01_01_06_Қаз. Ішкі аурулар, Гематология, қаз.

01_01_06_қаз.

$$$001

Науқас әйел 60 жаста, әлсіздікке, эпигастрийдегі ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт субиктериялы, беті ісінген, тілі "лакталған". Аздаған гепатоспленомегалия. Қанда: панцитопения, макроцитоз, нейтрофилдер полисегментті. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: қан түзудің мегалобластты түрі. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Теміртапшылықты анемия

B) В₁₂-тапшылықты анемия

C) Аутоиммунды гемолиздік анемия

D) Апластикалық анемия

E) Талассемия

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_06_қаз.

$$$002

Науқас 34 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына, ентігуге шағымданады. Геморроймен ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: терісі және шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,75, лейк-4,8 мың, тромб.-200 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір-6,4 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Сорбифер пероральды

B) Преднизолон пероральды

C) Феррум-лек к/т

D) Десферал б/е

E) Эритроциттік масса к/т

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_06_қаз.

$$$003

Науқас 36 жаста, тұмаудан кейін пайда болған бел аймағындағы ауырсынуға, қызбаға, зәр түсінің қараюына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: эр.-3,1 млн. Нв-93 г/л, ТК-0,8 лейк.-3,4 мың. тромб.-96 мвң. ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Лейкоцитурия, гематурия. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Десферал + ион алмастырушы шайыр (смола)

B) Дезагреганттар + жаңа мұздатылған плазма

C) Глюкокортикоидтар + гепарин

D) Глюкокортикоидтар + цитостатиктер

E) Спленэктомия

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_Қаз. Ішкі аурулар, Эндокринология, қаз.

01_01_07_қаз.

$$$001

Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән:

A) Акромегалияға

B) Феохромоцитомаға

C) Қантсыз диабетке

D) Иценко-Кушингауруына

E) адипозогенитальды дистрофияға

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$002

Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Семіздік

B) Қант диабеті 1 тип

C) Қант диабеті 2 тип

D) Ашқарынға гликемияның бұзылуы

E) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$003

Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады.Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8^оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Диффузды токсикалық зоб

B) Жітілеу тиреоидит

C) Фиброзды тиреоидит

D) Аутоиммунды тиреоидит

E) Іріңді жіті тиреоидит

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$004

Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Сиофор

B) Парлодел

C) Нифедипин

D) Кальция Д₃

E) Гидрокортизон

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$005

Науқас 42 жаста, артық дене алмағынв, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Амарил

B) Сиофор

C) Диабетон

D) Моноприл

E) Сибутрамин

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Доказательная эндокиринология. Руководство для врачей. 2-е изд. Перевод с англ. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 640)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$006

Бойжеткен 20 жаста, шөлдеуге, дене салмағының артуына, шағымданады. Объективті: Бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м². Ашқарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Манинил

B) Ксеникал

C) Диабетон

D) Новонорм

E) Симвастатин

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Доказательная эндокиринология. Руководство для врачей. 2-е изд. Перевод с англ. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 640)

{Курс}=7

{Семестр}=14