01_01_02_Қаз. Ішкі аурулар, Аллергология және иммунология, қаз.

01_01_02_қаз.

$$$001

М. атты науқас, 48 жаста, тәулігіне 6-8 ретке дейін болатын тұншығу ұстамаларына, тәулігіне 4 рет қолданған сальбутамол ингаляциясының әсер етпеуіне шағымданады. Қарағанда: ТЖ – минутына 30 рет. Тынысы әлсіреген, кейбір жерлерде естілмейді. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Бронхты демікпе, ауыр ағымды, өршуі, ТЖ II

B) Бронхты демікпе, орташа дәрежелі, өршуі, ТЖ II

C) Бронхты демікпе, ауыр ағымды, демікпелік жағдай

D) Созылмалы обструкциялық бронхит, өршуі ТЖ III

E) Бронхты демікпе, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ III

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред. Р.М.Хаитова, Н.И.Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 657 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_02_қаз.

$$$002

Ауылшаруашылық жұмысшысында шөппен жұмыс істегеннен кейін бірнеше сағат өткенде аралас сипатты ентігу, қалтырау, дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, аз өнімді кейде қан аралас қақырықпен жөтел пайда болды. Қан сары суында: преципитирлеуші антиденелер. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Созылмалы бронхит, өршуі

B) Микоплазмалық пневмония

C) Аспергиллез

D) Экзогенді аллергиялық альвеолит

E) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред. Р.М.Хаитова, Н.И.Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 657 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_02_қаз.

$$$003

Науқас 57 жаста,орташа ауырлық дәрежесіндегі персистирлеуші бронх демікпесімен және ІІ дәрежелі қатер тобы ІІ артериялық гипертензиямен ауырады. АҚҚ төмендету мақсатында үнемі эднит 5мг тәулігіне екі рет және индапамид 2,5 мг күн ара қабылдайды. Тұншығу ұстамаларын емдеуде беротек күніне 1-2 рет 2-3 мөлшерлі дозада қабылдайды. Жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды, шағымдары: тұрақты сипаттағы мазасын алатын құрғақ жөтел. Тұрақты құрғақ жөтелдің неғұрлым мүмкін себебі:

A) Индапамидтің қосымша әсері

B) Беротектің қосымша әсері

C) Эдниттің қосымша әсері

D) Беротек мөлшерінің жеткіліксіздігі

E) Кіші қан айналым шеңберінде іркілістің қалыптасуы

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред. Р.М.Хаитова, Н.И.Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 657 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_02_қаз.

$$$004

К. атты науқас, дезодорант қолданғаннан кейін ерін аймақтарында ісіну, мұрын-ерін қыртысының тегістелуі пайда болды. Біртіндеп ісіну бүкіл бетіне және мойнына жайылды, тыныс алуы қиындады. Объективті: терісі бозғылт, беті және мойны ісінген, ТЖ минутына 24 рет, АҚҚ 100/70 мм с.б.б., ЖСЖминутына 90 рет. Тынысы әлсіз везикулярлы, аздаған құрғақ сырылдар. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Атропин

B) Адреналин

C) Преднизолон

D) Сальбутамол

E) Кетотифен

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред. Р.М.Хаитова, Н.И.Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 657 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_Қаз. Ішкі аурулар, Кардиология, қаз.

01_01_03_қаз.

$$$001

Көбінесе төстің сол жақ қырында, науқас алдыға қарай сәл еңкейіреп отырғанда жақсы естілетін Жоғары жиілікті, үрлемелі диастолалық шу неғұрлым тән:

A) Қолқа сағасының стенозына

B) Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне

C) Митральды қақпақшаның жетіспеушілігіне

D) Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозына

E) Оң жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозына

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$002

З. атты науқас, 43 жаста сол жақ қолға және жауырын астына берілетін төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: ST_V2-V4. сегментінің элевациясы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

А) Велоэргометрия

B) Коронарография

C) Вентрикулография

D) Эхокардиография

E) Позитронды-эмиссионды томография

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$003

Науқас 48 жаста,ірі ошақты миокард инфарктына байланысты емделуде. 2-тәулікте кеуде клеткасында қатты ауырсыну, ентігу, аз өнімді қақырықпен жөтел, қан түкіру пайда болып, жағдайы күрт нашарлады. ЭКГ: миокардтың алдыңғы қабырғасының жіті инфаркты. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрышты қараю анықталады. Науқаста неғұрлым мүмкін дамыған асқыну:

A) Өкпенің ісінуі

B) Жіті аневризма

C) Жүректің тампонадасы

D)Дресслер синдромы

E) Өкпе артериясы тамырларының тромбоэмболиясы

{Дұрыс жэауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$004

Науқас 19 жаста ентігуге, бас ауыруына, көз алдының "қарауытуына", аяқтарының жансыздануына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: кәрі жілік артерияларындағы пульс кернеулі, жылдам, сан арерияларында әлсіз, аз кернеулі. АҚҚ қолдарында 170/90 мм с.б.б., аяқтарында 100/70 мм с.б.б.Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесінде және жүрек ұшында естілетін паравертебральды аймаққа берілетін әлсіз систолалық шу. Рентгенологиялық: қабырғалар узурациясы. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Фалло триадасы

B) Қолқа сағасының стенозы

C) Митральды қақпақшаның пролапсы

D) Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

E) Қолқаның коарктациясы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$005

Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын 30 жастағы науқаста: ортопноэ, акроцианоз; өкпенің төменгі-бүйір бөліктерінде дауыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін дөрекі пансистолалық шу; тахиаритмия, бауырдың үлкеюі, аяқтарының ісінуі. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Диуретиктер

B) Кортикостероидтар

C) β-адреноблокаторлар

D) Кальцийантагонисттері

E) Физиотенз

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$006

Науқас 67 жаста,жатқан кезде пайда болатын ауыр ентігуге, кейде түнгі уақыттағы тұншығуға, аз өнімді құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше рет миокард инфаркты болған. Тексергенде: өкпе артериясында ІІ тонның акценті, өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіну, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасында тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдыңғы қабырғада, пердеде, жүрек ұшында және сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Эгилок

B) Лазикс

C) Вазилип

D) Моноприл

E) Дилтиазем

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$007

Науқас 73 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауырсыну ауруханаға жатқызғанға дейінгі кезеңде жүргізілген емнің нәтижесінде басылған. Объективті: терісі сұр түсті, суық жабысқақ тер басқан. Өкпеде – іркілісті сырылдар. Жүрек тондары тұйық, айқын тахикардия, АҚҚ 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: ST_V2-V6 сегментінің депрессиясы. Жіті жүрек жетіспеушілігін емдеу мақсатында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Лазикс

B) Изокет

C) Допамин/

D) Промедол

E) Варфарин

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Руксин В.В. Неотложная кардиология. Спб. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 512 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14