01_01_03_Қаз. Ішкі аурулар, Кардиология, қаз.

01_01_03_қаз.

$$$001

Артериялық гипертензия, көлемді протеинурия, шумақты фильтрацияның төмендеуі неғұрлым тән:

A) Пиелонефритке

B) Бүйрек поликистозына

C) Гломерулонефритке

D) Зәр тас ауруына

E) Бүйректің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзфыуы

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$002

27 жастағы науқас жүрек қағу ұстамаларына және төс артындағы қысу сезіміне, естен тану кезеңдеріне шағымданумен кардиология бөлімшесіне жатқызылды. Объективті: дене бітімі астениялық, жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ – минутына 88 рет. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ- ST V₂-V₃ сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A) Эхокардиография

B) Вентрикулография

C) Коронароангиография

D) Велоэргометрия

E) ЭКГ тәуліктік мониторлау

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$003

Науқас 45 жаста қалтыраумен фебрильді қызбаға; жөтелге, қан түкіруге; буындардағы және бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде - фурункулез. Қарағанда: терісі «сүт қосылған кофе» түсті, аяқтарында – петехиялы бөртпелер; «барабан таяқшалары» және «сағат шынысы». Симптомдары анықталады. Тексергенде: эритроциттер - 2,9 мың, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң жақ өкпеде сына тәрізді көлеңке. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A) Бронхоскопия

B) Сцинтиграфия

C) Эхокардиография

D) Буындар рентгенографиясы

E) Өкпенің компьютерлі томографиясы

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$004

Жоспарлы электроимпульсті терапияны нәтижелі жүргізу үшін неғұрлым тиімді:

A) Кардиоспецификалық ферменттер деңгейін анықтау

B) Іс-шара жүргізгенге дейін антикоагулянттар тағайындау

C) Кардиоверсияға дейін 3 күн бұрын жүрек гликозидтерін тағайындау

D) ЭИТ жүргізгеннен кейін антикоагулянттарды және дезагреганттарды бермеу

E) Кардиоверсия жүргізер алдында бір күн бұрын антиаритмиялық препараттарды бермеу

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$005

68 жастағы науқас тыныштықта және аздаған физикалық күштемеде пайда болатын төс артындағы басып ауырсынуға, ентігуге шағымданады. Анамнезінде –миокард инфаркты болған. ЖСЖ – минутына 62 рет. АҚҚ – 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I - 0 нг/мл. ЭКГ – коронарлық созылмалы жетіспеушілік белгілері. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Кетонал

B) Кардикет

C) Дигоксин

D) Коринфар

E) Эуфиллин

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$006

А. атты, 47 жастағы науқас ірі ошақты артқыдиафрагмальды миокард инфарктымен ауруханаға түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ-минутына 110 рет. АҚҚ-150/100 мм с.б.б. ЭхоКГ: гипокинезия аймағы анықталады. Тромболитиктерді тағайындау неғұрлым тиімді:

A) Алғашқы 6 сағатта

B) Алғашқы 24 сағатта

C) Екінші тәулікте

D) тыртықтану кезеңінде

E) Жіті кезеңінде

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Руксин В.В. Неотложная кардиология. Спб. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 512 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$007

Науқас 34 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, талуға шағымданады. Объективті: жүрек табанында, төстің оң жағында систоланың ортасында ең жақсы естілетін дөрекі систолалық шу, мойын тамырларына өткізіледі. Вальсальва сынамасында шу азаяды және және тыныс алғанда өзгермейді ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенде: жүректің конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Медикаментозды ем

B) Митральды комиссуротомия

C) Трикуспидальды қақпақшаның пластиксы

D) Қолқалық қақпақшаны протездеу

E) Митральды қақпақшаны протездеу

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$008

Көбінесе төстің сол жақ қырында, науқас алдыға қарай сәл еңкейіреп отырғанда жақсы естілетін Жоғары жиілікті, үрлемелі диастолалық шу неғұрлым тән:

A) Қолқа сағасының стенозына

B) Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне

C) Митральды қақпақшаның жетіспеушілігіне

D) Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозына

E) Оң жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозына

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$009

З. атты науқас, 43 жаста сол жақ қолға және жауырын астына берілетін төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: ST_V2-V4. сегментінің элевациясы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

А) Велоэргометрия

B) Коронарография

C) Вентрикулография

D) Эхокардиография

E) Позитронды-эмиссионды томография

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$010

Науқас 48 жаста, ірі ошақты миокард инфарктына байланысты емделуде. 2-тәулікте кеуде клеткасында қатты ауырсыну, ентігу, аз өнімді қақырықпен жөтел, қан түкіру пайда болып, жағдайы күрт нашарлады. ЭКГ: миокардтың алдыңғы қабырғасының жіті инфаркты. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрышты қараю анықталады. Науқаста неғұрлым мүмкін дамыған асқыну:

A) Өкпенің ісінуі

B) Жіті аневризма

C) Жүректің тампонадасы

D) Дресслер синдромы

E) Өкпе артериясы тамырларының тромбоэмболиясы

{Дұрыс жэауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$011

Науқас 19 жаста ентігуге, бас ауыруына, көз алдының "қарауытуына", аяқтарының жансыздануына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: кәрі жілік артерияларындағы пульс кернеулі, жылдам, сан арерияларында әлсіз, аз кернеулі. АҚҚ қолдарында 170/90 мм с.б.б., аяқтарында 100/70 мм с.б.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесінде және жүрек ұшында естілетін паравертебральды аймаққа берілетін әлсіз систолалық шу. Рентгенологиялық: қабырғалар узурациясы. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Фалло триадасы

B) Қолқа сағасының стенозы

C) Митральды қақпақшаның пролапсы

D) Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

E) Қолқаның коарктациясы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$012

Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын 30 жастағы науқаста: ортопноэ, акроцианоз; өкпенің төменгі-бүйір бөліктерінде дауыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін дөрекі пансистолалық шу; тахиаритмия, бауырдың үлкеюі, аяқтарының ісінуі. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Диуретиктер

B) Кортикостероидтар

C) β-адреноблокаторлар

D) Кальций антагонисттері

E) Физиотенз

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$013

Науқас 67 жаста, жатқан кезде пайда болатын ауыр ентігуге, кейде түнгі уақыттағы тұншығуға, аз өнімді құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше рет миокард инфаркты болған. Тексергенде: өкпе артериясында ІІ тонның акценті, өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіну, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасында тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдыңғы қабырғада, пердеде, жүрек ұшында және сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Эгилок

B) Лазикс

C) Вазилип

D) Моноприл

E) Дилтиазем

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$014

Науқас 73 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауырсыну ауруханаға жатқызғанға дейінгі кезеңде жүргізілген емнің нәтижесінде басылған. Объективті: терісі сұр түсті, суық жабысқақ тер басқан. Өкпеде – іркілісті сырылдар. Жүрек тондары тұйық, айқын тахикардия, АҚҚ 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: ST_V2-V6 сегментінің депрессиясы. Жіті жүрек жетіспеушілігін емдеу мақсатында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Лазикс

B) Изокет

C) Допамин

D) Промедол

E) Варфарин

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Руксин В.В. Неотложная кардиология. Спб. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 512 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=1

НЕФРОЛОГИЯ

Иммунды гломерулонефритніѕ дамуындаєы факторєа не жатады:

- Жараќаттар+жјндіктер уы+вакцинация

- Улану+ жјндіктер уы+вакцинация

- Жараќаттар+операциялар+жјндіктер уы

- Салќын тию + жјндіктер уы+жараќттар

+ Салќын тию +вакцинация +стрептококкты инфекция

?

24 жасар науќас басыныѕ ауруы шґлдеу, жїрек ќўсу айну, мўрнынан ќан кету, јлсіздік, тјбетініѕ тґмендеуі мазалайды. 10 жыл кґлемінде ауырады стационарда бірінеші рет ем ќабылдаєан. Объективті: бозєылт терісінде ќасыєан іздер, бел аймаєыныѕ ўрєылау симптомы екі жаќта да оѕ мјнді. АЌ – 180/110 мм. сын. бає. ЖЖЖ – 100 рет/мин. Ќанда: гемоглобин – 96 г/л, эритроциттер – 2,8 млн., лейкоциттер – 8,2 мыѕ, ЭТЖ – 35 мм/сає., мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л, билирубин 22 ммоль/л. Зјр анализінде: салыстырмалы тыєыздыєы – 1005 г/л, аќуыз-4,5 г/л, эритроциттер – 20-25 кґру алаѕында, лейкоциттер – 8-12 кґру алаѕында. Осы асќынєан жаєдайда ќандай терапия жїргізу керек?

- Цитостатиктер+антибиотиктер+иммуномодуляторлар+антиагреганттар

- Цитостатиктер+стероидты емес ќабынуєа ќарсы дјрмектер+антиагреганттар+антикоагулянттар

+Цитостатиктер+кортикостероидтар+антиагреганттар+антикоагулянтт

-Антибиотиктар+кортикостероидтар+антиагреганттар+антикоагулянт

- Цитостатиктер+антибиотиктар+антиагреганттар+антикоагулянттар

?

Созылмалы бїйрек жеткіліксіздігі бар науќастарда анемияныѕ еѕ жиі себебі ќандай?

- Темір тапшылыєы

- В ₁₂ витаминніѕ тапшылыєы

- Гемолиз

- Ќан кету

+ Эритропоэтин тапшылыєы

?

Ig-A-нефропатиясыныѕ синонимы болып табылады:

- Шенлейн-Геноха ауруы

+ Берже ауруы

- Токаясу ауруы

- Мошковица ауруы

- Рейтера ауруы

?

СБЖ ісіну синдромына еѕ маѕызды зјр айдайтын емді таѕдаѕыз,

+ Фуроcемид;

- Гидрохлортиазид;

- Спиронолактон;

- Триамтеран;

- Маинофиллин.

?

Созылмалы бїірек жетіспеушілігіне ќандай ерте белгі тјн?

+ Никтурия

- Поллакиурия

- Ануроия

- Олигоурия

- Дизурия

?

20 жасар науќас, стационарєа ісік синдромымен тїсті. Зјр анализінде: салыстырмалы тыєыздыєы – 1028 г/л, протеинурия – 4,2 г/л, эритроциттер – 5-6 кґру алаѕында, лейкоциттер – 4-5 кґру алаѕында, гиалинді цилиндрлер; креатинин деѕгейі – 0,087 мкмоль/л.

Диагнозды верификациялау їшін ќандай зерттеу јдісі еѕ тиімді?

- Экскреторлы урография

- Бїйректіѕ ультрадыбыстыќ зерттеуі

- Бїйректіѕ рентгенографиясы

- Бїйректіѕ томографиясы

+ Бїйректіѕ пунциондыќ биопсиясы

?

Тез ґршитін гломерулонефриттін себебі.

-Малярия;

- Геморрагиялыќ ќазба аурулары ішінен;

- Токсоплазмоз;

+ Жїйелі ќызыл жегі;

- Бехчет ауруы.

?

Науќас 22 жаста, ісінулерге шаєымданумен ќаралды, зјрде – протеинурия 3 г/тју, гематурия. Морфологиясы: жарыќтыќ микроскопияда ошаќты мезангиалды депозиттер жјне ГБМ-ѕ ќабаттасќан контуры (кїмістендіруде). Иммунофлюоресценцияда: IgG жјне С3 мезангийде жјне шумаќ капиллярларыныѕ субэндотелийінде гранулярлы жиналуы. Электронды микроскопия: иммунды депозиттермен мезангиалды пролиферация, ГБМ мен эндотелий аралыєында мезангий интерпозициясы, жаѕа базальды мембранамен ќоршалєан субэндотелиалды электронды-тыєыз депозиттер. Еѕ мїмкін болатын диагнозыѕыз?

- Экстракапиллярлы ГН

- Минимальды ґзгерістер

- Мембранозды нефропатия

+ 1 типті мембрано-пролиферативті ГН

- Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

?

Ер адам 32 жаста. Тексеру кезінде: протеинурия, ќайталамалы макрогематурия. Морфологиялыќ тїрде ќойылєан: мезангиалды жасушалардыѕ диффузды пролиферациясы жјне мезангийдегі IgAдепозиттері. Бўл ауруєа ќандай аєым тјн?

- Жедел циклды

- Јрќашан болжамы ќолайлы

- Ер адамдарда болжамы жаќсы

- Тез їдемелі

+ Біртіндеп бїйректіѕ созылмалы склероздануымен жїреді

?

27 жастаєы жїкті јйел, жїктілік мерзімі 20-22 апта, созылмалы гломерулонефритпен ауырады, протеинурияныѕ біртіндеп жоєарылауы байќалады 0,33 г-нан 5 г/л дейін, эритроциттер – 0-1 к/а; ќанында – креатинин 55 мкмоль/л. Ќарап тексергенде: АЌЌ 110/80 мм сбб. УДЗ-де ўрыќтыѕ ґлшемдері гестация мерзіміне сай. Јрі ќарай жїргізу тактикасыныѕ ќайсысы ЕЅ маќсаттыќ болып табылады?

- Плазмаферез жїргізу

+ Преднизолон таєайындау

- Циклоспорин таєайындау

- Босандыру

- Диклофенак натрий таєайындау

?

Ќыз 18 жаста. бірінші жїктілік, 16 апта. Клиникаєа жоєары температурамен, интоксикациямен тїсті. Тексеру кезінде зјр анализдерінде ґзгерістер аныќталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Ќанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоєары.Аталєан препараттардыѕ ќайсысы ЕЅ ќолайлы болып табылады?

- Бисептол

+ Амоксиклав

- Офлоксацин

- Гентамицин

- Нитрофурантоин

?

Айќын асциті бар науќаста лапароцентез кезінде бірден 6 литр асциттік сўйыќтыќ алынды. Лапароцентезден кейін алынып тасталєан јрбір литріне есеппен 3 г – нан енгізді. Тјуліктік диурезі 300 мл дейін азайєан, бўл лапароцентездіѕ эффективтілігін кґрсетеді. ЖЗА: салыстырмалы тыєыздыєы 1006, белок – жоќ, эпителий 1-2 к/а; биохимиялыќ анализінде – натрий – 112 ммоль\л, креатинин – 405мкмоль/л. Науќаста ќандай асќыну дамыды?

- Преренальді бїйректіѕ жедел заќымдалуы

+ Гепаторенальді синдром

- Жедел токсикалыќ нефрит

- Ренальді бїйректіѕ жедел заќымдалуы

- Постренальді бїйректіѕ жедел заќымдалуы

?

20 жастаєы жїкті јйел, жїктілік мерзімі 15-16 апта, таѕертеѕгі уаќытта бетініѕ ісіѕкі болуына, бел аймаєындаєы ауру сезіміне, бас ауруына, 3 кїн бойына дене ќызуыныѕ 37,5 ⁰С дейін болуына, АЌЌ 180/110 мм сбб. дейін жоєарылауына, ќызыл тїсті зјрдіѕ пайда болуына шаєымданады. Анамнезінен: 2 апта бўрын баспамен ауырєан, соєан байланысты амоксициллин ќабылдаєан. Зјр анализінде: эритроциттер жаппай к/а, белок – 1,6 г/л. Ќанында: АСЛ-О – оѕ. Жїктілікке ќатысты ЕЅ ќай болжам сјйкес келуі мїмкін?

- Жїктілікті саќтауєа ќатысты ќолайлы

- Ќўрсаќішілік ўрыќ дамуыныѕ кідіруі болуы мїмкін

+ Ќўрсаќішілік ўрыќ ґлімініѕ жоєары ќаупі

- Ауыр нефропатия дамуыныѕ жоєарєы ќаупі

- 20-22 аптаєа дейін аныќталмаєан жїктілік

?

Емделуші јйел 21 жаста. 7 жастан бастап ЌД 1 типімен ауырады. Инсулин дјрілік заттарымен емделуі ќандаєы ќант деѕгейін баќылаумен. Соѕєы жылдары зјрде микроальбуминурия аныќталды(МАУ 100-150мг/тју). Бўл жаєдайда ќандай маќсатпен ќандай дјрілік зат таєайындауы ќажет?

+ МАУ тґмендету немесе/жјне жою їшін ААФ ингибиторын

- Ќатаѕ гликемиялыќ профиль жеткілікті

- 1 типті ЌД диеталыќ коррекциясы

- Диуретикалыќ маќсатпен фитотерапия

- МАУ тґмендету їшін сулодексид

?

Науќас 35 жаста. Балалыќ шаќта туа болєан бїйрек аномалиясы фонында ќайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. 6 жасында ота жасалынєан. Ќазіргі уаќытта АЌ 160/100мм.с.б. Зјрде: аќуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. БСА їдеуін баяулату їшін науќастыѕ АЌ ќандай деѕгейде болуы керек?

- Ґзін-ґзі сезінуі жаксы болатын «жўмыстыќ артериялдыќ ќысымы»

+ 120/80 мм с.б аспайтын АЌ

- 110-140 /70-90мм с.б деѕгейде болатын АЌ

- АЌ 140/90 мм с.б деѕгейінде ўсталып тўруы ќажет

- 120/80 мм с.б деѕгейдегі тек кїндізгі АЌ баќылау

?

29 жастаєы науќаста нефротикалыќ синдром, анамнезінде преднизолонмен терапия сјтсіз. Бїйрек биопсиясыныѕ нјтижесі: жарыќтыќ микроскопия – кїмістендіру кезінде капиллярлар ќабырєасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресцентті – IgG + С3 гранулярлыќ жарќырауы; электроды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Нефротикалыќ синдромныѕ екіншілік сипаты жоќќа шыєарылды. Сіздіѕ диагнозыѕыз бен еѕ ыѕєайлы емдеу вариантыѕыз?

- Мембранозды нефропатия жјне симптоматикалыќ ем

- Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз жјне преднизолонмен емдеу

- Мембрано-пролиферативті ГН жјне преднизолонтерапиясымен альтернирлеуші курс

+ Мембранозды нефропатия циклоспоринА-мен емдеу

- Экстракапиллярлы ГН метилпреднизолонмен пульс-терапия

?

62 жастаєы науќас, ревматоидты артритпен 23 жыл бойы ауырады, соєан байланысты преднизолон мен ЌЌСЕП ќабылдаєан, аяќтарында ісінулер пайда болєан. Ќараєан кезде: ЭТЖ – 50 мм/сає., гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/тјул., креатинин – 0,14 ммоль/л. ЕЅ мїмкін болатын диагнозды кґрсетіѕіз?

- Жедел тубулонекроз

- Ревматоидты васкулит

- Мембранозды нефропатия

+ Екіншілік амилоидоз

- ЌЌСЕП салдарынан нефропатия дамыєан

?

22 жастаєы жїкті јйел, жїктілік мерзімі 34-36 апта, созылмалы гломерулонефритпен ауырады, АЌЌ жоєарылауы 180/115 мм сбб дейін байќалады. Анамнезінен: жїктілікке дейін АЌЌ деѕгейі 140-150/80-100 мм сбб аралыєында болєан. Ќанында креатинин – 200 мкмоль/л, зјрінде белок – 3,6 г/тјул. УДЗ-де – ўрыќтыѕ ґлшемдері гестация мерзімінен 2-3 апта ќалыс ќалады. Јрі ќарай жїргізу тактикасыныѕ ќайсысы ЕЅ маќсаттыќ болып табылады?

- Моноприл таєайындау

- Гемосорбция жїргізу

- Преднизолон таєайындау

- Циклоспорин таєайындау

+ Босандыру

?

Перзентхананыѕ санбаќылау бґліміне 30 жастаєы жїкті јйел тїсті. Шаєымдары: јлсіздік, бас ауыруы, оѕ жаќ бел аймаєындаєы ауру сезімі, дене ќызуыныѕ жоєарылауы, ќалтырау. Жаќында ауырєан. Їшінші жїктілік. Терісі таза, бозєылт, ыстыќ. Температурасы 38°С, пульсы 88 минутына, АЌЌ 120/80 мм рт. ст. Іші жўмсаќ, жатыр тонусы ќалыпты, 27 апта жїктілік мерзіміне сай келеді. Зјр шыєаруы ауру сезімінсіз. Зјр анализі: лайлы, салыстырмалы тыєыздыєы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар кґру алаѕын толыќ жауып тўр, оксалаттар. Ќай антибактериальді препаратты ЕЅ маќсатты тїрде таєайындаєан дўрыс?

- Монурал 3 г/с p/os

- Сумамед 500 мг/с p/os

+ Цефтриаксон 1г/сут, к/т

- Гентамицин 80 мг/с, б/е

- Ципрофлоксацин 500 мг/с, к/т

?

30 жастаєы науќас, дене ќыуыныѕ жоєарлауына байланысты ибуфен ќабылдаєан. Нјтижесінде бел аймаєында ауру-сезімі, жїрек айну, ќўсу пайда болды. Объективті: температура 37,6С, јлсіздік. ЖЌА: Нв 100 г/л.. ЭТЖ 22 мм/сає. Тјуліктік диурез 300 мл. Зјрі кїѕгірт тїсті, салыст. Тыє- 1007, белок 0,6 г/л, глюкоза +++, микроскопия: эпителий жаппай, Ле 0-1 к/а, Эр 0-1 к/а, цилиндрлер гиалинді бірен-саран. Ќан креатинині – 170 ммоль/л. Сіздіѕ болжама диагнозыѕыз?

- Сепсис

- Жедел пиелонефрит

+ Жедел тубуло-интерстициальды нефрит, БЖЗ

- Жедел нефритикалыќ синдром

- Созылмалы бїйрек жетіспеушілігі

?

22 жастаєы жїкті јйел, жїктілік мерзімі 8-10 апта. Таѕертеѕгі уаќытта жїрек айнуына, ќўсуына шаєымданады. Анамнезінен: Бір жылдай бўрын постстрептококкты гломерулонефритпен ауырєан. Зјр анализінде: эритроциттер -1-2 к/а, лейкоциттер – 2-3 к/а. Ќанында: АСЛ-О – јлсіз оѕ. Жїктілікке ќатысты ЕЅ ќай болжам сјйкес келуі мїмкін?

+ Физиологиялыќ жїктілікке ќатысты ќолайлы

- Жїктілік ґздігінен їзілуі мїмкін

- Ќўрсаќішілік ўрыќ дамуыныѕ кідіруі мїмкін

- Жїктілер нефропатиясы дамуыныѕ жоєары ќаупі

- Ауыр токсикоз дамуыныѕ жоєары ќаупі

?

Емделуші јйел 21 жаста. 7 жастан бастап ЌД 1 типімен ауырады. Инсулин дјрілік заттарымен емделуі ќандаєы ќант деѕгейін баќылаумен. Соѕєы жылдары зјрде микроальбуминурия аныќталды(МАУ 100-150мг/тју). МАУ-мен ЌД 1 типі бар науќасќа ААФи таєайындаудыѕ ўзаќтыєы ќанша?

- 1 ай

- МАУ жоєалып кеткенше

- Јр жарты жыл сайын 2 айдан

- Жылына 6 айдан

+ Јрќашан МАУ баќылауымен, кейін зјрдегі аќуызєа байланысты

?

Науќас 35 жаста. Балалыќ шаєында бїйректіѕ туа біткен аќауына байланысты рецидивтеуші ЗШЖИ ауырєан. 6 жасында ота жасалєан. Ќазіргі таѕда АЌЌ 160/100мм сбб. ЖЗА: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ -45мл/мин. Тґменде аталєан препарат топтарыныѕ ќайсы науќасќа ЕЅ таѕдамалы тїрде кґрсеткіш болып табылады?

- Са каналдарыныѕ блокаторлары

+ ААФ ингибиторлары

- Бетаблокаторлары

- Ґзекшелік диуретиктер

- Калий саќтаушы диуретиктер