01_02_Қаз. Клиникалық зертханалық диагностика

$$$001

В₁₂-тапшылықты анемиямен ауыратыннауқастың миелограммасына неғұрлым тән көрініс:

A) Сүйек кемігінің босауы

B) Сүйек кемігінің өзгермеуі

C) Қан түзудің барлық өсіндісінің гиперплазиясы

D) Қан түзудің мегалобластты типі

E) Қан түзудің нормобластты типі эритроидты өсіндінің тітіркенуімен

{Дұрыс жауап}= D

$$$002

Науқас 35 жаста,оң қабырға доғасы астындағы ауырлық сезіміне, үлкен дәретінің тұрақсыздығына, жүрек айнуына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: конъюнктивасы субиктерлі; бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалы, пальпацияда сезімтал. Көк бауыры пальпацияланбайды, перкуторлық өлшемі 6 х 4 см. Анализінде: ЭТЖ-21 мм/сағ, жалпы билирубин 58,8 ммоль/л, тікелей билирубин 42,4 ммоль/л, тимол сынамасы – 8 ед., АЛТ- 1,64 ммоль/л, АСТ-1,2 ммоль/л. Иммуноферментті анализ: IgM, HBcorAg анықталған. Гепатиттің ауырлық дәрежесін көрсететін неғұрлым мүмкін көрсеткіш:

A) HBcorAg болуы

B) Жалпы билирубин деңгейі

C) Тікелей билирубин деңгейі

D) Трансаминазалар деңгейі

E) IgM болуы

{Дұрыс жауап}= D

$$$003

Науқас 19 жаста, ұнды және жармалы тамақтарды ішкеннен кейін сұрғылт түсті ботқа тәрізді нәжістің жиі бөлінуіне (күніне 8 ретке дейін); әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Объективті: шаштарының түскіштігі, тырнақтарының сынғыштығы және қатпарлануы, сүйектерінің ауырсынуы, полигиповитаминоз белгілері анықталады. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

A) d-ксилозамен сынама

B) Глюкозотолерантты тест

C) Ацидотест

D) Нәжісті бактериологиялық зерттеу

E) Helicobacter pylori – ге зерттеу

{Дұрыс жауап}= А

$$$004

30 жастағы науқас, гриппен ауырғаннан кейінбұлшық еттерінің ауырсынуы әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық жүктемеде ентігу, даусының міңгірлеп шығуы, дисфагия пайда болды. Объективті: епсізжүріс, периорбитальды ісіну («көзілдірік»симптомы), бетінде, мойнында, арқасында эритемалық бөртпелер. Пальпациядаиық және сан бұлшық еттері ауырсынады, белсенді қозғалысы шектелген. Жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық, ЖСЖ-100 рет/мин. АҚҚ-140/90 мм с.б.б..Қанда: эритроциттер - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A) Креатинфосфокиназаны анықтау

B) Қос тізбекті ДНК-ға антиденелерді анықтау

C) Ревматоидты факторды анықтау

D) Кардиолипинге антиденелерді анықтау

E) Жегілік антикоагулянтты анықтау

{Дұрыс жауап}= А

$$$005

Науқас 56 жаста, созылмалы маскүнемдікпен және өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауырады, қиын бөлінетін, тұтқыр, күйген еттің иісі шығатын және қарақат желесі тәрізді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенограммада: «жайылған торлы өкпе»феномені,көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Қақырық анализінде неғұрлым болуы мүмкін қоздырғыш:

A) Хламидиялар

B) Клебсиелла

C) Микоплазма

D) Ішек таяқшасы

E) Пневмококк

{Дұрыс жауап}= В

$$$006

Науқас 32 жаста,әлсіздікке, тәбетінің жойылуына, терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, тері қышуына шағымданады. Анамнезінде – созылмалы гепатит В. Объективті: бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, ауырсынады; көк бауыры 6х4 см. Анализінде: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 65 ммоль/л, тікелей – 46 ммоль/л, тимол. сынамасы – 7 ед. Емді таңдауда неғұрлым деректі зерттеу:

A) Сілтілі фосфатаза деңгейі

B) Трансаминазалар деңгейі

C) Зәр қышқылы деңгейі

D) НBsAg

E) Полимеразалық тізбекті реакция

{Дұрыс жауап}= Е

$$$007

52 жастағы ер адам, маскүнем, ішінің жоғарғы бөлігіндегі және кіндік аймағында ауырсыну, жүрек айну, қуырылған тамақты көтере алмау мазалағанына 3 жыл болған. Соңғы жылда диарея болғандықтан 6 кг салмақ тастаған. Майлы тамақты мүлдем қабылдамай, диетаны сақтағанда науқастың жағдайы жақсарады. Науқасқа №5 диета, креон қабылдау ұсынылады. Креонның мөлшерін таңдауға көмектесетін неғұрлым деректі зерттеу::

A) Шиллинг сынамасы

B) d-ксилозаментест

C) Копрограмма

D) Глюкозаға толеранттылықтестті

E) Сутегілік тест

{Дұрыс жауап}= С

$$$008

С. атты науқас, 32 жаста, әлсіздікке, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын айқын ентігуге және жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: қанағыштық, жоғарғы тыныс жолдарының рецидивті инфекциялары. Гемограммада: Нв – 70 г/л, эритроциттер – 3,5х10¹²/л, лейкоциттер – 2,5х10⁹/л, тромбоциттер – 65х10х⁹/л. Стернальды пункция: сүйек кемігі аз жасушалы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу:

A) Сүйек кемігі жасушаларын цитохимиялық зерттеу

B) Сүйек кемігі жасушаларын иммунофенотиптеу

C) Спленопортография

D) Трепанобиопсия

E) Көк бауырдың пункциясы

{Дұрыс жауап}= D

$$$009

Науқас 50 жаста, жүрек аймағында күйдіріп ауырсыну, ыстықтау сазімі, аменорея мазалайды. Объективті: терісінің гиперемиясы және гипергидрозы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 100 рет/мин. АҚҚ - 140/85 мм с.б.б. ЭКГ: синусты тахикардия.Т_V1-V4 тісшесінің инверсиясы. Науқас седативті препараттар, бета-блакаторлар қабылдаған, бірақ жағадайы онша жақсармаған. Емдеу тәсілін реттеуде неғұрлым деректі зерттеу әдісі: – 100/0/0. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) ТТГ деңгейін анықтау

B) Т₃ деңгейін анықтау

C) Т₄ деңгейін анықтау

D) Кольпоцитограмма

E) Пролактин деңгейін анықтау

{Дұрыс жауап}= D

$$$010

24 жастағы науқас, босанғаннан кейін кенеттен қызба, қалтыру, қалың тер пайда болды. Анамнезінде жағымсыз иісті жатырмаңындағы судың уақытынан бұрын ағып кетуі. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, этанол тесттің оң мәнді болуы. Антибактериялық және дезинтоксикациялық терапия. 4-күні терісінде петехиялы бөртпелер пайда болды, жатырдан қан кету дамыды. Науқастың қанында неғұрлым анықталуы мүмкін:

А) Тромбоцитоз

B) Гиперфибриногенемия

C) АЧТВ қысқаруы

D) ПУ қысқаруы

E) РФМК жоғарылауы

{Дұрыс жауап}= Е

$$$011

Науқас 26 жаста, бетінің және аяқтарының ісінуі, белінің және ұсақ буындарының ауырсынуы, дене қызуының 37,5^оС дейін көтерілуі мазалайды. Ауруын теңізге жиі түсумен байланыстырады. Қанда: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 мың, тромб – 136 мың, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 к/а, эр. – 20 – 25 к/а, гиалинді цилиндрлер- 10 к/а. Дезагреганттармен және спазмолитиктермен емдеу нәтижесіз. Емді реттеуде неғұрлым тиімді зерттеу:

A) АСЛ-О, АСГ

B) Тропоизомеразаға антиденелер

C) Антинуклеарлы антиденелер

D) Ревматоидты фактор

Е) Кардиолипинге антиденелер

{Дұрыс жауап}= С

$$$012

К. атты науқас, 17 жаста, дене қызуының 37,6^°С дейін көтерілуіне, тізе және білезік буындарындағы ауырсынуғаә әлсіздікке шағымданады. Баспамен ауырғаннан кейін 10 күн өткенде ауырған. Объективті: тізе және білезік буындарының үстіндегі терісі гиперемияланған, ісінген, қозғалғанда буындарында ауырсыну байқаладых. Анализінде: лейкоцитоз, СРБ+++, диспротеинемия. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен емдеу курсын өткен, нәтижесі шамалы. Емді реттеуде неғұрлым деректі зерттеу:

A) АСЛ-О, АСГ

B) Райта-Хеддльсона реакциясы

C) Ревматоидты фактор

D) Антинуклеарлы антиденелер

E) LE-жасушалар

{Дұрыс жауап}= А

$$$013

Теміртапшылықты анемияға неғұрлым тән ЕМЕС зерт ханалық белгі:

A) Анизоцитоз

B) Мегалобластоз

C) Гипохромия

D) Пойкилоцитоз

E) Микроцитоз

{Дұрыс жауап}= В

$$$014

Пневмониямен ауыратын науқаста антибактериялық емнің 2 апталық курсынан кейін клиникалық зертханалық көрсеткіштері жақсармаған. Пневмонияның спецификалық сипатын дәлелдеуде неғұрлым деректі әдіс:

A) Жағындының микроскопиясы

B) Қақырықты егу әдісі

C) Флюорография

D) Компьютерлі томография

E) ПЦР – диагностика

{Дұрыс жауапт}= А

$$$015

Науқас К., 44 жаста, созылмалы пиелонефрит, СБЖ IIдәрежесі диагнозымен емделуде. Осы науқаста гемодиализ жүргізу неғұрлым тиімді:

A) Калий 5 ммоль/л көп болғанда

B) Натрий 150 ммоль/л көп болғанда

C) Мочевина 10 ммоль/л көп болғанда

D) Қалдық азот 30 ммоль/л көп болғанда

E) Креатинин 1,2 ммоль/л көп болғанда

{Дұрыс жауап}= Е

$$$016

Науқас 35 жаста, кеуде клеткасының оң жағында күйдіру сезімімен кезектесетін кезеңді ауырсынуға; ауыздан жағымсыз иістің шығуына шағымданады. Соңғы айларда кейде дисфагия мазалайды. Пневмониямен жиі ауырады. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

A) Өңешті рентгендңк зерттеу

B) ЭКГ

C) Қанның жалпы анализі

D) ЭФГДС

E) Кеуде клеткасы органдырының рентгеноскопиясы

{Дұрыс жауап}= А

$$$017

Науқас 16 жаста, дене қызуының 40°С дейін көтерілуіне, ентігуге, жөтелге, саусақтардың ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: бір ай бұрын түсік тастаған. Объективті: төмен нәрлі, лимфаденопатия, бет ұшында және мұрын үстінде эритема, балтыртерісінде - «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. Қанда: эритроциттер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/т, эритроциттер - 20-30 к/а. Қос тізбекті ДНК-ға антиденелдер – оң. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A) Қанды бактериологиялық зерттеу

B) Ревматоидты факторды анықтау

C) Стрептококктарға қарсы антиденелер титрін анықтау

D) Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию

E) Кардиолипинге антиденелер анықтау

{Дұрыс жауап}= Е

$$$018

Ер адам 45 жаста, оң жақ табанында қатты ауырсынуға шағымданады. Қонақта болып, көп мөлшерде ет жеп, ішімдік ішкен. Ауырсыну таңғы сағат 6 кезінде кенеттен басталған, негізінен оң аяқтың I-II плюснефалангалық буындары ауырған. Объективті: осы буындар үстіндегі терісі қошқыл түсті, ұстағанда ыстық, қасындағы жұмсақ тіндерге жайылған, пальпацияда қатты ауырсынады, қозғалу және жүру мүлдем мүмкін емес, дене қызуы – 37,4^оС. Жалпы тәжірибелік дәрігердің жүргізетін неғұрлым тиімді тактикасы:

A) Ревматоидты факторда анықтау

B) Зәр қышқылын анықтау

C) СРБ анықтау

D) Сілтілі фосфатазаны анықтау

E) LE-жасушаларын анықтау

{Дұрыс жауап}= В

$$$019

Дене қызуының жоғарылауы бір айдан көп уақыт бойы мазалап жүрген науқасты зерттегенде: қанның үлкен тамшысының микроскопиясы – теріс; Райта реакциясы – теріс; нәжісті бактериологиялық зерттеу – теріс, токсоплазмалық антигендермен РСК 1:160. Неғұрлым тиімді тактика:

А) Бюрне сынамасы

B) гриппозды антигендермен РСК

C) Бас сүйектің рентгенографиясы

D) ВИЧ-ке ИФА

E) вирусты гепатиттер маркерлеріне ИФА

{Дұрыс жауап}= D

$$$020

Науқас М., 35 жаста, күйзелістен кейін пайда болған тершеңдікке, ашушаңдыққа, арықтауға шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолды алдыға созғанда саусақтардың треморы байқалады. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – минутына 150 рет, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Негізгі зат алмасуы 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A) Қандағы электролиттер деңгейі

B) Қандағы кортизол деңгейі

C) Липидтік спектр

D) Т₃, Т₄, тиреотропты гормон

E) Гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

{Дұрыс жауап}= D

$$$021

Науқас әйел 40 жаста, Бір жыл бойы АҚҚ 220/120 мм с.б.б дейін тұрақты жоғарылауы, басының ауыруы, аяқтарының кезеңді әлсізденуі, тырысулар, полиурия, жүрек аймағында ауырсыну ұстамалары мазалайды. АПФ ингибиторлары және гипотиазид нәтижесіз. Компьютерлі томография – оң жақ бүйрек үсті безі үлкейген. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A) Қандағы кортизол деңгейі

B) Қандағы тестостерон деңгейі

C) Қандағы электролиттер деңгейі

D) Липидтік спектр

E) Қандағы паратгормон деңгейі

{Дұрыс жауап}= С

$$$022

Науқас 19 жаста, қызыл иектің қанағаыштығына, тамағындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39˚. Терісі бозғылт, көптеген петехиялар және экхимоздар. Бадамша бездерінде - некроздық жабында. Жақ асты лимфотүйіндері үлкейген. Бауыры және көк бауыры қабырға доғасына 2 см шығып тұр. Қанда: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9 лейк-29 мың, бласттар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакция оң. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі көрсеткіш:

A) Анемия

B) Бластемия

C) Лейкоцитоз

D) Тромбоцитопения

E) ЭТЖ жылдамдауы

{Дұрыс жауап}= В

$$$023

Науқас 45 жастаоң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, әлсіздікке және еңбекке қабілетінің төмендеуіне, кезеңді сарғаюға шағымданады. Соңғы кезде аяқ-қолдарының треморы, сөйлеуінің бұзылуы, бұлшық еттердің гипертонусы пайда болған. Объективті: терісі сарғыш; бауыры үлкейген және тығызданған; офтальмоскопияда радужка айналасында жасыл түсті сақина. Зертханалық зерттеуде алмасудың неғұрлым мүмкін бұзылуы:

A) Темір

B) Мыс

C) Цинк

D) Фосфор

E) Өт қышқылдары

{Дұрыс жауап}= В

$$$024

Науқас 32 жаста, іштің оң жақ бөлігінде сыздап ауырсынуға, тәулігіне 5-6 ретке дейін сұйық нәжіске, соңғы жарты жылда 4 кг салмақ тастауына, ірі буындардағы ауырсынуға дене қызуының 37,2^оС дейін көтерілуіне шағымданады. Жіті аппендицитке күдіктенуімен бірнеше рет хирургия бөлімшесіне жатқызылған, бірақ диагноз дәлелденбемен. Тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Колоноскопия: илеоцекальды аймақта афтылар. Тоқ ішектің шырышты қабатының биопсиясында неғұрлым анықталуы мүмкін:

A) Нейтрофильді инфильтрация

B) Лимфоплазмоцитті гранулемалыр ірімшікті некрозбен

C) Лимфоплазмоцитті гранулемалар ірімшікті некрозсыз

D) Эозинофильді инфильтрация

E) Плазматикалық инфильтрация

{Дұрыс жауап}= С

$$$025

Зәр тұнбасында нейтрофилдердің болуы тән:

А) Пиелонефритте

В) Тубулоинтерстициальды нефритте

С) Гломерулонефритте

D) Тұқым қуалайтын нефритте

Е) Амилоидозда

{Дұрыс жауап} = A

$$$026

Зимницкий сынамасын бағалаңыз: күндізгі диурез — 900 мл, түнгі диурез — 300 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығының ауытқуы 1010-1026 су- тағамдық рационның сұйық бөлігі 1500 мл құрайды.

A) Сұйықтық бөлу қызметінің бұзылысы

B) Концентрационды қызметінің бұзылысы

C) Сұйықтық бөлу және концентрационды қызметінің бұзылысы

D) Қалыпқа сай

Е) Гипостенурия

{Дұрыс жауап} = D

$$$027

Өкпе абсцессіндегі қақырық:

A) Үшқабатты: көпіріктенген түссіз, кілегей; лайлы кілегейлі-іріңді сұйықтық; жасыл лайлы ірің

B) Куршман спиралдары және Шарко-Лейден кристалдары

C) Екіқабатты: серозды көпіршікті сұйықтық; жасыл-сары лайлы ірің

D) «Тотық түсті» қақырық

E) Қан ұйындылары араласқан

{Дұрыс жауап} = С

$$$028

Қақырықтағы аллергиялық компоненттің деңгейін анықтау келесі элементтерге байланысты:

A) Шарко-Лейден кристалдары және эозинофилдер

B) Куршман спиральдары

C) Лейкоцит құрамының жоғарлауы

D) Альвеолярлық макрофаг құрамының жоғарлауы

E) Атипиялық клеткалар

{Дұрыс жауап} = В

$$$029

үдемелі ентігуі бар 36 жастағы науқастың бронхоальвеолярлық сұйықтығының клеткалық құрамын зерттегенде альвеоларлық макрофагтар және нейтрофильдер құрамының жоғарлауы анықталған. Бұл өзгерістер қай ауруға тән?

A) Гемосидероз

B) Идиопатикалық фиброздаушы альвеолит

C) Саркоидоз

D) Өкпе және бронхтардағы қатерлі түзілістер

E) Аспергиллёз

{Дұрыс жауап} = В

$$$030

Зерттеуге 26 жастағы науқастың өкпе тіні әкелінді. Микроскопиялық зерттегенде эпителиоидты клеткалармен бірең-сараң Пирогов-Лангханс алып клеткалардан тұратын казеозданбаған гранулёмалар анықталған. Науқасты жүргізудің әрі қарай емдеу тактикасын тағайындаңыз:

A) Преднизолон 20 мг тәуліктік мөлшерін тағайындау

B) Туберкулезге қарсы диспансерге госпитализациялау

C) Антибактериялық терапияны тағайындау

D) Онкологтың кеңесі

E) Поливитаминдер тағайындау

{Дұрыс жауап} = А

$$$031

Науқас К., 45 жаста, ұзақ уақыт бойы физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге және субфебрильді тмператураға шағым айтады. Өкпе рентгенограммасында – сол жақ кеуде клеткасының сыртқы қырында интенсивті біртекті қараю анықталған. Плевра сұйықтығын зерттегенде: салыстырмалы тығыздығы 1020 болатын серозды сұйықтық, клеткалық құрамында лимфоцит басым. Науқасты жүргізудің әрі қарай емдеу тактикасын тағайындаңыз:

A) Сезімталдықты анықтап, антибактериялық терапия тағайындау

B) Туберкулёзге қарсы диспансерге жолдау

C) Полихимиотерапия тағайындау

D) Плевра қуысың дренирлеу және жуу

E) Кортикостероидтарды тағайындау

{Дұрыс жауап} = В

$$$032

Стеаторея негізіне қандай фермент секрециясының бұзылуы жатады:

A) α- амилаза

B) Липаза

C) Соматостатин

D) Глюкагон

E) Инсулин

{Дұрыс жауап} = В

$$$033

Науқаста алдыңғы ішперде, өңеш веналарының варикозды кеңеюі (медуза басы), асцит, спленомегалия, шажырқайдың веноздық толыққандылығы бар. Бауыр циррозының асқынуын атаңыз:

A) Бауыр жетіспеушілігі

B) Портальдық гипертензия

C) Бауыр ісігі

D) Бауыр-бүйректік жетіспеушілік

E) Бауырлық энцефалопатия

{Дұрыс жауап} = В

$$$034

Науқас Л., 64 жаста, асқазан жара ауруымен ауырады. Стационарда эпигастрий аймағының ауырсынуына, әлсіздіктің күшеюіне, тәбеттің жоқтығына шағым айтады. ЭФГДС: асқазанның кіші иінінде 1,5 х 0,8 см жара анықталды. Жараға қарсы терапия курсын бітіргеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауырсыну басылмады. Сіздің диагнозыңыз?

A) Асқазан полипі

B) Менетрие ауруы

C) Асқазанның жара-ісігі

D) Асқазанның жара ауруы

E) Асқазанның пенетрацияланған жарасы

{Дұрыс жауап} = С

$$$035

Науқас Т., 49 жаста. Бірнеше жыл бойы тамақтан кейін және ауыр көтергеннен кейін горизонтальды қалыпта күшейетін, кекіргеннен кейін әлсерейтін және қыжылмен қоса болатын, семсер тәрізді өскіннің астындағы ауырсынуға шағым айтады. Рентгенограммасында асқазанның фундальдық және кардиальдық бөліктері кеуде клеткасына ығысқан. Науқаста кенеттен кеуде артындағы ауырсынумен, қан аралас құсу пайда болған. Cіздің тактикаңыз:

A) Химиотерапия

B) Сәулелік терапия

C) Оперативті ем

D) Консервативті ем

E) Санаторлы-курортты ем

{Дұрыс жауап} = С

$$$036

34 жастағы науқас С., тамақ қабылдағаннан кейін 40-60 минуттан соң эпигастрий аймағындағы басып ауырсынуға,қышқыл кекірікке,тәбет жоқтығына,әлсіздікке шағым айтады. Екі жыл бұрын рентгенологиялық зерттеуде асқазан полипі анықталды, науқас оперативтік емнен бас тартты. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауысыну. Қан анализінде: орташа дәрежелі гипохромдық анемия. Рентгенограммасында: асқазанның үлкен иінінде – алып қатпарлар. Науқасқа тиімді ем тағайындаңыз:

A) Метилурацил

B) Омепразол

C) Антибиотиктер

D) Ацидин – пепсин

E) Де-нол

{Дұрыс жауап} = В

$$$037

Инфекциялық миокардиттің созылмалы формасында қандай иммуноглобулиндер класы жоғарылайды?

А) IgA

B) IgM

C) IgG

D) IgE

E) IgD

{Дұрыс жауабы}=С

$$$038

52 жастағы науқаста диагностикалық тексерулер кезінде бірінші рет АГ анықталған. Аталған өзгерістердің қайсысы нысана мүшенің зақымдануына тән:

А) Көз торы қантамырларының жайылмалы тарылуы

B) Ашқарынға қандағы глюкоза 5,5 ммоль\л

С) Қандағы холестерин 5,9 ммоль\л

D) Жоғары тығыздықты липопротеидтер> 1,2 ммоль\л

Е) Креатинин-120 ммоль\л

{Дұрыс жауабы}=А

$$$039

Артериалық гипертензиямен ауыратын 68 жастағы науқас Ж., төс артының қысып ауырсынуы және ол изокет спреймен басылмайтынына шағым айтады.Қарау кезінде жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖСЖ 98 рет мин. АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V₂-V₆ сегменттерінің депрессиясы.Миокард инфарктісіне күдік бар.Зерттеу жоспарына қай зерттеуді қосу керек:

A) Трансаминаза

B) Тропонин Т

C) Гипергомоцистеин

D) С реактивті белок

Е) Жүрекшелік натрий уретикалық пептид

{Дұрыс жауабы}=В

$$$040

47 жастағы науқас А ., ірі ошақты миокард инфарктісімен келіп түсті.Қарау кезінде жүрек тондары тынықталған, тахикардия.ЖСЖ 100 мин, АҚҚ 130\90 мм сын.бағ. ЭхоКГ да: гипокинезия аймақтары анықталған.Зерттеу жоспарына қай зерттеуді қосу керек.

A) Трансаминаза

B) Тропониндер

C) Липидтік спектр

D) С реактивті белок

Е) Креатинфосфокиназа

{Дұрыс жауабы}=В

$$$041

Остеопорозбен зардап шегетін науқастардың лабораторлық зерттеуінде анықталуы мүмкін:

А) Қан құрамындағы кальций мөлшерінің төмендеуі және зәрмен шығуының жоғарылауы

В) Қан сарысуы құрамында сілтілі фосфатаза деңгейінің бірнеше рет жоғарылауы

С) Қан сарысуында креатинин және жалпы белоктың деңгейінің жоғарылауы

D) Гиперхромдық анемия белгілері

Е) Қан құрамындағы кальций мөлшерінің төмендеуі

{Дұрыс жауабы}=А

$$$042

Остеомаляциямен зардап шегетін науқастардың лабораторлық зерттеуінде анықталуы мүмкін:

А) Оксипролин экскрециясының деңгейінің жоғарылауы

В) Қанда кальций және фосфор деңгейінің жоғарылауы

С) Жалпы белок деңгейінің жоғарылауы және диспротеинемия

D) Лейкоцитоз

Е) Қан сарысуы құрамында сілтілі фосфатаза деңгейінің бірнеше рет жоғарылауы

{Дұрыс жауабы}=А

$$$043

Гонада дисгенезиясы синдромын анықтаудағы экспресс диагностика

А) Тәуліктік зәрдегі 17КС мөлшері

В) Қан плазмасындағы эстрогендер

С) Жыныстық хроматин

D) Қан сарысуындағы кортизол

Е) Қан сарысуындағы тестостерон

{Дұрыс жауабы}=С

$$$044

Динамикада зерттеу кезінде қандай көрсеткіш қант диабетінің компенсация сатысының маңызды критерий болып табылады:

А) С-пептид

В) Орташа тәуліктік гликемия

С) Гликозирленген гемоглобин

D) Гликемиялық тербелістің орташа амплитудасы

Е) Қандағы контриксулярлық гормонның деңгейі

{Дұрыс жауабы}=С

$$$045

Бүйрекүсті безі гиперплазиясы Иценко-Кушинга синдромымен дәлелденген ауруда бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының аденоматозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

А) Кортизолдың тәуліктік ырғағын зерттеу

В) Дексаметазонмен үлкен сынама жүргізу

С) Қандағы АКТГ деңгейін зерттеу

D) АКТГ тәуліктік ырғағын зерттеу

Е) L-допамен сынама жүргізу

{Дұрыс жауабы}=D

$$$046

Поллиноз кезінде терілік аллергиялық сынамалады жүргізуге болады:

А) өсімдік тозаңдану кезеңінде аурудың өршуі кезінде

В) тозаңдану кезеңі біткеннен кейін 3 күннен соң

С) тозаңдану кезеңінен тыс ауру ремиссиясы кезінде

D) жыл мезгілі және науқастың жағдайына тәуелсіз

Е) антигистаминді препараттарды қабылдау фонында

{Дұрыс жауабы}=C

$$$047

14 жастағы науқас соңғы 2 жылда көктем кезінде болатын құрғақ жөтел, көзінің қышуы, терінің құрғауы, мұрыннан кілегейлі-іріңді бөліністердің бөлінуіне шағымданады. Аллергозерттеу схемасы?

A) Аллергозерттеу-скарификационды аллергосынамалар

B) Провокационды назальді тест

C) Қанның клиникалық анализі

D) Атопиялық аллергендермен терілік аллергологиялық сынамалар

E) Мұрын қуысынан алынған секретті цитологиялық зерттеу

{Дұрыс жауабы}=A

$$$048

Науқас 16 жаста, алғаш рет аллерголог қабылдауында. Үнемі мұрын бітелуіне, түшкіруге шағымданады. 5 жаста уақытша әсерлі аденотомия (3-4 дәреже) жасалды, бір жыл ішінде аденоидит қайталанған. Үнемі виброцилмен, тамыр тарылтқыш препараттармен емделеді. Үйінде мысық, ит асырайды, ескі заттар, өсімдіктер көп. Зерттеу әдістері?

A) Қан сарысуында жалпы Ig E деңгейін анықтау

B) Провокационды назальді тест

C) Биохимиялық зерттеу

D) Бактерилогиялық зерттеу

E) Скарификационды аллергосынамалар

{Дұрыс жауабы}=E

?

Созылмалы пиелонефрит латентті аѓымыныњ белсенділігін зерттеу јдісініњ ќайсысы аныќтайды:

- несептіњ жалпы анализі

+ Нечипоренко сынамасы

- Зимницкий сынамасы

- Тјуліктік протеинурияныњ аныќтау

- Реберг-Тареев сынамасы

?

Созылмалы лимфолейкоздыњ IV сатыѓа µтуін (Rai жіктеуі бойынша) кµрсетеді:

+ тромбоциттердіњ 100·10⁹/л тµмендеуі

- лимфоаденопатия

- спленомегалия

- с‰йек миыныњ лимфоциттермен инфильтрациясы

- лейкоциттердіњ 50·10⁹/л жоѓарылауы

?

Бірінші рет жедел лейкоз аныќталѓан науќаста индукция курсын ж‰ргізгенен кейін гемограммада бластты жасушалардыњ ремисиясы аныќталмаѓан, миелограммадае 10 % бласттар. Лейкоздыњ сатысын аныќтањыз:

- толыќ ремиссия

- ерте ќайталануы

+ бірінші реттік резистенттілік

- сауыѓу

- кеш ќайталануы

?

Науќас 25 жаста, јлсіздікке, жатырдан ќан кетуіне, терісініњ ќан талауына, t=38,7 шаѓымданады. Гемограммада с‰йек миында жасушалар аз, май тіндері басымыраќ. Геммограмадаѓы µзгерістер ќай патологияны кµрсетеді:

+ апластикалыќ анемия

- геморрагиялыќ васкулит

- тромбоцитопения

- Рандю-Ослер ауруы

- созылмалы лимфолейкоз

?

Ауруханадан тыс тµменгі бµліктік пневмониямен науќаста жалпы ќанын зерттегенде Нв–120 г/л, эр – 4,2х10¹² /л, лейк–22х10⁹/л, эоз – 5, баз – 1, метамиелоцит 4%, т/я – 14%, с/я– 54%, лимф – 19%, моноцит–3%, тр–200 х10⁹/л, ЭТЖ – 36 мм/саѓ. Б±ндай анализді ќалай талќылайсыз:

+ лейкемоидты реакцияныњ кµрінісі

- созылмалы миелолейкоз

- созылмалы лимфолейкоз

- жедел лейкоз

- идиопатиялыќ миелофиброз

?

Науќас 32 жаста, јлсіздікке, «кµгерулердіњ» пайда болуына , тістіњ ќызыл иектерініњ ќанауына, тамаѓыныњ ауруына шаѓымданады. Ќараѓанда - дене ќызуы 37,5; тері жамылѓысы бозарѓан, тері астында ќан ќ±юлар бар, лимфа т‰йіндері ±лѓаймаѓан, кµк бауыры палпацияланбайды. Ќан анализінде: Нв-50 г/л, эр- 2,7∙10⁹/л, лейк-1,5∙10⁹/л, тр-18∙10⁹/л, ЭТЖ-41 мм/саѓ, формула: эоз-1%, с/я-16%, лимф-77%, моноцит-6%. Диагнозды ќою ‰шін ќандай зерттеу тјсілін ќолданѓан тиімді:

- коагулограмма

+ миелограмма

- кµк бауырды УДЗ

- ЛОР- дірігерініњ кењесі

- кеуде клеткасыныњ рентгенографиясы

?

Жедел лейкозбен науќаста «7+3», 2 курс терапиясынан кейі гемограммада бластты жасушалар жоќ, миелограммада - 10 %. Науќаста лейкоздыњ ќай сатысы:

- толыќ ремиссия

- ќайталану

- толыќ емес ремиссия

- сауыѓу

+ бірінші реттік резистенттілік

?

Науќас 42 жаста µкпеніњ биоптатын морфологиялыќ зерттеу кезінде јлсіздіктіњ болуына, арыќтауѓа, ќ±рѓаќ жµтел мен ентікпеніњ пайда болуына, ісінудіњ аныќталуына шаѓымданады. Биоптатта лимфоцитпен ќабырѓаныњ альвеоларлы инфильтрациясы, моноциттермен, плазматикалыќ клеткалармен, эозинофилалармен, фибробласттардыњ жиналуы, альвеолоциттарды 1 типпен 2 типті алмастыру, ќалыпты µкпе тінініњ жалѓамалы жіптерге алмастыру. Тµменде айтылѓан диагноздардыњ ќайсысы болуы м‰мкін:

- ¤кпе саркоидозы

+ Идиопатты фиброздаушы альвеолит

- ¤кпе гистиоцитозы

- ¤кпеніњ альвеолярлы протеинозы

- ¤кпеніњ альвеолярлы микролитиазы

?

65 жастаѓы науќас, м±рыннан ќан кетуге, иыќ жјне сол сан аймаѓындаѓы теріастылыќ гематомаларѓа шаѓыммен т‰сті. Анамнезінде 5 жыл уаќыт аралыѓында ќант диабеті, артериалді гипертензия. 63 жаста – сол аяѓыныњ терењ веналарыныњ тромбозы, бір жыл б±рын – сол жаќ тµменгі аяќтамалардыњ илиофеморальды флеботромбозы. Варфаринмен бір жыл ішінде ем ќабылдап ж‰р. Жалпы ќан анализі, коагулограма зерттелінді.Ењ м‰мкін болатын зерттеу нјтижесі:

- тромбоциттер дењгейініњ тµмендеуі

+ протромбиндік индекстіњ тµмендеуі

- фибриноген дењгейініњ тµмендеуі

- тромбоциттер агрегациясыныњ тµмендеуі

- D-димер жоѓарылауы

?

28 жасар јйел, анамнезінде 2 босану, дјм татымыныњ µзгерісіне жјне шаш т‰суге шаѓымданып келген. Ќанда-Нв – 72 г/л, тк. – 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, микросфероцитоз, формула ерекшеліксіз. Ќанныњ Б/х ан. .: жал.билирубин- 18,5 ммоль/л, тік -4,5 ммоль/л), Fe сарысуда. 7,5 ммоль/л. Темір сульфатымен тјулігіне 200 мг дозада ем ж‰ргілу басталѓан. Ењ ерте терапияныњ эффективтілігін кµрсететін лабораториялыќ кµрсеткіш:

- гемоглобин дењгейініњ жоѓарылауы

- т‰стік кµрсеткіштіњ ќалпына келуі

- ќандаѓы ферритин дењгейініњ жоѓарылауы

+ ретикулоциттер мµлшерініњ жѓарылауы

- сарысулыќ темір дењгейініњ жоѓарылауы

?

62 жастаѓы ер адам терлеудіњ пайда болуына јлсіздікке шаѓымданады. Тексеру кезінде б±ѓанаасты, ќолтыќасты лимфот‰йіндері ±лѓайѓан, конситенциясы ќамыр тјрізді, ауырсынусыз, ќозѓалыстары, аздаѓан спленомегалия байќалады. Ќанда: гемоглобин - 86 г/л, эритроциттер - 2,6 х 10¹²/л, т‰сті кµрсеткіштер - 1,0, ЭТЖ - 48 мм/саѓ, лейкоциттер - 72 х 10⁹/л, тромбоциттер - 110 х 10⁹/л, таяќшаядролы лейкоцитарлы формулада - 1%, сегментті ядролы - 16%, лимфоциттер - 79%, моноциттер - 4%. Ќай диагноз болуы м‰мкін:

+ Созылмалы лимфолейкоз

- Лейкемоидты реакция

- Созылмалы миелолейкоз

- Жедел лимфобласты лейкоз

- Идиопатикалыќ миелофиброз

?

Науќас 56 жаста жедел коронарлы синдромы клиникасымен ќабылдау бµліміне т‰сті. Патологиялыќ жаѓдайда ќандаѓы сарысу басќаларына ќараѓанда лабораториялыќ кµрсеткіші ертерек дами т‰сті:

- аспарагинді трансаминаздар (АСТ)

- креатинфосфокиназдар (КФК)

- лактатдегидрогеназдар (ЛДГ)

- аланинді трансаминаздар (АЛТ)

+ миоглобинді

?

Науќас А., 42 жаста, жалпы јлсіздікке, бастыњ айналуына, ж‰ктеме кезіндегі ентігуге, тері жамылѓыларыныњ сарѓаюына шаѓымданды. 2 ай б±рын ауырѓан, сол кезде алѓаш рет жалпы јлсіздік, бастыњ ауруы байќалѓан. 1 ай µткеннен кейін жаѓдайыныњ нашарлауына байланысты дјрігерге ќаралѓан. Зерттеу кезінде жалпы ќан анализінде гемоглобин дењгейі 56г/л. Эритроцитарлы массаны ќ±ю, темір препараттарымен емдеу ж‰ргізілді. Ем нјтижесінде гемоглобин до 80 г/л- ге дейін жоѓарылады, біраќ 1 аптадан кейін жаѓдайы ќайта нашарлады. Нјтижесінде дјрігерге ќаралды. Зерттеу кезінде: Жалпы ќан анализі: Нв 39г/л, эр.-1,3∙1012/л, ТК-0,9; лейк-8,2•109/л, формула: э-2, т-1%, с-55%, мон-5%, л-27%, ЭТЖ 35 мм/ч, тр-380•109/л.

Диагностикалыќ зерттеудіњ келесі ќадамы ќандай?

- сарысулыќ темірді зерттеу

- жілік майын зерттеу

- фоль ќышќылыныњ дењгейін зерттеу

+ ретикулоциттер дењгейін зерттеу

- В12 дењгейін зерттеу

?

Науќас16 жаста, дене температурасыныњ 40⁰С дейін жоѓарылауына, ентігуге, жµтелге, ќолдыњ ±саќ буындарыныњ ќаќсауына шаѓымданады. Анамнезінен: бір ай б±рын µзіндік т‰сік тастаѓан. Объективті: тамаќтануы азайѓан, лимфаденопатия, эритема бетте жјне м±рын ±шында, «торлы ливидо»; плеврит, перикардит, нефрит. ЖЌА: Нв - 70 г/л, эритр. – 2,9*1012г/л, тромб. - 198,0*109/л, лейк.- 2,2*109/л, ЭТЖ-70 мм/ч. Зјр анализінде: белок-5,2 г/л, эритр-20-30 в к/а. Антидене екіспиральді ДНЌ - оњ. Диагнозды наќтылауѓа ќандай диагностикалыќ јдіс ењ тиімді:

- Бактериологиялыќ ќанныњ посеві

- ревматоидты факторды аныќтау

+ кардиолипинге антидене аныќтау

- Стрептококќа ќарсы антидене титрін аныќтау

- урогенитальді инфекцияѓа иммуноферментті анализ

?

Науќас, 20 жыл б±рын сол жаќ жамбас-сан жјне тізе буындарында ауырсыну сезімі пайда болѓан. Ќарау кезінде: шап лимфот‰йіндерініњ ±лѓаюыі, пальпацияда сезімталдылыќ аныќталды. Сол тізе буыны дефигурацияланѓан, ±стаѓанда ыстыќ жјне пальпация кезінде ауырсынады. Ахиллов сіњірінен ±рѓылау ауырсынумен ж‰рді. Ќанда: лейк.- 10*10⁹/л,, ЭТЖ- 30 м/саѓ. Зјр т±нбасыныњ микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагностикалыќ зерттеудіњ ќандай т‰рі диагнозды наќтылау ‰шін мањыздыраќ:

- Ваалера-Розе реакциясы

- С-реактивті протеин

- зјр ќышќылы дењгейі

+ C. Trachomatis-ке антиденені аныќтау

- стрептококќа ќарсы антиденелер титрі

?

35 жастаѓы јйел адам басынан µткен к‰йзелісінен кейін ќатты тершењдік тіњ пайда болуы, ашушањдыќ, дене салмаѓыныњ азаюына шаѓымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмаѓы – 55 кг. Теріде диффузды гипергидроз пайда болуы, ќолын созѓандаѓы саусаќтарыныњ дірілдеуін айтты. Ж‰рек жиегініњ ќалпы ќалыпты, тоны жоѓарлаѓан, ‰стінде систоликалыќ шуыл. ЖЖЖ - 130 минутына, АЌ - 140/70 мм рт.баѓ. Ќалќанша безініњ ‰лкеюі байќалмайды, пальпаторлы ќасиеті µзгермеген. Гликемия аш ќарынѓа – 5,9 ммоль/л. Ќан холестерині - 3,0 ммоль/л. Ќай кµрсетілген кешендердіњ зертханалыќ зерттеу јдістері верификация диагнозына кµбірек аќпараттандырылѓан:

- Т_3об, Т_4об, тиреоглобулинніњ зерттеуі

- ТПО антител дењгейініњ зерттеуі, антител рецепторларѓа ТТГ

- зерттеуі Т_3об , тиреоглобулинді, ТТГ

+ зерттеуі Т_3св, Т_4св, гормонныњ тиреотробы

- зерттеуі гликозирленген гемоглобинді, липидті спектрды

?

Ер адам 28 жаста бронхоэктаздыќ аурудыњ µршуіне терапия ж‰ргізілді. 2 аптадан кейін орта ќарќындылыќта анда-санда белгісіз іш ауруы пайда болып, метеоризм, тјулігіне 4-6 рет с±йыќ ‰лкен дјретке бару, нјжіс массасында ќорытылмаѓан ас ќалдыќтарыныњ т‰йіршіктер аныќталды. Диагностиканыњ ќандай јдісі симптомдарыныњ ќосылу себебі болып табылады:

- Ќанныњ жалпы анализі

+ Нјжістіњ микробиологиялыќ зерттеуі

- Ирригоскопия

- Іш ќуыстыњ ультрадыбыстыќ зерттеуі

- ФГДС

?

Јйел, 45 жаста, 20 жыл ж‰йелі ќызыл жегімен ауырады. Глюкокортикостероидты, антикоагулянтты терапия, цитостатиктерді ќабылдайды. Ќан анализінде: Нв-95 г/л, эритроциттер – 3,0х10¹²/л, лейкоцит-7,2 х 10⁹/л, ЭТЖ - 42 мм/саѓ. Зјр анализінде: белок – 2,5 г/л, лейкоцит -7-8 кµру алањында, эритроцит – 8-9 кµру алањында, оксалаттар кµп мµлшерде. Коагулограмма ќалыпты.Микрогематурияныњ м‰мкін болатын себебі ќандай:

- Цитостатикалыќ терапия

- Антикоагулянтты терапия

- Глюкокортикоидтармен терапия

+ Аурудыњ белсенділігі

- Зјр тасты ауруы

?

Созылмалы миелолейкоздыњ гемограмасындаѓы µзгеріске жатады:

- Боткин – Гумпрехт жасушалары

- полисегментті ядролы нейтрофилдер

- Эритроциттердіњ гипохромиясы

+ базофильді- эозинофильді ассоциация

- ‰ш µскінді цитопения

?

Созылмалы лимфолейкоздыњ ењ жиі клиникалыќ синдромына жатады:

- геморрагиялыќ синдром:

- плетора

- оссалгиялар

- гепатомегалия

+ лимфоаденопатия

?

Науќас 50 жаста, јлсіздікке, тамаѓында ауырлылыќ сезінуіне, басыныњ ауруына, кейде саусаќ ±штарыныњ к±йдіріп ауырсынуына шаѓымданады. Бірнеше айдан бері ауырады. Объективті ќараѓанда: жоѓары дене салмаќты, терісі жјне кілегей ќабаттары шие т‰стес, кµздіњ коньюктивасы ќызарѓан, АЌЌ 210/160 мм.сн.бб. Ќан анализінде : эр- 6,5∙10¹²/л, Нb-200г/л, лейк-12∙10⁹/л, эоз-3,б-1, т/я-6, с/я-60, лимф- 25%, м-5%. ЭТЖ-1мм/саѓ, тр-450∙10⁹/л. Науќастыњ болжам диагнозы:

- гипертония ауруы

- біріншілік эритроцитоз

+ эритремия

- созылмалы миелолейкоз

- шамалы эритроцитоз

?

Науќас К, «7+3» толыќ 2 курсын аяќтаѓанан кейін ќараѓанда шаѓымы жоќ. Тыныс алуы везикулярлыќ. ЖЖЖ- 67 соќќы. мин. Бауыры жјне кµк бауыры ±лѓаймаѓан. Ќан анализінде Нв-120 г/л, эр-4,2∙10⁹/л, лейк-4∙10⁹/л, тр-120∙10⁹/л, ЭТЖ – 25 мм/саѓ, формула: эоз-1%, т/я-3%, с/я-60%, лимф-28%, моноцит- 8%. Миелограммада 4% бластты жасушалар. Емдеу кµрсеткіштерін баѓалањыз:

+ толыќ ремиссия

- толыќ емес ремиссия

- біріншілік резистенттілік

- сауыѓу

- нјтиженіњ жоќтыѓы

?

Науќас К, «7+3» 2 курсты емдеуді аяќтаѓанан кейін шаѓымы болѓан жоќ. Тыныс алуы везикулярлы. ЖЖЖ 67 соќќы. мин. Бауыры жјне кµк бауыры ±лѓаймаѓан. Ќан анализінде: Нв-120 г/л, эр-4,2∙10⁹/л, лейк-4∙10⁹/л, тр-120∙10⁹/л, ЭТЖ – 25 мм/саѓ, формула: эоз-1%, т/я-3%, с/я-60%, лимф-28%, моноцит- 8%.Миолограммадаѓы бласттардыњ ќандай дењгейінде толыќ ремиссия ќоюѓа болады:

+ 4%

- 8%

- 12%

- 15%

- 20%

?

Науќас, 64 жаста. Кµбнесе т‰нгі уаќыттаѓы тершењдікке, јлсіздікке шаѓымданады. Ќараѓанда мойын лимфа т‰йіндері 1 см-ге дейін ‰лкейген, кµк бауыры пальпацияланбайды. Ќан анализінде : Нв–90 г/л, лейк– 48∙10⁹/л, с/я-28%, лимф-72%, тр 220∙10⁹/л. Rai K. Бойынша аурудыњ сатысын аныќтањыз:

- 0 сатысы

- I сатысы

- II сатысы

+ III сатысы

- IV сатысы