01_05_Қаз. Сәулелі диагностика және сәулелі терапия
$$$001
В. атты 32жастағы науқас, гемофилия А, екі жақ тізе буыны жүрген кезде ауырады, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі. Қарағанда буындары үлшкейген, деформацияланған. Тізе буындары патологиясын визуализациялауда неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:
A) УДЗ
B) МРТ
C) Артрография
D) КТ-артрография
E) МР-артрография
{Дұрыс жауап}= А
$$$002
Науқас 46 жаста, жұтынудың қиындауына, құсуға, төс артындағы кезеңді ауырсынуға шағымданады, өңешті рентгендік зерттеу жүргізілген. Өңеште барий қоспасының іркілуі, өңештің айқын кеңуі, кардия бөлігінде тарылуы, перистальтикасының болмауы анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Диффузды эзофагоспазм
B) Кардияахалазиясы
C) Өңештің қатерлі ісігі
D) ГЭРБ II дәрежесі
E) ГЭРБ IIIдәрежесі
{Дұрыс жауап}= В
$$$003
Науқас 52 жаста бел аймағында, қабырғаларында және төсінде ауырсынуға; әлсіздікке, тәбетінің болмауына, арықтауға шағымданады. Гемограммада: Нв – 85 г/л, ЭТЖ 78 мм/сағ. Миелограммада: миелоидты өсіндінің гиперплазиясы, плазмалық жасушалар - 17%. Омыртқалар рентгенографиясында неғұрлым мүмкін ЕМЕС өзгеріс:
A) Омыртқалар денелерінің жалпақтануы
B) Омыртқалардың компрессиялық сынуы
C) Сүйектің «тескіш» тиіпті дефектілері
D) Остеопороз
E) Остеофитоз
{Дұрыс жауап}= Е
$$$004
Науқас 50 жаста, әлсіздкке, аздаған физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге және жүрек қағуына, бір ай ішінде 5 кг салмақ тастауына шағымданады. Гемограммада: Нв – 85 г/л, эритроциттер 4,5х10х12/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. Нәжісті жасырын қанға зерттеу реакциясы – оң. Неғұрлым деректі ЕМЕС зерттеу:
A) Ректороманоскопия
B) Ирригоскопия
C) Колоноскопия
D) ЭФГДС
E) ЭРПХГ
{Дұрыс жауап}= Е
$$$005
Науқас 32 жаста, кешкі уақытта мазалайтын қалтырауға, әлсіздікке, тәбеттің болмауына, шөлдеуге шағымданады. Объективті: белден ұрғылау симптомы оң жақта «+». Қанда: лейк. – 8,5х109/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Зәр анализінде: сал. тығ. 1008, лейк. – 8,12 к/а, бактериялар ++. Бүйректі удбтрадыбыстық зерттегенде неғұрлым болуы мүмкін өзгеріс:
A) Екі бүйректің әртүрлі кішіреюі
B) Тостағаншалар деформациясы
C) Түбекшелер деформациясы
D) Бүйрек контурының тегіс болмауы
E) Тамыр суретінің деформациясы
{Дұрыс жауап}= Е
$$$006
Науқас 42 жаста, бір жыл бұрын ентігу, оң қабырға доғасы астында ауырлық сезімі мазалай бастаған. Уақыт өте келе түнгі уақытта пайда болатын тұншығу ұстамалары, балтырдың ісінуі қосылған. Соңғы айларда қан түкіру кезеңдері болған. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде – ұсақ көпіршікті дауыссыз сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай үлкейген, жүрек тондары тұйық. ЖСЖ – 90/мин. Жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: жыпылық аритмиясы, тахисистолалық формасы. ЭхоКГ: сол жақ жүрекше – 4,4; сол қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі - 8,2. Оң қарынша – 3,2. Айдау фракциясы-21%. Диффузды гипокинезия. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Ревматизмдік емес миокардит
B) Алкогольдік кардиомиопатия
C) Ишемиялық кардиомиопатия
D) Рестрикциялық кардиомиопатия
E) Дилатациялық кардиомиопатия
{Дұрыс жауап}= Е
$$$007
Гемофилия кезінде буындарды МРТ-зерттеу нәтижесінде бағаланады://
A) Синовиальды қабықшаның жуандауы
B) Буындардың ішінде сұйықтықтың жиналуы
C) Синовиальды қалтаның жағдайы
D) Буын сүйектерінің жағдайы
E) Буындардың анатомиялық құрылымы
{Дұрыс жауап}= Е
$$$008
Науқасқа іш қуысына шолу рентгенографиясын жүргізгенде омыртқалардың көлденең өсіндісінің бойында конкременттер көлеңкесі анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Холецистолитиаз
B) Созылмалы кальцификацияланған панкреатит
C) Нефролитиаз
D) Мезентериялық лимфа түйіндердің кальцинаттары
E) Холедохолитиаз
{Дұрыс жауап}= С
$$$009
Науқаста ангинозды ауырсынулар, талуға бейімділік, түнгі уақытта болатын ұстамалы ауырсынулар, сол жақ 3-4 қабырға аралығында естілетін ұйқы артерияларына берілмейтін қатаң систолалық шу. Неғұрлым тиімді зерттеу:
A) Ангиокардиография
B) Өңештің контрастты рентгенографиясы
C) Кеуде клеткасының мүшелерін КТ арқылы зхерттеу
D) ЭКГ
E) ЭхоКГ
{Дұрыс жауап}= Е
$$$010
В. атты, 32 жастағы науқас, гемофилияның А түрімен ауырады, жүрген кезде тізе буындарында ауырсыну, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі мазалайды. Қарағанда: буындары үлкейген, деформацияланған. Тізе буындарының патологиясын визуализациялаудың неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:
A) МРТ
B) Артрография
C) КТ-артрография
D)МР-артрография
E) УДЗ
{Дұрыс жауап}= Е
$$$011
Созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасымен ауыратын науқасқа ұйқы безінің компьютерлі томографиясы жүргізілді. Зерттеу нәтижесінде неғұрлым анықталуы мүмкін ЕМЕС өзгеріс:
A) Кисталар
B) Некроз ошақтары
C) Тығыздану ошақтары
D) Өзектердің стриктурасы
E) Фиброз
{Дұрыс жауап}= Е
$$$012
Науқас дене қызуының 38оС дейін көтерілуіне, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын ентігуге, жөтелге, кезеңді қан түкіруге шағымданады. Қақырықта туберкулез микобактериялары анықталды. Болжам диагноз: өкпенің инфильтрациялық туберкулезі. Диагнозды нақтылауда неғұрлым тиімді әдіс:
A) Рентгенография
B) Рентгеноскопия
C) Бронхоскопия
D) Бронхография
E) Томография
{Дұрыс жауап}= D
$$$013
Ошақтық өкпе қабынуына қандай негізгі рентгендік белгі (симптом) тән?
A) Көптеген дөңгелек қараюлар
B) Сызықша қараю
C) Жайылма қараю
D) Ошақтық қараю
E) Көптеген жарықтанулар
{Дұрыс жауабы}= D
$$$014
Тіке проекциядағы рентгенограммада жүректің оң жақ жетінде неше дөнес бар?
А) 1 Дөнес
В) 2 Дөнес
С) 3 Дөнес
D) 4 Дөнес
Е) Байқалмайды
{Дұрыс жауабы}= В
$$$015
Сақина тәрізді қараю синдромы қай ауруда анықталады:
A) Өкпенің шеткері қатерлі ісігінде
B) Өкпенің орталық қатерлі ісігінде
C) Өкпе абсцессінің жабық фазасында
D) Өкпенің босаған эхинококкында
E) Бронхқа тесіліп жартылай босаған өкпе абсцессінде
{Дұрыс жауабы}= D
$$$016
Экранда немесе қабықшада рентгендік бейне қалай пайда болады?
А) Мүшелер мен тіндердің біртекті тығыздығы салдарынан
В) Әтүрлі химиялық реактивтерді пайдалану салдарынан
С) Мүшелер мен тіндердің әртекті тығыздығы салдарынан
D) Ертіндінің температуралық режимінің өзгеруі салдарынан
Е) «Фокус-қабықша» оптимальдық ара қашықтықты орнату салдарынан
{Дұрыс жауабы}= С
$$$017
Митральдық саңлауының тарылуында контрасталған өңеш бірінші қиғаш проекцияда жолын қалай өзгертеді?
А) Өзгертпейді
В) Кіші радиус пен өзгереді
С) Үлкен радиус пен өзгереді
D) Диагностикалық маңызы жоқ
Е) Түзу болады
{Дұрыс жауабы}= В
$$$018
Бүйрек тостағаншалары мен астаушаларының кеңеюі қай ауруына өте тән болып табылады
A) Бүйрек туберкулезі
В) Бүйрек дамуының ауытқуына
C) Түбекше ісігіне
D) Гидронефрозға
E) Нефроптозға
{Дұрыс жауабы}= D
$$$019
Жара ойығы (ниша) қарынның кіші иінінде қандай болып көрінеді?
А) Ықшамдалған ойық ретінде
В) Тісшелер түрінде
С) Ықшамдалған томпаю ретінде
D) Дөңгелек жарықтану ретінде
Е) Сақина тәріздес жарықтану ретінде
{Дұрыс жауабы}= С
$$$020
Гамма – топографиялық зерттеу кезінде анықталатын қалқанша безінің «ыстық аймақтары» дегеніміз не?
А) РФП (радиофармпрепараттар) өте көп жиналған аймақтар
В) РФП өте аз жиналған аймақтар
С) РФП жоқ (жұтылуы аңықталмайтын) аймақтар
D) РКЗ (рентгенконтрасттық заттар) жинақталмайтын аймақта
Е) РКЗ көп жинақталған аймақтар
{Дұрыс жауабы}= А
$$$021
Рентгенологиялық зерттеу уақытында он екі елі ішек буылтығының деформациясы байқалады: латеральдық контурда қалтасы ұзарған, медиалдық контурда толу дефектосы бар. Жара ойығын қай жерде іздеу керек?
А) Алғы қабырғасында
В) Ұшында
С) Артқы қабырғасында
D) Негізінде
Е) Алғы және артқы кабырғаларында
{Дұрыс жауабы}=С
$$$022
Қарынның рентгеноскопиясында диаметрі 1 сантиметрге дейін, шеттері анық, тегіс, дөңгелек пішінді толу дефектісі байқалады. Осы белгі қандай ауруға тән?
A) Қарынның қатерлі ісігіне
B) Қарын жарасына
C) Пенетрацияланған жараға
D) Қарынның бөгде затына
E) Қарын полипіне
{Дұрыс жауабы}=Е
$$$023
Бауыр улкейген және ықшамдалған жерде томпайған. Ультрадыбыс әдісімен зерттеуде гиперэхогенді шеттері тегіс емес көлемді өзгеріс байқалады, асциттың да белгісі бар. Бол өзгерістер кездеседі:
А) Гемангиомада
В) Бірінші реттік ісікте
С) Эхинококк кистасында
D) Циррозда
Е) Гепатитте
{Дұрыс жауабы}= В
$$$024
Гольцкнехт-Якобсон симптомы қандай белгімен сипатталады?
А) Демді алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің сау жаққа қарай ығысуымен
В) Демді шығару кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің сау жаққа қарай ығысуымен
С) Демді шығару кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің зақымдалған жаққа қарай ығысуымен
D) Демді алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің зақымдалған жаққа қарай ығысуымен
Е) Көкірек аралық мүшелер өзінің қалпын өзгертпейді:
{Дұрыс жауабы}=D
?
Реноваскулярлы гипертензияныњ ењ ќолжетімді жјне сенімді диагностикалыќ јдісі:
+ б‰йрек артерияларыныњ селективті ангиографиясы;
- УДЗ;
- б‰йрек томографиясы;
- радиоизотопты ренография;
- креатинин бойыншы клиренсті аныќтау
?
Портальды гипертензияныњ УДЗ кµрінісі болып табылмайды:
- кµкбауырлыќ венаныњ диаметрі 6мм-ге кењеюі
- ќаќпалыќ венаныњ бауырдан тыс бµлігініњ 14мм ге кењеюі
+ µт ќабыныњ ±лѓаюы
- кµкбауырдыњ ±лѓаюы
- порто-кавальды анастомоздардыњ аныќталуы.
?
Науќас С., 40 жаста, МРТ-да омыртќаныіњ белдік-кресттік бµлімінде L5 –S1 дењгейінде толу дефектісі жјне компрессиясы, ж±лыны 6-0,8 см –б±л тјн:
- спондилоартрозѓа
- компрессионды сыныќ
+ омыртќа аралыќ дисктіњ жыланкµзі L5 – S1
- L5 – S1дененіњ туберкулезі
- жањбас сыныѓы
?
Науќас Т., 20 жаста, омыртќаныњ мойындыќ бµлігініњ МРТ-да С5-те шашырањќы сыну аныќтылѓын, С4 артќа, С6 алѓа ыѓысќан. Сіздіњ ќорытындыњыз:
- С5 дененіњ гемангиомасы
+ С5 травматикалыќ заќымдалуы
- С5 дененіњ туберкулезі
- мойындыќ остеохондроз
- ателектаз
?
Науќас И., 60 жаста,кеуде ќуысыныњ КТ-да оњ жаќ т‰бірінде µлшемі 4,0 х 5,0 см ќосымша кµлењке аныќталѓан, жоѓары тыѓыздыќта, біртекті структурамен, сопаќша пішінді. Оњ жаќ µкпеніњ гиповентиляциясы. Б±л тјн:
- ателектаз
- перифериялыќ обыр
+ јрт‰рлі µсулермен орталыќ обыр
- эндобронхиальды типтік µсу бойынша орталыќ обыр
- мойындыќ остеохондроз
?
Ќанды ќ±сыѓы бар науќасќа гепато-дуоденальді аймаќќа УДЗ ж‰ргізілді. Бауыр паренхимасы акустикалыќ біркелкі емес. Ќаќпа венасыныњ диаметрі 15 мм, кµкбауырлыќ – 12 мм. Порто-кавальді анастомоз. Ауру себебін кµрсетініз:
- асќазан ойыќ жарасы
+ бауыр циррозы портальді гипертензиямен
- бауыр циррозы портальді гипертензиясыз
- гепатоцеллюлярлы карцинома
- ±йќы безініњ рагы бауырѓа метастаздармен
?
Науќыста кµп уаќыт бойы белініњ ауруы жјне лейкоцитурия т‰рінде патологиялыќ несеп шµгіндісімен аздаѓан протеинурияѓа урография жасады. Ќандай т±жырымдама сјйкес келеді:
- урограмманыњ д±рыс н±сќасы
- екі жаќты нефроптоз, екі жаќты пиелонефрит
- екі жаќты пиелонефрит
+ оњ жаќты нефроптоз, екі жаќты пиелонефрит
- сол жаќты нефроптоз
?
Науќас 54 жаста, терлеу, јлсіздікпен, сілемейлі ќаќырыќпен жµтелге шаѓымданады. 10 жыл бойы жылына бірнеше рет к‰шейді. ¤кпе астындаѓы дыбыс ќыртысы, астынѓы µкпе шетініњ ќозѓалуыныњ аздап шектелуі, јлсіз везикулялы дем алу, аздаѓан ќ±рѓаќ сырылдардыњ болуына шаѓымданады. Тµменде айтылѓан јдістердіњ ќайсысы визуалды диагностикада наќты µкпеніњ эмфизема кезіндегі µзгерістерін аныќтауѓа м‰мкіндік береді:
- рентгенография
+ мультиспиралды компьютерлік томография
- сызыќтыќ томография
- полипозициялы рентгеноскопия
- магнитті –резонансты томография
?
Науќас 50 жаста, айќын јлсіздікке, мазасыздыќќа, екі жаќ ќолдыњ да шынтаќ, алаќан – фалангалыќ, проксимальды фалангааралыќ буындардыњ ауырсынуына, ќозѓалыстыњ шектелуіне, аталѓан буындардаѓы 12 саѓатќа жететін тањертењгілік ќ±рысулардыњ болуына, арыќтауына шаѓымданады. 9 жастан бері ауырады. Объективті: алаќанныњ сыртќы беткейіндегі б±лшыќеттердіњ атрофиясы байќалады. II-IVалаќан - фалангалыќ, ІІ-ІІІ дистальды фалангааралыќ буындар ±лѓайѓан, ж±мсаќ тіндер ісінген, буындардаѓы пальпация ауырсынумен ж‰рді. Ќол саусаќтарыныњ рентгенографиясы жасалынды. Осылардыњ ішіндегі ќандай диагноз сјйкес келеді:
- остеоартроз, II рентгенологиялыќ кезењ
- ревматоидный артрит, III рентгенологиялыќ кезењ
- ревматоидный артрит, II рентгенологиялыќ кезењ
- остеоратроз, III рентгенологиялыќ кезењ
+ ревматоидты артрит, IV рентгенологиялыќ кезењ
?
Науќас
Ж. 48 жаста. Науќас ауырлыќ сезіміне,
тамаќ ішер алдындаѓы жјне ±йќы безі
аймаѓындаѓы т‰нгі ауырсынуѓа, ќышќылмен
кекіруге, лоќсуѓа шаѓымданады. Асќазанды
тыѓыз толтырып јр баѓытта ќарайтын
рентгенологиялыќ зерттеу кезінде
асќазан денесініњ кіші иіні бойынша
µлшемі 0,5 см болатын ќабыну жарасы жјне
томпаю «ниша» аныќталады, ќарама-ќарсы
жаѓында жергілікті тарылу. Берілген
клиникалыќ жјне рентгенологиялыќ
кµрініс ќандай ауру ‰шін тјн?
- эрозивті гастрит
- асќазан рагы
+ асќазан ойыќ жарасы
- ойыќ жаралы асќазан рагы
- полип
?
Науќас С., 28 жаста,кеуде клеткасыныњ КТ-да µкпеніњ мµлдірлігі артќан,µкпе суреттері ќосылѓан.¤кпе ауаѓа толѓан булланы елестетеді.Б±д тјн:
+ µкпе эмфиземасы
- созылмалы обструктивті бронхит
- ошаќтыќ пневмония
- µкпе туберкулезі
- орталыќ обыр
?
Науќас Н.,52 жаста кеуле ќуысыныњ КТ-да барлыќ µкпе алањында жоѓары интенсивті кµлењкелер аныќталѓан,домалаќ формалы,коньуры айќын емес,с±йыќтыќ бар.Сіздіњ ќорытындыныз:
- крупозды пневмония
- диссеминирленген туберкулез
+ стафилококкты пневмония
- ошаќтыќ пневмония
- обструктивті бронхит