге

- 3 есеге

- 5 есеге

Aлкоголь пайдаланатын јйелдердіѕ ўрыќтыѕ дўрыс ќалыптасуына ќауіп тґндіретін жїктілік кезеѕі:

- 12-14 апта

+ 7-8 апта

- 24-26 апта

- 27-28 апта

- 11-12 апта

Эндогенді деп аталатын алкоголь ќан мен тінде аныќталады, егер адам:

+ Алкоголь ќабылдамаєан болса

- Ќауіпсіз деп саналатын мґлшерде ќабылдаса

- Шамамен ќауіпсіз деп саналатын мґлшерде алкоголь ќабылдаса

- Алкогольды шамадан тыс ќабылдаса

- Узак жылдар бойы ќабылдаса

Тґменде кґрсетілгендердіѕ ішінен «Шынайы обьектіні ќате ќабылдау» маєынасына сјйкес келетінін кґрсетіѕіз?

- галлюцинация

- псевдогаллюцинация

- егіздер сандыраєы

- дереализация

+ иллюзия

«Ґз денесін бўрмалап ќабылдау»аныќтамасына сјйкес келетінін кґрсетіѕіз?

- егіздер сандыраєы

- дереализация

- галлюцинация

- иллюзия

+ деперсонализация

27 жастаєы ер адам, газбен уланудан кейін фиксационды жјне ретроградты тїрдегі есініѕ бўзылысы байќалды. Жоєалєан есін науќас ойдан ќўрастыру арќылы толтырады, шын мјнісінде болмаєан нарсені «есіне тїсіреді».Сонымен ќатар јѕгімелесу барысында болєан жаєдайларды айтады, біраќ уаќыты орны сјйкес келмейді. Берілген бўзылысќа полинейропатия ќосылєан. Тґмендегі синдромдардыѕ ќайсысы болуы мїмкін?

- синдром Кандинский-Клерамбо

- депрессивті синдром

- психоорганикалыќ

+ Корсаков синдромы

- делириозды синдром

Науќас јйел 40 жаста,кїйеуімен ажырасќаннан кейін апатия, жалпы јлсіздікке, ґмірге деген ќызыєушылыєыныѕ жоєалуына шаєымданады. Ќандайда бір ќажеттілік жоќ. Жўмысќа «еѕбектеніп балаларды асырау їшін» барады. Јѕгімесінде ажырасу мјселесі айтылады, ары ќарай ґз ґмірін ќалай жалєастыратынын білмейді.

Ќай синдромєа жатады?

- Кандинский-Клерамбо синдромына

+ депрессивті синдром

- психоорганикалыќ

- Корсаков синдромы

- делириозды синдром

Жедел ќўтќару тобындаєы солдат 19 жаста. Јскери кезекшілікте жїріп кенеттен ќаруын жерге тастай салып киімін шеше бастады. Ескертуге ќўлаќ аспады. 3 минуттан кейін ґз ґзіне келген ол шешілген киімдерін кґріп таѕ ќалды. Ќандай жаєдай болуы?

- аменция

+сананыќ бўлыѕєырланып ќаруытуы

- онейроид

- транс

- делирий

17 жастаєы ќыз балада жоєары дене ќызуымен тўмау. Ќарау кезінде тынышсыз, алаѕдаулы. Ќайда екенін білмейді, ќоршаєан ортаны баєдарлауы бўзылєан. Тґсегінен жиі атып тўрып жастыєыныѕ, тґсегініѕ, кроваттіѕ астынан бірдеѕе іздейді. Елесіндегі жјндікті ќаєу маќсатында ќабырєаны ќолымен ќаєады. Уаќыт ґте ќорќып ызаланады, ґзімен ґзі сойлеседі.

Тґмендегі синдромдардыѕ ќайсысы болуы мїмкін?

- Кандинский-Клерамбо синдромы

- депрессивті синдром

- психоорганикалыќ

- Корсаков синдромы

+ делириозды синдром

Ер адам 57 жаста, стенокардиямен зардап шегеді, ґз денсаулыєына алаѕдайды. Алдыѕєы ќатарєа «жїрегі тоќтап ќалатындай» ќорќыныш сезімі шыєады. Соєан ќарамастан ґз жаєдайыныѕ негізсіз,аќылєа ќонымсыз екенін тїсінеді,біраќ ґз еркімен басуєа ќауќарсыз.

Тґмендегі синдромдардыѕ ќайсысы болуы мїмкін?

-фобиялыќ синдром

-истериялыќ синдром

+обсессивті-фобиялыќ синдром

-депрессивті синдром

-сандыраќ синдром

5 жасґспірім тобы ќиєаш жанєан темекі тартады. 10 минут кейін кґѕілді, ќатты кїледі, жанынан ґткен адамдардыѕ таѕєалып ќарауына ќарамастан, бет аузын тыжырайтады, секіреді. Аєаштан тїскен бўтаќтарды їлкен кесілген аєаш секілді кґреді, осы нјрсе оларды ќатты кїлдіртеді. Жасґспірімдер ќандай наркотикалыќ затты ќолданєанын аныќтаѕыз:

- героин

+ гашиш

- «экстази»

- барбитураттар

- алкоголь

28 жастаєы ер адам кеуде клеткасын, мойын жјне бетінде герпетикалыќ бґртумен инфекционды бґлімшеге тїседі. Ўйќысыздыќќа, кґніл-кїйдіѕ тїсуіне, ќорќыныш, ґмір сїргісі келмейтіндігі туралы ойлар мазалайтынына маєымданады. Анамнезі бойынша еш жерде жўмыс істемейді, алкоголь, наркотик ќабылдайды. Ќай маманныѕ кеѕесі ќажет?

- Дерматолог

- Инфекционист

+ Психиатр

- Нарколог

- Терапевт

Ер адам 37 жаста, соѕєы 3 айда ќозу жаєдайында,тежелген,јйелдерге ретсіз комплимент айтады. Їнемі кїліп жїреді, аныќ емес сґйлейді, ретсіз јзілдейді. Ќарапайым санауда ќате жібереді,маќал мен мјтелдердіѕ маєынасын тїсінеді.Ґз жаєдайына сын жоќ. Диагнозды наќтылау їшін бірінші кезекте ќандай зерттеу јдісін жїргізу керек?

- электроэнцефалография

- Вассерман реакциясы

- психологиялыќ зерттеу

- реоэнцефалография

+ ультрадыбыстыќ зерттеу

39 жастаєы ер адам 18 жасынан бастап алкоголь ќолданады. Соѕєы 3 жылда кїнде ішеді. Толеранттылыќ тјулігіне 800 мл араќќа ґсті. Масаюдыѕ амнестикалыќ тїрі байќалады. Алкоголь ішпеген кїндері тітіркенгіш, тїнде нашар ўйыќтайды, ќан ќысымы кґтеріледі. СІЗДІЅ ШЕШІМІЅІЗ:

- сау

- алкоголизмніѕ 1- сатысы

+ алкоголизмніѕ 2- сатысы

- алкоголизмніѕ 3- сатысы

- симптоматикалыќ делирий

Трамвай аялдамасында 17 жасар жасґспірім ес тїссіз табылды.Ќарап тексергенде: тыныс алу тежелген, ќарашыќтары «нїктелік», ауру тітіркендіргіштеріне жауап бермейді, брадикардия. Шынтаќ бїгілістерінде кґктамыр бойымен кґптеген ќатаюлар жјне ќан ќўйылулар. Мїмкін болатын диагноз?

+ опиаттармен жедел улану

- есірткі ќолданумен шаќырылєан галлюцинаторлы синдром

- каннабиноидтармен жедел улану

- жедел гипогликемиялыќ кома

- галлюциногендермен жедел улану

«Ќоршаєан јлемніѕ шынайы еместік сезімі» сипаттамасына сјйкес келетінін кґрсетіѕіз?

- Сахналау сандыраєы

- Метаморфопсия

- Кґру иллюзиясы

+ Дереализация

- Деперсонализация

«Шындыќќа сјйкес келмейтін, тїзетуге келмейтін, патологиялыќ негізде пайда болєан ойлар» сипаттамасына сјйкес келетінін кґрсетіѕіз?

- Фантастикалыќ ойлар

- Домининатты ойлар

- Жабысќаќ ойлар

- Аса ќўнды ойлар

+ Сандыраќ ойлар

Науќасќа 45 жас, газбен уланєаннан кейін фиксационді амнезия, амнестикалыќ дезориентировка жјне конфабуляции байќалды. Бўл ќай синдромєа тјн?

- Синдром Кандинского-Клерамбо

+ Корсаковский синдром

- Делириозды синдром

- Параноидты синдром

- Паранойяльді синдром

Науќас ќандай да бир ауруды жўќтырып алудан ќорќады, сґйте тўра бўл уайымныѕ негізсіз екенін тїсінеді, біраќ ол ойдан арыла алмайды. Ќай симптомєа тјн?

- Сандыраќ ойлар

- Аса ќўнды ойлар

- Галлюцинация

+ Жабысќаќ ойлар

- Сенестопатия

Босанєан јйелде кґѕіл кїйі тґмендеп тамаќ жемей тынышсыздана бастады. Ол сјбиі айыќпас аурумен ауырады деп ќорќады, кґмек сўрайды. Ќандай синдромєа тјн?

- Обсессивті

- Маниакальді

- Астеникалыќ

+ Депрессивті

- Сандыраќтыќ

Ер адам 30 жаста, ауыр жўќпалы аурумен ауырып интоксикация нјтижесінде кеѕістік жјне уаќыт баєдары бўзылєан. Кешкі уаќытта мазасызданып тынышсыздана бастайды, науќастыѕ мінез ќўлќына јсер ететін айќын сахналыќ галлюцинациялар байќалады. Ўйыќтамайды, їнемі медицина ќызметкерініѕ баќылауына мјжбїр. Кїндіз мінез ќўлќы дўрысталады, біраќ кешкі уаќытта ќайта мазасыздана бастайды. Тґмендегі синдромдардыѕ ќайсысы болуы мїмкін?

- Кандинский-Клерамбо синдромы

- Депрессивті синдром

- Психоорганикалыќ

- Корсаков синдромы

+ Делириозды синдром

Ќабылдау бґлімшесінде 17 жасар науќаста талма ауруы дамиды. Талма бірінен кейін бірі жїреді. Талма ортасында науќас ес жия алмайды. Тґменде кґрсетілген психикалыќ бўзылыстардыѕ ќайсысы болуы мїмкін:

- Эпилептикалыќ талма

- Талма жиілігі

- Коматозды жаєдай

- Сана бўзылысы синдромы

+ Эпилептикалыќ статус

Науќас 65 жаста, ўзаќ уаќыт ќант диабетімен зардап шегеді, естіѕ жоєалуымен орталыќ жїйке жїйесі ќызметініѕ тежелуімен,сыртќы тітіркендіргіштерге жауап бўзылысымен,тыныс алу, ќан айналым жјне басќа да ґмірлік маѕызды мїшелердіѕ бўзылыстарымен сипатталатын ауыр жаєдайда жан саќтау бґліміне тїсті. Жоєарыдаєы жаєдай сананыѕ ґшуініѕ ќай тїріне тјн?

+ Кома

- Карауыту

- Делирий

- Аменция

- Онейроид

Ер адам 32 жаста жансаќтау бґліміне мазасыздыќќа, айќын їрейге, кґз алдына елестеулерге, жїрек айну жјне ќўсу, јлсіздік, жїрек ќаєысына, АЌ 160/90 мм. рт. ст. дейін жоєарылауына шаєымданып тїсті. Туєан кїнін тойлаєан кезде алєаш рет 500 мл араќ ішкеннен кейін ауырды. Анамнезінде холециститпен, бронхитпен зардап шегеді, алкоголь ќабылдамайды. Ќарап тексеру: Артериалыќ ќысым 130/80 мм. рт. ст., пульс 90 соќќы, ґкпеде везикулярлы тыныс. Мазасыз, їрей, кґру галлюцинациялары бар. Болжама диагноз?

- Гипертониялыќ криз - Жедел бронхит

- Жедел холецистит

- Алкогольды делирий

+ Алкогольмен байланысты жедел интоксикация

Јйел 26 жаста онкологиялыќ бґлімшеге тамаєында бірдеѕе тўрєандай, жўтынєанда жаєымсыз сезім, онкологиялыќ ауру алдындаєы їрейге шаєымданып тїсті. Кїйеуімен ўрыстан кейін жјне ажырасу ќаупінен кейін бір аптадан кейін ауырды. Анамнезінен ґзін јрќашан сау сезінеді, біраќ уайымдау кезінде ентігу, ауа жетпей сезімі пайда болды. Сымбатты кґріну їшін арыќтау диетасын ўстаєан. Ќарап тексергенде аѕќасы гиперемияланєан, тынысы жиілеген, тексеру кезінде денеде ќалтырау. Гастродуоденоскопияда патология аныќталмады. Онкологиялыќ ауруєа тјн объективті мјліметтер жоќ. Ќандай маман кеѕесі ќажет?

- Пульмонолог

- Невропатолог

- Оториноларинголог

+ Психиатр

- Кардиолог

Баласыныѕ ґлімін бастан кешірген јйел 2 ай бойы ешќайда шыќпайды, шашын тарамайды, їйін жинамайды, тамаќ дайындамайды. Кїні бойы жылайды, баласыныѕ ґліміне ґзін кінјлі санайды, осы їшін оны бјрі жек кґреді деп ойлайды. Бўрындары психикалыќ патология болмаєан. Мїмкін болатын диагноз?

- Биполярлы аффективті бўзылыс, депрессивті эпизод

- Рекурентті шизофренияныѕ депрессивті ўстамасы

+Реактивті депрессия

-Атеросклеротикалыќ депрессия

-Соматогенді депрессия

Науќас 47 жаста, сауыншы. 10 жыл бойы бруцеллезбен ауырады. Бас ауруына, жайсыздыќа, дене температурасыныѕ кґтерілуіне, бїкіл денесіндегі ауру сезіміне шаєымданады. Ќарап тексеруде: тері жабындылары бозєылт, перифериялыќ лимфа тїйіндері, бауыр,кґкбауыры ўлєайєан. Ірі буындар аймаєы ауру сезімді. Науќас јлсіз, кґѕіл-кїйі тґмендеген. Бґлме ішінен «ґлтірем»деген јйел дауысын естіген, дауыс шынайы јйел дауысы. Еѕ тјн болжама диагнозды табыѕыз.

+ Интоксикациялыќ психоз,галлюцинациялыќ синдром

- Шизофрения,параноидты форма

- Реактивті параноид

- Интоксикациялыќ психоз,депрессивті синдром

- Интоксикациялыќ психоз,делириозды синдром

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$001

Науқас М – 42 жаста. Аурулы жағдайы 18 жыл бұрын басталған. Галлюцинаторлы – сандырақ синдромы клиникасымен бірнеше рет психиатриялық ауруханада емдеуде жатқан. Ауруханадан шыққан кездерінде жұмыс істемеген, ата-анасының қамқорлығында болған. Соңғы рет психиатриялық ауруханада 2 жыл бұрын жатқан. Бастапқы кезде тұйық, қабырғаға қарап күбірлеп сөйлейді. Ал соңғы кездері мінезі біркелкі, басын төмен түсіріп, халатпен бүркеліп палатаның бұрышында отырады. Сұрақтарға сыбырлап жауап береді, жауабы жиі сұрақтың аясында ғана, кейде дәрігердің соңғы сөздерін қайталайды. Мәжбүрлеп тамақтандырғанда ғана ас ішеді. Диагноз қойыңыз.

А) Шизофрения. Қарапайым түрі.

В) Шизофрения. Гебефрендік түрі.

С) Шизофрения. Кататониялық түрі.

Д) Маниакалды-депрессивтік психоз. Депрессивтік фазасы.

Е) Пик ауруы.

{Дұрыс жауабы} = С

$$$002

Науқас Б, 44 жаста, 4 жыл бойы стационарлық емдеуде жатыр. Стационарға түскен кезде науқаста актуалды сандырақтың галлюцинаторлық аурулы жағдай басым болды. Дәрігердің бөлмесіне жиі келіп, «Бұл қорлауыңызды тоқтатыңыз, менің ойымды ауыстырып, бөтен адамның ойын менің басыма салып отырған аппараттан ажыратыңыз»,- деп айқайлайды. Жаңағы аппараттың қожайыны өзін аңдуға жіберді деп ойлап, қасындағы палаталас көршісін соққыга жыққан. Галоперидолмен емдегеннен кейін жағдайы жақсарған, тәртібі түзелген, дәрігермен сыпайы амандасатын болған. әңгіме кезінде әлі де оның ойын түсініп, диктофонға жазып жатқаны туралы білетінін айтады. Кейде экспериментаторлардың өзі туралы айтып жатқан дауыстарын естиді. Бірақ барлығына бей-жай қарайды, енді ол жағдайларға назар аудармайтын болғанын айтады. Диагноз қойыңыз.

А) Шизофренияның қарапайым түрі. Үздіксіз-прогредиенттік ағым. Толық емес медикаментоздық ремиссия «С» типі

В) Параноидтық шизофрения. Үздіксіз прогредиенттік ағым. Галлюцинаторлы-сандырақтық синдром. Толық емес медикаментоздық ремиссия «С» типі

С) Инволюциялық параноид. Сандырақ синдромы

D) Параноидтық шизофрения. Эпизодтық ағым, параноидтық синдром

Е) баяу ағымды шизофрения. Неврозтәріздес түрі. Параноиялдық синдром.

{Дұрыс жауабы} = B

$$$003

Науқас П.-22 жаста, ЖОО студенті

Психиатриялық клиникада үш мәрте емделген. Ұстамалар кезінде қудалау туралы сандырақ ойлар айтқан, көңіл күйі төмен, ауыр күналар жасағаны туралы дауыстар естіген. Емдеуден шыққаннан кейін институттағы оқуын жалғастырған, алайда, курстастары оның бойынан оғаш қылықтар байқайды: ешкіммен қатынаспайтын болған, тез ренжігіш, өте жоғары ойларға бейім. Мысалы: топ старостасы оны аңдып жүр деп ойлайды, деканатқа ол туралы жаман ақпарат беріп жүр деп санайды. Кей пәндерден үлгерімі жақсы, ал кейбір пәндерден нашар. Өзінің құлақтарын ұсқынсыз деп санағандықтан үнемі дәрігердің бас киімін киіп жүреді, түнде басына қалпақ киіп жатады. Ойлау қабілеті сіреспелі, өз ойларын қорғау кезінде дес бермейді. Диагноз қойыңыз. Клиникалық типін анықтаңыз.

А) Параноялды психопатия. Декомпенсация фазасы

В) Баяу ағымды шизофрения неврозтәріздес түрі.

С) Жабысқақ жағдайлар неврозы. Обссивтік фобиялық синдром.

D) Параноидтық шизофрения. Тұрақты дефектімен толықтай ремиссия.

Е) Параноидтық шизофрения үздіксіз – прогредиенттік түрі, галлюцинаторлы–сандырақтың синдромы.

{Дұрыс жауабы} = D

$$$004

Науқас Я-25 жаста, автобус жүргізушісі шұғыл көмек көрсету мақсатында психиатриянық ауруханаға жеткізілген. Ауруханаға түскен кезде: аты жөнін, жасын дұрыс айта алады. Уақыт пен орындары бағдары жоқ, өзін гаражда жүрмін деп – санайды, айналасыңдағыларды өзінің жолдастарының атымен атайды. Шеткелі шығып бір түрлі стереотиптік қимылдар жасайды. Дәрігердің одан істеп жатқан қимылы туралы сұрағанда, ол аузынан шаш алып шығып жатқанын айтады. Қасындағы адамдардың айтуынша, науқас ауырар алдында 4 сағат бойы автобус жөндеген, автобустың детальдарын бензинге салып жуған 3 күннен кейін психоздан шыққан, болған жағдай есінде жоқ. Басы ауыратын,ұйқысыздық жайында шағымдар айтады. Диагноз қойыңыз, оңалту тактикасын аңықтаңыз.

А) Шизотиптік бұзылулар, онейройдтік синдром. Нейролептиктер.

В) Жіті алкогольдік улану. Демириоздық синдром. Дезинтоксикациялық терапия. «В» тобындағы дәрумендер. Транквилизаторлар.

С) Бензин буына жіті улану. Делириоздық синдром. Дезинттоксикациялық терапия. Транквилизаторлар.

Д) Симптоматиялық психоз. Аментивтік синдром. Нейролептиктер. Транквилизаторлар.

Е) Алкогольдік параноид. Нейролептиктер. В дәне С тобындағы дәрумендер. Транквилизаторлар.

{Дұрыс жауабы} = C

$$$005

Клиникалық сипаттау кезінде психикалық жарақат белгісі төмендегі нышандардан білінеді.

А) Невроздан.

В) Реактивті психоз.

С) Травматикалық церебрастения.

Д) Циклотимия.

Е) Психопатия.

{Дұрыс жауабы} = B

$$$006

Шизофрения мен МДП-ны дефференциалды түрде жіктелген шизофренияға басым түсетін критериялар.

А) Көңіл-күйдің тәулік ішінде құбылуы.

В) Ұстамалардан кейін тұлғаның бұзылуының болмауы.

С) Ұстамалардың аясында тұлға өзгеруінің дамуы.

Д) Мерзімдік.

Е) Әйел адам.

{Дұрыс жауабы} = C

$$$007

Жасөспірім R –15 жаста. Әкесінің айтуынша кішкентай кезінен бері қатал тәртіпте тәрбиелеген. Тек «Темір» тәрбие ғана жақсы нәтиже береді деп санайды әкесі.

Балаға аулада жүгіріп ойнауға болмайды, өткір құралдармен жұмыс істеуге рұқсат жоқ, ата-анасы сөзсіз бағындыруға тырысқан. Мектепке алғаш барғаннан тек жақсы оқуын талап еткен, «төрттік» баға алып келгенде жазалаған. Мектеп дәрігері баланың мінез құлқының ұялшақ, қорқақ, тек қана сыныптастары емес, төменгі сынып оқушылары да жиі ренжітетін. Диагноз қою, оңалту әдісін анықтау.

А) Тұлғаның психоастениялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия.

В) Астениялық невроз. Психостимуляторлар, транквилизаторлар, психотерапия.

С) Обссивті – фобиялық невроз. Антидепрессанттар, психотерапия.

Д) Жеңіл дәрежелі ақыл кемдігі. Психостимуляторлар.

Е) Тұлғаның истериялық бұзылуы. Психотерапия.

{Дұрыс жауабы} = А

$$$008

Науқас – 43 жаста, маскүнемдікпен 13 жыл бойы ауырады. Ауруханаға жатар алдында қозғалыс қозулары болған. Ауыздық автоматизмі симптомы байқалады: тұмсықтық рефлекс, кенеттен еріндерін алға қарай созу. Сонымен қатар, көздік симптомдар байқалады: нистагм, птоз, диплопия. Гудден симптомы расталған: миоз, анизокария, жарыққа реакциясы әлсіз. Өз өзімен күбірлеп сөйлейді. Жүдеу, жас шамасынан үлкен көрінеді. Дене қызуы Цельсий бойынша 40 гр. көрсетеді. Қанның жалпы анализінде- лейкоцитоз. Үлкен дәреті жиі әрі сұйық. Туыстарының айтуынша, жағдайы біртіндеп төмендей бастаған. Ұйқысыздық, есте сақтау қабілеті бұзылған, тәбеті жоғалған. Диагноз қойыңыз.

А) Корсаков психозы

В) Алкогольдік делирий

С) Алкогольдік псевдопаралич

D) Алкогольдік галлюциноз

Е) Энцефалопатия Гайе-Вернике

{Дұрыс жауабы} = Е

$$$009

Алкоголь мен күкірт қышқылы реакциясына негізделген алкогольдік масайрау сараптамасын өткізу кезінде перманганат калий қосындысын қосқанда ерітінді түсін өзгертеді. Әдіс?

А) сұйық газ храмотография әдісі

В) Попов бойыншы алкоголь қанда немесе несепте байқалғант жағдайда

С) Карандаев бойынша қандағы алкогольді фотометриялық әдіспен анықтау

D) Мохов-Шинкаренко реакциясы

Е) Рапопорт реакциясы

{Дұрыс жауабы} = Е

$$$0010

Наркологиялық клиникаға 40 жастағы пациент М. түсті. Әйелінің айтуынша, жұбайының маскүнемдігі ұзаққа созылған. Кейде алкогольді көтеруі нашарлайды, жүрегі айнып, лоқсиды, көп мөлшерде қабылдағанда жайсыздық байқалады, сол кезде науқас алкоголь мөлшерін азайтып қабылдауын жалғастыра береді. Тәуелділік түрін анықтаңыз.

А) Жеке алкогольдік эксцесстері

В) Төмен толеранттық фонындағы ішімдікке салыну

С) Ұстамалы маскүнемдік

D) Маскүнемдікке салыну

Е) Псевдосалыну

{Дұрыс жауабы} = С

$$$0011

Абстиненттік барбитураттардың психоздық алкогольдік делирийден айырмашылығы:

А) Сана қарауытуының төмен деңгейі, амнезияы болмайды

В) Күлегештік пен ақымақтық элементтері қабаттасқан секіру эффекті

С) Төсек аясымен шектеліп қоймайтын күшті қозғалыс қозулары

D) Сананың қарауыту дәрежесінің тереңдігі, психоздан шыққан кезде амнезия болмайды.

Е) Сананың қарауыту дәрежесінің тереңдігі, психоздан кейін амнезиялы жағдай

{Дұрыс жауабы} = Е

$$$0012

Науқас 22 жаста, токсикология бөлімшесіне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Есірткілік препараттарды инъекция жасау арқала қолданғаннан кейін жағдайы нашарлаған.. сананың тұнжырауы, науқастың көңіл күйітөмендеген., тері қабаты бозарған. Көз қарашығы жарыққа реакциясыз. Сонымен қатар жағы қарысып қалу байқалады.

Уланудың түрі, бұл науқасты емдеу қай дәрігердің құзырында?

А) Каннабиноидтық улану. Нарколог

В) Опийлік улану. Нарколог

С) Первитинмен улану. Реаниматолог

D) Өте ауыр дәрежелі алкогольдік улану. Реаниматолог.

Е) Ұйықтататын препараттармен улану. Психиатр

{Дұрыс жауабы} = B

$$$013

Науқас денесінде анық әдеттегідей емес сезім барын айтады. Бұның аталуы:

A) Иллюзия

B) Сенестопатия

C) Метаморфопсия

D) Галлюцинация

E) Гиперестезия

{ Дұрыс жауабы}= B

$$$014

Патологиялық мастану кезіндегі жад бұзылуын атаңыз:

A) Ретроградты амнезия

B) Тотальды амнезия

C) Гипермнезия

D) Фиксационды амнезия

E) Антероградты амнезия

{ Дұрыс жауабы}= A

$$$015

Галлюцинацияның қандай түрінде шұғыл психиатриялық көмек керек болады?

A) Жай галлюцинацияларда

B) Күрделі галлюцинацияларда

C) Комментирлеуші галлюцинацияларда

D) Нейтральдық галлюцинацияларда

E) Императивтік галлюцинацияларда

{ Дұрыс жауабы}= E

$$$016

Инженер, 62 жаста соңғы 2 жыл бойы есте сақтау қабылетінің бұзылуы анықталады мысалы, көзілдірігін басқа да заттарды ұзақ уақыт бойы іздейді, ара тұра жылайды, өзінің өзгергенін түсінеді. Дұрыс диагнозды ата:

A) Атеросклеротикалық деменция

B) Жабысқак синдромы

C) Ипохондриялық синдромы

D) Неврастениялық синдромы

E) Үрейлік депрессия

{ Дұрыс жауабы}= A

$$$017

Науқас К, 34 жаста, көп жылдан бері спирттік өнімдерді пайдаланады. Бірде пойызда 0,5л арақ ішіп алып, қоршаған адамдардың оны бақылап, аңдып жүргенің олардың көзқарастарынан байқап қалды. Көрші купеде оны тонауға және өлтіруге келісіп жатқандай болып естіліп түнімен ұйықтамады. Сол қорқынышпен ол пойыздан секіріп 2 аяғын сындырып алды. Болжам диагнозы:

A) Патологиялық мастану

B) Жедел алкогольдіпараноид

C) Созылмалы алкогольдігаллюциноз

D) Алкогольды мастанумен жүретін суицидті жағдай

E) Жедел алкогольды делирий

{ Дұрыс жауабы}= B

$$$018

Науқас 32 жаста, ауруханаға келіп жүрген әкесін, грим пайдаланып, киініп алған бір адам ретінде көреді. Науқаста қандай психикалық бұзылыс болғаны:

A) Сандырақ синдром

B) Капгр синдромы

C) Галлюцинаторлық синдром

D) Котар синдромы

E) Онейроидтық синдром

{ Дұрыс жауабы}= B

$$$019

Науқасқа анонимді наркологиялық емдеу жүргізгендеамбулаторлық картаны:

A) Анонимділік сақталуына байланысты толтырылмайды

B) Тектің (фамилиясының) орнына реттік сан қою арқылы толтырылады

C) Басқа текпен (фамилиямен) толтырылады

D) Қаралушының келісімі бойынша толтырылады

E) Науқастың туыстарының тектерімен (фамилиясымен) толтырылады

{ Дұрыс жауабы}= B

$$$020

Жедел алкогольды галлюциноздың клиникалық көрінісінде қандай симптоматика көбіне бірге жүреді:

A) Аффективті бұзылыстар

B) Көру галлюцинацияларының басым болуы

C) Вербальды алдау қабылдауының басым болуы

D) Өнертапқыштық жалған ойлардың болуы

E) Қозғалыс бұзылысының болуы

{ Дұрыс жауабы}= C

$$$021

Науқастың анамнезінде аффективті-сандырақты ұстамалар (7 жылға дейін ), жақсы ремиссиямен. Осы жолы түсуі 2 жеті бұрын болған жағдайының нашарлауымен байланыстырады. Ұйқысы бұзылған, көп сөзді, бір жаққа кеткісі келіп тұрады. Психикалық статусы қарағанда: қозғыш, көп сөйді. Барлық тақырыптағы әңгімеге кірісіп кетіп өзін жоғары санайды. Өзімен өзі күліп, болашаққа деген жоспары шыңдыққа сай емес. Басқа адамдардың ойын білетінің, бұның барлыға сәулелік аппарат әсерінен деп мәлімдейді. Алғашқы диагноз, және емі.

A) Рекурренттік шизофрения. Нейролептиктер (галоперидол, аминазин), корректор.

B) Биполярлық психикалық бұзылыстар деңгейіндегі маниакальды синдромы. Литий тұздары.

C) Психооргинакалық синдром ақыл аздықпен , ноотроптар , транквилизатор.

D) Прогрессивті паралич. Антибиотиктер, седативті препараттар.

E) Кататониялық синдром, ұстама тәрізді шизофрения. Атиптік нейролептиктер.

{ Дұрыс жауабы}= A

$$$022

Науқас «психомоторлық импотенцияға» шағымданады, оның айтуы бойынша КНБ жұмысшыларының көмегімен «радиоэлектрондық құрылымдардың әсері ететіндігін айтады Сол айтылғандар осы прибор арқылы психикалық және физиологиялық процестерге әсер беретінің, оның ойын, қозғалысын басқаратының айтады, тіпті ыстық заттардың тиіп кетуі қүю беретінің айтады. Осы психикалық жағдайды ата.

A) Ұстама тәрізді шизофрения, кататониялық синдром.

B) Жәй ағымды шизофрения, Корсаков синдромы.

C) Ұстама тәрізді шизофрения, парафренді синдром.

D) Параноидты шизофрения, Кандинский –Клерамбо психикалық автоматизм синдромы.

E) Параноидты шизофрения, галлюцинаторлы синдром.

{ Дұрыс жауабы}= D

$$$023

Науқас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қолданды деген күдікпен түсті. Опийн абстиненциясын қандай заттың көмегімен экпресс-әдісі арқылы анықтайды:

A) Метадон

B) Бупренорфин

C) Лево-альфаацетилметадил

D) Налоксон

E) Трамадол

{ Дұрыс жауабы}= D

$$$024

Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған, жағдайы нашарлаған.Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз:

A) Аминазин 300 мг/тәу-дейін

B) Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін

C) Галоперидоладеканоат

D) Трихопол, инсулиннің аз мөлшері

E) Седуксен, сульфат магния

{ Дұрыс жауабы}= D

Сананыѕ кїѕгіртенуініѕ ауыр тїрі, делириядан айырмашылыєы. Мінездемесі: ќабылдаудыѕ синтез б±зылысы, ±йќысыз сµйлеу, µз т±лєасыныѕ жјне ќоршаєан ортада баєытын білмеу, галлюцинацияныѕ пайда болуы-б±л не:

+ Аменция

- Кома

- Сопор

- Сананыѕ кїѕгіртенуі

- Онероид

Естіѕ тарылуы, алкоголдіѕ кішкене мµлшерін пайдаланєанда пайда болатын, агрессия жјне басќа да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияєа ауысуы – б±л не:

+ Амбулаторлыќ автоматиз

- Патологиялыќ мастану

- Патологиялыќ аффект

- Сананыѕ кїѕгіртенуі

- Алкогольді делирия

Ќозудыѕ тїрін атаѕыз: науќас ќылыќтарына жауап бермейді, µз їстінен киімдерін лаќтырады, бетінде мимикасы, іс- ќимылдары айќын, алдын ала болжау мїмкін емес, µте тјкјппар, ашулы, ќоршаєан ортаєа ќауіп тµндіреді.

- Маниакальді ќозу

- Сµйлеу ќозуы

- Моторлы ќозу

- Импульсивті ќозу

+ Гебефренді ќозу

Жаєдайды аныќтаѕыз: науќас кейде µзініѕ ешќандай маќсатсыз жјне ќажеттіліксіз бір жаќќа кетіп ќалєысы келетіндігін айтады. Ол ќалауы оєан кµптеген жаєымсыз жайттарєа алып келді, біраќ оєан ќарамастан µз ќалауын айтып ќоймайды:

- Пиромания

- Булимия

- Суицидомания

+ Дромомания

- Клептомания

Ќоршаєан ортадан оќшауланып, µз-µзінен б±йыєыланып, ешкіммен ќарым-ќатынасќа тїспейтін жаєдай:

- Апатия

+ Аутизм

- Абулия

- Автоматизм

- Амбиваленттік

Науќас ќуаныш сезімінде, µзін баймын деп есептейді, жомарттыќ жасап, айналасындаєы адамдарєа миллиондар, марапаттаулар сыйлайды,µзін «їш мјрте јлемдік батыр» болєанын жјне «єаламныњ барлыќ тыѕшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атаѕыз:

- Маниакальді синдром

+ Парафренды синдром

- Параноидты синдром

- Дементті синдром

- Гебефренді синдром

13 жастаєы ќыз бала орташа дене бітімді, кµршісініѕ оныѕ толыќ екенін айтуы бойынша µзін тамаќтан шектеді. Тїскі астан жјне кешкі астан бас тартты. Таѕєы ас кезінде бір алмамен шектелетін. Тамаќтандыру кезінде µзін ќинап ќ±сыќ реакциясын шаќырды. 2 апта ішінде 5 кг арыќтады, µз- µзін «толыќ» деп санайды. Жаєдайын аныќтаѕыз:

- Параноидті

- Гипобулия

+ Нервтік анорексия

- Депрессия

- Ипохондрия

Кейде орындыќтан т±рып, бµлмеде баяу ќозєалады. С±раќтарєа жауап бермейді. Патологиялыќ жаєдайдан шыќќаннан кейін айтып берді. «оны жјне балаларын», «бµтен» адамдар басќа ќалаєа алып кетіп, «хирургтер» ќолын, аяєын «басын кесіп» балаларын бµліп тастаєан. Содан кейін «мейірімді» достары келіп оларды жабыстырєан. Осындай жаєдайында болєанда, ќайда екенін білген жоќ. Палатаны ќинау бµлмесі деп, ауруханны ертегі ќаласы ретінде ќабылдайды.

- Делирия

- Аменция

- Сананыѕ кїѕгіртенуі

+ Онейроид

- Транс

«Кеше маєан бір нјрсе болєандай сезіндім. Біраќ не екенін аныќ білмеймін. Бір жаєынан, їйге д±рыс баєытта бара жатќандай болдым, біраќ ќ±жаттарымды жоєалтым жјне костюмым жыртыќ болды. Есімде бары- достарымен жиналып іштік жјне кетуге жиналдым, автобусќа міндім. Жоќ, ол басќа уаќытта болды, біраќ кеше болєан жоќ, кеше автобусќа мінуім мїмкін емес- ауылда автобус жоќ. Яєни, ол кеше болєан жоќ, їйге жаяу ќайтќан боларамын.»

+ Палимпсест

- Патологиялыќ мастану

- Криптомнезия

- Эхомнезия

- Псевдореминисценция

Жаєдайды аныќтаѕыз: науќас мазасыз, байланысќа толыќ шыќпайды, ќоршаєан ортада баєыты б±зылєан. Тµсектен тез т±рып, жастыќ астынан бірдеѕе іздейді, тµсектіѕ астына ќарайды, тµсекті аќтарады, ќолымен ќабырєадан бірдеѕе іздейді, ќиялындаєы жјндіктерді ±стаєысы келеді. Жан- жаєына ќорќынышпен ќарайды, біреумен сµйлесіп отырєандай болады. Жетекші синдромды ата:

- Галлюцинаторлыќ

- Параноидті

+ Делириозді

- Сананыѕ кїѕгіртенуі

- Аменция

Кемаќылдылыќтыѕ тїрін атаѕыз: науќас 42 жаста, гипертония. ¤ткен µмірдегі оќиєаларды есінде жаќсы саќтаєан, соѕєы 2-3 жылда болєан оќиєалар нашар саќталєан. Ќазіргі болєан жайытты ќиын есінде саќтайды. Балалар туралы фильм кµргенде жылайды. Јѕгімелескенде себепсіз жылап отырып кїле салады, мейірімді кїйден ќатерлі кїйге ауысып кетеді. ¤мірлік ќиындыќтарєа тез беріледі, жаќындары мен туыстарымен аќылдасады. Кїнделікті ж±мысы мен нашар істей бастаєан кµп ќателеседі, ескертуге критикалы ќарайды, ќателіктерін тїзеткісі келеді.

- Тотальді деменция

- Транзиторлы деменция

- Псевдодеменция

+ Лакунарлы тамырлы деменция

- Альцгеймера деменция

Науќас 29 жаста, инженер, басынан µткізген шизофрения талмасынан кейін їнімді психикалыќ симптомдарсыз ауруханадан шыєарылєан. Біраќ та, ж±мысына ќайтып оралмаєан, себебі µзін ж±мыс істеуге мјжбїрлей алмаєан. Б±рын жаќсы кµрген ж±мысына жјне адамдармен араласуєа деген ќызыєышылыєы жоєалєан. Баласына жјне отбасына аз кµѕіл бµлген. Уаќыт µте µзіне-µзі ќарамай кеткен, біреу айтќанда єана жуынып, таранатын болєан. Кїнніѕ кµп уаќытын тµсекте µткізген. Науќастыѕ ауыратын синдромын аныќтауєа болады:

+ Апатико-абулиялыќ

- Депрессивті параноидты

- Психоорганикалыќ

- Фантом синдромы

- Астено-депрессивті

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$001

А) Шизофрения. Қарапайым түрі.

В) Шизофрения. Гебефрендік түрі.

С) Шизофрения. Кататониялық түрі.

Д) Маниакалды-депрессивтік психоз. Депрессивтік фазасы.

Е) Пик ауруы.

{Дұрыс жауабы} = С

{Күрделілігі} =2

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009 ж.)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$002

А) Шизофренияның қарапайым түрі. Үздіксіз-прогредиенттік ағым. Толық емес медикаментоздық ремиссия «С» типі

С) Инволюциялық параноид. Сандырақ синдромы

D) Параноидтық шизофрения. Эпизодтық ағым, параноидтық синдром

Е) баяу ағымды шизофрения. Неврозтәріздес түрі. Параноиялдық синдром.

{Дұрыс жауабы} = B

{Күрделілігі} =3

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009 ж.)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$003

Науқас П.-22 жаста, ЖОО студенті

А) Параноялды психопатия. Декомпенсация фазасы

В) Баяу ағымды шизофрения неврозтәріздес түрі.

С) Жабысқақ жағдайлар неврозы. Обссивтік фобиялық синдром.

D) Параноидтық шизофрения. Тұрақты дефектімен толықтай ремиссия.

Е) Параноидтық шизофрения үздіксіз – прогредиенттік түрі, галлюцинаторлы–сандырақтың синдромы.

{Дұрыс жауабы} = D

{Күрделілігі} =2

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009 ж.)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$004

А) Шизотиптік бұзылулар, онейройдтік синдром. Нейролептиктер.

С) Бензин буына жіті улану. Делириоздық синдром. Дезинттоксикациялық терапия. Транквилизаторлар.

Д) Симптоматиялық психоз. Аментивтік синдром. Нейролептиктер. Транквилизаторлар.

Е) Алкогольдік параноид. Нейролептиктер. В дәне С тобындағы дәрумендер. Транквилизаторлар.

{Дұрыс жауабы} = C

{Күрделілігі} =3

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009 ж.)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$005

Клиникалық сипаттау кезінде психикалық жарақат белгісі төмендегі нышандардан білінеді.

А) Невроздан.

В) Реактивті психоз.

С) Травматикалық церебрастения.

Д) Циклотимия.

Е) Психопатия.

{Дұрыс жауабы} = B

{Күрделілігі} =1

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009 ж.)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$006

Шизофрения мен МДП-ны дефференциалды түрде жіктелген шизофренияға басым түсетін критериялар.

А) Көңіл-күйдің тәулік ішінде құбылуы.

В) Ұстамалардан кейін тұлғаның бұзылуының болмауы.

С) Ұстамалардың аясында тұлға өзгеруінің дамуы.

Д) Мерзімдік.

Е) Әйел адам.

{Дұрыс жауабы} = C

{Күрделілігі} =2

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009 ж.)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$007

Жасөспірім R – 15 жаста. Әкесінің айтуынша кішкентай кезінен бері қатал тәртіпте тәрбиелеген. Тек «Темір» тәрбие ғана жақсы нәтиже береді деп санайды әкесі.

А) Тұлғаның психоастениялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия.

В) Астениялық невроз. Психостимуляторлар, транквилизаторлар, психотерапия.

С) Обссивті – фобиялық невроз. Антидепрессанттар, психотерапия.

Д) Жеңіл дәрежелі ақыл кемдігі. Психостимуляторлар.

Е) Тұлғаның истериялық бұзылуы. Психотерапия.

{Дұрыс жауабы} = А

{Күрделілігі} =3

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009 ж.)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$008

А) Корсаков психозы

В) Алкогольдік делирий

С) Алкогольдік псевдопаралич

D) Алкогольдік галлюциноз

Е) Энцефалопатия Гайе-Вернике

{Дұрыс жауабы} = Е

{Күрделілігі} =2

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009 ж.)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$009

А) сұйық газ храмотография әдісі

В) Попов бойыншы алкоголь қанда немесе несепте байқалғант жағдайда

С) Карандаев бойынша қандағы алкогольді фотометриялық әдіспен анықтау

D) Мохов-Шинкаренко реакциясы

Е) Рапопорт реакциясы

{Дұрыс жауабы} = Е

{Күрделілігі} =1

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009 ж.)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$0010

А) Жеке алкогольдік эксцесстері

В) Төмен толеранттық фонындағы ішімдікке салыну

С) Ұстамалы маскүнемдік

D) Маскүнемдікке салыну

Е) Псевдосалыну

{Дұрыс жауабы} = С

{Күрделілігі} =2

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009 ж.)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$0011

Абстиненттік барбитураттардың психоздық алкогольдік делирийден айырмашылығы:

А) Сана қарауытуының төмен деңгейі, амнезияы болмайды

В) Күлегештік пен ақымақтық элементтері қабаттасқан секіру эффекті

С) Төсек аясымен шектеліп қоймайтын күшті қозғалыс қозулары

D) Сананың қарауыту дәрежесінің тереңдігі, психоздан шыққан кезде амнезия болмайды.

Е) Сананың қарауыту дәрежесінің тереңдігі, психоздан кейін амнезиялы жағдай

{Дұрыс жауабы} = Е

{Күрделілігі} =2

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009 ж.)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

01_08_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Психиатрия және наркология» 08_

$$$0012

Уланудың түрі, бұл науқасты емдеу қай дәрігердің құзырында?

А) Каннабиноидтық улану. Нарколог

В) Опийлік улану. Нарколог

С) Первитинмен улану. Реаниматолог

D) Өте ауыр дәрежелі алкогольдік улану. Реаниматолог.

Е) Ұйықтататын препараттармен улану. Психиатр

{Дұрыс жауабы} = B

{Күрделілігі} =3

{Оқулық} = (Психиатрия жане наркология,

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., 2009ж., Наркомания Шабанов П.Д.2001ж)

{Курс} =7

{Семестр} = 14

РЕАНИМАЦИЯ

Геморрагиялыќ шоктыѕ бірінші белгісі:

- АЌ тґмендеуі

- Тахикардия + ОВЌ тґмендеуі

- Пульстыќ ќысымныѕ тґмендеуі

- Экстрасистолия

Миды гипоксиядан ќорєау їшін не ќолданады:

+ Краниоцеребралды гипотермия

- Оксигенотерапия

- Кордиаминді ќолдану

- Эуфилинді ќолдану

- Пирацетамды ќолдану

Артериялды ќандаєы гемоглобинніѕ оттегімен ќаныєуын тез ґзгертетін гипоксия тїрі:

-Циркуляторлыќ

- Анемиялыќ

+ Гипоксиялыќ

- Тіндік

- Дисциркуляторлы

Анафилакты шок кезінде кґрсетілген:

- Аминазин тері астына

+ Преднизолонды кґп мґлшерде кґк тамыр ішіне

- Кордиамин

- Бронхты спазмды жою їшін кеѕірдекті тїтіктеу

-Жїрекке жабыќ массаж жасау

Миокард инфаркты кезінде болатын III дјрежелі жїрекше-ќарынша блокадасын емдеу їшін керек дјрі:

- Лидокаин

- Индерал - Кордиамин

-Строфантин

+Изупрел

Жедел тыныс алу жетіспеушілігініѕ клиникалыќ кґріністері болып табылады:

- Гипотензия

- Анемия - Артериалды гипертензия

+ Ентігу

- Брадикардия

Кјрі жастаєы пациенттердіѕ тірі ќалуына ќандай кґрсеткіштіѕ маѕызы бар:

- Жынысы

- Анестезия тїрі

- Операция ауырлыєы

- Анамнезінде жїрек јлсіздігі бар

+ Семіздік, анамнезінде гипертензия мен миокард инфаркты бар.

Тыныс алудыѕ жиіленуі ќалай аталады:

- Апноэ

- Диспноэ

+ Гиперпноэ

- Тахипноэ

- Эупноэ

Газдыѕ ќанша миллилитрі тыныс кґлемі 500 мл болатын ересек адамныѕ

альвеолярлы ауасымен араласады:

- 75 мл + 350 мл

- 150мл

- 450 мл

- 50 мл.

Интубация кезінде жўтќыншаќ, кеѕірдектіѕ рефлексогенді аймаќтарын тітіркендіру нјтижесінде рефлекторлы жїректіѕ тоќтауы болды. Бірінші кезекте реанимация жїргізуде келесі препаратты енгізу керек:

- Эуфиллин

- Промедол

+ Атропин

- Пипольфен

- Адриналин

Жаєдайыныѕ кїрт нашарлауыныѕ мїмкін болатын себебі?

+ Ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы

-Анафилактикалыќ шок

-Гиперкалиемия

-Жедел миокард инфаркты

-Гипоксия

_{Фентанилдіѕ
еѕ ўзаќ јсері}

_{-
20-30 мин}

_{-
45-60 мин}

_{-
1-2 сає}

_{+
2-4 сає}

_{-
24 сає}

39 жастаєы ер адам 2 саєат бўрын пайда болєан тыныс алудыѕ ќиындауына шаєымданады. Ќарау кезінде науќас мјжбїрлі ќалыпта- тері жабындылары бозєылт жјне ылєалды, кґп мґлшерде кґпірікті серозды ќаќырыќ, тыныс алу актісіне ґосымша бўлшыќ еттер ќатысады, ґкпеніѕ барлыќ алаѕы бойынша кґптеген ќўрєаќ ысќырыќты сырылдар естіледі, жїрек їндері тўйыќталєан, ЖЖЖ 120 минутына. Науќасќа оттегі-ауалы ќоспа ингаляциясы мен преднизолон 30 мг жасалды. 20 мин кейін жаєдайы: тыныс алу жеткіліксіздігі саќталуда, АЌЌ – 85/55 мм с.б. Берілген деѕгейде науќасќа тґменде кґрсетілгендерден не жасау керек?

- Эуфиллин

- Сальметерол

- Фенотерол

+ Преднизолон

- Тиосульфат натрия

32 жастаєы ер адамда ортопноэ, ќозулы, ентігу, тыныс алуєа ќосымша бўлшыќеттер ќатысады, ќысќа сґздермен сґйлейді, алшаќтан ысќырыќты сырылдар естіледі, кґп мґлшерлі кґпірікті аќ тїсті ќаќырыќ бґлінумен жґтел, ТАЖ 30 минутына, ЖЖЖ 105 минутына, дем шыєарудыѕ шыѕдыќ жылдамдыєы ќалыптыдан – 45%. Соѕєы саєатта – сальбутамолдыѕ 6 ингаляциясы тиімсіз. Ќабылдау бґлімінде т/і метилпреднизолон мен эуфиллин басталды. 1 саєаттан кейін- дем шыєарудыѕ шыѕдыќ жылдамдыєы ќалыптыдан 48%. Ары ќарай ќандай ем тактикасы еѕ дўрыс?

- Терапиялыќ бґлімшеге аудару

- Аллергологиялыќ бґлімшеге аудару

- Пульмонологиялыќ бґлімшеге аудару

+ Ќарќынды терапия бґлімшесіне аудару

- Статустан шыќќанша ќабылдау бґлімінде ќалдыру

Науќас 45 жас мол дастарханды отырыстан кейін тїнде ќыжыл мазалаєан, таѕертеѕ кґп мґлшерде ќан аралас ќўсу, айќын јлсіздік пайда болєан. 5% глюкоза ерітіндісімен инфузионды терапия жасалып, жедел кґмек бригадасымен алып келінген. Объективті: жаєдайы ауыр, тері жабындылары ќўрєаќ, бозєылт, телеангиоэктазиялар, алдыѕєы ќўрсаќ ќабырєасыныѕ веналарыныѕ ўлєаюы, аздаєан асцит салдарынан іштіѕ ўлєаюы, бауыры ќабырєа доєасынан 2 см шыєып тўр. Кґлемі 0,5 л дейін ќоѕыр ќан ўйындылары тїрінде ќўсыќ массалары. АЌЌ – 100/70 мм с б.б. Гемоглобин – 88 г/л. Ќандай кїттірмейтін шўєыл жаєдайлар жасау керек?

- Блэкмор зондын орнату

- Кґк тамыр ішіне аминокапрон ќышќылын енгізу

- Инфузияны жаѕа мўздатылєан плазмадан бастау

+ ФЭГДС жјне эндоскопиялыќ склерозирлеу, окреотид

- Нитроглицерин жјне вазопрессин жјне соматостатин енгізу

Ер адам 65 жас 3 аралыєында « бауыр циррозы » диагнозымен ќаралады. ЖРВИ- мен ауырєаннан кейін 2 кїн аралыєында ќоѕыр тїсті ќўсу (бір рет), айќын јлсіздік, ўйќышылдыќ, кїшініѕ жоєалуы, туєандарыныѕ айтуы бойынша есте саќтаудыѕ тґмендеуін, дезориентацияны байќаєан. Соќпалы діріл, есінеу. Іші метеоризма жјне асцит салдарынан ўлєайєан. Їлкен дјреті ґте ќоѕыр тїсті. Диурез – 600 мл/тјул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Пайда болєан асќынуєа алып келген јсер етуші факторын тґменде берілген іс шаралардыѕ ќайсысын ќолдану керек?

- Антидиуретикалыќ терапияны бастау

- Антибактериальді терапияны бастау

- Блэкмор зондын орнату

+ Тазалау клизмасын жасау

- Жоєалєан натрий кґлемін ќалпына келтіру

35 жастаєы ер адам стацоионарєа келесі шаєымдармен тїсті: айќын јлсіздік, бас айналу, мурыннан ќан кету. Ќараєанда тері жабындылары жјне кґрінетін шырышты ќабаттары айќын бозєылт, аяќ-ќолдарында жјне денесінде јртїрлі кґлемдегі кґгерулер бар. ЖЌА: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сає. Науќасќа ќандай шўєыл ем кґрсетілген?

- Спленэктомия

- Сјулемен емдеу

- Цитостатикалыќ препараттармен емдеу

- Темір препараттарын парентеральді енгізу

+ Эритроцитарлы масса, мўздатылєан плазма трансфузиясы

35 жастаєы јйел жалпы жаєдайы ауыр; ќынаптан ќанды бґлінділердіѕ бґлінуіне, ќалтырауєа, дене ќызуыныѕ 39,8ºС ге кґтерілуіне шаєымданып тїсті. Анамнезінде – жїктілікті ґздігінен їзген. Объективті: инъекция орындарында ќан аєулар. Ќан анализінде: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мыѕ. Гемостаз жїйесін зерттеу: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол жјне протаминсульфаттыќ тесттер -оѕ. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, эфа уымен жасалєан тест гиперкоагуляцияны аныќтады. Терапияныѕ тиімділігін баєалауда гемостаз кґрсеткіштерініѕ ќайсысы аќпаратты?

- Фибриноген

- Тромбоциттер

+ Антитромбин III

- Этанолды тест

- Протаминсульфаты тест

Ќабылдау бґліміне ќантты диабеттіѕ 1 типімен сырќаттанєан науќас жеткізілді, тежелген (заторможен), апатиялы, тері жамылєысы ќўрєаќ, тынысы шулы, шамалы ацетон иісі бар, жїрек їндері јлсіз, тахикардия 110 рет мин. біртекті (единичные) экстрасистолалар, АЌ 80/60 мм.с.б., тілі ќўрєаќ, ішін пальпациялаєанда эпигастрий аймаєында ауырсыну, олигоурия.

Шўєыл кґмекті ќандай препаратты енгізуден бастау керек?

- Кґп мґлшерде коллоидты жјне кристаллоидты ерітінділерді (тјулігіне дене салмаєыныѕ 10%)

+ Саєатына 10-12 Бірлік ќысќа јсерлі инсулин мен басќа кґктамырєа кристаллоидтарды енгізу

- Ќандаєы калий деѕгейіне байланысты калий хлоридініѕ ерітіндісін

- Кристаллоидты ерітінділерді кґп мґлшерде (физиологиялыќ ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)

- Ќысќа јсерлі инсулинді 20 бірлік болюсті жјне поляризациялыќ ќоспа

Науќас 26 жаста, хирургиялыќ бґлімде жатыр. Шаєымдары: ішініѕ ќатты ауру сезімі, ќўсу, бас ауруы, јлсіздік. Кенеттен басталєан, айтуынша 2 апта бўрын тўмаумен ауырєан. Ќарау кезінде: жаєдайы ауыр. Терісі бозєылт, тері жјне шырышты ќабаттарында даќты пигменттер. Іші жўмсаќ ауру сезімінсіз. АЌ 80/50 мм.с.б. пульсі 120 рет минутына, јлсіз.

Бірінші кезекте ќандай емді жїргізген дўрыс?

+ Гидрокортизонныѕ їлкен дозасын изотониялыќ ертіндімен трансфузия

- Адреналинді кґктамыр ішілік енгізу

- Ауру синдромын жою їшін морфинді енгізу

- Кґп мґлшерде сўйыќтыќ беру, суыќ басу

- коргликон немесе строфантин енгізу

73 жастаєы јйелде болєан ангинозды ауру синдромын жедел жјрдем дјрігерлері басты. Ќараєанда: ессіз, тері жабындылары бозєылт, салќын жабысќаќ тер. Ґкпеде – ылєалды іркілісті сырылдар, жїрек тондары тўйыќталєан, айќын тахикардия, АЌ – 50/0 мм с.б. ЭКГ-да: Q тісшесі _{I,
II, AVL,V2 – V4}, ST сегментініѕ 2-3 мм жоєары элевациясы. Жедел кґмек кґрсету маќсатында бірінші кезекте ќандай препаратты таєайындау керек:

- Фуросемид

- Изокет

- Допамин

+ Промедол

- Фраксипарин

66 жастаєы ер адам жалпы јлсіздік шаєымымен ауыр жаєдайда жедел жјрдем бригадасымен жеткізілді. Ќарау кезінде: тері жабындылары бозарєан, ылєалды, сўр цианоз, аяќ ќолдары мўздаєан. Жїрек їндері јлсіз, шоќыраќ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АЌ 80/40 мм с.б., айќын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V₁-V₆, ST V₁-V₆ сегменті монофазды ќисыќ тїрде изосызыєынан кґтерілген. Жедел ќантамыр жетіспеушілігініѕ шеткілік белгілерін жоюєа ќандай дјрілік затты таєайындаєан БАРЫНША жґн?

- Нитроглицерин

- Фуросемид

+ Допамин

- Гепарин

- Атропин

Артериальді гипертензиямен ауыратын 53 жастаєы јйелде, гипертониялыќ криз фонында кеуде артындаєы ќарќынды ауыру сезімі, тўншыєу, кґпіршікті ќаќырыќќа шаєымданады. Об-ті: тыныштыќта ентігу, ґкпесінде јр калиберлі ылєалды сырылдар, їндерініѕ бјсеѕдеуі, тахикардия, АЌ 220/100 мм сб.б. ЭКГда: ST_V3-V55 мм кґтерілуі. Кґрсетілген дјрілердіѕ ќайсысын таєайындау БАРЫНША тиімді?

- Изокет

- Фуросемид

- Морфин

+ Эналаприл

- Натрий нитропруссиді

?Јйел 68 жаста. Стационарєа гипертониялыќ криз клиникасымен тїсті. Анамнезінде 15 жылдан бері артериялыќ гипертензия. Тїскен кезде АЌ 210/120 мм с. б. Милы симптоматиканы ескере отырып жўлынныѕ пункциясы жїгізілді, субарахноидалды ќан ќўйылу аныќталды. Кґрсетілген дјрілердіѕ ќайсысын ќолдаєанда БАРЫНША тиімді кризді басады?

- Эсмолол

- Эналаприл

- Фуросемид

+ Нимодипин

- Нитроглицерин

23 жастаєы јйелде амоксициллин ќабылдаєаннан бірнеше минуттан кейін јлсіздік, ќўсу, тері ќышуы, мойнында, кеудесінде, арќасында жјне ќолында кґпіршікті бґртпелер пайда болды, бетініѕ ісінуі жјне гиперемиясы пайда болды. АЌ 70/50 мм рт. ст. Науќасќа шўєыл кґмек кґрсетудіѕ бірінші кезеѕінде ќандай препаратты енгізу ќажет?

- Допамин

- Димедрол

- Супрастин

+ Адреналин

- Преднизолон

52 жастаєы јйел рентгенконтрастты затты енгізу кезінде ысу сезіміне, ќўсуєа, тыныс алудыѕ ќиындауына шаєымдана бастады. Кґптеген кґпіршікті бґртпелер, бетініѕ гиперемиясы жјне ісінуі пайда болды. Науќас тыныс алуы ќиындаєан жјне бир минуттан кейін есін жоєалтады, диффузды цианоз. Асфиксия кезінде адреналин жјне 30мг преднизолон енгізудіѕ јсері болмады. Келесі кезеѕде ќандай шараларды жасау керек?

- Преднизолон 60 мг эндотрахеалды

- Адреналин сублингвалды

- Микротрахеопункция

+ Коникотомия

- Интубация

Ер адам 67 жас 2 жыл кґлемінде «Бауыр циррозы вирусты В+Д» диагнозымен ќаралады. ЖРВИ- мен ауырєаннан кейін 2 кїн аралыєында айќын јлсіздік, ўйќышылдыќ, кїшініѕ жоєалуы, туєандарыныѕ айтуы бойынша есте саќтаудыѕ тґмендеуін, дезориентацияны байќаєан. Соќпалы діріл, есінеу. Іші метеоризма жјне асцит салдарынан ўлєайєан.Іш ќату. Диурез – 600 мл/тјул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Науќаста ќандай мїмкін болатын асќыну дамуы мїмкін?

- Портальді криз

- Гепато-ренальді синдром

- Асцит, перитонитпен асќынєан

- Асќазан – ішектік ќан аєу

+ Жедел бауырлыќ энцефалопатия

Бауыр циррозымен науќас «Жедел дизентерия» (диарея болєан ) ґткерген. 2 кїн левомицетинмен емделген. Іштіѕ кебуі, тўраќсыз їлкен дјрет, ќўрсаќ ќуысында бос сўйыќтыќ - асцит пайда болєан. Науќас іштіѕ ауруына жјне метеоризмге , ентігуге, аяєындаєы ісіктерге шаєымданады. ИТБ госпитализацияланды. Тексеру кезінде: науќас јлсіз, ўйќышыл, сўраќтарєа біраз уаќыт ґткеннен кейін жауап береді, соќпалы діріл, сандарды байланыстыру тесті – 64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 в сек. Лактулозамен, электролиттер бўзылысыныѕ коррекциясымен, оттегі, нјруызды шектеу терапиясы басталды. Аммиак деѕгейін тґмендету їшін ќандай препарат енгізу керек?

+ L-орнитин-L-аспартат

- L-карнитина оротат

- Рифаксимин

- Неомицин

- Аденозин

32 жастаєы јйелдіѕ гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер - 1,9*10¹²/л, ТК - 0,75. Тїскен кездегі жаєдайы ауыр. Тері жабындылары жјне кґрінетін шырышты ќабаттары айќын бозєылт, геморагия жоќ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 кїн бўрын жатырлыќ ќан кету, сонымен ќоса соѕєы 4-5 ай кґлемінде дисфункциональды жатырлыќ ќан кету. Науќасќа ќандай жедел кґмек кґрсетілуі тиіс?

- Темір препараттары ішке

- Темір препараттары парентеральді

- Фолий ќышќылы препараттары ішке

+ Эритроцитарлыќ масса трансфузиясы

- Мўздатылєан плазма трансфузиясы

Науќаста ќан ќўйєаннан кейін ыстыќтау сезімі пайда болды,кеуденіѕ ауруы, арќаныѕ жјне іштіѕ ауруына шаєымданады. Объективті: науќас мазасыз, ЖСЖ – 120 рет мин, АЌЌ – 85/65 мм рт.ст. Науќаста осы жаєдайда зјрінде ќандай ґзгерістер болуы мїмкін?

- Массивті протеинурия

- Массивті гематурия

- Гипоизостенурия

+ Гемоглобинурия

- Лейкоцитурия

47 жастаєы ерк адам кґп ќозєалып, психикалыќ ќозудан кейін, кенеттен есінен танды. Объ-ті: терісі ылєалды, инъекция iздерi бар. Бетініѕ бўлшыќ еттерініѕ жиырылуы, ќарашыєыныѕ кеѕейюі аныќталады.ТЖ-32 рет.Кґрсетілген дјрілердіѕ ќайсысын таєайындау БАРЫНША тиімді?

+ 1 мл глюкогонды

- 0,9% натрий хлорид ерiтiндiсiн

- 0, 45% натрий хлорид ерiтiндiсiн

- 2 % бикорбанат натрий ерiтiндiсiн

- 30 бірлік ќысќа јсерлі инсулинді

Асќынумен босанєан јйелде жїрек айнуы, ќўсу, бўлшыќ еттік јлсіздік, іш ґту жјне психикалыќ бўзылыстар байќалды. Объективті: акроцианоз, аяќ-ќолдарыныѕ суыќ болуы, гипертермия. АЌЌ–50/30 мм с.б.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама – теріс.

Келтірілген препараттардыѕ ішінде бірінші кезекте ќай препарат БАРЫНША тиімді?

- Кофеин

- Кордиамин

- Преднизолон

- Норадреналин

+ Гидрокортизон

Жедел ќантамыр жетіспеушілігініѕ шеткілік белгілерін жоюєа ќандай дјрілік затты таєайындаєан БАРЫНША жґн?

- Нитроглицерин

- Фуросемид

+ Допамин

- Гепарин

- Атропин

Јйел 54 жаста. Пневмониямен ауырєаннан кейін «їру» тјрізді жґтел мазалап, жўтынудыѕ ќиындауы пайда болды, ентігу їдеді. Ќараєанда: жїрек шекаралары ўлєайєан, жїрек тондары јлсіреген, ырєаєы дўрыс. ЖСЖ минутына 80, АЌ 130/65 мм с. б. ЭКГ: ќарыншалыќ кешендер вольтажы тґмендеген жјне ST сегментініѕ V _1-5шыќпаларында жоєарлауы. Кеуде ќуысыныѕ мїшелерін рентгенологиялыќ зерттеуде: кардиомегалия, жїрек белі тегістелген. Кенет науќастыѕ жаєдайы нашарлады. Јлсіздік, тахикардия, суыќ тер, цианоз пайда болды, АЌ 60/40 мм с. б. Емдеу тактикасы ќандай?

+ Перикард пункциясы

- Антикоагулянттарды ќолдану

- Глюкокортикоидтарды ќолдану

- Симпатомиметиктерді ќолдану

- Электроимпульсті терапияны ќолдану

59 жастаєы јйел айќын бас ауыруына, бас айналуына, лоќсу, ќайталамалы ќўсу, кґз алдында шіркейлердіѕ кґрінуіне шаєымданады. Ќараєанда: жїрек шегі солєа ўлєайєан, аортада II тонныѕ акценті. АЌ 230/120 мм.сб.бб. Осы жаєдайды жоюєа тґмендегі дјрілердіѕ ќайсысын таєайындау БАРЫНША ќажет?

- Дротаверинді - Дофаминді - Папаверинді - Преднизолонды + Натрий нитропруссидті

Созылмалы гломерулонефритпен ауратын 49 жастаєы ер адам ауыр жаєдайда жеткізілді. Кенет пайда болєан ентігуге, кґпіршікті ќызєылт ќаќырыєы бар жґтелге, ќорќыныш сезімге шаєымданады. Ќараєанда: ортопноэ, шулы тыныс, (клокочущее), барлыќ ґкпе алаѕында јр тїрлі калиберлі ылєалды сырылдар аныќталынады, ТЖ 28 рет мин. Жїрек тондары тўйыќ, тахикардия - 120 рет мин. АЌ - 240/140 мм с.б. Жедел кґмек кґрсетуде ќандай препаратты енгізу еѕ тиімді болып табылады:

- Эналаприлді

- Верапамилді

+ Фуросемидті

- Пропранололды

- Магний сульфатын

«Реанимация және қарқынды терапия» пәні«Терапия» бағыты бойынша:

01_04_каз

$$$001

Қан тоқтаудың негізгі түрі:

А) қарышалар фибрилляциясы

B) қарыншалық тахикардия,пульсі бар

С) қарыншалық тахикардия,пульсі жоқ

D) асистолия

Е) электромеханикалық диссоциация

{Дұрыс жауап}= A

$$$002

Кардиогенді өкпе ісінуін емдегенде нитратар қандай мақсатпен қолданылады:

А) седативті мақсатта

B) көбік басу мақсатта

С) тырысудың алдын алу

D) жүректің оң бөлігіне қан келуді азайту

Е) жүректің оң бөлігіне қан келуді көбейту

{Дұрыс жауап}= D

$$$003

Толық атриовентрикулярлы бөгеуде дамуы мүмкін ең ауыр асқыну:

А) Фредерик синдромы

B) Уотрехауса-Фридериксенсиндромы

С) Морганьи-Адамса-Стокссиндромы

D) Клайнфельтерсиндромы

Е) Алговерсиндромы

{Дұрыс жауап}= C

$$$004

Аталған жағдайлардың қайсысында перфузионды тыныс жеткіліксіздігі дамиды:

А) жіті пневмония

B) 3 км асқан биік тауда болу

С) ӨАТЭ

D) массивті қан кету

Е) жоғары тыныс жолдарының обструкциясы

{Дұрыс жауап}= C

$$$005

60 жастағы науқаста клинико-инструменталды деректер бойынша S-T сегменті көтерілуімен жіті коронарлы синдром. Тромболитиктер тағайындалған. Препараттың дұрыс мөлшерін және атын көрстіңіз:

А) клопидогрель 75 мг

B) курантил 100 мг

С) альтеплаза 100 мг

D) гепарин 5000 ед.

Е) аминокапронқышқылы 100 мл

{Дұрыс жауап}= C

$$$006

44 жастағы науқас жүрек қағуына, қол треморы, ентігуге шағымданады. Объективті: есі анық, қалқанша безі ұлғайған. Өкпесінде тынысы барлық бөлііктерінде естіледі, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 140 рет минутына, АҚ 100/70 мм. сын.бағ. Қабылдау бөлімі дәрігері тиреотоксикалық криз диагнозын қойды. Кризді тоқтату үшін таңдау препаратын көрсетіңіз:

А) амиодарон

B)пропроналол

С) супрастин

D)корвалол

Е) атропин

{Дұрыс жауап}= B

$$$007

Наркотикалық анальгетиктердің антагонисті болып табылады:

A)кофеин

B)кордиамин

C)налорфин, налоксон

D)бемегрид

E) пропроналол

{Дұрыс жауап}= С

$$$008

Электроболжамға көрсеткіш болып табылады:

A)синустытахикардия

B)түйінді брадикардия

C)қарыншалытахикардия

D)электро-механикалық диссоциация

E) Гиса шоғының оң аяқ блокадасы

{Дұрыс жауап}= С

$$$009

Қарыншалы фибрилляциясы өзгерісіндегі өмірге қауіпі өте жоғары аритмия:

A)қарыншалықэкстрасистолалар 20дан көп минутына

B)қарыншалық тахикардия

C)аритмия, қарынша ішілік өткізгіштіктің ұзаруымен және Гис шоқтың сол аяқтары қоршаумен қосылып

D)жыпылық аритмия

E) синусты тахикардия

{Дұрыс жауап}= А

$$$010

Клиникалық өлімнің негізгі белгісі:

A) патологиялық тыныс ырғағы, құрысу, цианоз

B)естің болмауы

C)қарашықтың кеңеюі

D)қарашық жауабының болмауы

E) АҚҚ болмауы, ұйқы артериясында тамыр соғысының болмауы

{Дұрыс жауап}= Е

$$$011

Жүрек дефибрилляциясына негізгі көрсеткіш?

A) ұйқы артериясында тамыр соғысының болмауы

B) жабық жүрек массажының 1 мин ішінде тиімділігінің болмауы

C) максимальді қарашық кеңеюі

D) ЭКГде жүрек фибрилляциясының тіркелуі

E) естің және тыныстың болмауы

{Дұрыс жауап}= D

$$$012

Жүректің тоқтауында мына дәрілер қосындысы қолданылады:

A) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия

B) адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид

C)строфантин, кальция хлорид, норадреналин

D) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия

E) кальция хлорид, лидокаин, мезатон

{Дұрыс жауап}= B

$$$013

Біріншілік (ерте) гемостаз ненің сақталуымен қамтамасыз етіледі?

A) Қантамырлық компоненттің және қалыпты қызмет атқаратын тромбоциттердің

B) Тіндер тургорының

C) Гемоклагуляция факторларының

D) Фибринолизиннің

E) Антикоагулянттардың

{Дұрыс жауап}=A

$$$014

Адам организмінде несепнәр синтезі қайда жүреді?

A) Бұлшық еттерде

B) Бүйректерде

C) Бауырда

D) Ішектерде, соңынан қанағысқа сіңірілуімен

E) Организмнің барлық тіндерінде аз мөлшерде

{Дұрыс жауап}=С

$$$015

Жүрек-өкпе-ми реанимациясы (ЖӨМР) бойынша шараларды науқастың қандай жайында жүргізген орынды?

A) Қырына (жанына), ұзынына жату

B) Арқасына жатқызып, бас жағын көтеру

C) Арқасымен, ұзынына жату

D) Арқасына жатқызып, бас жағын түсіру

E) Науқастың жату жайы маңызды емес

{Дұрыс жауап}=D

$$$016

Жүрек фибрилляциясы кезінде қандай шаралар ең нәтижелі болып табылады?

A) Преднизолонды көктамыр ішіне жіберу

B) Лидокаинді көктамыр ішіне жіберу

C) 1500-2000В тікелей дефибрилляция

D) Атропин сульфатын көктамыр ішіне жіберу

E) 3000-5000В тікелей емес дефибрилляция

{Дұрыс жауап}=Е

$$$017

Бүйрек жетіспеушілігінің ерте белгілерінің бірі болып табылады

A) Қанда азот, мочевина деңгейінің жоғарылауы

B) Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі

C) Зәрде эритроциттердің болуы

D) Сағаттық диурез 20 мл/сағ және тәуліктік диурездің 500мл төмендеуі

E) Зәрде лейкоциттердің болуы

{Дұрыс жауап}=D

$$$018

Фторотанмен анестезия жүргізгенде АҚҚ-ның төмендеу себебі не болып табылады?

A) Миокардқа тікелей депрессивті әсері

B) Веноздық қанның кері ағуының төмендеуі

C) Шеткі қан тамыр кедергісінің төмендеуі

D) Жүрекке рефлекторлы әсері (кезбе нерв арқылы)

E) Шеткі қантамыр кедергісінің жоғарылуы

{Дұрыс жауап }=А

$$$019

Шашыранды тамырішілік қан ұю синдромы ненің нәтижесі болып табылады?

A) Гемофилияның

B) Әртүрлі себепті гиповолемияның

C) Әрбір аса ауыр жағдайдың

D) Тамырішілік гемолиздің

E) Уланудың

{Дұрыс жауап}=В

$$$020

Натрий оксибутиратын енгізуге қандай көрсеткіш қарсы болып табылады?

A) Жарақаттық шок

B) Гипертензия синдромымен бірге жүктілік токсикозы

C) Эпилептикалық құрысу

D) Гипокалиемия

E) Миастения

{Дұрыс жауап}=D

$$$021

100%-дық оттегін 3-4 атм. қысыммен ұзақ қолдану:

A) ОЖЖ бұзылуын және тырыспаны тудырады

B) Ешқандай зиянды әсер етпейді

C) Қандай улануда болмасын жеткілікті және сенімді қорғаныс жасайды

D) 4-6 сағат бойы қауіпсіз

E) Гипоксияның барлық түрлерінде зиянды әсер етпейді

{ Дұрыс жауап }=А

$$$022

Айқын тыныс жеткіліксіздігі бар пациентке трахеостомия жасап, 100- дық оттегімен дем алдырады. Нәтижесінде дамиды:

A) Гипертензия және брадикардия

B) Тек тахикардия

C) Қысымның кенет көтерілуі және апноэ

D) Гипотензия және апноэ

E) Тырыспа

{ Дұрыс жауап }=D

$$$023

Эритроциттердің дефициті жоқ жағдайда клеткадан тыс дегидратациясы бар науқасқа төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындар едіңіз?

A) Қайнатылған тұздың гипертониялық ерітіндісі+

B) Глюкозаның изотониялық ерітіндісі

C) Консервіленген қан

D) Эритроцитарлық масса

E) Қайнатылған тұздың изотониялық ерітіндісі

{ Дұрыс жауап }=A

$$$024

Инфузионды терапия нәтижесінде науқаста гипергидратация пайда болғанда қандай препараттар қолданылады?

A) Полиглюкин

B) Лактасол

C) Стабизол

D) Салуретиктер

E) Дисоль

{ Дұрыс жауап }=D

Келесі ќан анализ нјтижелері алынды: натрий 150 ммоль/л, калий 4,1 ммоль/л, эрит-р 4,5*10/12, гемоглобин 150г/л. Су-электролитініњ б±зылудыњ типі ќандай:

+ гипертоникалыќ дегидратация

- гипертоникалыќ гипергидратация

- изотоникалыќ дегидратация

- изотоникалыќ гипергидратация

- гипотоникалыќ дегидратация

Жедел ж‰рек жеткіліксіздігінде негізгі емдік шара ретінде ќолданылмайды:

- µкпе дегидратациясы

- кіші ќан айналым шењберінде ќысымныњ тµмендеуі

- тканьдер оксигенизациясы, кµбіктерді б±зу

+ дезинтоксикациялыќ терапия

- миокардтыњ жиырыну ќабілетініњ к‰шеюі

Науќаста пароксизмальды жыбыр аритмиясы,инспираторлы т±ншыѓу ќосылды,µкпеніњ тµменгі бµлігінде ќурѓаќ жјне ылѓалды ±саќ кµпіршікті сырылдар кµбейді.АЌЌ 120\80 мм.сын.баѓ. Науќаста ќандай патология кµрінісі:

+ ж‰ректік демікпе

- кардиогенді шок

- µкпе артериясы тромбоэмболиясы

- жедел µкпелік ж‰рек

- жедел пневмония

Трансмуральды миокард инфарктымен науќаста, ал ќызыл кµпіршікті ќаќырыќпен жµтел пайда болѓан.Аускультацияда: б±рќылдаѓан тыныс, µкпеніњ ортањѓы жјне жоѓарѓы бµлігінде ірі калибрлі дыбысты сырылдар байќалады, ж‰рек тондары естілмейді. Науќастаѓы асќыну т‰рі:.

- кардиогенді шок

+ µкпе ісінуі

- жедел µкпелік ж‰рек

- µкпе артериясы тромбоэмболиясы

- жедел пневмония

Науќас 52 жаста, физикалыќ к‰штемедн кейін тµс артында к‰йдіріп, басып ауырсыну жјне ауырсынудыњ тµменгі жаќ с‰йегі аймаѓына таралуы байќалѓан. Нитроглицерин ќабылдаѓанда јсері болмаѓан, јлсіздік пен суыќ тер ќосылѓан. Ќараѓанда: Тері жамылѓысы бозарѓан мрамор тјрізді. Ж‰рек тондары т±йыќ. АЌ 90/60 мм.сн.бб, µкпесінде патологиялыќ µзгерістер байќалмайды. Науќас хјлініњ нашарлауына себеті жаѓдай:

+ миокард инфарктісі

- принцметалды стенокардия

- алѓашќы байќалѓан стенокардия

- т±раќты стенокардия

- ‰демелі стенокардия

Науќасќа сибазонды кµктамырішілік енгізгеннен соњ «ине ±шында» клиникалыќ µлім дамыды. Клиникалыќ µлімініњ ењ м‰мкін болатын себебі:

- жедел миокард инфаркты

- µкпе артериясыныњ тромбоэмболиясы

- септикалыќ шок

+ анафилактикалыќ шок

- бас минныњ ісінуі

Пульсоксиметр сатурацияны саусаќтан кµрсетпейді. АЌ 120/70 мм с.б. минутына ЖЖЖ 112. Себебі ќандай:

- ауыр анемия

- сандыќ артериялар тромбозы

- мезентериалды тамырлардыњ тромбозы

- гипоксемия

+ айќын перифериялыќ спазм

Науќастыњ іші кепкен – ішектіњ парезі мен жедел тыныс жетіспеушілігі белгілері бар. Науќаста ЖТЖ ќандай т‰рі:

+ торакодиафрагмалды жедел тыныс жетіспеушілігі

- обструктивті жедел тыныс жетіспеушілігі

- перфузионды жедел тыныс жетіспеушілігі

- орталыќ жедел тыныс жетіспеушілігі

- рестриктивті жедел тыныс жетіспеушілігі

Стационарѓа циркуляторлы шок жаѓдайында жедел тыныс жеткіліксіздігі клиникасымен науќас жеткізілді. Тексеру кезінде науќас мјњгірген, ерінініњ, тырнаќ ±ясыныњ цианозы, ќосымша б±лшыќетпен минутына 32-36 шегінде ентігу байќалады, АЌ 75/40 мм с.б., ЖЖЖ минутына 102, олигурия. Кеуде ќуысы рентгенограммасында – екі жаќта инфильтративті кµлењкелер. Диагноз, шок генезі, емдеу тактикасы:

- µкпелік артерия тромбоэмболиясы, аритмиялыќ шок. Электроимпульсты терапия ќажет, антиаритмиктер таѓайындау

- ¤кпеніњ инфильтративті туберкулезі, гепатореналды синдром. Туберкулезге ќарсы препараттарды таѓайындау керек

- Спонтанды пневмоторакс, плевропульмоналды шок. ¤кпе ќабыѓы ќуысын дренаждау

+ ауруханадан тыс екі жаќты пневмония, септикалыќ шок. Шокќа ќарсы терапия, микробќа ќарсы препараттар

- миокард инфаркты, кардиогенді шок. Антиангиналды, тромболитикалыќ терапия

Ж‰ректіњ радиожиілікті абляция ж‰ргізген кезде науќаста Морганьи-Адамс-Стокс ±стамасымен толыќ атриовентрикулярлы блокада дамыды. Осы ырѓаќ б±зылысын жою ‰шін ќандай тактиканы ќолдану керек:

- жедел электроимпульсты терапия

+ кардиостимулятор орнату

- коронарлы артериялар ангиопластикасы

- ш±ѓыл аортокоронарлы шунттау

- µњеш арќылы электрокардиостимуляция

39 жастаѓы јйел јлсіздікке, бас айналуына, аузыныњ ќ±рѓауына, ж‰регі айнуына шаѓымданады. «Жедел жјрдем кµмегі» ќызметкерлері науќастыњ тырысуын, есін жоѓалтуын тіркеген. Сіњір рефлекстері жоѓарылаѓан, ќарашыѓы тарылѓан, пульсі жиілеген. Ќан ќысымы тµмендеген. Ауыз ќуысыныњ шырышты ќабаты ќызарып, ісінген. Седативті маќсатта препараттарды ќабылдаѓан, біраќ ќандай дјрі ішкенін кµрсете алмайды. Тµменде берілген препараттардыњ ішінен ќайсысын кµп мµлшерде ќабылдаѓан:

- аскарутинді

- валериан таблеткасын

- фиголизинді

+ аминозинді

- бромгексинді

19 жасар ќыз ќатты жјне с±йыќ асты ж±тынуыныњ ќиындаѓанына шаѓымданады. Анамнезінде осыдан жарты жыл б±рын суицидальді маќсатпен м‰сјпір спиртін ішкен. Рентгеноскопияда: µњештіњ тыртыќтанып тарылуы байќалады. Науќас немен уланѓан:

- этил спиртімен

- метил спиртімен

- сірке ќышќылымен

+ сілтімен

- ќымыздыќ ќышќылымен

«Реанимация және қарқынды терапия» пәні«Терапия» бағыты бойынша:

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация жәнеқарқынды терапия» 04_

$$$001

Қан тоқтаудың негізгі түрі:

А) қарышалар фибрилляциясы

B) қарыншалық тахикардия,пульсі бар

С) қарыншалық тахикардия,пульсі жоқ

D) асистолия

Е) электромеханикалық диссоциация

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация жәнеқарқынды терапия» 04_

$$$002

Кардиогенді өкпе ісінуін емдегенде нитратар қандай мақсатпен қолданылады:

А) седативті мақсатта

B) көбік басу мақсатта

С) тырысудың алдын алу

D) жүректің оң бөлігіне қан келуді азайту

Е) жүректің оң бөлігіне қан келуді көбейту

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация және қарқынды терапия» 04_

$$$003

Толық атриовентрикулярлы бөгеуде дамуы мүмкін ең ауыр асқыну:

А) Фредерик синдромы

B) Уотрехауса-Фридериксенсиндромы

С) Морганьи-Адамса-Стокссиндромы

D) Клайнфельтерсиндромы

Е) Алговерсиндромы

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация және қарқынды терапия» 04_

$$$004

Аталған жағдайлардың қайсысында перфузионды тыныс жеткіліксіздігі дамиды:

А) жіті пневмония

B) 3 км асқан биік тауда болу

С) ӨАТЭ

D) массивті қан кету

Е) жоғары тыныс жолдарының обструкциясы

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация және қарқынды терапия» 04_

$$$005

А) клопидогрель 75 мг

B) курантил 100 мг

С) альтеплаза 100 мг

D) гепарин 5000 ед.

Е) аминокапронқышқылы 100 мл

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация және қарқынды терапия» 04_

$$$006

А) амиодарон

B)пропроналол

С) супрастин

D)корвалол

Е) атропин

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация және қарқынды терапия» 04_

$$$007

Наркотикалық анальгетиктердің антагонисті болып табылады:

A)кофеин

B)кордиамин

C)налорфин, налоксон

D)бемегрид

E) пропроналол

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация және қарқынды терапия» 04_

$$$008

Электроболжамға көрсеткіш болып табылады:

A)синустытахикардия

B)түйінді брадикардия

C)қарыншалытахикардия

D)электро-механикалық диссоциация

E) Гиса шоғының оң аяқ блокадасы

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация және қарқынды терапия» 04_

$$$009

Қарыншалы фибрилляциясы өзгерісіндегі өмірге қауіпі өте жоғары аритмия:

A)қарыншалықэкстрасистолалар 20дан көп минутына

B)қарыншалық тахикардия

C)аритмия, қарынша ішілік өткізгіштіктің ұзаруымен және Гис шоқтың сол аяқтары қоршаумен қосылып

D)жыпылық аритмия

E) синусты тахикардия

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация және қарқынды терапия» 04_

$$$010

Клиникалық өлімнің негізгі белгісі:

A) патологиялық тыныс ырғағы, құрысу, цианоз

B)естің болмауы

C)қарашықтың кеңеюі

D)қарашық жауабының болмауы

E) АҚҚ болмауы, ұйқы артериясында тамыр соғысының болмауы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация және қарқынды терапия» 04_

$$$011

Жүрек дефибрилляциясына негізгі көрсеткіш?

A) ұйқы артериясында тамыр соғысының болмауы

B) жабық жүрек массажының 1 мин ішінде тиімділігінің болмауы

C) максимальді қарашық кеңеюі

D) ЭКГде жүрек фибрилляциясының тіркелуі

E) естің және тыныстың болмауы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_04_каз

Терапия 01_

Тақырып «Реанимация және қарқынды терапия» 04_

$$$012

Жүректің тоқтауында мына дәрілер қосындысы қолданылады:

A) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия

B) адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид

C)строфантин, кальция хлорид, норадреналин

D) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия

E) кальция хлорид, лидокаин, мезатон

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}=7

РЕВМОТОЛОГИЯ

Ревматоидты артриттіѕ III кезеѕіндегі негізгі рентгенологиялыќ белгісі ќандай?

- Буын саѕылауыныѕ тарылуы

- Буын маѕыныѕ остеопороз

- Заќымдалєан буындардыѕ таюы

+ Кґптеген узурлар

- Сїйектік анкилоздар

Ревматоидты артритке тјн:

- Ўшпалы буындыќ синдром;

- LЕ жасушаларыныѕ жоєары титрі;

- Дистальды фалангы аралыќ буындардыѕ заќымдануы;

- Ќаќпаќшалардаєы вегетация

+Латекс-тесттіѕ жоєары титрі;

Жїйелі склеродермия диагностикасында аталєан зертханалыќ кґрсеткіштердіѕ ќайсысы маѕызды?

- Ќан сарысуында LE – клеткалар саны;

- Комплемент титрі;

+ Ќанда оксипролин деѕгейі;

- Ќан сарысуында КФК деѕгейі;

- ЭТЖ.

Артритпен ќатар кґкбауырдыѕ ўлєаюы жјне шеткері лимфа тїйіндердіѕ ўлєаюы тјн:

- Шегрен синдромына;

- Бехтерев ауруыга;

- Псориаздыќ артритке;

+ Фелти синдромына;

- Рейтер ауруына.

Кеуде торыныѕ тыныс алу экскурсиясыныѕ ерте шектелуі кездеседі:

- Омыртќа жотасыныѕ кеуде бґлігініѕ остеохондрозында;

+ Бехтерев ауруында;

- Тїйінді полиартериитте;

- Жїйелі склеродермияда;

- Ревматоидты артритте.

Рейтер синдромына тјн емес:

- Полиартрит;

- Уретрит;

- Буын маѕылыќ остеопороз;

+ Лимфаденит

- Конъюктивит.

43 жастағы ер адам соңғы 6 апта бойына тұрақты түрде болатын қызбаға шағымданады. Қалтырау мен тершеңдік жоқ, 2 апта бұрын іштегі тұрақты түрде болатын сыздап ауыру сипатындағы ауыру қосылды. Таңертеңгілік уақытта «ет қалдықтары» түрінде болатын зәрді байқағаннан кейін дәрігерге қаралған. Тексеріп қарау кезінде бауырдың ұлғайғандығы және көкбауырдың пальпацияланатындығы анықталған. Жалпы қан анализі: ерекшеліксіз, биохимия – сілтілік фосфатаза жоғары. Болжалды диагноз?

- Жедел гломерулонефрит

- Бүйректің зақымдануымен басталатын жүйелі қызыл жегі

- Қуық қалбыршағының карциномасы

- Бүйрек туберкулезі

+ Бүйрек ісігі

20 жастағы студент қыз. Оқуының соңғы жылында Чех елінде білім алған. Сонда болған жылы көктемде студенттермен бірге туристік жорыққа шыққанда жабысқан кенені өзі жұлып алып тастаған. Демалыс кезінде Қазақстандағы үйіне келгенде кешкі уақыттарда субфебрилитет, тізе буындарында сыздаған ауыру пайда болған. Кейіннен буындары ісініп, локалды температура, ауыруға байланысты қозғалыстың шектелуі пайда болған. Рентген суретінде: буын маңының остеопорозы, буын тесігінің тарылуы. Науқаста кене шаққаннан кейін және буын синдромы басталғанға дейін аталған аурудың қандай тері көрінісі пайда болуы мүмкін?

- Аяқтағы папулезді бөртпе

+ Сақина тәрізді шашыранды эритема

- Геморрагиялық бөртпе

- Кене шаққан орындағы макулезді-папулезді бөртпе

- Кене шаққан орында жайылған қызыл түсті бөртпе

50 жастағы ер адам ірі буындардағы ауыспалы ауыру сезіміне және балтыр-табан буындарының ісінуі мен ондағы ауырудың болуына шағымданады. Ауырудың пайда болғанына 2 ай болғандығын айтады. 2 апта бұрын осы аталған буындардың аумағында майда дақты эритематозды бөртпе пайда болған. Буындардың рентгенографиясын жасағанда патология анықталмаған. Жалпы қан анализі – ерекшеліксіз. Биохимия: глюкоза – 5,4 ммоль/л, зәр қышқылы – 320 мкмоль/л, АЛТ – 62 МЕ/мл, АСТ 42 МЕ/мл, билирубин 22 мкмоль/л. РФ - оң, АНА - теріс. Науқасқа төменде көрсетілген анализдердің қайсысын міндетті түрде жүргізу қажет?

+ С және В гепатиттерінің маркерлеріне ИФА

- В19 парвовирустарына антидене IgM ИФА

- Екі спиралды ДНК-ға антидене

- Антицитруллиндік антидене

- Антистрептолизин-О

24 жасар әйел тамағының ауруына, дене қызуының39,6º дейін көтерілуіне, түстен кейінгі қалтыраумен, қатты терлеумен жүретін дене қызуының төмендеуіне; қызбаның ең жоғарғы белгісінде ашық-қызғылт эритематозды бөртпенің пайда болуына шағымданады.Дәрігер цефазолинтағайындады, бірақ әсері болған жоқ. Жағдайы одан сайын нашарлады- артралгия ( білезік, тізе) пайда болды. Аурудың 3 аптасында кардит пен полисерозит белгілері пайда болды. РФ – теріс, ферритин – айқвн оң.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

- Шарп синдромы

- Бехчетауруы

- Ювенильдыполиартрит

- Жүйелі қызыл жегі

+ Ересектердің Стилл синдромы

35 жастағы науқас дене температурасының қалтыраусыз 38-40-қа дейін көтерілуімен болатын қызбаға және тердің шығуына, екі жыл бойына шынтақ, білек, саусақтың майда буындарының ісінуі мен ондағы қимылдың шектелуіне және ауыру сезіміне, жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне (6 айдың ішінде 7 кг-ға) шағымданады. Объективті тексеру: полилимфоденит, гепатоспленомегалия. Буындар р-граммасы – эпифизарлық остеопороз, буын тесіктерінің тарылуы. Жалпы қан анализі: Л-3,6x10 9/л, с/я -35%, лимфоциттер - 53%, ЭТЖ – сағатына 44 мм. Зәр талдауы - 1010, белок жоқ, Эр- 1-2 көру аймағында. СРБ – резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидты фактор – оң, АНА- р/положительные. Қандай ем тиімді болып табылады?

- Тәулігіне 3 г сульфазалозин

- Тәулігіне 20 мг преднизолон

- Тәулігіне 60 мг преднизолон

+ Тәулігіне 120 мг преднизолон

- Аптасына 600 мг циклофосфан

65 жастағы науқасты 3 жылдан бері жүйелі склеродермиядан зардап шегеді. Осы ауруы бойынша тәулігіне 30 мг преднизолон қабылдаған. Соңғы аптада АҚҚ-ң 180/110 мм рт.ст дейін көтерілуі байқалған. Жалпы зәр анализі: белок - 0.86 г/л, эритроциттер- 3-4 в поле зрения: қан креатинині – 180,0 мкмоль/л, клубочковая фильтрация – 72,0 мл/мин. ІІІ РНК-полимеразға анти дене анықталған. Бұл науқастың жағдайында қандай болжам жасауға болады?

- преднизолонды триамциналонмен ауыстырған кезде - жағдайының жақсаруы

- преднизолон мөлшерін төмендетіп метотрексатты тағаындаған кезде - жағдайының жақсаруы

- науқаста жыл бойына терминалды бүйрек жеткіліксіздігі дамиды

- науқаста жарты жыл бойына терминалды бүйрек жеткіліксіздігі дамиды

+ преднизолонды қабылдауды тоқтатып моноприл және Д-пеницилламинді тағайындаған кезде – жағдайының жақсаруы

Сіздің қарауыңызда соңғы айдың ішінде болған қызбаға шағымданған жас жігіт. Ол осы уақыт аралығында 8 кг-ға арықтаған, диарея (тәулігіне 2-6 рет) болған. Тексеріп қарау кезінде бұғана асты, шат пен қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайғандығы анықталған. Бұл жағдайда ең алдымен қандай ауруды болжауға болады?

- Созылмалы дизентерия

- Крон ауруы

- Сепсис

+ АИВТ-жұқпасы

- Уиппл ауруы

36 жастағы әйел білек буындарында ісіну мен ауыру сезімінің болуына, қолындағы әлсіздік пен қатты ауыруға, саусақтарын қыса алмауға және онымен бір нәрсені ұстап тұра алмауға, кешкі мезгілде болатын субфебрилитетке, тізе буындарындағы сыздаған ауыру сезіміне шағымданады. Хирургтың оның буындарына дипроспан салуы ауруды тез арада жеңілдетті. Келесі күні науқастың буыны қатты ісініп, қызарып, тартып ауыруы пайда болып, температурасы көтерілді. Жалпы қан анализі: Л- 12*10⁹/л, п/я – 10%, с/я 60%, ЭТЖ – сағатына 34 мм. Егер буындардың пункциясын жасап, синовиалдық сұйықтықты тексергенде қандай нәтиже болуы мүмкін?

- Ашық түсті тұтқыр сұйықтық, 10-20 мың/мм3 нейтрофильді цитоз

- Ашық түсті тұтқыр сұйықтық, 50 мың/мм3 нейтрофильді цитоз

+ Бұлыңғыр түсті тұтқыр сұйықтық, 50-100 мың/мм3 нейтрофильді цитоз

- Бұлыңғыр түсті тұтқыр сұйықтық, 20-50 мың/мм3 лимфоцитарлы

- Ашық түсті бұлыңғырлау сұйықтық, сары кристалдар

44 жастағы науқас білек, алақан-бақай сүйегі буындарының ауыруы мен ісінуіне, омыртқаның кеуде және бел аумағының ауыруы мен қозғалысының бөгелушілігіне, қол саусақтары мен аяқтың ұюына («әлсіз аяқ»), парестезия мен тахикардияның болуына, тершеңдікке, синкопе көріністеріне және дене салмағының 2 айдың ішінде 8 кг-ға төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 2 жыл бұрын кеуде-қабырға буындасулары ісініп ауырған. Буындардың Р-графиясы буын маңы остеопорозы, субхондралды склероз бар екендігін көрсеткен. ЖҚА: лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ - сағатына 22 мм. РФ – оң, РХ және РА – теріс (5 дипроспан еккеннен кейін). Науқасқа төменде көрсетілген тексерулердің қайсысын міндетті түрде жүргізу керек?

+ РПГА, ИФА, бруцеллезге АСЛ

- С және В гепатиттерінің маркерлеріне ИФА

- Екі спиарлды ДНК-ға антидене

- Антицитруллиндік антидене

- Антистрептолизин-О

Білезік, тізе, қолбасының және табанның симметриялы деструктивті полиартриті (II-III рентген кезеңі) бар науқаста гепатоспленомегалия, ентігу, аяғындағы гиперпигментациямен аяқталатын ұсақнүктелі қышу сезімсіз дақтар пайда болды. Кеуде Р-графиясында: өкпе тамыры кеңейген,фибрознды компонент әсерінен өкпе суреті күшейген. ЖҚА: Л- 2,2 *10⁹/л, нейтрофилдер 50%. ЭТЖ 65 мм/сағ. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

- РА бар науқаста метотрексат қабылдаудан бамыған асқыну

- РА менкриоглобулинемиялықваскулит

- Қарамақайшы синдром РА және ЖҚЖ

- Жүйелі қызыл жегі

+ РА, Фелтисиндромы

44 жастағы науқас саусақ, иық, шынтақ және тізе буындарының қимылының нашарлауы мен ауыруына, күннің астында болғаннан кейін пайда болған терінің ашық жерлеріндегі қызаруларына шағымданады. Объективті тексеріп қарау кезінде: жақ сүйегі мен мұрын терісінде - эритематозды дерматит, аяқтарда, бетінде ісіктер, жүрек тондары бәсең, жүрек ұшында – систоликалық шу, АҚҚ - 140/90 мм. рт.ст. Жалпы қан анализі: Эр - 2,1, Нв - 90 г/л, ЭТЖ - сағатына 40 мм; Жалпы зәр анализі: 2,88 г/л, Л- 7-8 в п/з, Эр-10-12 в п/з, гиалиндік цилиндрлер - 3-4 в п\з; тәуліктік протеинурия -3,58г, қандағы креатинин - 130,0 мкмоль/л, клубочковая фильтрация -72,0 мл/мин. Қандай ем тиімді?

- тамыр ішіне 1500 митипредпен жүргізілетін пульс-терапия

- тәулігіне 120 мг прелнизолон, тәулігіне 200 мг делагил

- аптасына 600 мг циклофосфамид, тәулігіне 60 мг преднизолон

- плазмаферезбен бірге тәулігіне 120 мг

+ тамыр ішіне 500 мг митипредпен және тамыр ішіне 600 мг циклофосфамидпен жүргізілетін пульс-терапия

21 жастағы науқас қол мен аяқ бұлшық еттерінің айқын білінетін әлсіздігіне (науқас жүре алмайды), тыныс алудың қиындауына шағымданады. Тамақ ішу мен киінуге көмекті қажет етеді. Проксималды фалангаралық буындардың үстіндегі теріде экзематозды өзгеріс байқалады. КФК деңгейінің нормадан 80 есеге жоғары екендігі, антинуклеарлық анти дене анықталған. Осы жағдайда қандай ем тиімді?

- 1500 мг метипредпен тамыр ішіне тамшылату арқылы жүргізілетін пульс-терапия

- тәулігіне плазмаферезбен бірге 50 мг преднизолон

- аптасына 600 мг циклофосфамид + тәулігіне 60 мг пренизолон

+ тәулігіне парентералды түрде 100 мг преднизолон + аптасына 7,5 мг метотрексат

- тамыр ішіне тамшылату арқылы 600 г циклофосфамидпен және 500 мг метипредпен жүргізілетін пульс-терапия

<<< < Предыдущая 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 3435 / 3735 36 37 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.202573.22 Кб3mogolstan_memleketi_1.doc
#
01.07.202587.59 Кб2Motivatsionnoe_pismo_1 - Ярлык.lnk.docx
#
15.02.20162.27 Mб174MOVLYaNOV_ATABEK.doc
#
01.07.2025185.34 Кб4MS-DOS операциялық жүйесі - www.topreferat.kz.doc
#
01.07.2025465.41 Кб4N_1201_r_1171_isa.doc
#
01.07.20253.63 Mб4OBSchIJ_6_-7KURS.docx
#
01.07.2025643.58 Кб4Okysay bauyryn-1.doc
#
01.07.202545.43 Кб4OM .docx
#
01.07.2025411.65 Кб2Onkologia_kaz.doc
#
01.07.2025179.54 Кб3onkologia_khirurg_kaz.docx
#
01.07.2025190.02 Кб5onkologia_khirurg_rus.docx