01_01_07_Қаз. Ішкі аурулар, Эндокринология, қаз.

01_01_07_қаз.

$$$001

2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкін критерийі:

A) HbA₁с деңгейі 8,0 %

B) HbA₁с деңгейі  9,5 %

C) Зәрдегі глюкоза деңгейі  0,5 %

D) Қандағы холестерин деңгейі  6,0 ммоль/л

E) Глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі  7,0 ммоль/л

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$002

Науқас 17 жаста, дене салмағының жоғарылауына, бір жыл бойы менструация циклінің бұзылуына шағымданады. Сүт бездерінің, ішінің, санының терісінде қошқыт түсті стриялар. АҚҚ - 140/90 мм с.б.б. Глюкозаға толеранттылық тестті: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктеме жасалғаннан кейін 2 сағат өткенде – 8,6 ммоль/л. КТ: екі жақ бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8-де -1060 нг/л (қалыптыда – 260-720 нг/л), сағат 14-те -1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Церебральды семіздік

B) Иценко-Кушинг ауруы

C) Гипоталамиялық синдром

D) Штейн-Левенталь синдромы

E) Экзогенді-конституциялық семіздік

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$003

Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Кона синдромы

B) Иценко-Кушинг синдромы

C) Феохромоцитома

D) Эссенциальды артериялық гипертензия

E) Екіншілікті гиперальдостеронизм

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$004

К. атты науқас, 24 жаста айқын салмақ тастағанына (бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,9% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) бигуанидтер

B) сульфаниламидтер

C) инсулинді қоспалар

D) қысқа әсерлі инсулин

Е) ұзақ әсерлі инсулин

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$005

17 жастағы жасөспірімде І дәрежелі эндемиялық зоб. Эутиреоидты. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

A) левотироксин қабылдау

B) мерказолил және в-блокаторлар

C) күніне 100 мкг мөлшерде йод препараттарын өмір бойы

D) левотироксин және йод препараттары

E) күніне 200 мкг мөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$006

45 жастағы науқаста АҚҚ 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты көтерілуі, бұлшық еттік әлсіздік, тырысулар, жиі зәр шығару мазалайды. Осы симптомдар мазалағанына бір жыл болған. Компьютерлі томограммада сол жақ бүйрек үсті безінің үлкеюі анықталған. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Конкор

B) Физиотенз

C) Фуросемид

D) Индапамид

E) Верошпирон

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Доказательная эндокиринология. Руководство для врачей. 2-е изд. Перевод с англ. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 640)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$007

Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән:

A) Акромегалияға

B) Феохромоцитомаға

C) Қантсыз диабетке

D) Иценко-Кушинг ауруына

E) адипозогенитальды дистрофияға

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$008

Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Семіздік

B) Қант диабеті 1 тип

C) Қант диабеті 2 тип

D) Ашқарынға гликемияның бұзылуы

E) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$009

Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8^оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Диффузды токсикалық зоб

B) Жітілеу тиреоидит

C) Фиброзды тиреоидит

D) Аутоиммунды тиреоидит

E) Іріңді жіті тиреоидит

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$010

Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Сиофор

B) Парлодел

C) Нифедипин

D) Кальция Д₃

E) Гидрокортизон

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$011

Науқас 42 жаста, артық дене алмағынв, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Амарил

B) Сиофор

C) Диабетон

D) Моноприл

E) Сибутрамин

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Доказательная эндокиринология. Руководство для врачей. 2-е изд. Перевод с англ. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 640)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$012

Бойжеткен 20 жаста, шөлдеуге, дене салмағының артуына, шағымданады. Объективті: Бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м². Ашқарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Манинил

B) Ксеникал

C) Диабетон

D) Новонорм

E) Симвастатин

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Доказательная эндокиринология. Руководство для врачей. 2-е изд. Перевод с англ. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 640)

{Курс}=7

{Семестр}=14

КАРДИОЛОГИЯ

?

Аталєан дјрмектердіѕ ќайсысы соѕєы мјліметтер бойынша жїрек ишемиялыќ ауруы бар науќастыѕ ґмірін ўзартады:

- Кальций антогонисттері

- Статиндер

- Ангиотензин-айналдырушы фермент ингибиторлары

- Антиагреганттар

+ Бета-адреноблокаторлар

?

Вазоренальды артериялыќ гипертензияныѕ еѕ жиі себебіне не жатады:

- Бейспецификалыќ аортоартериит

- Бїйрек артерияларыныѕ атеросклерозы

+ Бїйрек артерияларыныѕ фибромускулярлы дисплазиясы

- Бїйрек артерияларыныѕ аневризмалары

- Бїйрек артерияларыныѕ тромбоздары мен эмболиялары

?

Жїрек ўшындаєы функционалды диастолалыќ Кумбс шуыныѕ себебі неде:

- Ревматизмдік этиологиялы митралды стеноз

- Ќарынша аралыќ перденіѕ аќауы

+ Дилатациялыќ кардиомиопатия

- Гипертрофиялыќ обструктиялыќ кардиомиопатия

- Рестриктивті кардиомиопатия

?

Стенокардия ўстамасыныѕ айќындыєы мен жиілігін бјсеѕдету, систолалыќ АЌЌ-ын бастапќы деѕгейден 10-15%-єа тґмендету, ЖЖЖ-ін минутына 7-10 –єа жоєарылату, миокардтыѕ ишемиялыќ кґрінісініѕ жоєалу белгілері ќандай топ препараттардыѕ јсеріне жатады:

+ Нитраттарєа

- Кордаронєа

- -адреноблокаторларєа

- Кальций антагонистеріне

- Калий каналдарыныѕ активаторларына

?

Ентігу, тўншыєу ўстамасы, физикалыќ кїштемеге тґзімділіктіѕ тґмендігі, инфантилизм, физикалыќ дамудыѕ кешігуі, жїректегі систолалыќ шуыл мынаєан ТЈН:

- Ґкпе эмфиземасына

- Бронхиальды астмаєа

+ Жїректіѕ іштен туа пайда болєан аќауларына

- Жїректіѕ жїре пайда болєан аќауларына

- Бронх-ґкпе жїйесініѕ іштен туа пайда болєан аномалияларына

?

Тыныс алу органдарыныѕ созылмалы ауруы кезінде ґкпелік гипертензияныѕ себептерін кґрсетініздер:

- Ґкпелік гипертензия ґкпе веналарында ќысымныѕ жоєарлауы салдарынан ґкпе артериолалардыѕ рефлекторлы спазмымен байланысты

- Ґкпелік гипертензия ґкпе веналарында ќысымныѕ жоєарлау салдарынан

+ Ґкпелік гипертензия ґкпе тамырларында ќарсыласудыѕ жоєарлауы салдарынан

- Ґкпелік гипертензия ґкпе артериясындаќан айналымныѕ жоєарлауы салдарынан

- Ґкпелік гипертензия сол жаќ жїрекшедеќысымныѕ жоєарлауы салдарынан

?

АГ жјне диабетпен ауыратын науќастарда бїйрек жетіспеушілігініѕ їдеуін алдын алу їшін келтірілген стратегиялардыѕ ќайсысы пайдалы болып саналмайды:

- АР-ІІ жјне терапияныѕ басталуы

- АЌ-ныѕ тґмендеуі < 120/75 мм. рт. ст.

- АПФ жјне терапияныѕ басталуы

- АПФ жјне терапияныѕ басталуы АР-ІІ бірлескен

+ Бета- блокаторамен терапияныѕ басталуы

?

62 жастаєы науќас кардиологиялыќ бґлімшіге басыныќ ауырсынуы жјне бас айналуєа таєымданыѕ тїсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялыќ гипертензия бойынша диспансерлік есепте тўрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін ґткерген Жаєдайыныѕ нашарлауы соѕєы 1 айда, оны дјрлектерді тўраќты ќабылдамауымен байланастырады. Ќараєанда: жаєдайы орташа ауырлыќта, ґкпесінде везикулярлы тыныс, жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты, пульс минутына 86 рет, артериялыќ ќысым 200/100 мм.с.б. , жїрек жетіснеушілігі белгінері жоќ, аяў тамырларыныѕ облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бар. Бўл жаєдай ќандай дјрмек дўрыс:

- Эгилок

+ Нормодипин

- Конкор

- Атенолол

- Небилет

?

60 жастаєы науќас стационарєа 2-3 минутќа созылатын, аздаєан физикалыќ кїштемеде дамитын, нитроглицеринге босылатын тґс артыныѕ ўстама тјрізді ќысып ауырсынуына шаєымданып тїсті. Ќараєанда: ґкпесінде везикулярлы тыныс, жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты, брадикардия, жїрек жиырылу жиілігі минутына 52 рет, пульс 52 рет минутына, артериялыќ ќысым 130/85 мм.с.б. Электрокардиограммада ґ синусты брадикардия, жїрек жиырылу жиілігі минутына 46 рет, отрєа жїргізїшісініѕ миграциясы. Бўл жаєдайда ќандай дјрлек кґрсетілген:

- Кордарон

- Дилтиазем

- Верапамил

+ Оликард

- Конкор

?

Науќас 18 жастаєа стационарєа жїрек тўсындаєы сыздап ауырсынуєа, аздаєан физикалыќ кїштелидегі Больная, 18 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Месяц назад перенесла грипп. Объективно: тоны сердца приглушены, аритмичны, систолический шум на верхушке, в легких везикулярное дыхание. Лабораторные данные: лейкоциты – 8,2 тыс., СОЭ – 32 мм/час, С-реактивный белок +++, аспарагиновая трансаминаза– 112 МЕ/л. На электрокардиограмме – синусовая тахикардия, число сердечных сокращений 98 в мин., политопные желудочковые экстрасистолы. Какой препарат целесообразнее назначить для патогенетической терапии:

- Экстенциллин

- Пенициллин

+ Вольтарен

- Милдронат

- Рибоксин

?

Науќас 47 жаста, стационарєа басыныѕ ауыруына, иыќ аймаєы мен ќол бўлшыќ еттерініѕ периодты тїрде јлсіздігіне, шґлдеуге, тїнгі уаќытта жиі кіші дјретке шыєуына шаєымданып тїсті. Ќараєанда:тері жабындылары таза, аяќтар ман ќолдардаєы бўлшыќеттердіѕ кїші шамамен бірдей; ґкпесінде везикулярлы тыныс; жїрек тондары ырєаќты, тўйыќталєан, жїрек жиырылу жиілігі минутына 64 рет, артериялыќ ќысымы 170/90 мм.с.б. ќан анализінде: гипокалиемия, гипернатриемия, альдестеронныѕ жоєары деѕгейі. Зимницкий бойынша несеп анализінде- изогипостенурия, никтурия. Ќандай дјрмекті таєайындау патогенетикалыќ негізделген?

- Конкор

- Арифон

- Верапамил

- Физиотенз

+ Верошпирон

?

Науќас 72 жаста, кардиологиялыќ бґлімшеге алдынєы перделік аймаќтыѕ жедел трансмуральды миокард инфарктісі, жедел кезеѕі диагнозымен келіп тїсті. Стационарда болуыныѕ 4 тјулігінде бас айналу, кенет јлсіздікпен жїретін жїрек соєуыныѕ жиілеуі ўстамасы дамыды. Электрокардиограммада- параксизмальды ќрыншалыќ тахикардия. Бірінші кезекте ќандай дјрмекті таєайындаєан дўрыс?

- Ритмилен

+ Лидокаин

- Обзидан

- Этмозин

- Ритмонорм

?

Науќас 68 жаста, стационарєа басыныѕ ауруы, бас айналу, бірінші ќабатќа кґтерілгенде дамитын ентігуге, жалпы јлсіздікке шаєымданып тїсті. 20 жыл бойына артериялыќ гипертензия жјне ќант диабетімен ауырады. Объективті: ґкпесініѕ тґменгі бґлімдерінде ылєалды сырылдар; жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты жїрек жиырылу жиілігі минутына 82 рет, артериялыќ ќысым 170/100 мм.с.б. Бїйрек артерияларыныѕ проекциясында систолалыќ шу естіледі. Ќан анализінде гипергликемия, гиперхолестерминемия. Электрокардиограммада- синусты ырєаќ, дўрыс, жїрек жиырылу жиілігі минутына 78 рет, жїрек электрлік ґсініѕ солєа ыєысуы. Сол ќарыншаныѕ гипертрофиясы. Ангиограммада бїйрек артериясыныѕ екі жаќты стенозы. Бўл жаєдайда ќандай дјрмек ќарсы кґрсетілген

- Конкор

- Арифон

+ Моноприл

- Нормодипин

- Верапамил

?

Науќас 42 жаста, стационарєа таѕєы уаќытта пайда болатын, нитроглицеринмен басылатын тґс артындаєы интенсивті ќысып аурсынуєа шаєымданып тїсті. Кїндіз ауырсыну мазаламайды. Жїргізуші болып жўмыс істейді. Объективті: жїрек тондары тўйыќталєан, жїрек жиырылу жиілігі минутына 72 рет, артериялыќ ќысым 120/80 мм.с.б. Ўстама кезіндегі электрокардиограммада:ST сегментініѕ кґтерілуі, ўстамадан тыс кезде- патология аныќталмады. Тропонинде ќалыпты деѕгейде. Коронарографияда ґзгерістер аныќталмады. Патогенетикалыќ терапия ретінде ќандай дјрмекті таєайындаєан дўрыс?

- Конкор

- Эгилок

+ Верапамил

- Небилет

- Атенолол

?

Инфекциялыќ эндокардиттіѕ їлкен Duke-критерийіне ќайсысы жатады:

- Бўрын ґткерген ќаќпаќшалардыѕ протезденуі

+ Регургитацияныѕ жаѕа шуылыныѕ пайда болуы

- Ґкпе артерияларыныѕ эмболиясы

- Науќас тамырішілік нашаќор

- 38^ºС –тан жоєары ќызба

?

52 жастаєы ер адам сол ќолєа берілетін, 150-200 м жїргенде жјне баспалдаќпен 1 этажєа кґтерілгенде пайда болатын, изокет-спреймен басылатын, тґс артындаєы кїйдіріп ауратын сезімге шаєымданады. Об-ті: жїрек тондары тўйыќталєан, бірен-сараѕ экстрасистолалар. ЭКГ-да: сол ќарыншаныѕ гипертрофиясыныѕ белгілері. Стандартты терапия таєайындалєан. Бір айдан кейін стенокардияныѕ толыќ басылуын байќаєан. Кґрсетілген зерттеу јдістердіѕ ќайсысы физикалыќ кїшке толеранттылыќтыѕ ґсуін аныќтауда БАРЫНША аќпаратты:

- Сцинтиграфия

- Рентгенография

+ Велоэргометрия

- Коронарография

- Электрокардиография

?

60 жастаєы ер адам горизонтальді баєытта кїшеетін айќын ентігуге жјне тўншыєуєа шаєымданады. Анамнезде екі миокард инфарктын ґткерген. Об-ті: акроцианоз, ґкпесінде јр калиберлі ылєалды сырылдар естіледі. Жїрек їндері бјсеѕ, галоп ырєаєы. ЭКГда: ST _V1-V6 элевациясы_. Сол ќарыншаныѕ толу ќысымы 20 мм сб.б.

Кґрсетілген миокард инфарктыѕ асќынуларыдыѕ ќайсысы БАРЫНША мїмкін?

- Кардиогенді шок

- Жедел аневризма

- Миокардтыѕ жарылуы

- Тромбоэмболия

+ Ґкпе ісінуі

?

22 жасар жас азамат арќасымен жатќанда кїшейетін жјне отырєанда, анальгетиктерді ќабылдаєан соѕ бјсеѕдейтін эпигастральді аймаќќа жјне екі ќолєа берілетін жїрек маѕындаєы біртекті, ўзаќќа созылатын ауру сезіміне шаєымданады. Ауру сезімі пайда болєаннан бір апта бўрын науќасты ќызба, субфебрильді температура жјне ќаѕќа бўлшыќеттерініѕ ауырлыќ жјне ауру сезімі мазалады. Об-ті науќастыѕ мјжбїрлі отырєан ќалпы, жїрек аускультациясында аяќ астындаєы ќар сыќырына ўќсайтын шу аныќталады. Тґменде аталєан диагноздардыѕ ќайсысы БАРЫНША болуы ыќтимал?

- Миокардит

- Эндокардит

- Стенокардия

+ Кўрєаќ перикардит

- Адгезивті перикардит

?

35 - жастаєы јйелді физикалыќ кїштеме кезінде кеуде сарайыныѕ сол жаєындаєы мезгіл – мезгіл ќысып ауыру сезімі мазалайды, нитраттарды ќолданєанда жаєдайы нашарлайды. Жанўясында екі адам жастай жїрек ауруынан ќайтыс болєан. Ќарап тексергенде: АЌ - 120/80 мм с.б.б., ЖСЖ - 70 рет мин. Жїрек ўшы тїрткісі кїшейген, тґстіѕ сол жаќ ќырыныѕ бойында систолалыќ шуыл естіледі, горизонтальді ќалыпта айќындыєы азаяды. Эхокардиография: ќарыншааралыќ перде ќалыѕдыєыныѕ сол ќарыншаныѕ бос ќабырєасыныѕ ќалыѕдыєына ќатынасы – 1:4, сол ќарынша ќуысы азайєан. Тґменде келтірілген диагноздардыѕ ќайсысы болуы БАРЫНША мїмкін?

- Аортальді стеноз

- Кїштемелік стенокардия

- Рестриктивті кардиомиопатия

- Гипертрофиялыќ кардиомиопатия

+ Митральді ќаќпаќша жетіспеушілігі

?

17 жасар жас ќызда профилактикалыќ ќарау кезінде жїрек тїрткісініѕ кїшеюі жјне «мысыќ їні»аныќталды. Жїрек тондары тўйыќталєан, жїрек ўшында жјне V нїктеде систолалыќ шу, ырєаєы дўрыс. ЖСЖ-84 рет мин. АЌ 100/70 мм сб.б. Селективті вентрикулография жїргізгенде ќарыншааралыќ перденіѕ мембраноздыќ бґлігі проекциясында контрасттыќ заттыѕ оѕ ќарынша ќуысына лаќтырысы, сол ќарыншаныѕ гипертрофиясы аныќталды.Тґменде аталєан диагноздардыѕ ќайсысы болуы ЫЌТИМАЛ?

- Фалло тетрадасы

- Аорта саѕылауы стенозы

- Ашыќ артериальды ґзек

- Ашыќ атриовентрикулярлы канал

+ Ќарыншааралыќ перденіѕ аќауы

?

25 жастаєы јйел бас айналуєа, ќысќа уаќытты ўстамалы талмаларєа шаєымданады. Об-ті: тґстіѕ оѕ жаєы мен жїрек негізі аймаєында, систола ортасында максимальді естілетін жјне мойын тамырларына берілетін, дґрекі систолалыќ шу аныќталады. ЭКГ: сол ќарыншаныѕ гипертрофиясы. Рентгенологияда: жїрек конфигурациясы "жїзген їйрек" тјрізді. Кґрсетілген жїрек аќауларыныѕ ќайсысы БАРЫНША мїмкін?

- Солжаќ атриовентрикулярлы саѕлаудыѕ тарылуы

- Трикуспидальді ќаќпаќшаныѕ жетімсіздігі

- Митральді ќаќпаќшаныѕ жетімсіздігі

- Ґкпе артериясы саѕылауыныѕ тарылуы

+ Аорта саѕылауныѕ тарылуы

?

45 жастаєы ер адам соѕєы айларда 15-20 минуттан кейін ґздігінен басылатын, кеуде артындаєы ауыру сезімдерінен ояна бастады. Ауыру сезімі кезінде ЭКГда кеуде јкетілерінде ST сегментініѕ жоєарлауы тіркелді. Эргометринмен сынама жїргізілгенде оѕ нјтиже аныќталды. Кґрсетілген дјрілік топтардыѕ ќайсысын таєайындау осы дертте БАРЫНША мїмкін патогенетикалыќ маѕызды?

- Нитраттар

- В-блокаторлар

- Дезагреганттар

- АПФ ингибиторлары

+ Кальций антагонистері

?

28 жастаєы жас јйелді ЖРВИ ґткергеннен 3 аптадан кейін ентігу, жїрек аймаєындаєы сыздаєан ауыру сезімі, шамалы физикалыќ жїктемеден кейін тез шаршаєыштыќ мазалайды. ЭКГ: АВ бґгеме 1 дјрежесі. ЭхоКГ: СЌ лаќтырыс фракциясы-48%. Кґрсетілген дјрілік топтардыѕ ќайсысын таєайындау БАРЫНША тиімді?

- Метаболиктерді

- Антибиотиктерді

- АПФ ингибиторларын

- Жїрек гликозидтерін

+ Стероидты емес ќабынуєа ќарсы дјрілерді

?

Жїрекшеніѕ фибрилляциясы жјне жїрек ќуысындаєы тромбозбен асќынєан жїрек ќуыстарыныѕ айќын дилятациясы бар 44 жасар ер адамєа тґменде аталєан препараттардыѕ ќайсысын таєайындау БАРЫНША ыќтимал?

- Гепарин

+ Варфарин

- Амиодарон

- Бисопролол

- Фраксипарин

?

Фурункулезді ґткерген 46 жастаєы ер адам физикалыќ жїктемеден соѕ пайда болатын ентігу жјне жїрек ќаєуєа, жалпы јлсіздікке шаєымданады. Кешкі уаќытта дене ќызуыныѕ кґтерілуі байќалады. Ќараєанда: тґмен ќабаќтыѕ конъюктивасыныѕ ауыспалы ќатпарында ўсаќ нїктелі бґртпелер. Жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаєы дўрыс. ЖСЖ-102 рет мин, АЌ 110/70 мм сб.б. Кґз тїбін тексергенде –Рот даќтары.

Тґменде аталєан топ препараттардыѕ ќайсысын таєайындау БАРЫНША ыќтимал?

- Нитраттар

- Вирусќа ќарсы

+ Антибактериалды

- В-адреноблокаторлар

- Кальций антагонистері

?

30 - жастаєы созылмалы ревматикалыќ ауруымен ауыратын јйелде: ортопноэ, акроцианоз; тґменгі бїйір аймаќтаєы дыбыссыз ылєалды сырылдар; жїрек ўшында ќолтыќ астына берілетін - дґрекі пансистолалыќ шуыл, тахиаритмия, бауырдыѕ ўлєаюы, аяќтыѕ ісінуі аныќталєан. Ќандай топтыѕ дјрілерін бірінші кезекте таєайындаєан барынша тиімді?

+ Диуретиктерді

- Кортикостероидтарды

- β-адреноблокаторларды

- Кальций антагонистерін

- Антиаритмиялыќ препараттарды

?

Ќасаќана шылымшы 46 жастаєы ер адам ентігуге, шырышты-іріѕді ќаќырыќпен жґтелге, бас ауыруєа, жиі АЌ кґтерілуіне шаєымданады. Ќарап тексергенде: ґкпесінде жайылєан ќўрєаќ сырылдар, аорта їстінде II їн акценті естіледі, АЌ 170/100 мм сб.б. Ќабырєа асты доєасынан бауыр 2 см шыєып тўрады, тобыќ ісінуі. ЭхоКГда миокардтыѕ жиырылу ќабілеттігініѕ тґмендеуі аныќталды.

Кґрсетілген антигипертензивті дјрілер тобыныѕ ќайсысын осы науќасќа таєайындау БАРЫНША тиімді?

- Диуретиктерді

- β-бґгемелерді

+ ААФ ингибиторларын

- Кальций антагонистерін

- Альфа-адренобґгемелерді

?

65 жастаєы јйел кеуде артындаєы ауыру сезіміне, жиі жїрек ќаєу, ентігу, айќын јлсіздікке шаєымданады. Терапевттіѕ таєайындауы бойынша дигоксинніѕ ½ таблеткасын кїнделікті ќабылдайды. Ќараєанда: тері жабындылары бозарєан, суыќ тер, ґкпесінде ылєалды сырылдар жјне ырєаќ бўзылысы, бауырдыѕ ўлєаюы, ісінулер аныќталды. АЌЌ 80/40 мм сб.б. ЭКГ: жїрекшелердіѕ жыпылыќтауы ЖСЖ 160 рет мин. QT интервалы 0,40 мс дейін ўзаруы. ST_V1-V4 4 мм элевациясы. Амиодаронды таєайындаудан ўстануда. Кґрсетілген ќаєидалардыѕ ќайсысы амиодаронды ќолданудан бас тартуда БАРЫНША мїмкін болєан себеп?

- ЖСЖ болуы

- Кардиогенді шок

+ QT интервалыныѕ ўзаруы

- Дигиталисті улану

- Синусты тїйінніѕ јлсіз синдромы

?

Субтотальді перикардэктомияєа БАРЫНША мїмкін кґрсеткіштер:

+ Констриктивті перикардит

- Экссудативті перикардит

- Фибринозды перикардит

- Іріѕді перикардит

- Жїрек тампонадасы

?

38 - жастаєы ер адам, кардиолог – дјрігерде гипертрофиялыќ кардиомиопатиямен (сол жаќ ќарыншаныѕ шыєу жолыныѕ обструкциясымен) есепте тўрады. Соѕєы кездерде физикалыќ кїш тїскенде стенокардияєа тјн ауыру сезімі мазалап, ентігіп, басы айналып, жїрегі ќаєады. Объективті: акроцианоз. Ґкпеде јлсіз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Жїрек їндері тўйыќ, тґстіѕ сол жаќ ќыры бойында систолалыќ шуыл естіледі, тахикардия. Ќандай дјрілер шыєу жолы обструкциясыныѕ дјрежесін ўлєайтып, науќастыѕ жаєдайыныѕ нашарлауына ыќпал жасауы барынша мїмкін?

- Фуросемид

- Бисопролол

- Верапамил

- Дилтиазем

+ Строфантин

?

Миокард инфарктісін ґткерген 58 жастаєы ер адам ентігу мен тїнгі уаќытта болатын тўншыєу ўстамалары шаєымдарымен госпитализацияланєан. Ќараєанда: жїрек тондары тўйыќталєан, ЖСЖ 64 рет минутына. ЭКГ-ѕ тјуіліктік мониторлауында миокард ишемияныѕ ауру сезімсіз эпизодтары, жиі «R T-єа» типті ерте ќарыншалыќ экстрасистолалар аныќталды. Холестерин 4,2 ммоль/л, ќандаєы ќант 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: сол ќарыншаныѕ ќуысы кеѕейген, ќарыншааралыќ пердеде гипокинез зоналары, лаќтырыс фракциясы 42%. Кґрсетілген жаєдайлардыѕ ќайсысына БАРЫНША мїмкін миокард ишемиясыныѕ ауру сезімсіз тїріне алып келеді?

- Лаќтырыс фракциясыныѕ жоєарлауына

- Дислипопротеидемияєа

+ Кенет болатын ґлімге

- Гиперкоагуляцияєа

- Гипергликемияєа

?

35 жастаєы ер адам ауыр ЖРВИ ґткергеннен 3 аптадан кейін жїрек тўсындаєы сыздаєан ауыру сезіміне, тыныштыќтаєы ентігуге, оѕ ќабырєа астындаєы ауырлыќ сезіміне, аяќтарыныѕ ісінуіне шаєымданады. Аускультацияда: їндері їнсіз, протодиастолалыќ галоп ырєаєы. Ќанда: шамалы лейкоцитоз, тропонин I - 1,926 нг/мл. ЭКГ: АВ бґгеме II дјрежесі Мобиц II. Кґрсетілген зерттеу јдістерініѕ ќайсысы БАРЫНША аќпаратты?

- ЭхоКГ

- Сцинтиграфия

+ Коронароангиография

- Эндомиокардиальді биопсия

- Холтер бойынша тјуліктік мониторлау

?

45 жастаєы ер адам 37,9 гр. ќызбаєа, ќалтырауєа, жїрек маѕындаєы ауырлыќ сезіміне, жґтелге, даусыныѕ ќарлыєуына жјне басыныѕ, бўлшыќеттерініѕ ауру сезіміне шаєымданады. Ќараєанда алдыѕєы кеуде торыныѕ ісінуі аныќталады. Жїрек ўшы пальпацияланбайды. Жїрек шекаралары барлыќ жаќќа кеѕейген. Жїрек тондары бјсеѕ. Рентгенологиялыќ: жїрек талиясы «тегістелген». Эхокардиограммада сол ќарыншаныѕ артќы ќабырєасында 1,5 см эхонегативті кеѕістік аныќталды. Тґменде аталєан диагноздардыѕ ќайсысы болуы БАРЫНША ыќтимал?

- Кўрєаќ перикардит

- Митральды аќау

- Адгезивті перикардит

+ Экссудативті перикардит

- Констриктивті перикардит

?

19 жастаєы ер бала, ентігу, ќатты бас ауыруы, кґз алдында «шіркейлердіѕ» кґрінуі, аяќтарыныѕ ўюы мен тез шаршаєыштыќќа шаєымданады. Объективті: кјрі жілік артериясында пульс кїшейген, ал сан артериясында јлсіз кернеуі тґмен,. Ќолында АЌЌ 170/90 мм с.б.б., аяќтарында 100/70 мм с.б.б. Боткин-Эрба нїктесінде жјне жїрек ўшында паравертебральды аймаќќа берілтін јлсіз систолалыќ шуыл.

Диагнозды аныќтауєа берілген зерттеу јдістерініѕ ќайсысы БАРЫНША аќпаратты?

+ Кеуде ќуысыныѕ рентгенографиясы

- Бас сїйегініѕ рентгенографиясы

- Электрокардиограмма

- Магнитті резонанс томографиясы

- Фонокардиография

?

25 жастаєы јйел бас айналуєа, ќысќа уаќытты ўстамалы талмаларєа шаєымданады. Об-ті: тґстіѕ оѕ жаєы мен жїрек негізі аймаєында, систола ортасында максимальді естілетін жјне мойын тамырларына берілетін, дґрекі систолалыќ шу аныќталады. ЭКГ: сол ќарыншаныѕ гипертрофиясы. Рентгенологияда: жїрек конфигурациясы "жїзген їйрек" тјрізді. Кґрсетілген жїрек аќауларыныѕ ќайсысы БАРЫНША мїмкін?

- Солжаќ атриовентрикулярлы саѕлаудыѕ тарылуы

- Трикуспидальді ќаќпаќшаныѕ жетімсіздігі

- Митральді ќаќпаќшаныѕ жетімсіздігі

- Ґкпе артериясы саѕылауыныѕ тарылуы

+ Аорта саѕылауныѕ тарылуы

?

Аяќтарыныѕ тереѕ тамырларыныѕ тромбофлебитімен зардап шегетін 65 жастаєы јйел кеуде артындаєы ќарќынды ауыру сезіміне шаєымданады. ЭКГда ST_V1-V3 сегментініѕ депрессиясы аныќталды. 3 кїні кенет ентігу, кеудесінде тыныс алєанда ауыру сезімі пайда болды, жґтел жјне бір реттік ќан тїкіру болды. Ќарап тексергенде: цианоз, оѕ аяєыныѕ ўыєаюы; ґкпесінде ылєалды сырылдар аныќталды. ЭКГда - оѕграмма. Јйелде ќандай дерт БАРЫНША мїмкін дамыды?

- Ґкпе ісінуі

- Спонтанды пневмоторакс

- Нозокомиальді пневмония

- Аорта аневризмасыныѕ ыдырауы

+ Ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы

?

Ірі ошаќты миокард инфарктысы бойынша емдеуде жатќан 68 - жастаєы јйелде 3-ші аптада кеуде торшасындаєы ауру сезімі мазалап, дене ќызуы кґтеріліп, шырышты ќаќырыќты жґтел, ентігу пайда болды. Сол жаќ ґкпесініѕ тґменгі бґлігінде тыныс јлсіреген. Жїрек їндері тўйыќ, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард їйкелісініѕ шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысыныѕ жеделдеу сатысы.

Ќандай дјріні бірінші кезекте таєайындаєан барынша тиімді?

- Кальций антагонистерін

- Жїрек гликозидтерін

+ Глюкокортикостероидтарды

- Ќаќырыќ тїсіретін заттар

- Шеткі вазодилататорларды

?

Ґкпе туберкулезін ґткерген 42 жастаєы јйел адамєа констриктивті перикардит диагнозы ќойылды. Комбинирленген туберкулезге ќарсы терапия науќастыѕ жаєдайыныѕ жаќсаруына алып келмеді. Берілген жаєдайда ќандай ем таєайындау тиімдірек?

+ Субтотальды перикардэктомия

- Диуретикалыќ терапияны кїшейту

- Глюкокортикостероидтарды таєайындау

- Куысты жуумен перикард пункциясы

- Перикард ќуысына антибиотиктерді енгізу

?

Туа пайда болєан жїрек аќауы бар 26 жастаєы ер адам инвазивті шарадан кейін 1 айдан соѕ пайда болєан ќызбаєа, ґте кїшті ќалтырауєа ќўйылєан терге шаєымданады. Ќарап тексергенде: конъюнктиваныѕ ґту ќатпарында петехиялар, тырнаќ астында сызыќты геморрагиялар. Ќанда анемия, солєа ыєысќан лейкоцитоз, ЭТЖ жоєарылауы. Осы ауруды емдеуге ќолданылатын негізгі дјрілер тобы болып табылады:

- Метаболиктер

+ Антибиотиктер

- Антиоксиданты

- Глюкокортикостероидтар

- Стероидты емес ќабынуєа ќарсы препараттар

?

20 жасар студенттіѕ балалыќ шаќтан мойын ќантамырларына жјне екі жауырын арасындаєы кеѕістікке таралатын Боткина-Эрба нїктесінде систолалыќ шу аныќталады. Иыєында АЌ - 170/100 мм сб.б., санда - 140/80 мм сб.б. Рентгенологиялыќ сол ќарыншаныѕ ўлєаюы жјне ќабырєалардыѕ тґменгі жиегініѕ оюлануы аныќталады. Науќасты жїргізудіѕ ќандай жолы дўрыс?

- Кардиологтыѕ диспансерлі баќылауы

- Санаторлы-курортты ем

- Медикаментозды емес ем

- Медикаментозды терапия

+ Оперативті ем

?

Бас ауруы, мўрыннан ќан кету, ќабаќтарыныѕ ісінуі жјне бел аймаєындаєы ауру сезімі шаєымдары бар 35 жастаєы јйелде кенет жаєдайы нашарлаєан. Об-ті: тынысы шулы, (клокочущее), ТЖ 26 рет минутына, ґкпеде кґптеген јр тїрлі калибрлі ылєалды сырылдар; жїрек тондары ќатты, «аттыѕ шабуылы» ырєаєы, АЌ – 180/130 мм с.б. Тексергенде зјр анализінде: белок-3,1 г/л, эритроциттер барлыќ к\а. УДЗ: екі бїйректіѕ паренхимасыныѕ жіѕішкерленуі. Ќандай препаратты таєайындау еѕ тиімді болып табылады?

- Арифон

- Гипотиазид

+ Фуросемид

- Верошпирон

- Индапамид

?

64 жастаєы ер адамда ґткерген миокард инфарктісінен кейін іркілісті жїрек жетіспеушілігініѕ белгілері дамыды. Тексергенде: холестерин – 4,2 ммоль/л. ЭКГ: ќарыншалардыѕ жиырылу жиілігі 110 рет минутына болатын жїрекшелердіѕ фибрилляциясы. ЭХОКГ: лаќтырыс фракциясы - 35%.Аритмияны емдеуде ќандай дјрілерді таєайындаєан БАРЫНША тиімді болады?

- Статиндерді

- Нитраттарды

- Диуретиктерді

- ААФ ингибиторларын

+ В-адреноблокаторларды