Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Международный казахско-турецкий университет им. Х. А. Яссави

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

OBSchIJ_6_-7KURS.docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

3.63 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 / 3712 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

01_02_Қаз. Клиникалық зертханалық диагностика

01_02_қаз.

$$$001

В₁₂-тапшылықты анемиямен ауыратыннауқастың миелограммасына неғұрлым тән көрініс:

A) Сүйек кемігінің босауы

B) Сүйек кемігінің өзгермеуі

C) Қан түзудің барлық өсіндісінің гиперплазиясы

D) Қан түзудің мегалобластты типі

E) Қан түзудің нормобластты типі эритроидты өсіндінің тітіркенуімен

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 )

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$002

Науқас 35 жаста,оң қабырға доғасы астындағы ауырлық сезіміне, үлкен дәретінің тұрақсыздығына, жүрек айнуына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: конъюнктивасы субиктерлі; бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалы, пальпацияда сезімтал. Көк бауыры пальпацияланбайды, перкуторлық өлшемі 6 х 4 см. Анализінде: ЭТЖ-21 мм/сағ, жалпы билирубин 58,8 ммоль/л, тікелей билирубин 42,4 ммоль/л, тимол сынамасы – 8 ед., АЛТ- 1,64 ммоль/л, АСТ-1,2 ммоль/л. Иммуноферментті анализ: IgM, HBcorAg анықталған. Гепатиттің ауырлық дәрежесін көрсететін неғұрлым мүмкін көрсеткіш:

A) HBcorAg болуы

B) Жалпы билирубин деңгейі

C) Тікелей билирубин деңгейі

D) Трансаминазалар деңгейі

E) IgM болуы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 )

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$003

Науқас 19 жаста, ұнды және жармалы тамақтарды ішкеннен кейін сұрғылт түсті ботқа тәрізді нәжістің жиі бөлінуіне (күніне 8 ретке дейін); әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Объективті: шаштарының түскіштігі, тырнақтарының сынғыштығы және қатпарлануы, сүйектерінің ауырсынуы, полигиповитаминоз белгілері анықталады. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

A) d-ксилозамен сынама

B) Глюкозотолерантты тест

C) Ацидотест

D) Нәжісті бактериологиялық зерттеу

E) Helicobacter pylori – ге зерттеу

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$004

30 жастағы науқас, гриппен ауырғаннан кейінбұлшық еттерінің ауырсынуы әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық жүктемеде ентігу, даусының міңгірлеп шығуы, дисфагия пайда болды. Объективті: епсізжүріс, периорбитальды ісіну («көзілдірік»симптомы), бетінде, мойнында, арқасында эритемалық бөртпелер. Пальпациядаиық және сан бұлшық еттері ауырсынады, белсенді қозғалысы шектелген. Жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық, ЖСЖ-100 рет/мин. АҚҚ-140/90 мм с.б.б..Қанда: эритроциттер - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A) Креатинфосфокиназаны анықтау

B) Қос тізбекті ДНК-ға антиденелерді анықтау

C) Ревматоидты факторды анықтау

D) Кардиолипинге антиденелерді анықтау

E) Жегілік антикоагулянтты анықтау

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$005

Науқас 56 жаста, созылмалы маскүнемдікпен және өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауырады, қиын бөлінетін, тұтқыр, күйген еттің иісі шығатын және қарақат желесі тәрізді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенограммада: «жайылған торлы өкпе»феномені,көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Қақырық анализінде неғұрлым болуы мүмкін қоздырғыш:

A) Хламидиялар

B) Клебсиелла

C) Микоплазма

D) Ішек таяқшасы

E) Пневмококк

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

01_02_қаз.

$$$006

Науқас 32 жаста,әлсіздікке, тәбетінің жойылуына, терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, тері қышуына шағымданады. Анамнезінде – созылмалы гепатит В. Объективті: бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, ауырсынады; көк бауыры 6х4 см. Анализінде: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 65 ммоль/л, тікелей – 46 ммоль/л, тимол. сынамасы – 7 ед. Емді таңдауда неғұрлым деректі зерттеу:

A) Сілтілі фосфатаза деңгейі

B) Трансаминазалар деңгейі

C) Зәр қышқылы деңгейі

D) НBsAg

E) Полимеразалық тізбекті реакция

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$007

52 жастағы ер адам, маскүнем, ішінің жоғарғы бөлігіндегі және кіндік аймағында ауырсыну, жүрек айну, қуырылған тамақты көтере алмаумазалағанына 3 жыл болған. Соңғы жылда диарея болғандықтан 6 кг салмақ тастаған. Майлы тамақты мүлдем қабылдамай, диетаны сақтағанда науқастың жағдайы жақсарады. Науқасқа №5 диета, креон қабылдау ұсынылады. Креонның мөлшерін таңдауға көмектесетін неғұрлым деректі зерттеу::

A) Шиллинг сынамасы

B) d-ксилозаментест

C) Копрограмма

D) Глюкозаға толеранттылықтестті

E) Сутегілік тест

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$008

С. атты науқас, 32 жаста, әлсіздікке, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын айқын ентігуге және жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: қанағыштық, жоғарғы тыныс жолдарының рецидивті инфекциялары. Гемограммада: Нв – 70 г/л, эритроциттер – 3,5х10¹²/л, лейкоциттер – 2,5х10⁹/л, тромбоциттер – 65х10х⁹/л. Стернальды пункция: сүйек кемігі аз жасушалы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу:

A) Сүйек кемігі жасушаларын цитохимиялық зерттеу

B) Сүйек кемігі жасушаларын иммунофенотиптеу

C) Спленопортография

D) Трепанобиопсия

E) Көк бауырдың пункциясы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$009

Науқас 50 жаста,жүрек аймағында күйдіріп ауырсыну, ыстықтау сазімі, аменорея мазалайды. Объективті: терісінің гиперемиясыжәне гипергидрозы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 100 рет/мин. АҚҚ - 140/85 мм с.б.б. ЭКГ: синусты тахикардия.Т_V_1-_V₄тісшесінің инверсиясы. Науқас седативті препараттар, бета-блакаторлар қабылдаған, бірақжағадайы онша жақсармаған. Емдеу тәсілін реттеуде неғұрлым деректі зерттеу әдісі: – 100/0/0. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) ТТГ деңгейін анықтау

B) Т₃ деңгейін анықтау

C) Т₄ деңгейін анықтау

D) Кольпоцитограмма

E) Пролактин деңгейін анықтау

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$010

24 жастағы науқас, босанғаннан кейін кенеттен қызба, қалтыру, қалың тер пайда болды. Анамнезінде жағымсыз иісті жатырмаңындағы судың уақытынан бұрын ағып кетуі. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, этанол тесттің оң мәнді болуы. Антибактериялық және дезинтоксикациялық терапия. 4-күні терісінде петехиялы бөртпелер пайда болды, жатырдан қан кету дамыды. Науқастың қанында неғұрлым анықталуы мүмкін:

А) Тромбоцитоз

B) Гиперфибриногенемия

C) АЧТВ қысқаруы

D) ПУ қысқаруы

E) РФМК жоғарылауы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$011

Науқас 26 жаста, бетінің және аяқтарының ісінуі, белінің және ұсақ буындарының ауырсынуы, дене қызуының 37,5^оС дейін көтерілуі мазалайды. Ауруын теңізге жиі түсумен байланыстырады. Қанда: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 мың, тромб – 136 мың, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 к/а, эр. – 20 – 25 к/а, гиалинді цилиндрлер- 10 к/а. Дезагреганттармен және спазмолитиктермен емдеу нәтижесіз. Емді реттеуде неғұрлым тиімді зерттеу:

A) АСЛ-О, АСГ

B) Тропоизомеразаға антиденелер

C) Антинуклеарлы антиденелер

D) Ревматоидты фактор

Е) Кардиолипинге антиденелер

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$012

К. атты науқас, 17 жаста, дене қызуының 37,6^°С дейін көтерілуіне, тізе және білезік буындарындағы ауырсынуғаә әлсіздікке шағымданады. Баспамен ауырғаннан кейін 10 күн өткенде ауырған. Объективті: тізе және білезік буындарының үстіндегі терісі гиперемияланған, ісінген, қозғалғанда буындарында ауырсыну байқаладых. Анализінде: лейкоцитоз, СРБ+++, диспротеинемия. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен емдеу курсын өткен, нәтижесі шамалы. Емді реттеуде неғұрлым деректі зерттеу:

A) АСЛ-О, АСГ

B) Райта-Хеддльсона реакциясы

C) Ревматоидты фактор

D) Антинуклеарлы антиденелер

E) LE-жасушалар

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$013

Теміртапшылықты анемияға неғұрлым тән ЕМЕС зерт ханалық белгі:

A) Анизоцитоз

B) Мегалобластоз

C) Гипохромия

D) Пойкилоцитоз

E) Микроцитоз

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$014

Пневмониямен ауыратын науқаста антибактериялық емнің 2 апталық курсынан кейін клиникалық зертханалық көрсеткіштері жақсармаған. Пневмонияның спецификалық сипатын дәлелдеуде неғұрлым деректі әдіс:

A) Жағындының микроскопиясы

B) Қақырықты егу әдісі

C) Флюорография

D) Компьютерлі томография

E) ПЦР – диагностика

{Дұрыс жауапт}= А

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$015

Науқас К., 44 жаста, созылмалы пиелонефрит, СБЖ IIдәрежесі диагнозымен емделуде. Осы науқаста гемодиализ жүргізу неғұрлым тиімді:

A) Калий 5 ммоль/л көп болғанда

B) Натрий 150 ммоль/л көп болғанда

C) Мочевина 10 ммоль/л көп болғанда

D) Қалдық азот 30 ммоль/л көп болғанда

E) Креатинин 1,2 ммоль/л көп болғанда

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$016

Науқас 35 жаста,кеуде клеткасының оң жағында күйдіру сезімімен кезектесетін кезеңді ауырсынуға; ауыздан жағымсыз иістің шығуына шағымданады. Соңғы айларда кейде дисфагия мазалайды. Пневмониямен жиі ауырады. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

A) Өңешті рентгендңк зерттеу

B) ЭКГ

C) Қанның жалпы анализі

D) ЭФГДС

E) Кеуде клеткасы органдырының рентгеноскопиясы

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$017

Науқас 16 жаста, дене қызуының 40°С дейін көтерілуіне, ентігуге, жөтелге, саусақтардың ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: бір ай бұрын түсік тастаған. Объективті: төмен нәрлі, лимфаденопатия, бет ұшында және мұрын үстінде эритема, балтыртерісінде - «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. Қанда: эритроциттер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/т, эритроциттер - 20-30 к/а. Қос тізбекті ДНК-ға антиденелдер – оң. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A) Қанды бактериологиялық зерттеу

B) Ревматоидты факторды анықтау

C) Стрептококктарға қарсы антиденелер титрін анықтау

D) Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию

E) Кардиолипинге антиденелер анықтау

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$018

Ер адам 45 жаста, оң жақ табанында қатты ауырсынуға шағымданады. Қонақта болып, көп мөлшерде ет жеп, ішімдік ішкен. Ауырсыну таңғы сағат 6 кезінде кенеттен басталған, негізінен оң аяқтың I-II плюснефалангалық буындары ауырған. Объективті: осы буындар үстіндегі терісі қошқыл түсті, ұстағанда ыстық, қасындағы жұмсақ тіндерге жайылған, пальпацияда қатты ауырсынады, қозғалу және жүру мүлдем мүмкін емес, дене қызуы – 37,4^оС. Жалпы тәжірибелік дәрігердің жүргізетін неғұрлым тиімді тактикасы:

A) Ревматоидты факторда анықтау

B) Зәр қышқылын анықтау

C) СРБ анықтау

D) Сілтілі фосфатазаны анықтау

E) LE-жасушаларын анықтау

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$019

Дене қызуының жоғарылауы бір айдан көп уақыт бойы мазалап жүрген науқасты зерттегенде: қанның үлкен тамшысының микроскопиясы – теріс; Райта реакциясы – теріс; нәжісті бактериологиялық зерттеу – теріс, токсоплазмалық антигендермен РСК 1:160. Неғұрлым тиімді тактика:

А) Бюрне сынамасы

B) гриппозды антигендермен РСК

C) Бас сүйектің рентгенографиясы

D) ВИЧ-ке ИФА

E) вирусты гепатиттер маркерлеріне ИФА

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$020

Науқас М., 35 жаста,күйзелістен кейін пайда болған тершеңдікке, ашушаңдыққа, арықтауға шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолды алдыға созғанда саусақтардың треморы байқалады. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – минутына 150 рет, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Негізгі зат алмасуы 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A) Қандағы электролиттер деңгейі

B) Қандағы кортизол деңгейі

C) Липидтік спектр

D) Т₃, Т₄, тиреотропты гормон

E) Гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$021

Науқас әйел 40 жаста,Бір жыл бойы АҚҚ 220/120 мм с.б.б дейін тұрақты жоғарылауы, басының ауыруы, аяқтарының кезеңді әлсізденуі, тырысулар, полиурия, жүрек аймағында ауырсыну ұстамалары мазалайды. АПФ ингибиторлары және гипотиазид нәтижесіз. Компьютерлі томография – оң жақ бүйрек үсті безі үлкейген. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A) Қандағы кортизол деңгейі

B) Қандағы тестостерон деңгейі

C) Қандағы электролиттер деңгейі

D) Липидтік спектр

E) Қандағы паратгормон деңгейі

{Дұрыс жауап}= С

Науқас 19 жаста, қызыл иектің қанағаыштығына, тамағындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39˚. Терісі бозғылт, көптеген петехиялар және экхимоздар. Бадамша бездерінде - некроздық жабында. Жақ асты лимфотүйіндері үлкейген. Бауыры және көк бауыры қабырға доғасына 2 см шығып тұр. Қанда: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9 лейк-29 мың, бласттар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакция оң. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі көрсеткіш:

A) Анемия

B) Бластемия

C) Лейкоцитоз

D) Тромбоцитопения

E) ЭТЖ жылдамдауы

{Дұрыс жауап}= В

Науқас 45 жастаоң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, әлсіздікке және еңбекке қабілетінің төмендеуіне, кезеңді сарғаюға шағымданады. Соңғы кезде аяқ-қолдарының треморы, сөйлеуінің бұзылуы, бұлшық еттердің гипертонусы пайда болған. Объективті: терісі сарғыш; бауыры үлкейген және тығызданған; офтальмоскопияда радужка айналасында жасыл түсті сақина. Зертханалық зерттеуде алмасудың неғұрлым мүмкін бұзылуы:

A) Темір

B) Мыс

C) Цинк

D) Фосфор

E) Өт қышқылдары

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_02_қаз.

$$$024

Науқас 32 жаста, іштің оң жақ бөлігінде сыздап ауырсынуға, тәулігіне 5-6 ретке дейін сұйық нәжіске, соңғы жарты жылда 4 кг салмақ тастауына, ірі буындардағы ауырсынуға дене қызуының 37,2^оС дейін көтерілуіне шағымданады. Жіті аппендицитке күдіктенуімен бірнеше рет хирургия бөлімшесіне жатқызылған, бірақ диагноз дәлелденбемен. Тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Колоноскопия: илеоцекальды аймақта афтылар. Тоқ ішектің шырышты қабатының биопсиясында неғұрлым анықталуы мүмкін:

A) Нейтрофильді инфильтрация

B) Лимфоплазмоцитті гранулемалыр ірімшікті некрозбен

C) Лимфоплазмоцитті гранулемалар ірімшікті некрозсыз

D) Эозинофильді инфильтрация

E) Плазматикалық инфильтрация

{Дұрыс жауап}= С

Неврология

Терең сезімталдықты өткізгіш жолдарының үшінші нейрон денесі қайда орналасқан

- Ми қыртысының артқы орталық иірімінде

+ Таламуста

- Жұлын ганглиінде

- Жұлынның артқы мүйізінде

- сопақша мида

Көру нервісінің зақымдалуына тән синдром?

- Гомонимді гемианопсия

+ Биназальды гемианопсия

- Битемпоральды гемианопсия

- Амблиопия немесе амавроз

- Жоғарғы квадрантты гемианопсия

25 жатағы ер адам бас ауыруына және дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты. Болжам диагнозы:

- Менингококкты менингит

- Пневмококкты менингит

- Іріңді менингит

+ Серозды менингит

- Ревматикалық менингит

Науқас А, 25 жаста Риддер қаласының тұрғыны БСМП-ның қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен қатты бас ауыруына, бірнеше жеңілдік әкелмейтін құрамында тамақ қалдықтары бар құсуға, дене температурасының 39 градусқа көтерілуімен жеткізілді. Анамнезінде апайының айтуы бойынша:орманда саңырауқұлақ тереді, 2 апта бұрын Барнаул қаласынан келген.Науқастың апайы жарақатты жоққа шығарады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, төсекте көп қозғалады, сөздерді және сөйлемді түсініксіз және толық айтпайды, бағыт бағдарды ажырата алмайды.Беті симметриялы, балғашыққа ілеспейді, нұсқауларды орындамайды. Желке бұлшықеттің ригиттілігі 3 көлденең саусақ, Кернинг және Брудзинский симптомдары оң. ЖҚА: Hb 120г/л, Л.-10,0, ЭТЖ- 20мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

- Церебральді арахноидит

- Экономо энцефалиті

- Бас ми ісігі

+ Кене энцефалит

- Энцефалит Б

50 жастағы ер адам күнделікті болатын бас ауруына шағымданады, ол таңертеңгі уақытта күшейеді. Бас ауруы төрт ай аралығында мазалайды және біртіндеп күшейеді, соңғы апталарда таңертеңгі уақытта қатты бас ауруы әсерінен құсу болған.Тексерген кезде: сол жақ аяқ- қолдарда бұлшықет күші 3 баллға төмендеген, сіңір рефлекстері жоғарлаған және сол жақтан Бабинскийсимптомы. Эхоэнцефалоскопия жүргізгенде бас миының ортаңғы құрылымының оң жақтан сол жаққа қарай 7 мм- ге ығысуы анықталған. Көз түбінде: көру нервтері дисктерінің айқын іркілісі. Қандай препарат тағайындау қажет:

+ Маннит

- Аминокапронды қышқыл

- Церебролизин

- Прозерин

- Имунноглобулин

Науқас заттың сипатын түсінсе де, атын атап бере алмайды. Науқасқа сөздің бастапқы буынын айтқанда есіне бірден түсіреді. Сөзді түсінуі сақталған. Дауыстап оқуы бұзылмаған. Зақымдалған ошақ бөлігі қайда орналасқан?

- Жоғарғы самай иірімінің артқы бөлігінің зақымдалуы

- Алдыңғы орталық иірімнен алдыға сол жақ жоғарғы маңдай бөлімінің зақымдалуы

- Алдыңғы орталық иірімнен алдыға сол жақ төменгі маңдай бөлімінің зақымдалуы

- Шүйде бөлімінің артқы бөлігінің зақымдалуы

+ Төбе және самай бөлімінің төменгі және артқы бөлімінің зақымдалуы

21 жастағы О науқас клиникаға түсер алдында бір ай бұрын жөтел, кеудедегі ауырсыну, тершеңдік, әлсіздік, күю сезімі, дене температурасы 37 ⁰С жоғарылағаны мазалаған. Қарап тексергенде: жарықты және шуды көтере алмайды, Керниг симптомы анық емес, сіңір және сүйек үсті рефлекстері әлсіз, бірдей, патологиялық белгілері жоқ. Тексеру: ЖҚА Л-1 мкл да 20000, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында:, жоғарғы және ортаңғы бөлімдерінде симметриялы шашырандыошақтар әртүрлі көлемде. Сидромальды диагнозды құраңыз.

- Амиотрофиялық, псевдобульбарлы

+ Интоксикациялы, менингеальды

- Бульбарлы, псевдобульбарлы

- Псевдобульбарлы, интоксикациялы

- Ұстама тәрізді, интоксикациялы

68 жастағы науқас неврологиялық бөлімге сойлеудің қиындауы, оң жақ аяқ қозғалысының болмауы шағымдарымен жеткізілді. Осы ауруға дейін бір апта бұрын кезеңдік бас айналу және оң жақ қолдың қысқа уақытты әлсіздігі байқалған. Стационарға түсер алдында бір күн бұрын ұйқыдан тұрғанда оң жақ аяқтығ қозғалысынығ болмауын байқаған. Сол күні кешке оң жақ дененің қозғалысы жоғалған және сөйлеудің бұзылысы пайда болды. Обьективті: есі анық, бет терісі бозғылт, АҚҚ 100/70 мм.сынбағ, Аздаған моторлы афазия, оң жақ мимикалық бұлшықетінің орталық салдануы, оң жақтық орталық гемиплегия, гемигипестезия. Қандай қантамырлық бассейнде инсульт пайда болған?

- Алдыңғы милық артерия

+ Сол жақ орталық милық артерия

- Оң жақ орталық милық артерия

- Вертебробазилярлы бассейн

- Артқы милық артерия

18 жастағы жас балада соңғы үш айда тұрақты аяқ қолдың және іш бұлшықеттерінің клоникалық тырыспасы бар. Осы кезеңде екі қысқа мерзімді естің жоғалуымен болған ұстама және аяқ қолдарының тонико-клоникалық ұстамалары болған. Анамнезінде жарты жыл бұрын Ертіс жағасына достарымен көкке барғанда дене температурасының ( 37,5° С-ке дейін) және әлсіз бас ауыруы болған, бірақ дәрігерге қаралмаған. Тексергенде: 4 баллға жететін сол жақ аяқтың жеңіл әлсіздігі, Бабинский симптомымен, сіңір рефлекстері сақталған. Сол жақ аяқ қолда және іште клоникалық тырыспалар байқалады, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Клиникалық диагнозды жіктелуі бойынша қойыңыз:

- Кене энцефалиті, менингоэнцефалитті форма, жедел кезең. Сол жақтық анық спастикалық гемипарез.

+ Кене энцефалиті, созылмалы фаза. Кожевников эпилепсиясы. Сол жақты жеңіл спастикалық гемипарез.

- Эпидемиялық энцефалит, созылмалы фаза, паркинсондік форма.

- Эпидемиялық энцефалит, жедел фаза, окулолетаргиялық форма. Сол жақты жеңіл спастикалық гемипарез.

- Жедел көлденең миелит, паркинсондік форма, жедел кезең

Науқас Т 18 жаста. Жедел ауырған. Тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, есі күңгірттенген, бір жақ қырынан басы мен аяғы ішіне қарай бүгілген. Кеудесінде, ішінде, арқасында, аяқ қолдарында көптеген жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелері бар, балтыр және тізе аймағында бірігіп гемморрагия мөлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұйықтық, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа қандай топтағы антибиотиктер тобын тағайындаймыз және неге?

- Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

- Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

Левомецитиндер,себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

+ Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

- Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

35 жастағы науқас Е. Бас ауруы, оң жақ аяқ- қолдарының ұюы және әлсіздігіне шағымдарымен түсті. 3 жыл бойы ауырады, жол апатынан кейін. Нейрохирургиялық бөлімшеде стационарлық ем қабылдағын, сол кезден бастап оң жақ аяқ- қолдарының ұюы және әлсіздігі мазалайды. Қараған кезде: есі анық, ориентировкасы сақталған, қарашық OD=OS, көз алмалары қозғалысы толық көлемде, оң жаққа басымырақ. Оң жақ аяқ- қолдарының бұлшықет тонустары жоғарлаған. Сіңір рефлекстері қолдарында D>S , аяқтарында D>S . Оң жақтан табан және тізе тостағаншасында клонус.Бабинского рефлексіоң жақтан.Оң жақ аяқ- қолдарының күші 3 баллға дейін төмендеген. Менингальды белгілер жоқ. Гемигипестезия оң жақтан. Клиникалық диагноз қойыңыз.

- Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақты спастикалық терең парапарез. Гипертензионды синдром.

- Посттравматикалық миелопатия. Оң жақты спастикалық шамалы парапарез.

- Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақты спастикалық терең парапарез.

- Посттравматикалық миелопатия. Төменгі спастикалық терең парапарез.

+ Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақты спастикалық шамалы парапарез

34 жастағы науқас қыспалы,сыздаған сипаттамада бас ауруына, әсіресе маңдай және төбе бөліктерінде, көз қозғалтқанда ауырсыну, жүрек айну. Анамнезде: екі жыл бұрын БМЖ басынан өткізген. Емделмеген. Кезеңді түрде бас ауруы мазалайды. Жағдай 3 күн аралығында нашарлаған, жұмыстан кейін, осы күндері қатты бас ауруы әсерінен 5 рет құсу байқалған. Қараған кезде: есі анық, ориентировкасы сақталған, қарашық OD=OS, көз алмаларының шеткері бармауы екі жақтан (4 мм.). Тілі ортада, сіңір рефлекстері D=S, парездер жоқ, менингиальды белгілер жоқ. ЭХО-ЭГ-да : М-эхо орталық комплексі кеңейген, екі жақтан көптеген қосымша эхо-сигналдар. Науқасқа қандай ем қажет және неге?

- Церебролизин, актовегин, милық қанайналымды жақсарту мақсатында

- Карбамазепин, депокин, тырыспалар профилактикасына

+ Глицерин, диакарб, қаңқа ішілік қысымды төмендету мақсатында

- Прозерин, глиатилин, милық қанайналымды жақсарту мақсатында

- Мильгама, тиагамма, ишемияны азайту үшін.

Мидриаз неніѕ заќымдануымен байланысты:

- Кґз ќозєалтќыш нервініѕ алып клеткалы ядросыныѕ жоєарєы бґлімі

- Кґз ќозєалтќыш нервініѕ алып клеткалы ядросыныѕ тґменгі бґлімі

+ Кґз ќозєалтќыш нервініѕ майда клеткалы ќосымша ядросы

- Ортаѕєы жўпсыз ядросы

- Бойлыќ шоєырдыѕ медиальды ядросы

Егер ауырсыну сезімталдыєы бўзылыстарыныѕ жоєарєы шекарасы Т₁₀ дерматомы деѕгейінде аныќталса, онда жўлынныѕ заќымдануы мына сегментте орналасады:

- Т_{6
жјне} Т₇

+ Т_8
жјнеТ_{9
+}

_- Т_9
жјнеТ₁₀

- Т_10
жјнеТ₁₁

- Т_11
жјнеТ₁₂

Орталыќ пирамидалыќ салдануєа тјн емес:

- Бўлшыќ ет гипотрофиясы

- Шеміршектік рефлекстіѕ жоєарлауы

- Жамбас ќуысы аєзалары функциясыныѕ бўзылуы

+ Нерв жјне бўлшыќ еттіѕ электірлік ќозєыштыєыныѕ бўзылуы

- Фасцикуляция

Артќы діѕгекте дененіѕ тґменгі бґлігінен келетін сезімталдыќ талшыќтары жўлын ортасынан ќалай орналасады:

- Латеральды

+ Медиальды

- Вентральды

- Дорсальды

- Горизонтальды

Тежегіш јсердіѕ медиаторы:

- Ацетилхолин

+ ГАМК

- Норадреналин

- Адреналин

- Серотонин

Атаксияныѕ ќай тїрінде, Ромберг сынаєы кезінде кґзді жўмєан кезде тепе- теѕдік бўзылуы кїшейеді?

- Мишыќтыќ

+ Сенситивтік

- Вестибулярлыќ

- Ќыртыстыќ

- Ќыртыс астылыќ

Кґз ќозєалтќыш нервініѕ артќы дара ядросы (Перлеа ядросы) ќарашыќтыѕ ќандай реакциясын ќамтамасыз етеді?

- Жарыќќа

-Ауру тітіргендіргішіне

- Конвергенцияєа

+ Аккомодацияєа

- Зейінге

Мидыѕ ќай бґлігі заќымдалєан кезде жўтыну мен дыбыс шыєарудыѕ, сґйлеудіѕ бўзылыстары, жўсаќ таѕдай парезі, жўтыну рефлексініѕ болмауы жјне тетрапарез бірігіп кездеседі:

- Ми аяќшалары

- Ми кґпірі

+ Сопаќша ми

- Ортаѕєы ми ќаќпаєы

- Мишыќ

Алмасушылыќ Мийяр- Гублер синдромында ошаќ ќай жерде орналасќан?.

- Ми аяќшалары негізінде

- Сопаќша мидыѕ артќы бїйір бґлігінде

- Ќызыл ядро аймаєында

+ Ми ќаќпаєыныѕ негізінде

- Ортаѕєы мидыѕ ќаќпаєында

Екі жаќты Горнер синдромы жјне ќолдарында ауырсыну жјне температура сезімніѕ бўзылуы бірігіп кездессе, сырќатта ќандай диагноздыѕ мїмкіндігі жоєары:

- Шашыранды склероздыѕ жўлындыќ формасы

- Цервикальді сирингомиелия

- Мойын кеуде деѕгейінде интрамедулярлыќ ісік

- Мойын кеуде деѕгейінде экстрамедулярлыќ ісік

+ А жјне В дўрыс

Мойын ґрімініѕ тармаєы:

+ Кіші шїйде нерві

- Ќанатша асты нерві

- Шыбыќ нерві

- Орталыќ нерв

- Шынтаќ нерві

Иыќтыќ ґрімініѕ тармаєы:

- Кґкіректік нерв

+ Ќанатша астылыќ нерв

- Бўєана їстілік нерв

- Їлкен ќўлаќтыќ нерві

- Шїйде нерві

Мидыѕ ќай бґлігініѕ заќымдануы жўту мен дауыстыѕ бўзылуы, диартрия, жўмсаќ таѕдай парезі, жўтќыншаќ ресфлексініѕ болмауы мен тетрапарездіѕ тіркесуін кґрсетеді?

- Ми аяќшаларыныѕ

- Ми кґпірініѕ

+ Сопаќша мидыѕ

- Ортаѕєы ми ќабыќшасыныѕ

- Мишыќтыѕ

46 жасар еркекте ќатты суыќ тиюден кейін белдегі, жїргенде кїшейетін аяќтарындаєы ауру сезімі мазалай бастады. Айќын терлегіштік, буындары мен бўлшыќеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байќалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртќаныѕ бел-сегізкґз аймаєындаєы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялыќ статуста: аяќтарыныѕ јлсіз салдануы, аяќтарындаєы сіѕірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жаќты сакроилеит, жамбас-сан буындарыныѕ артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хадллсон реакцификалыќ ИФА – оѕ.Ќай диагноз еѕ дўрыс болып табылады?

- Нейроревматизм

+ Нейробруцеллез

- Нейросифилис

- Гийен-Барре синдромы

- Сирингомиелия

Ќабылдау бґліміне 55 жасар еркек жеткізілді, он жыл бойы АЌЌ жоєарєы цифрларымен жїретін гипертониялыќ аурумен ауырады, физикалыќ жїктемеден кейін ќатты бас ауру, ќайталамалы ќўсу пайда болып, есінен танды.

Неврологиялыќ статуста: есі – кома II, анизокория, сол ќарашыќ оѕ ќарашыќќа ќараєанда кеѕ, оѕ мўрынауыз ќыртысы тегістелген, жоєары бўлшыќет тонусынмен жјне сіѕірлік рефлекстерімен оѕ жаќтыќ гемиплегия, Баинский симптомы оѕ. Шїйде бўлшыќеттерініѕ ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы екі жаќтан 160° бўрыш. Тґмендегі диагноздардыѕ ќайсысы еѕ мїмкін?

- Жедел гипертониялыќ энцефалопатия

- Ишемиялыќ инсульт

- Транзиторлы ишемиялыќ шабуыл

- Серозды менинги

+ Геморрагиялыќ инсульт

66 жасар еркек. Таѕертеѕ ўйќыдан соѕ сол аяєында јлсіздік пен ўюды сезіндіє кейін сол ќолында да ќосылды. Бір кїн ішінде јлсіздік ґршіп, салдануы дамыды. Аурудыѕ алдында бас ауру, тез шаршаєыштыќ, ашуланшаќтыќ байќалєан. Неврологиялыќ статуста: ќарашыќтары D=S, сол ауызмўрын ќыртысы тегістелген, тілі солєа ыєысќан. Оѕ аяќ-ќолдарында белсенді ќозєалыс жоќ, спастикалыќ тип бойынша тонусы жоєарлаєан. Сіѕірлік жјне сїйек їсті рефлекстер сол жаєында оѕ жаќќа ќараєанда жоєары.Бабинский жјне Оппенгейм рефлексттері сол жаќта шаќырылады. Сол жаќтыќ гемианестезия, гемианопсия аныќталады. Тґмендегі препараттардыѕ ќайсысын таєайындаєан біріншілік болып табылады?

- Нимотоп (нимодипин)

+ Плавикс (клопидогрел)

-Преднизолон

-Солу –медрол (метилпреднизолон)

- Глицин

16 жасар бойжеткен мектепте сабаќ їстінде есінен танып ќалды. Тонико-клоникалыќ сипаттаєы жайылмалы тырысу болєан. Ўстама алдында ґртенген резеѕке иісін сезген. 10 жастан бастап жылына 1-2 рет бойжеткенніѕ есінде ќалмайтын «ќатып ќалу», «кенеттен ќўлау» жаєдайлары болєан. Соѕєы жарты жылда ашуланшаќтыќ, тїсінде жїру пайда болды. Эпилептикалыќ ўстамалар анасы жаєынан тјтесінде болєан. Объективті: жалпымилыќ жјне ошаќты симптоматика жоќ. ЭЭГ-де – «жедел – баяу толќын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктіѕ кїшеюі. Ќандай диагноз еѕ мїмкін?

- Симптоматикалыќ эпилепсия

- Кіші ўстамалар

+ Идиопатикалыќ эпилепсия

- Эпилептикалыќ статус

- Типті абсанстар

Тґменде кґрсетілген симптомдардаѕ ќайсысы шїйде нервініѕ невралгиясына еѕ тјн болып табылады?

- ќўлаќ маѕы аймаєындаєы ауру сезімі

+ иыќїстіне берілетін шїйде аймаєындаєы ауру сезімі

- С_3-С7ќылќан ґсінділерін пальпациялау кезіндегі ауру сезімі

- мойын бўлшыќеттеріне кїш салуы

- ќолды кґтергенде болатын ауру сезімі

25 жасар жігіт аєаш кесіші. Кґктемде ќалыѕ орманда жўмыс істеп жїргенде кенелер тістеген, біраќ кґѕіл бґлмеген. 10 куннен кейін ќатты ауру сезімі, жїрек айну, ќўсу пайда болды. Дене ќызуыныѕ 39° дейін жоєарлауы, тоѕу, мойынындаєы ауру сезімі аныќталады. Тўмауратќан науќас деп амбулаторлы емделген. Науќас жаєдайы нашарлап, келесі 2-3 кїнде ўолдары мен мойынында јлсіздік пайда болды. Неврологиялыќ статусында: мойын мен ќолдарыныѕ бўлшыќеттерінде јлсіз салдану. Ќай алдын-ала клиникалыќ диагноз еѕ мїмыкін болып табылады?

- Масалыќ энцефалит

- Энцефалит Экономо

+ Кенелік энцефалит

- Тўмаулыќ энцефалит

- Шильдер лейкоэнцефалиті

35 жасар јйел тўраќсыздыќтыѕ јсерінен жїрудіѕ ќиындауына, аяќтарындаєы јлсіздікке, сґйлеу бўзылыстарына шаєымданада. 10 жыл бойы ауырады, ауру сол жаќтыќ ретробульбарлы невриттен басталєан, 3 айдан соѕ кґруі жаќсарєан. 3 жылдан соѕ кґзінде екілену, жїрісініѕ тўраќсыздыєы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылєан. 2 жыл бўрын ќайта жїрісініѕ тўраќсыздыєы, аяќтарындаєы јлсіздік, аяќтарыныѕ ўюы, дизартрия ќосылєан. Неврологиялыќ статуста: Жоєары спастикалыќ бўлшыќет тонусымен парапарез, жоєары тізе жјне ахилл рефлекстері, патологиялыќ Бабинский рефлексі, мишыќтыќ атаксия. Ќай препаратты емдеу жоспарына ќасќан дўрыс болып табылады?

+ Метилпреднизолон

- Пирацетам

- Пентоксифиллин

- Диклофенак

- Церебролизин

53 жасар јйел тїнгі аяќтарындаєы атќылайтын ауру сезіміне, жїрісініѕ бўзылысына, јсіресе ќараѕєыда шаєымданады. Неврологиялыќ статуста — ќарашыќтары кішірейген, D >S; сјулеге реакциясы жоќ, конвергенцияєа саќталєан. Аяќ-ќолдарыныѕ бўлшыќеттерініѕ кїші мен ќозєалыс кґлемі жеткілікті. Аяќтарыныѕ бўлшыќеттерінде гипотония. Сіѕірлік жјне сїйек їсті рефлекстер ќолдарында тіріленген. Тізе жјне ахилл рефлекстері шаќырылмайды. Аяќ саусаќтарында бўлшыќет-буындыќ сезім дґрекі ґзгерген. Ромберг ќалпында – шайќалу. Кґз тїбінде – кґру нервініѕ дисктері сўр тїсті. Тґмендегі диагоздардыѕ ќайсысы еѕ мїмкін болып табылады?

+ Нейросифилис

- Нейробруцеллез

- Нейроревматизм

- Шильдер лейкоэнцефалиті

- Iріѕді менингит

43 жасар еркекте ќатты суыќ тиюден кейін белдегі, жїргенде кїшейетін аяќтарындаєы ауру сезімі мазалай бастады. Айќын терлегіштік, буындары мен бўлшыќеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байќалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртќаныѕ бел-сегізкґз аймаєындаєы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялыќ статуста: аяќтарыныѕ јлсіз салдануы, аяќтарындаєы сіѕірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жаќты сакроилеит, жамбас-сан буындарыныѕ артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хаделсон реакцификалыќ ИФА – оѕ. Ќандай емдік тактика дїрыс болып табылады?

-Карбапенемы

+Фторхинолоны

-Тетрациклины

-Аминогликозиды

- Пенициллины

30 жасар јйел 3 кїн бойы саќталєан аяќтарындаєы јлсіздікке, жїрісініѕ тўраќсыздыєына, жиі кіші дјректке баруына, шаєымданады. Ауырєанына 3 жыл болєан, стресстен кейін аяќтарыныѕ ўюы пайда болып, бір айдан соѕ ґздігінен басылєан. Бір жылдан кейін аяќтарындаєы јлсіздік жјне жїрісініѕ тўраќсыздыєы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылєан. Ќарап-тексергенде: горизонталды нистагм, тґменгі спастикалыќ парапарез, мишыќтыќ атаксия, кіші дјретке отыру кезіндегі императивті шаќырулар. Бас миыныѕ МРТда: бас миыныѕ жарты шарларыныѕ аќ затындаєы кґптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошаќтар. Тґмендегі клиникалыќ диагноздардыѕ еѕ мїмкін болып табылады?

- Буйірлік амиотрофиялыќ склеро

- Жедел миелит

+ Шашыранды склероз

- Сирингомиелия

-Гийена-Барре синдромы

48 жасар еркек іріѕді гайморитпен ауырєаннан кейін 1 аптадан соѕ кенеттен дене ќызуыныѕ 39,4º дейін жоєарлауы, ќатты бас ауру, бас айналу, ќўсу, сандыраќтау пайда болєан. Неврологиялыќ статуста: науќас жїктелген, уаыќыт пен кеѕістікте баєдарланбаєан. Майдаадымды горизонталды нистагм. Шїйде бўлшыќеттерініѕ ригидтілігі 4см, Керниг симптомы 90°. Сіѕірлік рефлекстер біркелкі жанданєан. Ликвор: 340мм су.бає. ќысыммен аєада, лайлы, плеоцитоз – 2327 клетка в 1 мкл нейтрофилдер, белок –3,07г/л, ќант– 35 г/л. Бактериологиялыќ зерттеуде ликворда грамоѕ диплококктар. Тґмендегі препараттардыѕ ќайсысын таєайындаєан дўрыс болып табылады?

+ Пенициллин

- Азитромицин

- Фуросемид

- Дексаметазон

- Церебролизин

Ќай симптом маѕдай бґлігініѕ заќымдануында байќалады?

+ Кґз алмаларыныѕ ошаќќа ќарай ауытќуы

- Астереогнозия

- Кґру галлюцинациялары

- Гемианоспия

- Анакузия

52 жасар еркек ќабылдау бґліміне жедел жјрдеммен жеткізілді. 20 минут бўрын кенеттен далада есінен танєан. Кґпреттік ќўсу болєан. Ќарап тексергенде: есі – кома II, науќас толыќ, бет терісі ќызарєан. Пульсі ретті 64 рет минутына, АЌЌ 200/120 мм сын.бає. Неврологиялыќ статусында: ќарашыќтары кеѕейген, D<S, сјулеге реакциясы жоќ. Кґздері сол жаќќа бўрылєан. Оѕ жаќ беті «желкендейді». Ауыру ќоздырєыштарына жауап ќайтармайды. Оѕ аяќ-ќолдары ќозєалмайды, оларда бўлшыќет тонусы тґмендеген. Сіѕірлік рефлекстер сол жаєында оѕ жаќќа ќараєанда тґмендеген.Бабинский рефлексі екі жаќтан шаќырылады, оѕ жаєында айќындау. Тґмендегі диагоздардыѕ ќайсысы еѕ мїмкін болып табылады?

- жедел ми ќанайналымыныѕ бўзылысы ишемиялыќ тип бойынша

- бас миы ќантамырларыныѕ аневризмасы

- ґткінші ми ќанайналымыныѕ бўзылысы

+ жедел ми ќанайналымыныѕ бўзылысы гемморагиялыќ тип бойынша

- жўлын ќанайналымыныѕ бўзылысы

42 жасар еркек бїгін таѕертеѕ ќатты бас ауыру, кґпреттік ќўсу, дене ќазуы 40° дейін жоєарылап, жїрек ќаєу, ентігу, тырысу пайда болып жедел ауырды. Кїндіз жедел жјрдем шаќырылып ауруханаєа жеткізілді. Ќарап тексергенде: есі – сопор типі бойынша бўзылєан, бґксесінде, санында, балтырында геморрагиялыќ бґрітпелер аныќталды. Неврологиялыќ статуста: ќарашыќтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оѕ. Аяќ-ќолдарыныѕ парездері жоќ. Сіѕірлік рефлекстері біркелкі жанданєан. Шїйде бўлшыќеттерініѕ 4 см, Кернинг симптомы 90° бўрышпен. Тґменгі Брудзинский симптомы оѕ. Жўлын сўйыќтыєы лайлы, 300 мм су бає. ќысыммен аєады/ Тґмендегі диагоздардыѕ ќайсысы еѕ мїмкін болып табылады?

- Серозды менигит

- Туберкулезды менигит

+ Менингококкты менингит

- Нейроревматизм

- Жўлындыќ сухотка

Пирамидалыќ жол кай жерден ґтеді?

+ Iшкі капсуланыѕ артќы аяќшасыныѕ алдыѕєы їштен екісінде

- Жўлынныѕ артќы мїйізі

- Боз шар

- Кґру тґмпешігі

- Мишыќ

16 жасар жігіт университетте сабаќ їстінде есінен танып ќалды. Тонико-клоникалыќ сипаттаєы жайылмалы тырысу болєан. Ўстама алдында керосин иісін сезген. 12 жастан бастап жылына 2-3 рет ґзініѕ есінде ќалмайтын «ќатып ќалу», «кенеттен ќўлау» жаєдайлары болєан. Соѕєы жарты жылда тїсінде сќйлеу, тїсінде жїру пайда болды. Объективті: жалпымилыќ жјне ошаќты симптоматика жоќ. ЭЭГ-де – «жедел – баяу толќын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктіѕ кїшеюі.

Ќай препаратты емдеу жоспарына ќасќан дўрыс болып табылады?

- Актовегин

+ Депакин (вальпроев ќышќылы)

- Циклодол (тригексифенидил)

- Пирацетам

- Глицин

78 жасар еркек ґзін кїтуді ќиындататын аяќ-ќолдарындаєы бґгелуі, оѕ жаѕынан басымыраќ, кейде олардыѕ тыныштыќ куйде дірілдеуі, ќозєалысыныѕ бјсеѕдеуі, ќадамныѕ ўзындыєы мен биіктігініѕ азаюынем жїретін жїрістіѕ бўзылысы, жиі ќўлауєа шаєымданады. Ґзін 9 жыл бойы ауру санайды, сол кезде бірінші рет жоєарыда айтылєан симптомдар пайда болєан. Неврологиялыќ статуста: сол жаќ мўрынауыз ќыртысыныѕ асимметриясы. Гипомимия. Гипокинезия. Бўлшыќет тонусы экстрапирамидті тип бойынша жоєарылаєан, оѕ жаєынан басымыраќ. Постуралды тўраќсыздыќ айќындалєан (про- жјне ретропульсия). Жїрісі майда тырпылдаєан ќадаммен, денесі алдыєа еѕкейген. Ќай клиникалыќ синдром еѕ мїмкін болып табылады?

- Инсульт

+ Паркинсон ауруы

- Бїйірлік амиотрофиялыќ склероз.

- Альцгеймер ауруы

- Гентигтон хореясы

46 жасар еркек жалпы јлсіздік, гипергидроз, буындарындаєы деформация мен ауру сезіміне, жалпы жаєдайыныѕ жаќсаруы мен нашарлау эпизодтарыныѕ болуына, эмоциональды лабильділікке, радикулярлы ауру сезіміне, табандарыныѕ ўюына, паестезияларєа шаєымданып тїсті. Неврологиялыќ статуста: бўлшыўет тонусы тґмендеген. Екі жаќтан Ласег симптомы шаќырылады. Аяќ-ќолдарыныѕ салдануы жоќ. Алаќандары мен табандарыныѕ гипергидрозы. Анамнезінде 7 жыл бойы мал шаруашылыєымен айналысады. Райт реакциясы – теріс, Хаделсон реакциясы – оѕ. Ќай диагноз еѕ мїмкін болып табылады?

- Церебралды атеросклероз

- Шашыранды склероз

- Нейроревматизм

- Нейросифилис

+ Нейробруцеллез

30 жасар јйелде ЖРВИдан кейін аяќ-ќолдарындаєы јлсіздік, жїрісініѕ тўраќсыздыєы, жиі кіші дјретке баруы пайда болды. Гормоналды терапиядан кейін бўныѕ барлыєы басылєан. Анамнезінде – 1 жыл бўрын 1 апта бойы кґз алдынды екіліну болып, ґздігінен кетір калєан, дјрігерге ќаралмаєан. Неврологиялыќ статуста: горизонталды нистагм, аяќтарындаєы кїш 4 баллєа дейін тґмендеген, бўлшыќет тонусы спастикалыќ тип бойынша жоєары, тізе жјне ахилл рефлекстері табан клонусымен жоєары, патологиялыќ Бабинский рефлексі екі жаќтан оѕ. Бас миыныѕ МРТда: реивентрикулярды аймаќта перифокалды ісінумен 3 демиелинизация ошаєы бар. Тґмендегі препараттардыѕ ќайсысын таєайындаєан дўрыс болып табылады?

- Диуретики

- Нейропротекторы

+ Глюкокортикостероды

- Антибиотики

- Антидепрессанты

20 жасар жігіт. 18 жасында 3-5 кїн аралыєында оѕєа ќараєанда кґз алдында екіленп кґріну мазалйды. Бір жылдан кейін жїрісініѕ тўраќсыздыєы, оѕєа басымыраќ, аяќтарындаєы јлсіздік, кіші дјректке баруыныѕ ќиындауы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылєан. Неврологиялыќ статуста: жеѕіл айќасу ќитарлыќ оѕ жаќта, оѕєа ќараєанда диплопия, скандирленген сґйлеу, тґменгі спастикалыќ парапарез жоєары сіѕірлік рефлекстермен, ќўрсаќ рефлекстері жоќ, Ромберг кейпінде тўраќсыз. Бас миыныѕ МРТда: бас миыныѕ маѕдай жјне тґбе юќліктерінде аќ затындаєы жјне сїйелді денеде кґптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошаќтар. Тґмендегі клиникалыќ диагноздардыѕ еѕ мїмкін болып табылады?

+ Шашыранды склероз

- Буйірлік амиотрофиялыќ склероз

- Жедел шашыранды энцефаломиелит

- Сирингомиелия

- Полиомиелит

40 жасар јйел ЖРВИ ді ґткерген, толќын тјрізді ќызба, жалпы интоксикация белгілерімен, буындарындаєы ауру сезімімен жедел ауырды. Ірі буындары мен беліндегі ауру сезімі 3 жыл бойы мазалайды. Эпиданамнез: жиі ќайнамаєан сїт ішеді. Неврологиялыќ статуста – есі аныќ, сўраќтарєа јлсіз жауып ќайтарады. Горизонталды нистагм. Бўлшыќет тонусы тґмендеген. Аяќ-ќолдарыныѕ акроцианозы мен гипергидрозы тїріндегі вегетативті бўзылыстар.Райт-Хедделсон кїмјнді. Тґмендегі препараттардыѕ ќайсысын таєайындаєан дўрыс болып табылады?

- Гентамицин, пенициллин

+ Доксициклин, рифампицин

- Изониазид, рифампицин

- Цефтриаксон, тетрациклин

- Азитромицин, цефтриаксон

15 жасар ўл бала ауруханаєа ќолдарындаєы јлсіздік пен аяќтарыныѕ тез шаршауына шаєымданып тїсті. 5 жасќа дейін ќалыпты ґсіп жетілген. Кейін ќолдарындаєы јлсіздік ґсіп, јрен ќолдарын жоєарыєа кґтерген, беті мен иыќ белдеуі арыќтаєан, ўйыќтаєанда ќабаќтары толыєымен жабылмайды. Соѕєы кездері ќолдарындаєы јлсіздіктіѕ ґршуі соншалыќты, портфелін ќиындыќпен кґтереді. Ќарап тексергенде: амимия, маѕдайын јжімдей алмайды, кґздерін жўмєанда – екі жаќтан лагофтальм. Еріндері ќалыѕдаєан, оларды дїрбіге орап, беттерін їрлей алмайды. Иыќ белдеуі бўлшыќеттерініѕ атрофиясы, белдік лордоз кїшейген. Сіѕірлік рефлекстер ќолдарында тґмендеген. Тґмендегі клиникалыќ диагноздардыѕ еѕ мїмкін болып табылады?

- Дюшенніѕ їдемелі бўлшыўет дистрофиясы

- Беккердіѕ їдемелі бўлшыўет дистрофиясы

- Шарко-Мари ауруы

+ Ландузи-Дежерина їдемелі бўлшыўет дистрофиясы

- Штрюмпел ауруы

36 жасар јйелде бір жыл бўрын жўмыс істеп отырєанда «басынын соєылєаны сияќты» сезім болды. Мезетте ќатты бас ауыру мен жїрек айну пайда болды. Бас ауырєаны біртіндеп азайып бір айдан кейін науќас жазылып кетті. Осыдан 2 кїн бўрын эмоциональды жїктемеден соѕ ќайтадан бастыѕ «соєылуын» сезді. Ќатты бас ауру,жїрек айну, кґп ретті ќўсу пайда болды. Клиникаєа госпитализацияланды. Объективті: АЌЌ 115/70 мм рт. ст. Пульс 50 рет минутына, ретті. Жїрек тондары аныќ. Неврологиялыќ статусында: бас-ми нервтері патологиясыз, аяќ-ќолдарыныѕ парездері жоќ. Шїйде бўлшыќеттерініѕ айќын ригидтілігі жјне екі жаќтан Кернинг симптомы 120° аныќталады. Ќай препаратты таєайындау бірінші орында болып табылады?

- Кавинтон (винпосан)

- Пирацетам

+ Нимотоп (нимодепин)

- Глицин

- Преднизолон.

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$001

Мына жүйке зақымданғанда амавроз дамиды:

A)Көру трактысы

B)Иіс сезу трактысы

C)Көру төмпешігі

D)Көру нервісі

E)Ішкі капсула

{Дұрыс жауап}= D

$$$002

Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады:

A)Миоз

B)Анизокория

C)Мидриаз

D)Амблиопия

E)Амавроз

{Дұрыс жауап}= B

$$$003

68 жастағы әйел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялық статуста: оң жақты гемиплегия, гемианестезия және гемианопсия. Патологиялық ошақ қайда орналасқан:

A)Маңдай бөлігі сол жақтан

B)Маңдай бөлігі оң жақтан

C)Ішкі капсула сол жақтан

D)Ішкі капсула оң жақтан

E)Ми бағаны

{Дұрыс жауап}= C

$$$004

Науқаста дерттің нәтижесінде жүрген кезде атаксия, саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасын жасағанда интенционды тремор, оңға қарағанда нистагм пайда болды. Бұл клиника оң жақтан айқын көрінеді. Ромберг позасында науқас оңға құлайды. Патологиялық ошақ орнын көрсет:

A)Мишық құрты

B)Мишықтың сол жақ шар жартысы

C) Мишықтың оң жақ шар жартысы

D)Мищықтың жоғарғы аяқшалары

E) Мищықтың төменгі аяқшалары

{Дұрыс жауап}= C

$$$005

Науқаста кенеттен басының ауру сезімі, құсу, жүрек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солға қарағанда айқын, сол жақтан адиадохокинез, скандирленген сөйлеу, атаксия, Ромберг позасында солға құлайды. Зақымданған ошақ аймағын тап:

A)Мишықтың сол жақ жарты шары

B)Мишықтың жоғарғы аяқшалары

C) Мишықтың төменгі аяқшалары

D) Мишықтың оң жақ жарты шары

E)Мишық құрты

{Дұрыс жауап}= A

$$$006

42 жасар ер адам, 3 жыл бұрын бас-ми жарақатын алды. Жүрісінің бұзылуына, оң жақ қол мен аяғының қозғалыстарының бұзылысына шағымданады. Қарағанда – орталық тип бойынша оң жақты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жақтан интенциямен жүргізеді, адиадохокинез сол жақтан, сол жақтан бұлщықет гипотониясы. Зақымданған құрылымдарды көрсет:

A)Жұлын-церебелярлы жол сол жақтан, руброспинальды оң жақтан

B)Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, сол жақты маңдай-мишықты жол

C) Алдыңғы ортаңғы иірім оң жақтан, оң жақты маңдай-мишықты жол

D)Жұлын-церебелярлы жол оң жақтан, руброспинальды сол жақтан

E) Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, мишықтың сол жақ жарты шары

{Дұрыс жауап}= E

$$$007

Науқаста атаксия, оң жақтан интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальды нистагм. Зақымдану ошақ қайда орналасқан:

A)Мишық құрты

B)Оң жақ ми аяқшасы

C)Мишықтың сол жақ жарты шары

D)Мишықтың оң жақ жарты шары

E)Сол жақ алдыңғы ортаңғы иірім

{Дұрыс жауап}= D

$$$008

Гипертониялық аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сөйлеу қабілетінің бұзылуы байқалды. Оған айтқан сөзді түсінеді, қарапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сөйлеу қабілеті тежелген. Қандай аймақ зақымданған:

A)Брок аймағы

B)Вернике аймағы

C)Шетүстілік иірім

D)Аралшық

E)Супрамаргинальды иірім

{Дұрыс жауап}= A

$$$009

48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері:

A)Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

B) Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

C)Үшкіл нервтің III тармағы

D)Бет нервісі оң жақтан

E)Кезбе нерв оң жақтан

{Дұрыс жауап}= B

$$$010

Әйел адам, 43 жасар, невропатологқа бетінің асимметриясына шағымданады. Жуынып жатқанда байқады: ауыз қуысында суды ұстай алмайды, ұртын үрлей алмайды. Өзінің ауруын суықпен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы сол жақтан ұлғайған, көзі жабылмайды. Қасын түйгенде қыртыс пайда болмайды. Сол жақ мұрын-ерін бұрышы тегістелген. Белл симптомы сол жақтан оң. Көзінен жас ағады. Қасүсті рефлексі сол жақтан шақырылмайды. Мишықтық симптомдар және сезімталдық бұзылыстар анықталмайды. Науқаста қандай диагноз:

A)Үшкіл нервтің невропатиясы

B)Кезбе нервтің невропатиясы

C)Тілжұтқыншақ нервтің невропатиясы

D)Бет нервтің невропатиясы

E)Тіласты нервтің невропатиясы

{Дұрыс жауап}= D

$$$011

8 жасар қыздың анасы дәрігерге мынадай шағымдармен келді: соңғы 3 ай көлемінде қызы нашар оқи бастады. Сабақ үстінде қызда периодты түрде қатып қалған көзқарас, сол уақытта сұраққа жауап бермейді, өзінің атына тіл қатпайды. Талмалар еш уақытта болмаған. Неврологиялық қарауда ешқандай бұзылыс байқалмады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін:

A)Абсанстар

B)Синкопальды жағдайлар

C)Тәрбие дефектісі

D)Талу

E)Джексонды талмалар

{Дұрыс жауап}= A

$$$012

26 жасар ер кісі емханаға айына 1-2 рет болатын талмаға шағымданып келді. Талмалар 6 ай көлемінде. Талмалар өздігінен пайда болады. Туыстары науқас талма болған кезде құлайтынын, денесі тырысып қалатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зәр шығаратынын айтады. Клиникалық зерттеулерден кейін диагноз қойылып, ем тағайындалды. Қандай дәрілік заттар қолданған дұрыс:

A)Диакарб

B)Преднизолон

C)Депакин

D)Энцефабол

E)Прозерин

{Дұрыс жауап}= C

$$$013

Орталық салдануға тән емес:

А) Гиперрефлексия

B) Бұлшық ет тонусының төмендеуі

C) Патологиялық рефлекстердің бар болуы

D) Сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы

E) жамбас ағзалардың қызметінің бұзылуы

{Дұрыс жауабы}=B

$$$014

Гиперкинездерге жатады:

А) Афазия

B) Гемипарез

C) Гемибаллизм

D) Буын-бындарға бөліп сөйлеу

E) Атаксия

{Дұрыс жауабы}=C

$$$015

Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымдаоған?

А) Әкеткіш

B) Көзқозғалтқыш

C) Үшкіл

D) Бет

E) Шығыр

{Дұрыс жауабы}=A

$$$016

Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді?

А) Кезбе нерві

B) Тілжұтқыншақ нерві

C) Кіреберіс-ұлу нерві

D) Бет нерві

E) Үшкіл нерві

{Дұрыс жауабы}=D

$$$017

Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді?

А) Мацкевичсимптомы

B) Нерисимптомы

C) Васссерман симптомы

D) Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі

E) Россолимо симптомы

{Дұрыс жауабы}=E

$$$018

60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады?

А) Таламикалық синдромы

B) Джексон альтернирлеуші синдромы

C) Бульбарлы синдром

D) Вебер альтернирлеуші синдромы

E) Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы

{Дұрыс жауабы}=С

$$$019

Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады?

А) Экстрапирамидтік

B) Пирамидтік

C) Вегетативті

D) Сезімталдық

E) Бас ми қыртысы

{Дұрыс жауабы}=А

$$$020

А. науқас бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына, зәр мен нәжіс шығаруының тоқталуына шағымданады. Анамнез мәліметтері: үш ай бұрын көз көру қабілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды түрде қайта қалпына келгені анықталған. Жағдайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болған. Объективті түрде төменгі спастикалық парапарез және мишықтық атаксия анықталған. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

А) Ангиография

B) Краниография

C) Контрасттеумен өткізілетін бас мидың МРТ-сы

D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

E) Спондилография

{Дұрыс жауабы}=С

$$$021

АҚҚ қысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғарылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақтағы аяқ-қолының әлсіздігі мен сөйлеу қабілетінің бұзылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақты мұрын-ерін қыртысы тегістелуі, тілдің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл дәрежелі оң жақты гемипарез анықталады. Бұл симптомдар үш сағаттың ішінде регрессияланған. Қандай профилактика әдістерін тағайындайсыз?

А) Витаминотерапия

B) Гипотензивті терапия

C) Антибиотикотерапия

D) Седативті терапия

E) Спондилография

{Дұрыс жауабы}=B

$$$022

32 жасар А. науқас көздің қосарланып көруіне, бастың айналуына, жүрген кезде шайқалуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қыиндауына шағымданады. Неврологиялық статуста: сол жақтағы ішке қарай қитарлану, мишықтық атаксиясы және төменгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақтары анықталады. Патогенетикалық емі ретінде қандай препаратты тағайындау қажет?

А) Маннит

B) Пирацетам

C) Бетаферон

D) Цераксон

E) Актовегин

{Дұрыс жауабы}=C

$$$023

40 жастағы науқаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтарында әлсіздік және жансыздану байқалды. Бұлшықеттерінің әлсіздігі тез арада қолдарына жайылып, дауысы өзгеріп, жұтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұлық» және «қолғап» түрінде, Ласег симптомы анықталады. Дисфагия, дисфония. Жұтыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаңыз:

А) Трентал

B) Финлепсин

C) Мильгамма

D) Плазмаферез

E) Аскорбиновая кислота

{Дұрыс жауабы}=D

$$$024

20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позыв) бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз:

А) Бас сүйектерінің рентгенографиясы

B) Бас мидың МРТ-сы

C) қанның жалпы анализі

D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

E) Электромиография

{Дұрыс жауабы}=B

Науќастыњ ж‰рісінде т±раќсыздыќ байќалады, жазуы µзгерген. Об-ті: ж‰рісі атаксиялыќ, Ромберг ќалпында т±раќсыз, оњ жаќ, артќа отырѓан. Координаторлыќ сынамаларды оњ жаќта ќиындыќпен орындайды. Оњ жаќта ірі шимайланѓан горизонтальді нистагм. Сµйлеуі скандирленген. Оњ жаќта б±лшыќет тонусыныњ тµмендеген. Жетекші синдром ќандай:

- Вестибулярлыќ атаксия

+ Мишыќтыќ атаксия

- Сенситивтік гемиатаксия

- Спастикалыќ гемипарез

- Акинетико-ригидтік

Науќаста тетрапарез, јсіресе дисталды бµліктерінде айќын білінеді, ќол аяќтарында атрофиялар, карпорадиалдыќ жјне ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жјнес м.triceps тізелік жјне сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Ќол аяќтарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдыќтыњ барлыќ т‰рлері тµмендеген, жоѓары ќолѓап, ш±лыќ т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ ќандай бµлімдері заќымдалѓан:

- алдыњѓы м‰йіздер

- артќы т‰біршіктер

- артќы м‰йіздер

- шеткері ж‰йкелер

+ кµптеген шеткері ж‰йкелер

Науќас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йќыдан т±рѓаннан кейін оњ жаќ ќолыныњ жазылу ќызеті б±зылѓан. Неврологиялыќ кµрініс: ќол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоќ, иыќтыњ артќы беті мен саусаќтардыњ сыртќы бетінде гипестезия байќалады. Науќаста ќандай сезімталдыќ типі б±зылѓан:

- µткізгіштік

- ж±лындыќ-сегментарлыќ

- т‰біршіктік

- шеткері

+ ќыртыстыќ

Науќаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байќалады. Об-ті: атаксиялыќ ж‰ріс, Ромберг позасында т±раќсыз. Координаторлыќ сынамаларды ќыиндыќпен орындайды. Оњ жаќта ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жаќта б±лшыќ ет тонусыныњ тµмендеуі. Ќандай синдром аныќталды?

- Вестибулярлыќ атаксия

+ Мишыќтыќ атаксия

- Сенситивті гемиатаксия

- Спастикалыќ гемипарез

- Акинетикалыќ - ригидный

52-жастаѓы јйелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялыќ ж‰піс, діріл жјне миоклониялыќ тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, ќол-аяќтарыныњ ќимылы ќолайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоќ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытќулар жоќ. ЭЭГ-зерттеулерде фондыќ белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін ќайталанатын жјне бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер аныќталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Ќандай диагнозды ќоюѓа болады:

- мультиинфаркты деменция;

- ж±лын семуі;

- фридрейх атаксия;

- субарахноидалды ќан ќ±йылу;

+ менингоэнцефалит.

65 жастаѓы науќастыњ анамнезінде бірнеше жылдар бойы гипертониялыќ ауруы бар, гипотензивті терапияны ж‰йелі т‰рде ќабылдамаѓан. 3 к‰н бойы бас ауруы, бас айналу мазалап, ењбекке ќабілеттілігі тµмендеген. Тањертењ јлсіздік сезген, сол жаќта белсенді ќозѓалыс жоѓын байќаѓан, бет асимметриясы бар. Неврологиялыќ тексерісте: АЌ=200/120 мм сын.баѓ. Жалпымилыќ симптоматика кµрсетілген. Сол м±рын-еріндік ќатпарында тегістілік, сол жаќта тіл девиациясы аныќталады. Сол жаќта б±лшыќет к‰ші 3 баллѓа дейін тµмендеген, сол жаќта пирамидтік тонус, сол жаќќа акцентпен анизорефлексия. Сол жаќта Бабинский симптомы оњ. Сол жаќтыќ гемигипестезия. Ќабыќтыќ белгілер жоќ. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз:

- субарахноидалді ќан ќ±йылу

- субарахноидальді-парехиматозды ќан ќ±йылу

+ ми инфаркты

- милыќ ќан айналымыныњ ауыспалы б±зылысы

- субдуральді гематома

Ќабылдау бµліміне 10 жыл аѓымында жоѓары АЌ - гипертоникалыќ аурумен зардап шегетін, физикалыќ к‰ш т‰сіруден кейін ќатты бас ауруы пайда болѓан, ќайталама ќ±су, сосын есінен айырылѓан 55 жастаѓы науќас јкелінді . Неврологиялыќ статуста: кома 2, анизокория, сол жаќ ќарашыќ кењ, оњ жаќ м±рын-еріндік ќатпары тегістелген, жоѓары б±лшыќеттік тонус, сіњірлік рефлекс жјне Бабинский симптомымен оњ жаќтыќ гемиплегия. Желкелік б±лшыќеттіњ ригидтілігі 1 см, Керниг синдромы екі жаќтан 160 б±рышта. Жетекші синдром:

+ жалпы милыќ синдром.

- менингеальді синдром.

- ќыртыстыќ синдром.

- ошаќтыќ синдром.

- пирамидтік синдром.

Физикалыќ к‰ш т‰сіру фонында талып ќалѓан 40 жастаѓы науќас жедел жјрдеммен неврология бµлімшесіне жеткізілді. Тексеріс кезінде естіњ дењгейі - есењкіреген. АЌ=180\100 мм сын.баѓ. ЖСЖ=80 мин/соќќы. Ж‰рек ‰ні јлсіз дыбысталады, аритмиялыќ, ќолќада 2 ‰нніњ акценті. Ш±ѓыл бас ауруы, ќ±су айќындалѓан. Бет гиперемиясы. БМЖ жаѓынан патология жоќ. Парез жоќ. Керниг, Брудзинский, желке б±лшыќетініњ ригидтілік синдромы айќындалѓан. Ликворда ќан бар, ликворлыќ ќысым 280 мм су.баѓ. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз:

+ субарахноидальді ќан ќ±йылу

- субарахноидальді-парехиматозды ќан ќ±йылу

- ми инфаркты

- милыќ ќан айналымыныњ ауыспалы б±зылысы

- мидыњ хроникалыќ ишемиясы

Ж±лын-милыќ с±йыќтыќ т‰ссіз, мµлдір,ќысымы 250 мм су.баѓ., Панди реакциясы +++, аќуыз 0,96 г/л, лимфоциттар есебінен цитоз 786*10*6/л. С±йыќтыќтыњ б±л µзгерісі ќай ауруды сипаттайды:

- церебральді арахноидит

+ серозды менингит

- іріњді менингит

- эпидемиялыќ энцефалит

- энцефаломиелит

Науќас 32 жаста, жарты жыл б±рын ж±мыс уаќытында басынан соќќы алѓан. Артынша басы ќатты ауырып, ќ±су пайда болѓан.Аќырындап бас ауруы азайып, жарты айдан кейін науќас жазылып кеткен. Екі к‰н б±рын эмоционалдыќ к‰йзеліс кезінде таѓы да басынан соќќы алѓандай к‰йге енді. Аяќ астынан ќатты бас ауруы пайда болды. Сосын ж‰рек айну жјне бірнеше рет ќ±су болды. Клиникаѓа жатќызылды. Объективті: АЌ 150/70 мм.сын.баѓ., пульс минутына 50, ырѓаќты. Ж‰ректіњ ‰ні таза, аныќ. Желке б±лшыќетініњ ригидтілігініњ айќындылыѓы жјне екі жаќтан Керниг симптомы аныќталады. Кµз терењдігінде патология жоќ. Ќол-аяќта парез жоќ. Профилактика јдістері:

+ аневризманы клипстау

- артериялыќ гипертензияны емдеу

- тамырлыќ мальформацияны емдеу

- салауатты µмір салты

- гиполипидемиялыќ терапия

26 жасар јйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалыќ ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоќ, ќанныњ газдыќ ќ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, ќант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоќ, ќысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз:

+ идиопатиялыќ талма

- мањдай бµлігініњ ісігі

- ми баѓаныныњ аневризмасы

- ми эхинококкозы

- саркома

33 жастаѓы науќаста суыќ тигеннен соњ жјне ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртќы бетінде ќатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоќ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандыќ типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз:

- Ќ±м саѓаты типі бойынша ісік

- Ж±лын ќан айналымыныњ б±зылуы

+ Диск жарыѓы

- Омыртќадаѓы метастаздар

- Гийен-Барре синдромы

Мына жүйке зақымданғанда амавроз дамиды:

A)Көру трактысы

B)Иіс сезу трактысы

C)Көру төмпешігі

D)Көру нервісі

E)Ішкі капсула

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$002

Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады:

A)Миоз

B)Анизокория

C)Мидриаз

D)Амблиопия

E)Амавроз

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 1

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$003

A)Маңдай бөлігі сол жақтан

B)Маңдай бөлігі оң жақтан

C)Ішкі капсула сол жақтан

D)Ішкі капсула оң жақтан

E)Ми бағаны

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$004

A)Мишық құрты

B)Мишықтың сол жақ шар жартысы

C) Мишықтың оң жақ шар жартысы

D)Мищықтың жоғарғы аяқшалары

E) Мищықтың төменгі аяқшалары

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$005

A)Мишықтың сол жақ жарты шары

B)Мишықтың жоғарғы аяқшалары

C) Мишықтың төменгі аяқшалары

D) Мишықтың оң жақ жарты шары

E)Мишық құрты

{Дұрыс жауап}= A

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$006

A)Жұлын-церебелярлы жол сол жақтан, руброспинальды оң жақтан

B)Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, сол жақты маңдай-мишықты жол

C) Алдыңғы ортаңғы иірім оң жақтан, оң жақты маңдай-мишықты жол

D)Жұлын-церебелярлы жол оң жақтан, руброспинальды сол жақтан

E) Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, мишықтың сол жақ жарты шары

{Дұрыс жауап}= E

$$$007

A)Мишық құрты

B)Оң жақ ми аяқшасы

C)Мишықтың сол жақ жарты шары

D)Мишықтың оң жақ жарты шары

E)Сол жақ алдыңғы ортаңғы иірім

{Дұрыс жауап}= D

A)Брок аймағы

B)Вернике аймағы

C)Шетүстілік иірім

D)Аралшық

E)Супрамаргинальды иірім

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$009

A)Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

B) Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

C)Үшкіл нервтің III тармағы

D)Бет нервісі оң жақтан

E)Кезбе нерв оң жақтан

{Дұрыс жауап}= B

$$$010

A)Үшкіл нервтің невропатиясы

B)Кезбе нервтің невропатиясы

C)Тілжұтқыншақ нервтің невропатиясы

D)Бет нервтің невропатиясы

E)Тіласты нервтің невропатиясы

{Дұрыс жауап}= D

$$$011

A)Абсанстар

B)Синкопальды жағдайлар

C)Тәрбие дефектісі

D)Талу

E)Джексонды талмалар

{Дұрыс жауап}= A

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$012

A)Диакарб

B)Преднизолон

C)Депакин

D)Энцефабол

E)Прозерин

{Дұрыс жауап}= C

Пульмонология

Пневмонияныѕ негізгі (тўраќты) диагностикалыќ кґрінісін кґрсет:

- Тўйыќталу

+ Тўйыќталєан жердегі бронхиалды тынысы

- Ќызба

- Ылєалды ўсаќ кґпіршікті сырылдар

- Тынысыныѕ јлсіздігі

Ґкпе тінініѕ деструкциясын аныќ кґрсетеді :

- Шарко-Лейден кристалдары

- Лейкоциттер

+ Эластикалыќ талшыќтар

- Куршман спиралдары

- Эритроциттер

Астмалыќ статусты емдеуге кґрсетілген:

- Атропин

- Сальбутамол

- Интал

+ Преднизолон

- Мукалтин

Катаральды жјне іріѕді бронхиттіѕ дифференциальды диагностикасына еѕ аќпаратты болып табылады:

- Жалпы ќан анализі

- Ќан биохимиясыныѕ жедел фазалы кґрстекіштері

+ Ќаќырыќты жалпы талдау

- Коагулограмма

- Ќанныѕ бактериальды екпесі

Ќўлап бара жатќан Тамшы дыбысы ґкпе торынан келесі жаєдайда естіледі:

- Крупозды пневмония

- Ошаќты пневмония

- Ґкпе ісінуі

- Пневмоторакс

+ Гидропневмоторакс

Ґкпе артериясыныѕ тромюоэмболиясында жиі ќолданылады:

- Симптоматикалыќ емдеу јдісі

+ Фибринолитикалыќ емдеу јдісі

- Хирургиялыќ емдеу тјсілі;

- Жоєарыда айтылєан емдеу тјсілдерініѕ біреуі

- Сјулелі терапия

Бронхоэктазиямен ауыратын науќастарды тыѕдаєанда естіледі:

- Заќымдану ошаєындаєы їнемі емес ќўрєаќ сырылдар

- Заќымданєан ґкпе їстінен шашыранды ќўрєаќ сырылдар

- Локальды ўсаќ кґпіршікті жјне крепитациялы сырылдар

+ Локальды орташа- жјне ірі кґпіршікті сырылдар, жиі ќўрєаќпен бірге

- Плевра їйкеліс шуылы

Халыќаралыќ консенсус бойынша пневмония жіктеледі:

+ Аспирационды

- Ошаќты

- Зоонозды

- Атипті

- Крупоздыќ

Ауруханадн тыс пневмония жиі туындайды:

+ Уйде

- Стационарєа жатќызєаннан кейін екі не одан кґп тјуліктен кейін

- Мўрын жўтќыншаќтаєы заттар аспирациясынан кейін

- ВИЧ инфекциясымен ауыратын науќастарда

- Ќант диабетімен ауыратын науќастарда

Пневмония – бўл ............ заќымдануымен жїретін ауру:

- Бронх шырышыныѕ

+ Ґкпеніѕ респираторлы бґлігініѕ

- Плевраныѕ

- Ґкпе тамырларыныѕ

- Диафрагманыѕ

Жедел бронхиттіѕ ќауіп факторы болып табылады:

+ Ќоршаєан орта факторлары (ауадає шадар, маусымдыќ, метеожаєдай)

- Жынысы

- Босану, жасанды тїсік

- Инсоляция

- Бірќатар дјрілік заттарды ќабылдау

Бронхиальды обстуркцияны аныќтайтын еѕ ќарапайым ќўрал болып табылады:

-Спирограф

+ Пневмотахометр

- Плетизмограф

- Электрокардиограф

- Рентген аппарат

Жиі пневмонияныѕ ќоздырєышы болып табылады:

+ Пневмококктар

- Стрептококктар

- Стафилококктар

- Ішек таяќшасы

- Фридлендер таяќшасы (клебсиелла)

Бронхиальды астма бўл .......... салдарынан туындайтын созылмалы ќабынулыќ ауру:

- Альвеола ішінде эксудация болуы

- Ґкпені ресмпираторлы бґлігініѕ заќымдануы

+ Бронхтардыѕ гиперреактивтілігінен

- Бронх ќабырєаларыныѕ созылмиалы диффузды ќабынуы

- Ґкпелік гипертензия салдарынан ґкпеніѕ ќабынуы

28 апталыќ жїктілігі бар 27 жастаєы јйел гриппке ќарсы вакцинация алмаєан.Жїктіліктіѕ 20-22 аптасында ЖРВИ ґткерген, жоєарєы температура, ринорея, ќўрєаќ жґтел, јлсіздік, бас жјне бўлшыќеттегі ауру сезімі мазалаєан.Кезекті ќабылдауда: АЌЌ 120/80 мм с.б, ісік жоќ. ЖЌА ерекшеліксіз, зјр анализінде лейкоцит 5-6 к/а, оксалаттар бар. Жеке картасында ифекция бойынша зерттеулердіѕ нјтижесі - теріс. УДЗ-ді соѕєы баќылау : нјрестеніѕ ќўрсаќ ішілік дамудыѕ кідіруі гестация уаќытынан 4 аптаєа кем екені байќалды. Жїктіліктіѕ патологиялыќ жаєдай алуына ЕЅ басты себеп болып табылады?

- Жїктіліктіѕ екінші жартысындаєы гестоз

- Иннапаратты герпетикалыќ инфекция

- Басынан Varicella zoster инфекциясын ґткеруі

- Зјр шыєару жїйесініѕ асимптомды инфекциясы

+ Жедел респираторлы вирусты инфекция

53 жастаєы јйел инсулин тјуелді ќант диабетімен ауырады, ќиын бґлінетін тўтќыр желе тјрізді созылыѕќы кїйген еттіѕ исіндей ќаќырыќты жґтелге, ќалтырауєа, кеуде ќуысындаєы ауыру сезіміне шаєымданады. Ґкпе аускультациясында аздаєан сырылдар. Рентгенограммада оѕ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде ґкпе тінініѕ деструкциялы ошаќтарымен гомогенді массивті инфильтрация. Ќан анализінде: лейкоциттер - 4,4 х 10/9/л, ЭТЖ-35 мм/сає.

Ќандай ќоздырєыш БАРЫНША болуы мїмкін?

- Хламидия

+ Клебсиелла

- Микоплазма

- Вирус гриппа

- Ішек таяќшасы

Автокґлік жїргізушісі бас-ми жараќатынан кейін 2 кїн интенсивті терапия бґлімшесінде жасанды ґкпе вентиляциясында болып шыќќан. Тґртінші кїні науќастыѕ дене ќызуы 38,5°С дейін кґтерілді, жаєымсыз иіспен кґкшіл тїсті ќаќырыќпен жґтел, кеуде ќуысында ауыру сезім пайда болды, интоксикация їдей бастады. ТАЖ 30 рет минутына. Ќан анализінде: лейкоциттер 18,0 мыѕ, нейтрофилдердіѕ токсикалыќ дјнденуі, ЭТЖ-35 мм/сає. АЌЌ 90/60 мм с.б.б., ЖСЖ 120 рет минутына. Науќасты емдеудегі бірінші ќатардаєы препараттарєа жатады?

- Линкозамид + аминогликозид

- Аминопенициллин + нитрофуран

- Фторхинолондар1 ўрпаєы+ пенициллиндер

- ЦефалоспориндерIўрпаєы + пенициллиндер

+ Цефалоспориндер ІІІ ўрпаєы + аминогликозидтер

Ер кісі 59 жаста, 4 апта бойы ауырады, соѕєы аптада жаєдайыныѕ тез нашарлауы байќалды, ќызба 40°С-ќа дейін, 100 мл тјулігіне іріѕді ќаќырыќпен жґтел, тыныштыќтаєы аныќ ентігу. Рентгенограммада: сол жаќ ґкпеніѕ ортаѕєы бґлігінде їлкен интенсивті инфильтрация жјне ґкпе тінініѕ ошаќты деструкциясы аныќталды. Тґменде айтылєан асќынуларыныѕ ішінде ќайсысы науќаста дамыєан?

- Плевра эмпиемасы

- Асќынєан плеврит

- Сол ґкпеніѕ абцесі

+ Сол ґкпеніѕ гангренасы

- Сол ґкпеніѕ ателектазы

Ер кісі 53 жаста, жоєарєы бґліктік пневмониямен ауруханаєа жатќызылєан. Ќаќырыќта алтын стафилакокк аныќталды, 2 аптадан кейін науќасту жоєары ќызба устінде ќаќырыќ жаєымсыз иіспен 100 мл жґтелгенде шыєады. Рентгенологияда: оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ барлыєын алып жатќан деструктивті ґзгеріс аныќталды. Оѕ ґкпеніѕ заќымданєан бґлігіне резекция жасады. Тґменде кґрсетілген дјрілік заттардыѕ ќайсысын операциядан кейінгі периодта таєайындауєа болады?

- Эритромицин

- Экстенциллин

- Метронидазол

- Амоксициллин

+ Левофлоксацин

Ќант диабетімен ауыратын 49 жастаєы ер адам реанимацияда екі жаќты пневмониямен жатыр. Ќаќырєынан алтын стафилококк аныќталды. Екі антибиотикпен антибактериалды терапия бастылды. Дјлелді медицина бойынша бўл жаєдайда иммунотерапияныѕ ќай тјсілі БАРЫНША эффективті?

- Рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагалды фактор

- Ќанды тамырішілік лазерлік сјулелендіру

- Ќанды ультракїлгінмен сјулелендіру

- Рекомбинатты интерферон альфа

+ Рекомбинантты интерлейкин-2

52 жастаєы ер адам аздаєан кїштемеде пайда болатын экспираторлы ентігуге, ќиын бґлінетін ќаќырыќты жґтелге шаєымданып ќаралды. 25 жыл темекі тартќан. Об-ті:терісі ќўрєаќ кґкшіл-сўр тїсті, тырнаќтары «саєат јйнегі» тјрізді,кеуде ќуысы «бґшкетјрізді». Ґкпеде перкуссияда «ќорап дыбысы», аускультацияда – јлсіреген тыныс,тыныс шыєаруы ќысќарєан. Ќандай диагноз БАРЫНША мїмкін?

- Бронх демікпесі,ауыр аєымды

- Созылмалы обструктивті бронхит

- Бронх демікпесі,ґкпе эмфиземасы

+ ҐСОА, эмфизематозды типі

- ҐСОА, бронхотикалыќ типі

65 жастаєы шылымќўмар науќастыѕ шаєымдары: аралас тїрдегі ентігу, ќиын бґлінетін ќаќырыќпен жґтел ўстамалары, жїрек тўсындаєы басып тўрєандай ауру сезім, ол ешќайда берілмейді, оттегі ингаляциясынан кейін ауру сезім басылады. Объективті: оѕ жаќ жїрек шекарасы кеѕейген, ґкпе артериясы їстінде II тонныѕ акценті.АЌЌ 150/90 мм сын. бає. Жїрек соєу жиілігі 84 мин, ырєаќты. Кґрсетілген препараттардыѕ ќай тобы артериалды гипертензияны емдеу їшін БАРЫНША тиімді?

- Диуретиктер

- АПФ ингибиторы

- β₂-адреноблокаторы

- Жїрек гликозидтері

+ Кальций каналдардыѕ антагонистері

53 жастаєы їй шаруасындаєы јйел 5-6 жыл ішінде біртіндеп їдейтін ентігуге, жїректіѕ ќаєуына, ќўрєаќ жґтелге, дене ќызуыныѕ кґтеріліуне, салмаќтыѕ жоєалтуына шаєымданады Сонымен ќатар, тынысты тереѕ алєанда кеудесінде ауыру сезім пайда болады.Пневмония жјне созылмалы бронхит диагноздармен бір неше рет ем ќабылдаєан, біраќ нјтижесі болмаєан. Рентгенограммасында ґкпе сїреті кїшейген, деформацияланєан, интерстициальды фиброз аныќталады. Тґмендегі сїретте ґкпеніѕ субплевральды аймаќтардыѕ гистологиялыќ ґзгерістер кґрсетілген.

Бўл гистологиялыќ сурет ќандай ауруєа БАРЫНША сјйкес келеді?:

- Силикозєа

- Саркоидозєа

- Ґкпеніѕ перифериялыќ рагына

- Диссеминирленген туберкулезге

+ Идиопатиялыќ фиброздаушы альвеолитке

Науќас ылєалды жґтелге, соѕєы 3 айда їдеген ентігу мен бірге субфебрилді температураєа шаєымданып келген 52 жастаєы ер адамда ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде «целлофан сыќыры» тјрізді крепитация аныќталды. Спирография: ҐТС–55%, ФТШК₁-60%, Тиффно индексі (ФТШК₁/ҐТС) –110%, ҐМВ (МВЛ) -35%. Ґкпе рентгенограммасында – фиброзды компонентіне байланысты ґкпелік суреттіѕ кїшеюі. Тґменде кґрсетілген белгілердіѕ ќайсысын компьютерлік томографияда аныќтау БАРЫНША мїмкін?

- Тїбір маѕы аймаєындаєы лимфа тїйіндерініѕ ўлєаюы мен тыєыздануы

- Екі ґкпеніѕ тґменгі бґліктерінде массивті инфильтрация

- Ґкпе ўшы аймаєында инфильтративті кґлеѕкелер

+ «Шыны тјрізді дене» жјне ара ўясы тјрізді ґкпе симптомдары

- Шашыранды ошаќты кґлеѕкелер

Ќантты диабетпен ауыратын 50 жасар науќаста пневмонияны емдеу кезінде шырышты-іріѕді ќаќырыќты жґтелге, ќалтырау мен дене ќызуыныѕ жоєарылауына шаєымдар ќайта пайда болды. Аускультативті: аз мґлшерде тўраќты емес ќўрєаќ жјне ылєалды сырылдар. R – грамма: ґкпе тїбірі аймаќтарында ґкпе суреті кїшейген жјне миграцияланатын ошаќты инфильтрация. Ќаќырыќты зерттеуде Сandida аныќталды. Науќасќа аталєандардыѕ ќайсысын таєайындаєан дўрыс?

- Тималин

- Лазолван

- Цефазолин

+ Флюконазол

- Преднизолон

Науќас 47 жаста, шифр заводта ўзаќ уаќыт жўмыс жасаєан, жґтел аз мґлшерде ќаќырыќпен, дем алєанда кїшейетін, кеудеде ауру сезім. Ќарап тексергенде ќолында тыєыздыєы ќалыѕ сїйелдер бар. Ґкпеде тыныс алуы ќатаѕ, сырыл жоќ ТАЖ-24 минутына. Ќаќырыќта ашыќ сары «денешектер» тїзіліс аныќталды, формасы ўзарєан (15-20 мкм), соѕєы жаќтары гантель тјрізді ўлєайєан.

Бўл «денешектер» ќандай ауруны наќтылайды?

+ Асбестозды

- Антракозды

- Биссинозды

- Аспергиллезді

- Гистиоцитозды

62 ж ер кісі кілегейлі-іріѕді ќаќырыќты жґтелге, аз мґлшердегі ентікпеге шаєымданады.Об-ті: терісі бозєылт,мўрын-ауыз їшбўрышыныѕ акрацианозы, тырнаќтары «саєат јйнегі»тјрізді,тыныс алєанда кеуде клеткасы аз ќозєалмалы; јлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шыєаруы ќысќарєан, шашыранды ќўрєаќ сырылдар. Жїрек тїрткісі пальпацияланады,семсер тјрізді ґсіндіде систолалыќ шум,тобыќтыѕ ісінуі. Эхокардиографиялыќ зерттеу кезінде тґменде берілген ґзгеріс ішінде еѕ дўрысы?

- Сол жаќ ќарынша гипертрофиясы жјне аортальды жетіспеушілік

- Сол жаќ ќарынша гипертрофиясы жјне митральдыжетіспеушілік

- Оѕ жаќ ќарыншаныѕ артќы ќабырєасыныѕ гиперкинезиясы

+ Оѕ ќарыншаныѕ гипертрофиясы мен дилатациясы

- Солќарыншаныѕ гипертрофиясы мен дилатациясы

Антимикробты терапия ќабылдаєанына ќарамастан науќаста 2 апта бойы ќалтырау, дене ќызуыныѕ жоєарылауы, кеуде ќуысындаєы ауыру сезімі саќталєан. Кґп мґлшерлі іріѕді ќаќырыќ тїскеннен кейін жаєдайы біршама жаќсарды. Ќарап тексергенде: оѕ жаќ жауырын астында перкуторлы дыбыстыѕ ќысќаруы аныќталады, амфорикалыќ тыныс жјне ірі кґпіршікті ылєалды сырылдар естіледі. Науќаста ќандай рентгенологиялыќ кґрініс болуы мїмкін?

- Ошаќты кґлеѕке

- Ґкпе тїбірініѕ ґзгеруі

- Плевра ќуысында сўйыќтыќ

- Ґкпеніѕ диссеминирленген ґзгерісі

+ Сўйыќтыќ деѕгейімен саќина тјрізді кґлеѕке

25 жастаєы јйел 2 апта бўрын мезгіліне жеткен нјрестені дїниеге јкелді. Кїйеуініѕ жўмыс орнында гриппке ќарсы вакцинация жїріп жатыр. Жўбайына вакцинацияны алєан дўрыс па?

- Жоќ,јйел кісіде гриппен ауырып ќалу мїмкіндігі тґмен, ґйткені жаќын арада ќоєамдыќ ќарым-ќатынастардан шектеулі

+ Я, ол ќауіп тобында, вакцинация нјрестені жанама тїрде грипптен ќорєайды, ґйткені јзірше нјрестеге вакцина салуєа болмайды

- Жоќ, тек кїйеуі алса жетеді

- Жоќ, вакцинациялауєа ќарамастан гриппен ауырып ќалуы мїмкін

- Жоќ, вакцинацияныѕ эффективтілігі босаєаннан кейінгі сатысында тґмен

54 жастаєы ер адам инсулин тјуелді ќант диабетімен ауырады, ќиын бґлінетін тўтќыр желе тјрізді ќаќырыќпен жґтелге шаєымданады. Объективті: айќын интоксикация, ентігу, ґкпесінде аздаєан сырылдар. Рентгенограммада: сол жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде ґкпе тінініѕ деструкциялы ошаќтарымен гомогенді массивті инфильтрация. Ќан анализінде: лейкоциттер 5,4 мыѕ, ЭТЖ-35 мм/сає. Осы науќастыѕ емдеу жоспарында ќандай перарат БАРЫНША тиімді?

+ Имипенем

- Доксициклин

- Метронидазол

- Кларитромицин

- Ко-тримоксазол

33 жастаєы ер адамды ќалтырау, ќатты тершеѕдік, оѕ кеуде ќуысында ауыру сезім, ќоѕыр тїсті желе тјрізді сасыќ иісті ќаќырыќпен жґтел, тыныштыќтаєы ентігу, айќын јлсіздік мазалайды. Ќарап тексергенде: жаєдайы ауыр, арыќтаєан, ќол-аяќтарында веналар бойында кґптеген инъекциялар орны. Оѕ жаќ бўєана астында ґкпе дыбысыныѕ тўйыќталуы, орташа жјне ірі кґпіршікті ылєалды сырылдар естіледі. АЌЌ 80/60 мм с.б.б. ЖСЖ- 122 рет минутына. Емдеу баєдарламасына ќосымша ќай препаратты ќосќан БАРЫНША тиімді?

+ Цефепим

- Доксициклин

- Азитромицин

- Метронидазол

- Ципрофлоксацин

Ер кісі 29 жаста, суыќтанєаннан кейін 4-ші кїні ќалтырау, ќызбаныѕ 39,4°С-ќа дейін кґтерілуі, кеуденіѕ оѕ жаќ жартысында ауырлыќ сезім мен ентігу дамыды. Ќарау кезінде: оѕ жаќ ґкпе дем алєанда сол жаќтан ќалынќы. Перкуссияда оѕ жаќ ґкпеніѕ III-ші ќабырєадан тґмен перкуторлы дыбыстыѕ тўйыќталуы тыныќ дыбысќа ауысады. Тыѕдаєанда бўл аймаќта тыныс естілмейді. Бактериалогиялыќ зерттеудіѕ нјтижесі дайын болєанєа дейін бўл науќасќа ќандай комбинирленген дјрілік затты таєайындауєа болады?

- Ампициллин жјне оксациллин

- Амоксиклав жјне линкомицин

+ Цефтриаксон жјне клиндамицин

- Амоксициллин жјне доксициклин

- Пенициллин жјне ципрофлоксацин

Ер кісі 46 жаста, јлсіздік, субфебрилитет, оѕ жаќ ґкпеніѕ жартысында сырќырап ауырытын ауру сезім, жґтел жјне кґп мґлшерде сасыќ іріѕді ќаќырыќќа шаєымданады. ТАЖ- 26 мин. Аускультацияда: оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде амфорикалыќ тыныс естіледі. Рентгенограммада: оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде ќуыс аныќталды. Осы жаєдайєа байланысты сіздіѕ тактикаѕыз?

- Плазмаферез курсы

- Ґкпеніѕ бґліктік резекциясы

- Ампициллин инъекциясы

- Левофлоксацин инфузиясы

+ Ќуыс ішіне моксифлоксацинді енгізу

Автомобильді авариядан зардап шеккен 32 жастаєы ер адамєа ґмірдіѕ кґрсеткіштер бойынша спленэктомия жасалєан. Шеберханада автослесарь болып жўмыс жасайды, соѕєы жыл ішінде екі рет пневмониямен ауырєан. Инфекциялыќ асќынулардыѕ даму ќаупін тґмендету їшін бўл науќасќа ќандай ем шаралары жїргізілуі тиіс?

- Антистафилококкты иммуноглобулинніѕ жыл сайынєы курстары

+ Поливалентті пневмококкты вакцинамен вакцинация

- Превентивті антибактериалды терапия

- Листериоз жјне бруцеллезденвакцинация

- Интерферонотерапияныѕ жыл сайынєы курстары

Ер адам 64 жаста шаєымдары шырышты-іріѕді ќаќырыќпен жґтел,дене ќызуыныѕ жоєарылауы.Анамнезінде- жиі ЖРА.ОБ-ті:гиперстеникалыќ,терісі бозєылт,мўрын-ерін їшбўрышыныѕ цианозы, тырнаќтары «саєат јйнегі» тјрізді ґзгерген,аяќтарында ісіну. Аускультативті –ќатаѕ тыныс,тыныс шыєаруы ќысќарєан,жайылєан ќўрєаќ сырыл.ҐТС аздап тґмендеген. Кандай диагноз БАРЫНША мїмкін?

- Бронх демікпесі, ауыр аєымды

- Созылмалы обструктивті бронхит

- ҐСОА, эмфизематозды тїрі

+ ҐСОА, бронхиттік тїрі типі

- Ґкне туберкулезі

Ўзаќ уаќыт ҐСОА-мен ауыратын 57 жасар ер адамда ауруханаєа жатќаннан кейін їшінші кїні тахикардия, ќарыншалыќ жјне ќарынша їстілік экстрасистолия дамыды, бас ауруы жиіледі, ўйќысыздыќ, жїрек айну,ќыжыл ќосылды. Бўл жаєымсыз јсерлерді кґрсетілген ќай препарат тудыруы мїмкін?:

+ Эуфиллин

- Сальбутамол

- Преднизолон

- Ацетилцистеин

- Ипратропия бромид

52 жастаєы ер адам тыныштыќтаєы ентігуге, ўстамалы ќўрєаќ жґтелге, жїрек ќаєуєа, јлсіздікке, тјбеттіѕ тґмендеуіне шаєымданады. 4 ай бўрын рентгенологиялыќ зерттеуде пневмония ретінде ќарастырылєан екі жаќты ґзгерістер аныќталєан. Антибактериалды терапия жїргізу барысында науќастыѕ жаєдайы нашарлады – дене температурасы жоєарылады, ентігу кґбейді, 6кг дене салмаєын жоєалтты. Объективті: жаєдайы ауыр, ентігу, акроцианоз. ТАЖ-28рет/мин, јлсізденген тыныс жјне дґрекі крепитация («целлофан сыќыры») аныќталды. Ќанында: лейкоциттер – 12 мыѕ., ЭТЖ - 42 мм/сає. Тґменде аталєан препараттыѕ ќайсысын таєайындаєан ЕЅ тиімді?

- Изониазидті

- Ровамицинді

- Метотрексатты

+ Преднизолонды

- Ампициллинды

38 жастыєы јйел ќызбаєа, айќын јлсіздікке, басы жјне буындарыныѕ ауырєанына, миалгияєа, тґс артындаєы ауыруы сезіміне, сандар терісінде диаметрі 2-3 см ќызєылт ауру сезімді тїйіндердіѕ пайда болєанына шаєымданады. Рентгенограммасында паратрахеальды лимфа тїйінднрдіѕ екіжаќтыќ симметриялы массивті ўлєаюі. Ќан анализінде эозинофилия, моноцитоз, ЭТЖ, альфа жјне гамма-глобулиндердіѕ жоєарлауы. Науќаста ќандай ауру дамыды?

- Лимфогранулематоз

- Тїйінді периартериит

- Терініѕ индуративті туберкулезі

- Лимфа тїйіндердіѕ туберкулезі

+ Жедел саркоидоз (Лефгрен синдромы)

26 жасар ер кісіні тїйіршік тјрізді ќаќырыќпен ўстамалы жґтел, тўншыєу, ќан ќаќыру мазалауды. Спелеологиялыќ экспедициядан кейін ауырды. Ќан анализінде:лейк - 12 мыѕ., эозинофилов -15%, ЭТЖ - 70 мм/сає. Ќаќырыќта: дґѕгелек, дґѕгешікті жјне пигменттелген плесневые саѕырауќўлаќ денешіктері (Asp. Fumigatus) аныќталды. Рентгенограммада: кґптеген ўсаќ ошаќты инфильтраттар, жекелеген ірі айќын шекарасыз тыєыз инфильтративті ќараюлар. Ем жоспарына аталєан препараттардыѕ ќайсысын ќосќан барынша дўрыс?

- Таваник

- Будесонид

- Амоксиклав

+ Вориканозол

- Актинолизат

Профилактикалыќ тексеру кезінде кремний зауытыныѕ жўмысшысыныѕ кеуде рентгенограммасында ґзгерістер аныќталды. Шаєымдары: аздаєан жґтел, ентігу.

Табылєан ґзгерістердіѕ БАРЫНША ыќтимал морфологиялыќ субстратын атаѕыз?

- Альвеоляаралыќ ќалќаныѕ ќалыѕдауы

- Казеозсыз эпителиоидты-жасушалыќ гранулема

- Альвеола мен капиллярдыѕ фиброзды тінмен облитерациясы

+ Ішінде шаѕ бґлінділері бар тїйін жјне айналасында фиброзды шеѕбер

- Казеозды эпителиоидты, лимфоидты, Пирогов – Лангханс жасушалар тґмпешіктер

54 ж ер кісі ентікпеге, аз мґлшердегі ўстама тјрізді ќаќырыќты жґтелге шаєымданады. Объективті: терісі ќўрєаќ, бозєылт кґкшіл,ќолдары жылы, тырнаќтары «саєат јйнегі»тјрізді,кеуде клеткасы бочка тјрізді. Визуальды эпигастральды пульсация аныќталады, жїрек тїрткісі пальпацияланады. Аускультативті: Боткина-Эрба жјне семсер тјрізді ґсіндіде I тонныѕ јлсіреуі. ЭКГ-де тґменде берілген ґзгерістердіѕ ќайсысы еѕ дўрысы?

- Сол жаќ ќарыншаныѕ гипертрофиясы

- Сол жаќ жїрекшеніѕ гипертрофиясы

+ Оѕ жаќ ќарыншаныѕ гипертрофиясы

- Гис будасыныѕ сол аяєыныѕ блокадасы

- Сол жаќ ќарыншаныѕ артќы ќабырєасыныѕ ишемиясы

Тотальды пневмониямен 63 жастаєы ер кісі ґте ауыр жаєдайда тїсті. Сўраќтарєа жауапты ќиын аласын, тежелген. Бетініѕ диффузды цианозы. Тыныс алу актісіне мўрын ќанаты, ќабырєа аралыќ бўлшыќеттіѕ ќатысуы. ТЖ- 45 в мин. Ґкпеде екі жаќтан барлыќ аймаєында ылєалды сырылдар естіледі. АЌЌ- 80/40 мм рт.ст. РаО2 - 45 мм рт.ст. рН – 7,5. Бўл жаєдайда тґменде берілгендердіѕ ішінде еѕ дўрысы?

- Тыныс аналептиктерін енгізу

+ Жасанды тыныс желдендіруге ауыстыру

- Тыныс шыєыру соѕында оѕ мјнді ќысыммен вентиляция

- Тыныс алу кезіндегі оѕ мјнді ќысыммен вентиляция

- Тыныс алу жјне шыєару кезіндегі оѕ мјнді ќысыммен вентиляция

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 / 3712 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.202573.22 Кб0mogolstan_memleketi_1.doc
#
01.07.202587.59 Кб0Motivatsionnoe_pismo_1 - Ярлык.lnk.docx
#
15.02.20162.27 Mб170MOVLYaNOV_ATABEK.doc
#
01.07.2025185.34 Кб0MS-DOS операциялық жүйесі - www.topreferat.kz.doc
#
01.07.2025465.41 Кб0N_1201_r_1171_isa.doc
#
01.07.20253.63 Mб0OBSchIJ_6_-7KURS.docx
#
01.07.2025643.58 Кб0Okysay bauyryn-1.doc
#
01.07.202545.43 Кб0OM .docx
#
01.07.2025411.65 Кб0Onkologia_kaz.doc
#
01.07.2025179.54 Кб0onkologia_khirurg_kaz.docx
#
01.07.2025190.02 Кб1onkologia_khirurg_rus.docx