01_05_Рус. Ішкі аурулар, Визуальды диагностика, қаз.
01_05_қаз.
$$$001
Гемофилия кезіндебуындарды МРТ-зерттеунәтижесінде бағаланады://
A) Синовиальды қабықшаның жуандауы
B) Буындардың ішінде сұйықтықтың жиналуы
C) Синовиальдықалтаның жағдайы
D) Буын сүйектерінің жағдайы
E) Буындардың анатомиялық құрылымы
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілік}= 1
{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_05_қаз.
$$$002
Науқасқа іш қуысына шолу рентгенографиясын жүргізгендеомыртқалардың көлденең өсіндісінің бойында конкременттер көлеңкесі анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Холецистолитиаз
B) Созылмалы кальцификацияланған панкреатит
C) Нефролитиаз
D) Мезентериялық лимфа түйіндердің кальцинаттары
E) Холедохолитиаз
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_05_қаз.
$$$003
Науқаста ангиноздыауырсынулар, талуға бейімділік, түнгі уақытта болатын ұстамалы ауырсынулар, сол жақ 3-4 қабырға аралығында естілетін ұйқы артерияларына берілмейтін қатаң систолалық шу. Неғұрлым тиімді зерттеу:
A) Ангиокардиография
B) Өңештің контрастты рентгенографиясы
C) Кеуде клеткасының мүшелерін КТ арқылы зхерттеу
D) ЭКГ
E) ЭхоКГ
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_05_қаз.
$$$004
В. атты, 32 жастағы науқас, гемофилияның А түрімен ауырады, жүрген кезде тізе буындарында ауырсыну, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі мазалайды. Қарағанда: буындары үлкейген, деформацияланған. Тізе буындарының патологиясын визуализациялаудың неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:
A) МРТ
B) Артрография
C) КТ-артрография
D)МР-артрография
E) УДЗ
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_05_қаз.
$$$005
Созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасымен ауыратын науқасқа ұйқы безінің компьютерлі томографиясы жүргізілді. Зерттеу нәтижесінде неғұрлым анықталуы мүмкін ЕМЕС өзгеріс:
A) Кисталар
B) Некроз ошақтары
C) Тығыздану ошақтары
D) Өзектердің стриктурасы
E) Фиброз
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=(Линденбратен Л.Д., Королюк И.Л., Воробьев М.Т. Медицинская рентгенология и радиология. М., Мед., 2006 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_05_қаз.
$$$006
Науқас дене қызуының 38оС дейін көтерілуіне, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын ентігуге, жөтелге, кезеңді қан түкіруге шағымданады. Қақырықта туберкулез микобактериялары анықталды. Болжам диагноз: өкпенің инфильтрациялық туберкулезі. Диагнозды нақтылауда неғұрлым тиімді әдіс:
A) Рентгенография
B) Рентгеноскопия
C) Бронхоскопия
D) Бронхография
E) Томография
{Дұрыс жауап}= D
01_01_01_Қаз. Ішкі аурулар, Пульмонология, қаз.
01_01_01_қаз.
$$$001
Бронх демікпесінің ұстамасы және демікпелік статустың бірінші сатысы арасында ажыратпа диагноз жүргізгенде неғұрлым маңызды белгі:
A) айқын цианоз
B) экспираторлық тұншығудың ауырлық дәрежесі
C) науқастың мәжбүрлік қалпы
D) эуфиллинді көк тамырға енгізудің нәтижесіздігі
E) бета 2-агонистерге рефрактерлік
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілік}= 1
{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Под ред. А.Г.Чучалина. М. 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$002
Бронхоэктаз ауруымен ауыратын науқас қатты жөтелгеннен кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауырсыну және ентігу пайда болды. Қарағанда: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алуда қалыңқы және қабырға аралықтары томпайған; перкуссияда - тимпанит. Неғұрлым мүмкін асқыну:
A) Өкпе ателектазы
B) Пневмоторакс
C) Өкпе инфаркты
D) Өкпе эмфиземасы
E) Экссудациялық плеврит
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$003
48 жастағы науқасты мөлшері тәулігіне 50 мл дейінгі шырышты іріңді қақырықпен жөтел, дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырған, аурудың өршуі соңғы 2 жылда жылына 3-4 ретке дейін жиілеген. Өкпесінде әлсіз тыныс, барлық алаңында құрғақ және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Пневмония
B) Өкпе туберкулезі
C) Бронхоэктаз ауруы
D) Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
E) Созылмалы іріңді бронхит
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$004
Аурудың жіті ағымы, ылғалды сырылдар, рентгенограммада өкпенің ортаңғы-төменгі бөліктерінде орташа интенсивті инфильтрациялық көлеңкелер, тез оң нәтижелі динамика неғұрлым тән:
A) Саркоидозға
B) Пневмокониозға
C) Ошақты пневмонияға
D) Милиарлы туберкулезге
E) Инфильтрациялық туберкулезге
{Дұрыс жауап}= А
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$005
Әйел адам, 25 жаста, жүктіліктің 8-10 аптасы, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының 37° дейін көтерілуіне шағымданады. Суық тигеннен кейін жедел түрде ауырған. Сол жақ жауырын аралығында құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі өзгеріссіз. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:
A) Ципрофлоксацин, амброксан
B) Метрогил, гентамицин
C) Лазолван, теплое питье
D) Амоксиклав, бронхолитин
E) Бромгексин, тетрациклин
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$006
Науқас 53 жаста, жоғарғы бөліктің пневмониясы диагнозы қойылған. Қақырықта алтынды стафилококк анықталған. 2 апта өткенде науқастың қызуы көтеріліп, мөлшері 100 мл дейінгі жағымсыз иісті қақырық шыға бастаған. Рентгенде оң жақ өкпенің барлық жоғарғы бөлігін қамтыған деструкциялық үдеріс анықталған. Оң жақ өкпенің зақымданған бөлігінің резекциясы жасалынған. Опреациядан кейінгі кезеңде неғұрлым тиімді препарат:
A) Эритромицин
B) Экстенциллин
C) Метронидазол
D) Левофлоксацин
E) Амоксициллин
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$007
Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын 65 жастағы науқас ентігудің, жөтелдің күшейе түсуіне, жасыл-сары түсті қақырық көлемінің көбеюіне, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: ТЖ – минутына 28 рет, ЖСЖ – минутына 92 рет. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A) Гентамицин б/е
B) Кларитромицин per os
C) Сальбутамол к\т
D) Вентолин ингаляциялық
E) Сальбутамол ингаляциялық
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілік}=3
{Оқулық}=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$008
Өкпе тінінің іріңді-деструкциялық ыдырауы, қабырғасы жұқа ішінде сұйықтығы жоқ қуыстардың пайда болуы тән пневмонияның қоздырғышы:
A) Микоплазма
B) Клебсиелла
C) Аденовирус
D) Пневмококк
Е) Стафилококк
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілік}= 1
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$009
М. атты науқас, 38 жаста, ентігуге, құрғақ жөтелге, тершеңдікке, әлсіздікке, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне шағымданады. 3 ай бұрын ЖРВИ болған. Қарағанда: мойын, қолтық асты, шап аймағы лимфа түйіндері 1,5 см дейін үлкейген, ауырсынбайды. Кеуде клеткасы терісінде – түйінді эритема. Рентгенде бронхопульмональды және медиастинальды лимфотүйіндердің үлкейгендігі анықталады. Қанда: ЭТЖ-35 мм/сағ, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Саркоидоз
B) Өкпе амилоидозы
C) Ауруханадан тыс пневмония
D) Фиброздаушы альвеолит
E) Өкпенің қатерлі ісігі
{Дұрыс жауап}= А
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$010
Науқас 55 жаста, кезеңді тұншығу ұстамаларына, айқын әлсіздікке, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшалары» және «сағат шынысы» симптомдары, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорапты өкпелік дыбыс, аускультацияда – әлсіз везикулярлы тыныс. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Пневмония
B) Пневмоторакс
C) Жіті бронхит
D) Өкпе эмфиземасы
E) Созылмалы бронхит
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$011
Ауыр дәрежелі бөлікті пневмония анықталған 72 жастағы науқастың жоғары температурасы тез түскендекенеттен айқын әлсіздік, бас айналуы, құлағының шуылдауы, жүрек айнуы, құсқысы келу сезімі пайда болды. Объективті: бозғылттық, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондары тұйық, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының күрт нашарлауының неғұрлым мүмкін аебебі:
A) Сепсис
B) Кардиогенді шок
C) Өкпе артерияларының тромбоэмболиясы
D) Инфекциялық-токсикалық шок
E) Жіті респираторлық дистресс-синдром
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$012
Науқас 72 жаста, өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен көп жылдан бері ауырады, дене қызуының көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке, шағымданады. Бұл шағымдары суық тигеннен кейін пайда болған. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Тетрациклин + метрогил + лазолван
B) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин
C) Кларитромицин + преднизолон + бромгексин
D) Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
E) Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$012
Науқас 46 жаста, әлсіздік, субфебрилитет, кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде сыздап ауырсыну, жағымсыз иісті іріңді көлемді қақырықпен жөтел мазалайды. ТЖ – минутына 26 рет, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде амфоралық тыныс. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің рентгенограммасында қуыс анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Ампициллин + гентамицин
B) Плазмаферез курсы + цефтриаксон
C) Ошақты санациялау + қуысқа моксофлоксацин енгізу
D) Өкпе бөлігінің резекциясы + цефтриаксон
E) Левофлоксацин + инфузиялық терапия
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$013
43 жастағы науқаста 4 ай бұрын субфебрильді лихорадка, аз өнімді жөтел, баяу үдейтін ентігу, әлсіздік пайда болған. Обьективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Өкпеде әлсіз тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенде: өкпе суретінің күшеюі. Қанда: лейкоциттер-10,5 мың, ЭТЖ-23 мм/сағ. Пенициллинмен емдеу барысында науқастың ентігуі күшейіп, жағдайы нашарлаған. Сыртқы тыныс қызметін зерттеу: рестрикциялық типті тыныс жетіспеушілігінің белгілері. Неғұрлым мүмкін этиологиялық фактор:
A) Вирус
B) Саңырауқұлақ
C) Токсин
D) Паразит
E) Бактерия
{Дұрыс жауап}= В
/\
Созылмалы бронхит кезіндегі құрғақ жөтел немен байланысты:
- ірі бронхтардың шырышты қабатының қабынуымен
- ұсақ бронхтардың шырышты қабатының қабынуымен
+ ірі бронхтардың шырышты қабатының рефлексогенді аймақтарының жоғары сезімталдығымен
- бронхтардың шырышты қабатының гипотрофиясымен
- бронхтардың шырышты қабатының атрофиясымен
\/
/\
Қайталамалы қалтыраумен жүретін гектикалық қызба, лейкоцитоз, эмболиялық абсцесс мына ауруға тән:
+ сепсис
- малярия
- ДВС-синдром
- жедел лейкоз
- іш сүзегі
\/
/\
М. атты 38 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. неғұрлым мүмкін диагноз:
+ құрғақ плеврит
- плевра эмпиемасы
-жедел пневмония
- экссудативті плеврит
- бронхоэктаз ауруы
\/
/\
М. атты 55 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Бронхоөкпелік дертпен 15 жыл. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. неғұрлым мүмкін диагноз:
- пневмония
- бронхиальды астма
- бронхоэктаз ауруы
- созылмалы іріңді бронхит
+ созылмалы обструктивті бронхит
\/
/\
Науқас 28 жаста, стационарда сол жақ өкпенің т/б пневмониясымен ем алып жатыр. Емделудің 8 күні ентігуі және кеуде қуысының ауырлауы күшейді, субфибрилді температура сақталады. Науқаста қандай асқыну дамыды:
- абсцедирлеу
+ экссудативты плеврит
- пневмоторакс
- ӨАТЭ, инфаркт пневмония
- плевра эмпиемасы
\/
/\
Т., науқасы 68 ж, шағымдары үдеген ентігуге, Тексергенде: ЭТЖ-55 мм/с,. Рентгенде: плевралды сұйықтық. Плевралды пункция кезінде 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра құысында сұйықтық қайта жиналуы байқалады. Диагнозды анықтау үшін қандай әдіс тиімді:
- компьютерлі томография
- трансбронхиалды пункция
- онкомаркерларға зерттеу
- магнитты-резонансты томография
+ экссудаттың цитологиялық зерттеуі
\/
/\
45жастағы ошақты пневмониямен ауыратын науқаста, ауруының 9-күні қан арасқан ірінді қақырық пайда болды, оң жақ жауырын астынан ылғалды ұсақкөпірішікті сырылдар естіледі, дене қызуы 39-40 С. Рентгенде деструкция ошақтарымен қараюы. Науқаста қандай асқыну:
- құрғақ плеврит
- плевра эмпиемасы
- бронхоэктаздар
- ошақты туберкулез
+ өкпенің іріндеуі
\/
/\
Өкпе абсцесімен ауыратын науқаста күшті жөтелден кейін кенеттен оң жақ кеуде торшасында ауру сезімі мен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: тыныс алғанда кеуде торшасы сол жақ бөлігінің қалыңқырауы мен қабырғааралық ісінуі, перкуторлы – тимпанит анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы барынша мүмкін:
- ателектаз
+ пневмоторакс
- өкпе инфаркты
- өкпе эмфиземасы
- экссудативті плеврит
\/
/\
48 жастағы К. атты науқасты 10 жыл тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамасы беротекпен басылады, 3 жыл бойы полькортолон қабылдаған. Соңғы 3 күнде тұңшығу ұстамалары жиілеп кетті, түнде 3-4 ретке дейін, тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 51%. Неғұрлым тиімді базисті терапия:
- эуфиллин к/т
- атровент
- небулайзер арқылы беротек
- сальмотерол
+ к/т преднизолон
\/
/\
Антибиотиктердің үлкен дозасымен емделіп жүрген науқаста ірінді-шырышты қақырықты жөтел, қалтырау, ыстығынын көтерілуіне мазалайды. Аускультативті аздаған тұрақсыз ылғалды және құрғақ сырылдар. Рентген қорытындысында - өкпе түбіріндегі өкпе суретінін кушеюі және ауыспалы ошақты инфильтраттар. Қақырықта Сandida табылды. Сіздің шараларыңыз
- цефазолин
- лазолван
- тималин
+ микосист (флюконазол)
- преднизолон
\/
/\
Ж. атты 48 жасар ӨСОА-мен ауыратын науқас өкпенің ыдыраусыз ошақты туберкулезімен ауруханада емделуде. Клиникалық жақсарудан кейінгі соңғы 3 күнде өнімсіз жөтелмен дене қызуы 38оС дейін көтерілгені байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауының себебін анықтау үшін неғұрлым тиімді зерттеу әдісі:
- томография
- бронхоскопияны
- БК қақырық анализі
- атипті клеткаларға қақырық анализі
+ қақырықты микрофлора сезімталдығына егу
\/
/\
Т., атты 66 жастағы науқас қиын бөлінетін шырышты-ірінді қақырықты жөтелге, үдемелі ентігуге, физикалық жүктемеде күшеюінде, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Суық тигеннекенеттен ауырған. Күніне 25 темекі тартады, анамнезінде созылмалы бронхит. Аускультация кезінде әлсіреген везикулярлы тыныс, шашыраған құрғақ сырылдар екі жақта, оң жақта жауырын астында – ылғалды ұсақкөпірішікті сырылдар. Сол жерлерде перкуторлы – тұйықталған дыбыс. Рентгенде: оң жақ өкпенің т/б көптеген инфильтративты көлеңкелер, көлемі 1-2 см. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/с. Қандай диагноз ықтимал:
- созылмалы ірінді бронхит, өршуі
- ӨСОА, орташа ауырлықта, өршуі
- созылмалы бронхит, жеңіл ағым, өршуі
- созылмалы бронхит, орташа ауырлықта бронхоэктаздармен, өршуі
+ ӨСОА, орташа ауырлықта, өршуі, оң жақ өкпенің т/б пневмониясы.
\/
/\
64 жастағы көп жыл бойы ӨСОА-мен ауыратын науқас суықтаудан кейін пайда болған дене қызуының көтерілуі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, ентігу, әлсіздік, терлегіштікке шағымданады. Рентгенде: оң жақ өкпе тінінің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталаған. Цефазолин және линкомицин тағайындалған. Емделудің 3 күні қақырық анализінде кандидалар табылды. Сіздің тактиканыз:
- тетрациклин + метрогил + лазолван
- амоксиклав + гентамицин + бромгексин
цефазолин + преднизолон + бромгексин
- пенициллин + амброксол + сальбутамол
+ кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
\/
/\
Б. атты науқас 56 жаста, шағымдары: тәулігінде 5-6 рет болатын тұншығу ұстамаларына, көбік тәрізді шырышты жөтелге, тұншығу ұстамалары түн сайын мазалайды. Об-ті: ТЖ-28 мин. Тыныс шығару шыңы – 52%. Қандай диагноз
- бронх демікпесі, орташа ауырдықта, өршуі, ТЖ II
- бронх демікпесі, ауыр ағым, өршуі, ТЖ II
-созылмалы обструктивты бронхит, өршуі, ТЖ II
-созылмалы обструктивты бронхит, өршуі, ТЖ III
+бронх демікпесі, ауыр ағым, өршуі, ТЖ III
\/
Визуальная диагностика
/\
Науқас 17 жаста АҚҚ жоғарылауы алғаш анықталды, субьективті анықталмайды, АГ бойынша тұқымқуалаушылық жоқ. Шешуші диагностикалық әдісті таңдаңыз:
- Т әуліктік АҚҚ мониторлау
- Көз түбін зерттеу
+ бүйрек тамырларының ангиографиясы
- Бүйректі УДЗ
- коронарография
\/
/\
Коронароангиографияны тағайындау мынада тиімді:
- СЖШ декомпенсациясы
+ ЖИА үдемелілігі
- жүрек ырғағының бұзылысы
- тұрақты стенокардияның I - II ФК
- тұрақты стенокардияның III—IV ФК
\/
/\
Қандай синдромға келесі симптомокомплекс тән: экспираторлы ентікпе, қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, келесі көрсеткіштердің төмендеуі -ӨӨС, ФӨӨС, ТШФК1, ТЖШ, Тиффно индексі, МКЖ25, МКЖ50, МКЖ75.
- Өкпелік қабыну
+ Бронхообструктивті
- Өкпелік диссеминация синдромы
- Тыныс жетіспеушілік синдромы
- Қан‑тамыр жетіспеушілік синдромы
\/
/\
55 жастағы әйелде миокардитті басынан кешкеннен кейін жүрек тұсында шалыс соғу сезімі, толып қалу сезімі, шамалы бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау жүргізілді. Мониторға түсіру барысында кенет есінен танып қалды, тамыр соғысы және АҚҚ анықталмады. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтижелі болды. Мониторлауды оқу барысында синкопалды жағдай кезінде Р тісшелері тіркелгенмен, QRS кешені жоқ болып шықты. Науқасты жүргізу тактикасы қандай?
- Дәрілік терапия
- Дефибриллятор кардиовертерін құру
- өңеш арқылы электрокардиостимуляция құру
- Уақытша кардиостимуляция
+ Тұрақты кардиостимуляция
\/
/\
Күш түсу стенокардиясы бар науқаста ЭКГ-да Гис шоғырының сол жақ аяқшасының блокадасы анықталды. Коронарографияны жүргізу барысында патологиялық процесстің орналасуы жайында мағлұмат алынған жоқ. Коронарлы қантамырлардың зақымдалуының топикалық диагностикасында қай әдіс ақпаратты?
- Стресс – доплерэхокардиография
- ЭКГ-ні холтерлік мониторлау
+ миокард сцинтиграфиясы
- Радионуклидті вентрикулография
- ӨАЭС
\/
/\
Ер адам 40 жаста тізе және толарсақ буынының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады.Ауырғанына 10 жылдан асқан. Қарағанда құлақ қойнауларында ұсақ түйіндер бар. Қанда:ЭТЖ-30 мм/сағ, зәр қышқылы-0,56 ммоль/л. Толарсақ буынындағы БАРЫНША тән рентгенологиялық өзгерістерді атаңыз?
+ Буындық шелдердің тарылуы, пробойник белгісі
- Буындық шелдердің субхондральды склероз
- Буындық шелдердің кеңеюі, көптеген эрозиялар
- Буындық шелдердің тарылуы, буынмаңайлық остеопороз
- Буындық шелдердің кеңеюі, киста тәрізді ағарулар
\/
/\
Науқас., 57 лет әлсіздікке, бас ауруына, сүйектерінде ауырсынуға, жүдеуге шағымданады. Қан анализінде: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,9, лейк-6,1 мың., тромб-180 мың. ЭТЖ-67 мм/сағ. Жалпы белок-105 г/л, Ig G-45 г/л. Миелограммада: плазматикалық клеткалар 27%. Науқастың сүйек R-графиясынан қандай өзгерістер көруге болады?
+ Сүйек тіндеріндегі көптеген деструкция ошақтарын
- Сүйек деструкциясы склероз бен остеолиз зоналарымен араласып көрінген
- Деструкция ошақтарының шеттері тегіс емес. Торшалар көрінісі
- Сүйек тіндерінің тығыздалуы
- Сүйектердегі дистрофиялық өзгерістер
\/
/\
Науқас А., 43 жаста терісінің құрғақтығына , іш қату мен, ұйқышылдыққа шағымданды. Анамнезінде созылмалы гайморит. Қарау кезінде бойы -168 см, салмағы -92 кг. Терінің жыртылуы жоқ , айқын гиперкератоз. Беті пастозды.ЖСЖ-60 р мин . АҚҚ- 80/60 мм сын . бағ.ҚЖА: Нв-75 г/л, қандағы қант -3,5 ммоль/л, сарысу белогымен байланысқан йод, -300 ммоль/л.Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы барынша ақпаратты?
+ Т3, Т4, ТТГ зерттеу
- Реберг сынамасын жүргізу
- Қандағы холестеринді зерттеу
- Нечипоренко бойынша зәрді зерттеу
- глюкозаға толеранттылық тестін жүргізу
\/
/\
Ж атты науқас 66 жаста жағымсыз иісті 200мл.ге дейін бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Дене температурасының 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгенологиялық қандай өзгерістер күтеміз?
+ Сопақша формалы қуыс горизонтальды қалыптағы сұйықтықпен
- Біркелкі емес ішкі контурлы қуыс, тамыр қасындағы түйіндердің кеңеюі
- Жұқа қабырғалы қуыс горизонтальды деңгейдегі қабынулы емес инфильтрациясымен
- сұйықтықтың горизонталды деңгейі фонында ішкі контуры толқын тәріздес жұқа қабырғалы киста
- Сопақша формалы гомогенді емес орақ тәрізді ағарумен қараю
\/
/\
Науқас 20 жаста. Перикардиалды аймақта стенокардиялық сипаттағы ауырсынуға, сол жерде кезеңді перебой сезімі, естен тану жағдайына шағымданады. Анамнезінде- туыстарындағы кенет өлім жағдайлары бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностика әдістері қажет?
- Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
- Велоэргометрия
- Тредмил – тест
+ ЭХОКС
- Стресс - ЭХОКС
\/
/\
Қабылдау бөліміне 44-жастағы науқас жеткізілген, ішінің жоғары бөлігінде қатты ауырсыну пайда болған, біраз уақыттан соң сарғаю қосылған, анамнезінен науқас көп жылдар бойы гастроэнтеролог бақылауында, периодты түрде емделеді,соңғы нашарлауын диета ұстаудағы қателіктерімен және ауыр физикалық еңбекпен байланыстырады. Пальпаторлы өт қабы анықталмайды. Тексеру барысында тікелей фракция әсерінен болған гипербилирубинемия анықталған, УДЗ кезінде:өт қабы тесігінде конкременттер және жалпы өт жолының кеңеюі. Науқасқа қандай қосымша зерттеу жасау керек, науқасты жүргізудің арғы тактикасы?
+ Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография, стационарлы емдеу
- Пероральды холецистография, гастроэнтерологта ары қарай бақылауда болу
- ЯМР-томография, диетаны тузеу.
- Іштің және жамбас мүшелерінің компьютерлі томографиясы, осы күйге әкелген этиологиялық факторларды жою
- Биллиарлы радиоизотопты гепатография, амбулаторлы емдеу.
\/
/\
Жасөспірім 15 жаста, фолликулярлы ангинаны баснан өткерген,дене қызуы 38º С дейін көтерілген; бет аймағында ісіктер пайда болған, белдегі ауырсынумазалаған, зәрінің түсі өзгеріп,басының ауруы, бас айналуы,әлсіздік байқалған. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,4 мың., ЭТЖ - 35 мм/с.Зәр анализінде : түсі - «ет жуындысы», салыст тығ - 1025, эритроциттер- 30-35 к/а., белок - 1,5 г/л. УДЗ қандай көрініс көруге болады :
- Үлкен шажырқайлы бүйрек
- Тостағанша-астаушаның деформациясы, шамалы тығыздалу белгілері
+ бүйрек паренхимасының ісінуі
- Екіншілік беріштенген бүйрек
- Бүйрек – паренхима синусының анық дифференциясы жоқ
\/
?
Ќандай орта ультрадыбысты шаєылыстырады :
- Суйыќ
+ Тыєыз
- Газ тјрізді
- Ауалы
- Канцирогендер
$$$002
Суретте не бейнеленген:
- Ґѕеш обыры
- Асќазан жарасы
+ Асќазан обыры
- Он екі елі ішек обыры
- Кардия ахалазиясы
?
Ер адам, 63 жаста, 5 жыл бўрын Лериш синдромына байланысты реконструктивтік операция жасалєан. Ќазір 100 метрде пайда болатын ауыспалы аќсаѕдау жјне бармаќтарыныѕ тоѕєыштыєы ќайталану симптомдарымен тїсті. Пульсация:сан артерияларыныѕ пульсациясышап жарыєында асты ќабаты тўсында ќалыпты, дистальды тўсында ґте тґмен естіледі. Ќўрсаќ аортографиясы орындалды (№ 1-сурет). Диагнозы: ќўсаќ аортасыныѕ стенозы.
№
1-сурет.
Науќастыѕ ауруыныѕ ќайталануына ќандай себепті атар едѕіѕіз?
+ Беткейлі артерияныѕ рецидивті прогрессивті атеросклероз.
- Беткейлі венаныѕ прогрессивті эндоатериит
- Беткейлі венаныѕ варикозды кеѕеюі
- Беткейлі венаныѕ погрессивті тромбозы
- Беткейлі венаныѕ тромбэмболиясы
?
32 жасар науќас А, бронхоэктаз ауруыныѕ ґршуі клиникасымен тїсті. Бронхоэктаз тїрін жјне орналасуын кґрсететін ќўралды зерттеу јдісін ата:
- бронхоскомия
+ бронхография.
- ґкпе рентгеноскопиясы
- аускультация жјне перкуссия
- ґкпе рентгеноскопиясы
?
Ер адам, 44 жаста. Ќозєалыс кезінде оѕ жаќ жауырын тўсындаєы сауырсыну сезіміне, оѕ жаќ ќолыныѕ саусаќтарыныѕ жансыздануына шаєымдананып невропатологќа ќаралєан. Неврологиялыќ ґзгерістер табылмаєандыќтан хирургугке жіберілген. Кеуде ќуысыныѕ аєзаларын рентгеноскопиялыќ зерттеуде хирург, тґмендегі патологиялыќ кґрністі аѕєарєан (рентгенограмма).
Сіздіѕ бўл кґрністерге сјйкес диагнозыѕыз?
- Оѕ жаќ кеудеаралыќтыѕ эхинококкі.
- Оѕ жаќ кеудеаралыќтыѕ абсцесі
- Оѕ жаќ кеудеаралыќтыѕ торсылдаєы
+ Оѕ жаќ кеудеаралыќтыѕ жаѕа тїзілісі
- Сол жак кеудеаралыќтыѕ жаѕа тїзілісі
?
Науќас ќўрєаќ жґтелге, терлегiштiкке, жалпы јлсiздiкке, субфебрильды дене ќызуына шаєымданды. Рентгенограмада оѕ жаќтаєы ґкпенiѕ жоєарєы бґлiгiнiѕ ќараюы кґрiнсе ... диагнозы ќойылады.
+ Ґкпе туберкулезi.
- Ґкпе рагы
- Ґкпенiѕ жоєарєы бґлiгiндегi бґгде зат
- Оѕ ґкпенiѕ жоєарєы бґлiгiндегi эхинококк
- Бронхоэктаз ауруы
?
Сїйек буын жїйесін зерттеуде жетекті јдіс болып табылады:
+ Рентгенологиялыќ јдістер
- УДЗ
- МРТ
- Радионуклеоидты зерттеулер
- КТ
?
27 жасар ер адам ќыжылєа шаєымданады. Тура жјне бїйірлік баєыттаєы рентгенограммада кеуде бґлімініѕ ќўрсаќ бґліміне ґткен жерінде артќы кеудеаралыќта, кґкеттіѕ їстіѕгі сегментінде жарыќтану ошаєы аныќталды. Осы диагнозды дјлјлдейтін сјулелік диагностика јдісін атаѕыз:
- Сызыќтыќ томография
- Дјлдеп тїсірген рентгенография
- Зонография
+ АІЖ рентгенконтрастыќ зерттеуі.
- Бронхография
?
Ер адам, 47 жаста. Кеуде артында физикалыќ жјне эмоционалдыќ салмаќтардан соѕ жјне жай уаќытта да пайда болатын ауырсыну сезіміне , оныѕ сол жаќ жауырыны мен иыєына иррадиация беруіне, нитроглицеринніѕ бірнеше таблеткасы кґмектесе алмауына шаєымданады.
Анамнезінде: Аєаш ауырсыну сезімі басталєаннан бері яєни 5-6 жыл бойы ґзін
ауру санайды. ЭКГ: ритмі синусті, дўрыс. ЖСС минутына- 76.
Кардиологиялыќ бґлімге жіберілді. Коронаровентрикулографияда: тґмендегі ґрніс.
Сіз таєы ќандай ќосымша тиімді зерттеу јдісін таєайындар едіѕіз :
+ Коронарлыќ артерияныѕ патологиялы тўсын стенттеу.
-Тамырды ауыстырып салу
-Консервативті емдеу
-Сјулемен емдеу
- Рентгенмен емдеу
?
32 жасар науќас А, бронхоэктаз ауруыныѕ ґршуі клиникасымен тїсті. Бронхоэктаз тїрін жјне орналасуын кґрсететін ќўралды зерттеу јдісін ата:
- бронхоскомия
+ бронхография.
- ґкпе рентгеноскопиясы
- аускультация жјне перкуссия
- ґкпе рентгеноскопиясы
?
МРТ –ге абсолютті кері кґрсеткіш, бўл:
- Бґгде металды заттардыѕ болуы
- Жїктіліктіѕ бірінші триместрі
- Кардиостимулятордыѕ болуы
- Инсулинді помпаныѕ болуы
+ A,C,D
?
Рентгенограммада ќандай патология бейнеленген:
- Ґѕеш обыры
- Асќазан жарасы
+ Асќазан обыры
- Он екі елі ішек обыры
- Кардия ахалазиясы
?
Ер адам 26 жаста , 2 жылдан бері ќан аралас нјжіске , їлкен дјретке шаќырылуы тјулігіне 3-4 реттік болуына шаєымданады. Хирург оны геморрой ультрапроктпен (ќўрамында кортикостероид бар) емдеді біраќ нјтиже болмады. Диетаны бўзєаннан кейін іш ґту жиілеп , тенезмдер , іштіѕ тґменгі жаєындаєы ауру сезімі жјне субфебрильді температура, тізе буындарындаєы ауру сезімі пайда болєан.Науќасќа диагнозды наќтылау їшін ќандай зерттеу жїргізу керек?
- Ќўрсаќ ќуысыныѕ шўєыл рентгенограммасы
- Ќўрсаќ ќуысыныѕ КТ
+ Биопсиямен колоноскопия
- Ректороманоскопия
-Ирригоскопия
?
Бауырдыѕ компьютерлік томографиясында: бауыр деформацияланєан, оѕ бґлігі - 15 см, лсол бґлігі – 5 см, контуры тегіс емес, кедір-бўдырлы. Ќаќпа венасы – 2,0 см, кґкбауырлыќ вена - 1,3 см. Кґкбауыр ауданы - 57 см2 ґзгерістері бар 35 жастаєы ер адамныѕ ФЭГДСнде не аныќталуы мїмкін ?
- 12-елі ішек ампуласыныѕ жарасы
- Асќазан шырышты ќабатыныѕ мозаикалы гиперемиясы
+ Ґѕеш жјне асќазан веналарыныѕ варикозды кеѕейуі
- Асќазанныѕ пилорикалыќ бґлігініѕ жарасынан ќан кету
- Асќазан шырышты ќабатыныѕ привратник аймаєынан таралєан гиперемиясы
?
ОЌА-ныѕ ќабылдау бґліміне жол-транспорттыќ апаттан кейін науќас мынандай шаєыммен келді : ќозєалєанда ,тыныс алєанда кїшейетін кеуде ќуысындаєы ауру сезімі, ентігу жјне бас айналу. Ќарап тексергенде оѕ жаќ ортаѕєы бўєана сызыєы бойымен 3-5 ќабырєааралыєында крепитация аныќталды. ЕЅ бірінші кезекте ќандай емдеу шарасын жїргізу керек?
- 2 ќабырєааралыєына плевралды пункция жасау
+ 7 ќабырєааралыєына плевралды пункция жасау
-Бронхиалды лаваж
- Бронхоскопия
?
Пенитенциарлы орталыќтан 27 жастаєы ер адам ґкпелік ќан тїкіру клиникасымен жеткізілді. Тері жабындылары бозєылт –сўр тїстес, ґкпеде кґп ысќырыќты ,јртїрлі калиберлі ылєалды сырыл.Диагнозды наќтылау їшін ќандай зерттеу јдісін жїргізу керек?
+ Ќышќыл тґзімді грам-теріс бацилланы аныќтау
- Ќаќырыќты атипті жасушаєа тексеру
- Сыртќы тыныс алу функциясын зерттеу
- Паратрахелды лимфа тїйіндерініѕ пункциясы
- Ґкпеніѕ компьютерлі томографиясы
?
Јйел адам 37 жаста ўзаќ уаќыт бойы тўраќты жґтел, таѕертеѕ жјне дене ќалпын ґзгерткенде, еѕкейгенде іріѕді ќаќырыќ бґлінеді. Компьютерлік томограммада бронхтардыѕ цилиндрлі жјне ќапшыќтыќ кеѕеюі байќалады.
Ќандай диагноз БАРЫНША тјн?
- Ґкпе поликистозы
- Ґкпе альвеококкозы
- Фиброзилеуші альвеолит
+ Бронхоэктаз ауру
- Ґкпеніѕ кґптеген абсцесі
?
Науќас ентігуге, кеуде аймаєындаєы ауру сезіміне, ќан аралас жґтел шаєымдарымен бронхоскопияєа жолданды.
Ќандай ќаќырыќ цитологиясы БАРЫНША тјн ?
- Грам- теріс ќышќылєа тўраќты бациллалар
- Асбестік денешіктер
+ Атипті жасушалар
- Аспергиллалар
- Кандидалар
?
34 жасар эйел ґзін « жыл бойы аурумын деп санайды: ќолбасы, білезік жјне шынтаќ буындарында ауру сезімі, ісінуі, ќўрысуы пайда болды. Бўл белгілер бірнеше кїнге дейін болып, кері ќайтады; осындай бірнеше эпизод болды. ЖЌА: Эр – 3,6, Нв – 125 г/л, Л- 11,9 *109/л, Нф – 82%, Лф – 16%, ЭТЖ 25 мм/сає. Ќолбасырентгенінде: буынмаѕы остеопорозы, буын саѕылауыныѕ тарылуы, шынтаќ жјне шыбыќ сїйектерінде,ладья тјрізді жјне бас тјрізді сїйектерінде(ладьевидной и головчатой кости)бірен-саран эрозиялар. Ревматоидты артриттіѕ басталуыныѕ бўл ќай варианты?
- Біртіндеп дамитын полиартрит
- Жедел полиартрит
-Жедел олигоартрит
- Ремиттирлейшісеронегативтісиновит
+Палиндромды ревматизм
?
32 жастаєы ер кісіні 4 ай бойы бел тўсындаєы,оѕ жаќ жамбас жјне тізе буынындаєы,балтыр бўлшыќетініѕ ауру сезімі мазалайды.Объективті :табан гиперкератозы,ахилл сіѕірі аймаєындаєы ауру сезімі,мыќын сїйегініѕ ќанаттарын басќан кездегі ауру сезімі,оѕ жаќ тізеасты шўѕќырыныѕ ісінуі. Бактериоскопиялыќ т С. Trachomatis ретикулярлы денелері аныќталды. Ќайсы зерттеу јдісін таєайындау диагнозды айќындауєа кґмектеседі?
- Тізе буыныныѕ рентгенографиясыаяќ ќантамырларыныѕ
- Аяќ ќантамырларыныѕ ультрадыбыстыќ доплерографиясы
- Оѕ жаќ тізе буыныныѕ МР-томографиясы
+ Илеосакральды ґрімніѕ рентгенографиясы
- Омыртќаныѕ бел аймаєыныѕ рентгенографиясы
?
Нефрологќа ісінулері бар, 31 жастаєы ер адам ќаралды. АЌ-180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300мкмоль/л. Бўрын јлсіздікке шаєымданєан. Артеиялдыќ ќан ќысымын ґлшемеген, зјр анализдері бірінші рет зерттелді. Протеинурия аныќталды 0,9 г/тју, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тўќым ќуалаушылыќ – јкесінде АГ. Диурез – 600 мл/тју. СБЖ-н ЖБЖ-нен ажырату диагностикасын жасау їшін ќандай зерттеу жїргізу ќажет?
- Диурезді ґлшеу
- Ісіктерді аныќтау
- Толыќ биохимиялыќ зертеу
- Иммунологиялыќ зерттеулер
+ Бїйрек ќантамырларыныѕ доплерографиясымен бїйрек УДЗ
?
Науќаста мойынныѕ УДЗ жасау барысында ќалќанша бездіѕ артќы жаєында диаметрі 2 см болатын инкапсулацияланєан гипоэхогенді тїйін аныќталынды. Ќалќанша маѕы безініѕ аденомасы деген кїдік бар.
Диагнозды дјлелдеу їшін тґменде кґрсетілген зерттеулердіѕ ќайсысы бірінші жасалуы керек?
+ Тїйінніѕ жіѕішке инелік пункционды биопсиясы
- Ќалќанша бездіѕ сцинтиграфиясы
- Мойынныѕ жјне кґкірекаралыќтыѕ КТ немесе МРТ-сы
- Ќандаєы Са мен ПТГ деѕгейін аныќтау
- Ќалќанша без гормондарыныѕ деѕгейін аныќтау
?
38 жасында пайда болєан рентгенологиялыќ жїректіѕ сол бґлімдерініѕ контурыныѕ тегістелуімен кардиомегалия, барлыќ жїрек ќуыстарыныѕ дилятациясы јсерінен шар тјрізді форма, венозды жјне артериальды ґкпе гипертензиясы тґменде аталєан аурулардыѕ ќайсысына тјн?
- Рестриктивті кардиомиопатия
+ Дилатациалыќ кардиомиопатия
- Гипертрофиялыќ кардиомиопатия
- Жїрекше аралыќ перденіѕ аќауы
- Карынша аралыќ перденіѕ аќауы
?
Аневризма, стеноздар, ќолќа жјне оныѕ тармаќтарыныѕ окклюзиясын наќтылы аныќтауда БАРЫНША мјліметті:
- Рентгенография
- Эхокардиография
- Коронароангиография
+ Магнитті-резонансты томография
- ЭКГ Холтер бойынша тјуліктік мониторлау
?
Науќаста 10 жыл бўрын тоќ ішектіѕ тотальды бўзылысы мен спецификалыќ емес жаралы колит диагностикаланєан. Месалазинмен, ферменттер, жаќсы эффектпен пробиотиктермен ем алады. 1-2 жылда 1 рет стресстік жаєдайларда ґршиді. Колоноскопияны 3 жерінен тікелей биопсиямен ќаншалыќты жиі жасау керек?
+ Жылына 1 рет
- 2-3 жылда 1 рет
- 5 жылда 1 рет
- Ґршіген кезде єана
- Колоноскопияєа кґрсеткіш жоќ
?
Науќас 47 жаста, соѕєы 1 айда бірден 10 кг арыќтап кетті, бозарєан, терісінде пальмарлы эритема, тамырлыќ жўлдызшалар, іште венозды тор кеѕейген, гепатомегалия, субфебрилитет. Бауырдыѕ КТ да келесі кґрініс (фото).
Ќандай патология болуы мїмкін?
- Бауыр циррозы, портальды гипертензия
-Холецеллюларлы карцинома
+Гепатоцеллюлярлы карцинома
- Бауыр паренхимасындаєы метастаздар
- Бауыр эхинококкозы
?
48 жастаєы науќасты диспансерлік тексеру кезінде, рентгенограммада ґкпеніѕ сол жаќ жоєарєы бґлігінде диаметрі 3см интенсивтілігі кїшейген ,аныќ контурлы домалаќ кґлеѕке аныќталды (фото).
Ќай патология БАРЫНША МЇМКІН?
-Метастазды ошаќ
- Ґкпе аспергиломасы
+Туберкулома
- Пневмония
-Саркоидоз
?
Пенитенциарлы орталыќтан 27 жастаєы ер адам ґкпелік ќан тїкіру клиникасымен жеткізілді. Тері жабындылары бозєылт –сўр тїстес, ґкпеде кґп ысќырыќты ,јртїрлі калиберлі ылєалды сырыл. Рентгенограммада:
Ќандай болжама диагноз БАРЫНША тјн?
-Пневмомикоз
- Ґкпе поликистозы
- Созылмалы бронхит
- Пневмоцистті пневмония
+Фиброзды-кавернозды ґкпе туберкулезі
?
18 жастаєы жас баланы ќўрєаќ жґтел, эксператорлы ентігу мазалайды. Фотода науќастыѕ кеуде бґлігініѕ компъютерлік томограммасы кґрсетілген.
Диагнозды наќтылау їшін тґмендегі зерттеулердіѕ ќайсысы БАРЫНША маѕызды ?
+ α-1 антитрипсин ќўрамын аныќтау
- Онкомаркерлерді аныќтау
- Тер хлоридтері ќўрамын аныќтау
- Бронхоскопия
- Спирометрия
?
Бронхообструктивті синдромы,эозинофилиясы, фебрильді температурасы бар науќаста КТ ќабырєасы ќалыѕдауымен жјне перифокальды ќабыну реакциясымен,секвестртјрізді жўмсаќ тінді,ауалыќ ќабыќшамен ќапталєан, дене ќалпын ґзгерткенде « шылдырмаќ» симптомды ќуыс аныќталды. .
Бронхиальды жуындыєа ќандай нјтиже БАРЫНША тјн ?
- Грам- теріс ќышќылєа тўраќты бациллалар
- Асбестік денешіктер
- Атипті жасушалар
+ Аспергиллалар
- Кандидалар
?
35 жасар ревматоидты артриты бар јйел дјрігерге алєаш ќаралєанында ќолбасы ренген суретінде білезік жјне алаќан-фалангаралыќ буындарында I-II рентгенстадия аныќталды. ИФА-де РФ 42 МЕ/мл. 6 айдан кейін ќайтадан рентгенге тїсіргенде алаќанныѕ ўсаќ сїйектерініѕ анкилозы мен кґптеген эрозиялары, білезік пен алаќан-фалангаралыќ буындарыныѕ псевдокисталары, остеопороз бен проксималды фалангаралыќ буындарыныѕ кґптеген эрозиялары аныќталды. Сол уаќытты науќаста ревматоидтытїйіндер, дигитальды артериит, леведо болды. Науќаста ќай генотип болуы мїмкін?
- HLADR1
+ HLADR4
- HLADR7
- HLAB5
- HLAB45
?
32 жастаєы ер кісі бірнеше жыл бойы неврапатологта остеохондрозбен нјтижесіз емделді. Омыртќаныѕ мойын жјне кеуде бґлігіндегі ќимыл ќозєалыыныѕ шектелуі аныќталады. Рентгенографияда: кеуде бґлігіндегі омыртќалардыѕ квадраттануы,синдесмофиттер. Келесі зерттеу јдістерініѕ ќайсысын таєайындау керек?
-Жамбас буындарыныѕ рентгенографиясы
- Аортитті аныќтау їшін эхокардиография
- Увеитті аныќтау їшін офтальмолог ќарауы
+ Илесакральды ґрімніѕ рентгенографиясы
- Омыртќаныѕ бел аймаєыныѕ рентгенографиясы
?
Науќас 25 жаста, жїктілік 32 апта. Оѕ жаќ бел аймаєында кенеттен ауру сезімі, зјрінде ал ќызыл ќанмен аралас. Госпитализацияєа дейін 3 кїн бўрын дене ќызуыныѕ 37С дейін жоєарылауы, бел аймаєында ќатты ауру сезімі, зјрініѕ ќан аралас болуымен басталєан. Спазмолитик ќабылдаєаннан жаєдайы жаќсармаєан. Зерттегенде – АЌЌ-150/100, ЖСЖ-86. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖЌА: Нв-136г/л, тромб-225мыѕ, лейк-8мыѕ, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: Ле –6-8, эритроцит – кґп. Бїйрек УДЗ: оѕ бїйрегініѕ ўлєаюы, оѕ жаќ астауша 6см дейін ўлєайєан. Тґменде кґрсетілген жаєдайдыѕ ќайсысы ЕЅ ДЎРЫС болып табылады?
+ БЖЗ, постренальді
- БЖЗ, ренальді
- БСЖ
- БСА
- тБСЖ
?
47 жастаєы науќас 4 жыл бойы ќол-аяќтарындаєы јлсіздік, аяќ жјне арќа бўлшыќеттеріндегі тўраќты ауру сезімі шаєымдарымен јртїрлі мамандарєа ќаралєан. Сїйектер рентгенограммасында остеопороз, кисталар, патологиялыќ сыныќтар аныќталынды. Ќандаєы кальций деѕгейі жоєарылаєан.
Диагнозды дјлелдеу їшін тґменде кґрсетілген зерттеулердіѕ ќайсысы бірінші жасалуы керек?
- Сїйек миыныѕ стерналды пункциясы
- Ќалќанша бездіѕ сцинтиграфиясы
+ Мойынныѕ жјне кґкірекаралыќтыѕ КТ немесе МРТ-сы
- Ќалќанша безініѕ УДЗ
- Ќалќанша маѕы без гормондарыныѕ деѕгейін аныќтау
?
Рентгенологиялыќ зерттеу кезінде жїрек кґлеѕкесініѕ ўлєаюы, жїрек пішінініѕ тегістелуі, жїрек «белініѕ» жоєалуы, јлсіреген пульс аныќталса, ќандай ауру барынша мїмкін?
- Плевритт
- Пневмония
+Перикардит
-Аорта аневризмасыныѕ сылынуы
- Ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы
?
45 жастаєы ер адамныѕ аяќтарын тексеріп ќараєанда башпайлар мен аяќ басындаєы некроз ошаќтары мен трофикалыќ жаралары бар аяќ басыныѕ цианозы, балтыр мен сан бўлшыќ еттерініѕ гипотрофиясы мен жартылай атрофиясы аныќталынды. Аяќтарыныѕ тамырларыныѕ пальпациясында сан артериясында пульсацияныѕ бјсеѕдеуі; аяќ басыныѕ мен артќы їлкенжіліншікті артерияларында пульсацияныѕ жоќтыєы байќалынды.Зерттеу јдістерініѕ ќайсысын бірінші кезекте таєайындау керек?
- Коронароангиографияны
- Магнитті-резонансты томографияны
- Пульстік толќынныѕ жылдамдыєын аныќтау
+ Аяќ тамырларыныѕ ангиографиясын
- Аяќ буындарыныѕ рентгенографиясын