01_05_Қаз. Сәулелі диагностика және сәулелі терапия

01_05_қаз.

$$$001

В. атты 32жастағы науқас, гемофилия А, екі жақ тізе буыны жүрген кезде ауырады, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі. Қарағанда буындары үлшкейген, деформацияланған. Тізе буындары патологиясын визуализациялауда неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:

A) УДЗ

B) МРТ

C) Артрография

D) КТ-артрография

E) МР-артрография

{Дұрыс жауап}= А

{КүрделілікСложность}= 1

{Оқулық}=( Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_05_қаз.

$$$002

Науқас 46 жаста, жұтынудың қиындауына, құсуға, төс артындағы кезеңді ауырсынуға шағымданады, өңешті рентгендік зерттеу жүргізілген. Өңеште барий қоспасының іркілуі, өңештің айқын кеңуі, кардия бөлігінде тарылуы, перистальтикасының болмауы анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Диффузды эзофагоспазм

B) Кардияахалазиясы

C) Өңештің қатерлі ісігі

D) ГЭРБ II дәрежесі

E) ГЭРБ IIIдәрежесі

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_05_қаз.

$$$003

Науқас 52 жаста бел аймағында, қабырғаларында және төсінде ауырсынуға; әлсіздікке, тәбетінің болмауына, арықтауға шағымданады. Гемограммада: Нв – 85 г/л, ЭТЖ 78 мм/сағ. Миелограммада: миелоидты өсіндінің гиперплазиясы, плазмалық жасушалар - 17%. Омыртқалар рентгенографиясында неғұрлым мүмкін ЕМЕС өзгеріс:

A) Омыртқалар денелерінің жалпақтануы

B) Омыртқалардың компрессиялық сынуы

C) Сүйектің «тескіш» тиіпті дефектілері

D) Остеопороз

E) Остеофитоз

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_05_қаз.

$$$004

Науқас 50 жаста, әлсіздкке, аздаған физикалық жүктемедепайда болатын ентігуге және жүрек қағуына, бір ай ішінде 5 кг салмақ тастауына шағымданады. Гемограммада: Нв – 85 г/л, эритроциттер 4,5х10х¹²/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. Нәжісті жасырын қанға зерттеу реакциясы – оң. Неғұрлым деректі ЕМЕС зерттеу:

A) Ректороманоскопия

B) Ирригоскопия

C) Колоноскопия

D) ЭФГДС

E) ЭРПХГ

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_05_қаз.

$$$005

Науқас 32 жаста, кешкі уақытта мазалайтын қалтырауға, әлсіздікке, тәбеттің болмауына, шөлдеуге шағымданады. Объективті: белден ұрғылау симптомы оң жақта«+». Қанда: лейк. – 8,5х10⁹/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Зәр анализінде: сал. тығ. 1008, лейк. – 8,12 к/а, бактериялар ++. Бүйректі удбтрадыбыстық зерттегенде неғұрлым болуы мүмкін өзгеріс:

A) Екі бүйректің әртүрлі кішіреюі

B) Тостағаншалар деформациясы

C) Түбекшелер деформациясы

D) Бүйрек контурының тегіс болмауы

E) Тамыр суретінің деформациясы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_05_қаз.

$$$006

Науқас 42 жаста, бір жыл бұрын ентігу, оң қабырға доғасы астында ауырлық сезімі мазалай бастаған. Уақыт өте келе түнгі уақытта пайда болатын тұншығу ұстамалары, балтырдың ісінуі қосылған. Соңғы айлардақан түкіру кезеңдері болған. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде – ұсақ көпіршікті дауыссыз сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай үлкейген, жүрек тондары тұйық. ЖСЖ – 90/мин. Жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: жыпылық аритмиясы, тахисистолалық формасы. ЭхоКГ: сол жақ жүрекше – 4,4; сол қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі - 8,2. Оң қарынша – 3,2. Айдау фракциясы-21%. Диффузды гипокинезия. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Ревматизмдік емес миокардит

B) Алкогольдік кардиомиопатия

C) Ишемиялық кардиомиопатия

D) Рестрикциялық кардиомиопатия

E) Дилатациялық кардиомиопатия

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_05_қаз.

$$$007

Гемофилия кезінде буындарды МРТ-зерттеу нәтижесінде бағаланады://

A) Синовиальды қабықшаның жуандауы

B) Буындардың ішінде сұйықтықтың жиналуы

C) Синовиальды қалтаның жағдайы

D) Буын сүйектерінің жағдайы

E) Буындардың анатомиялық құрылымы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_05_қаз.

$$$008

Науқасқа іш қуысына шолу рентгенографиясын жүргізгендеомыртқалардың көлденең өсіндісінің бойында конкременттер көлеңкесі анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Холецистолитиаз

B) Созылмалы кальцификацияланған панкреатит

C) Нефролитиаз

D) Мезентериялық лимфа түйіндердің кальцинаттары

E) Холедохолитиаз

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_05_қаз.

$$$009

Науқаста ангиноздыауырсынулар, талуға бейімділік, түнгі уақытта болатын ұстамалы ауырсынулар, сол жақ 3-4 қабырға аралығында естілетін ұйқы артерияларына берілмейтін қатаң систолалық шу. Неғұрлым тиімді зерттеу:

A) Ангиокардиография

B) Өңештің контрастты рентгенографиясы

C) Кеуде клеткасының мүшелерін КТ арқылы зхерттеу

D) ЭКГ

E) ЭхоКГ

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_05_қаз.

$$$010

В. атты, 32 жастағы науқас, гемофилияның А түрімен ауырады, жүрген кезде тізе буындарында ауырсыну, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі мазалайды. Қарағанда: буындары үлкейген, деформацияланған. Тізе буындарының патологиясын визуализациялаудың неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:

A) МРТ

B) Артрография

C) КТ-артрография

D)МР-артрография

E) УДЗ

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_05_қаз.

$$$011

Созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасымен ауыратын науқасқа ұйқы безінің компьютерлі томографиясы жүргізілді. Зерттеу нәтижесінде неғұрлым анықталуы мүмкін ЕМЕС өзгеріс:

A) Кисталар

B) Некроз ошақтары

C) Тығыздану ошақтары

D) Өзектердің стриктурасы

E) Фиброз

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_05_қаз.

$$$012

Науқас дене қызуының 38^оС дейін көтерілуіне, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын ентігуге, жөтелге, кезеңді қан түкіруге шағымданады. Қақырықта туберкулез микобактериялары анықталды. Болжам диагноз: өкпенің инфильтрациялық туберкулезі. Диагнозды нақтылауда неғұрлым тиімді әдіс:

A) Рентгенография

B) Рентгеноскопия

C) Бронхоскопия

D) Бронхография

E) Томография

{Дұрыс жауап}= D

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 7-КУРС

?

Біріншілік альдостеронизмніѕ этиологиялыќ факторы болуы мїмкін :

+Бїйрек їсті безініѕ екі жаќты майда тїйіндік (идиопатиялыќ альдостеронизм)

-Біріншілік ринин белсенділігініѕ жоєарылауы

-Нефротикалыќ синдром

-Бартер синдромы

-Гиперренинемиялыќ гиперальдостеронизм

?

Ауыр гипотиреозы бар егде жастаєы науќасќа ќандай ем таєайындалады :

-Бальнеологиялыќ емге стационарєа жолдау

+Аз дозадаєы L-тироксинмен емдеуді бастау

-Кґп дозадаєы L-тироксинмен ќосып глюкокортикоидты препараттар таєайындау

-Диуретиктерді таєайындау

-Гипотиреозды емдеуден бас тарту

?

Ќант диабетініѕ біріншілік тїрін емдеу:

-Тек диетотерапиямен

-Сульфаниламидты препараттармен

+Инсулин фонындаєы диетотерапия

-Ашыєумен

-Бигуанидтермен

?

Ќант диабетініѕ біріншілік тїріндегі ґлімніѕ еѕ жиі себебі :

-Кетоацидоздыќ кома

-Гиперосмолярлыќ кома

-Миокард инфаркты

-Аяќ бґліктерініѕ гангренасы

+Диабетикалыќ нефропатия

?

Гипогликемиялыќ кома кезіндегі тері жабындыларындаєы ґзгерістер :

-Гиперемиялар

+Ылєалдылыќ

-Сарєаюлар

-Ќўрєаќтану

-Тургоры ќалыпты

?

Инсулин секрециясыныѕ еѕ белсенді стимуляторы болып табылады :

-Аминќышќылдары

-Бос кїйдегі май ќышќылдары

+Глюкоза

-Фруктоза

-Электролиттер

?

Соматотропты гормон жјне гонадотроптыѕ жетіспеушілігі кезінде дамиды : -Акромегалия - Гигантизм + Гипофизарлы нанизм -Феохромоцитома

- Ќантты емес диабет

?

48 жастаєы јйелде ќорќыныш сезімі, полидипсия, тахикардия байќалады. Артериалды ќан ќысымы - 300/130 мм.с.б.б. Ќандаєы глюкоза 20 ммоль/л.

Науќастыѕ диагнозы?

- Конн синдромы

- Иценко-Кушинг синдромы

- Артериалды гипертензия

- Тиреотоксикоз

+ Ферхромоцитома

?

3 жыл бойы ќант диабетініѕ І типімен ауыратын 15 жасар ќыз бала инсулино терапиясын алады. Аздаєан физикалыќ жїктемеден кейін естен танып, ќысќа мерзімде тырысу болды. Терісі ылєалды, тґменде кґрсетілген диагноздыѕ ќайсысы болуы мїмкін?

+ Гипогликемиялыќ кома

- Гиперосмолярлы кома

- Кетацидоздыќ кома

- Лактоацидоздыќ кома

- Жедел ґкпе-жїрек жеткіліксіздігі

?

46 жаста, ер кісі дјрігерге алєаш рет келуде. Шаєымдары: шґлдеу, ауыздыѕ ќўрєауы, айќ-ќол саусаќ ўштарыныѕ жансыздануы, есте саќтау ќабілетініѕ тґмендеуі. Артериалды ќан ќысымы - 150/90 мм.с. б.б. Дене салмаєы-80кг, дене салмаєыныѕ индексі 32, ќандаєы глюкоза-9,1 ммоль/л. Ќандай диагноз барынша мїмкін?

- Ќан диабеті 2 тип

- Ќан диабет 1 тип

- Семіздік

- Артериалды гипертензия

+ Метаболикалыќ синдром

?

18 жастаєы, жеткіншек жедел респираторлы инфекциямен ауырєаннан кейін 3 апта ґткеннен соѕ салмаєыныѕ тґмендегенініѕ, шґлдеу сезімініѕ пайда болєанын, кіші дјреттіѕ жиілегенін байќаєан. Тілі мен тері ќабаттары ќўрєаќтау. Бауыры ќабырєа доєасынан 2 см шыєып тўр. Ашќарынєа гликемия 17 ммоль/л. Зјрдіѕ салыстырмалы тыєыздыєы-1030, кетон денелері (++), глюкоза 5 %. Ќандай ем тиімді?

- Диабетон мр 2 таб азанда, їнемі

- Инсулин 6 бірлік

- Сиофор 1таб кешкі уаќытта їнемі

+ Инсулин 0,1 б/кг есеппен

- Инсулин 1,0 б/кг есеппен

?

Ўзаќ уаќыт бойы ќант диабеті І типімен ауыратын, 45 жастаєы ер кісі тексеру кезінде тўраќты микроальбуминурия аныќталды. Ќандай емдеу тїрі тиімді?

+ Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын таєайындау

- Диуретиктерді таєайындау

- Антикоагулянттар

- Аќуыз препараттары

- Антиагреганттар

?

Жансаќтау бґліміне ќант диабеті І типімен ауыратын 29 жасар науќас диабеттік кетоацидозбен тїсті. Ќандай дјрі бірінші кезекте таєайындалады?

- Глюкоза 5%ерітіндісі

- Реополиглюкин

+ Натрий хлорид 0,9% ерітіндісі

- Глюкоза 40%ерітіндісі

- Натрий хлорид 7,5% ерітіндісі

?

Науќас, 44 жаста шаєымдары салмаєыныѕ артуы, басыныѕ ауыруы. Объективті: беті ќошќыл ќызыл тїсті, іші ґскен, аяќ-ќолдары жїдеген, артериалды ќан ќысымы-190/110 мм.с.б.б. Рентгенограммада: омыртќада остеопороз белгісі аныќталды. Ќан мен зјрде гидрокортикотропин деѕгейі сјл жоєарылаєан. Ќандай ауру туралы ойлауєа болады?

+ Иценко-Кушинго синдромы

- Семіздік

- Глоиерулонефрит. Созылмалы бїйрек жетіспеушелік

- Біріншілік альдестеронизм

- Гипертония ауруы

?

22 жастағы науқаста шөлдеу, кіші дәретінің мөлшерінің көбеюі, дене салмағының азаюы пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++. Төменде берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

+ қант диабеті 1 тип

- қант диабеті 2 тип

- гестациялық қант диабеті

- қант диабетінің басқа спецификалық типтері (инфекциялар)

- бүйректік глюкозурия

?

Науқас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ЕҢ тиімді?

+ артық дене салмағынан арылу

- артериялық қысымды қалыпқа келтіру

- бигуанидтер тағайындау

- гепатопротекторлар тағайындау

- селективті β-адреноблокаторлар тағайындау

?

24 жастағы ер адам, жүдеу (бір ай ішінде 9 кг), ауызының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну, тәбетінңің төмендеуіне шағымдарнып аймақтық дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде: тері жабындысы құрғақ, алақандары және табандары сарғыш және шиқаны бар. Зәр анализінде қант 2,9% және ацетонурия. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

- Бигуанидтерді

- Секретагогтарды

- Инсулинді қоспаны

+ Кысқа әсерлі инсулинді

- Ұзақ әсерлі инсулинді

?

47 жастағы ер кісі, жұмыстан келісімен шаршағанына шағымданған. Диванға жатқан бойынша ұйықтап қалған. Анамнезінде: 5 жыл көлемінде қант диабетімен ауырып, инсулин қабылдайды. Бір сағаттан кейін әйелі күйеуінің бетінің бозарғанын, тер тамшыларын, шынайы ұйқы емес екенін байқаған.

Берілген жағдайда қайсы емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

- Регидратация жасау

- Адреналинды тері астына енгізу

- Актрапидті 10 Б тері астына енгізу

+ 30 мл 40% глюкоза ертіндісін к/т ағызып, енгізу

- 20 мл 1% метилен көгі ертіндісін к/т тамшылатып енгізу

?

Әйел 22 жаста жиі жүрек қағуларына, эмоциональды тұрақсыздық, агрессивтілік, 2 айда 8 кг дене салмағының төмендеуі. Әйел астеникалық қалыпта, терінің гипергидрозы, «телеграфты баған» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Қалқанша безінің біркелкі ұлғаюы, аз ғана экзофтальм. Бірінші кезекте төменде аталған препараттардың ЕҢ тиімдісі?

+ Тиреостатиктер

- β – блокаторлар

- Калия препараттары

- Тиреоидты препараттар

- Седативті препараттар

?

Пациент Ж. 48 жаста әлсіздікке, жүрек аймағында периодты түрде болатын күйіп ауыру сезіміне шағымданады. Валидол және седативті микстура қабылдағанда басылады. Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін гиперемия, жоғары дәрежедегі тершеңдік, ауа жетпеу сезімі мазалайды. Аменорея басталғанына 6 ай болған.Тері жабындыларында гиперемия және гипергидроз байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин. АҚҚ- 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, эос вертикальды бағытта. V_1-4 кеуде тіркемелерінде Т тісшесінің инверсиясы._. Анаприлинді сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Көрсетілген топ препараттарының қайсысын барынша тағайындау керек?

- Гипотензивті

- Седативті препараттар

- Нитраттар

+ Эстрогендер

- Имидазол туындылары

?

20 - жастағы бойжеткен шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. Дене салмағының индексі - 35,8 кг/м². Ашқарынға гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

- Манинилді

+ Метформинді

- Диабетонды

- Новонормды

- Симвастатинді

?

26 жастағы әйел, жарақат алғаннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: теріасты шел қабаты әркелкі дамыған, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталады. Қандағы кортизол мөлшері - 1500 нг/л (қалыпты жағдайда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия– 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия. Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

+ Парлодел

- Коринфар

- Метипред

- Д₃ - кальцийі

- Глюкофаж

?

Науқас соңғы 1.5-2 жылда дене салмағының ұлғаюы, ауыздың құрғауы, бас ауруы және етеккір ағымының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағы 130 кг, тері асты қабаты диспластикалық тип бойынша орналасқан, іш терісінде созылған сызықтар бар. АҚҚ 170\110 мм.с.б.б. Қант деңгейі-7,05 ммоль\л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

+ Иценко-Кушинг синдромы

- Гипертониялық ауру

- Қант диабетінің ІІ типі

- Менопауза синдромы

- Конституциональды семіру

?

45 жастағы әйелде АҚ - 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты жоғарлауы, бұлшықеттердің әлсіздігі, тырысулар, зәр шығаруының жиілеуі байқалады. Бұл симптомдар жыл бойы мазалаған. КТ – сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы.

Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

- Конкорды

- Физиотензті

- Фуросемидті

- Индапамидті

+ Верошпиронды

?

Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?

- Жүктілік

- Гепатодуоденалды аймақ ісігі

+ Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

- Аналық без туберкулезі

- Нейрогенді анорексия

?

Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?

- Электроэнцефалография

- ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау

- АҚ тәуліктік мониторлау

+ Қанда кальций деңгейін анықтау

- Кортизол деңгейін анықтау

?

Әйел адам, 62 жаста, шамалы жарақаттан кейін пайда болған оң жақ аяқ басының бірінші саусағының дымқыл гангренасы көріністерімен хирургиялық бөлімге түсті. Объективті: тері мен шарашты қабықтардың құрғақтығы, бетінің гиперемиясы. Айқын семіздік, көз көруінің төмендеуі, варикозды аурудың белгілері. Анасы мен апасында қантты диабет. Ашқарындық гликемия 6,2 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай?

+ 2 типті қантты диабет макроангиопатиямен

- Ашқарындық гликемия бұзылысы жарақаттан кейінгі асқыныстарымен

- Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы мен варикозды аурудың асқынуы

- Метаболикалық синдром макроваскулярлы асқынулармен

- Семіздікпен науқастардағы варикозды аурудың асқынуы

?

Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын ЖРВИ (ОРВИ) кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі және үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м²) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады?

- Семіздік

- Ашқарындық гликемияның бұзылысы

- Симптоматикалық гипергликемия

+ 2 типті қантты диабет

- MODY диабет

?

Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай дәрілік тобын тағайындау ЕҢ тиімді?

+ Бигуанидтер

- Сульфанилмочевиналар

- Инсулинотерапия

- Тиазалидиндиондар

- Альфа –глюкозидазаның ингибиторлары

?

Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л, зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай?

- 20 бірлік инсулинді болюсті түрде

- Сағатына 10-12 бірлік инсулинді тамшылап

- Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен

+ Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен

- Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен

?

Әйел 45 жаста тәбетінің төмендеуіне қарамастан дене салмағының ұлғаюына, ұйқышылдық, кардиалгияға шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, мойыны жуандаған, беті ісіңкіреген, АҚ – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезінде: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (қалыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Аталған препараттардың қайсысын қабылдаған дұрыс?

- Фуросемид

- Милдронат

- Мерказолил

- Верошпирон

+ Левотироксин

?

56 жастағы әйел адамда ашушаңдық,жалпы әлсіздік,ыстық құйылу тәулігіне 20 рет байқалады .Объективті: гипергидроз, ақшыл-қызғылт түсті дермографизм анықталды. АҚҚ - 150/90мм с.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Қай топ препараттарын ем жоспарына қосқан дұрыс?

- Нитраттар

+ Эстрогендер

- Седативті

- Тиреостатиктер

- Антигипертензивті

?

Семіздіктің 3 дәрежесімен зардап шегетін әйел адамды зерттеу кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л деңгейінде анықталды. Қайталап тексеру кезінде гликемия деңгейі таңғы астан кейін 2 сағаттан соң 15,5 ммоль/л болды.

Осы жағдайдағы емнің бірінші линия препараты болып табылады?

- Глипизид

- Гликлазид

+Метформин

- Пиоглитазон

- Глибенкламид

?

25 жастағы қыз дене салмағының жоғарлауына, бас ауыруына, етеккір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймағында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2 ммоль/л.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

+ Парлоделді

- Аминалонды

- Фуросемидті

- Метформинді

- Церебролизинді

?

Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында. Келтірілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

+ Қантсыз диабет

- Диабеттік нефропатия

- Тау біткен түтіктік синдром

- Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

- Созылмалы бүйрек үсті жетіспеушілігі

?

Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұлшықеттердің ауру сезіміне, полиурияға, бас ауруына шағымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм.с.б. Терісі қалыпты түстес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығыздығы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0,033 г/л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

+ Конн синдромы

- Гиперпаратиреоз

- Гломерулонефрит

- Кушинг синдромы

- Пиелонефрит

?

Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны өткерген жас әйелді жалпы әлсіздік, айқын шаршағыштық, тәбетінің жоғалуы, жүрек айну және естен тану мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ - 70/40 мм сб.б. Қанда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш қарынға гликемия – 2,0 ммоль/л.

Келтірілген препараттардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

- Адренокортикотропты гормон

- Церукал

- Сорбифер

+Преднизолон

- Левотироксин

?

38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң. Ең тән диагнозды атаңыз?

+ Гипопаратиреоз

- Полинейропатия

- Астено-невротикалық синдром

- Гипотиреоз

- Гиперпаратиреоз