01_03_Қаз. Клиникалық фармакология

$$$001

Қарапайым жасырын клиникалық зерттеу:

A) Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді біледі

B) Тағайындалған емді науқас білмейді

C) Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді білмейді

D) Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии

E) Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған емді біледі

{Дұрыс жауап}= В

$$$002

Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын, жүрек қызметінің жетіспеушілігі, қарыншалар дилатациясы, жыпылық аритмиясы, шоқырақ ырғағы және іркілісті сырылдар анықталған науқастарды емдеу бағдарламасында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Диуретиктер

B) Кортикостероидтар

C) β-адреноблокаторлар

D) Кальцийантагонисттері

E) Жүрек гликозидтері

{Дұрыс жауап}= Е

$$$003

20 жастағы науқасты жарты жыл бұрын тізе және білезік буындарының ісіңкіреуі және ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, бел омыртқалары аймағында, сол жақ жамбас-сан буынында ауырсыну пайда болған. Объективті: омыртқалар бойында ауырсыну анықталады, омыртқада және сол жақ жамбас-сан буынында бүгілу шектелген, сол жақ төс-бұғана байламында деформация; ирит белгілері. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

B) Глюкокортикоидтар

C) Кризанол

D) Д-пеницилламин

E) Хлорохин

{Дұрыс жауап}= В

$$$004

30 жастағы науқас әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы алты айда меноррагиялардың болуына шағымданады. Объективті: терісі және шырышты қабаты бозғылт,тырнақтары көлденең жолақты, койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,7, лейк-4,2 тмың, тромб-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір – 11 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай бойы Нв деңгейі қалыптанғанша

B) Феррум-лек 2,0 б/е 1 апта бойы

C) Феррум-лек 5,0 к/т 1 апта бойы

D) Тұтас қан құю

E) Эритроциттік масса құю

{Дұрыс жауап}= А

$$$005

Науқас 28 жаста, диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында ауруханаға жеткізілді. Ең алдымен тағайындау тиімді:

A) Реополиглюкин

B) 5% глюкоза

C) 40% глюкоза

D) 7,5% калий хлоридін

E) 0,9% натрий хлоридін

{Дұрыс жауап}= Е

$$$006

Бүйрек функциясының жіті жетіспеушілігінің ерте олигуриялық сатысында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Жаңа мұздатылған плазма

B) Антибиотиктер

C) Диуретиктер

D) Тұзды ерітінділер

E) Плазма алмастырушылар

{Дұрыс жауап}= С

$$$007

Науқас 46 жаста, екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға және ентігуге шағымданады. Дәрігер тәулігіне 100 мг аспиринді күн ара ішуді тағайындады. Бір айдан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болған. ЭФГДС жүргізілген: эрозиялық гастродуоденит. Неғұрлым тиімді тактика:

A) аспириннің орнына тиклопидин

B) аспириннің орнына диклофенак

C) аспириннің орнына пентоксифиллин

D) аспириннің тәуліктік мөлшерін 50 мг дейін азайту

E) аспириннің тәуліктік мөлшерін 25 мг дейін азайту

{Дұрыс жауап}= А

$$$008

Артериялық гипертензиямен ауратын науқаста 2 жыл бұрын миокард инфаркты болған, эналаприл тәулігіне 10 мг қабылдайды. Емдеу барысында аз өнімді ауыр жөтел пайда болған. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Эналаприлдің мөлшерін азайту

B) Эналаприлдің орнына каптоприл

C) Эналаприлдің орнына периндоприл

D Эналаприлдің орнына карведилол

E) Муколитиктер және қақырық түсіретін препараттар беру

{Дұрыс жауап}= D

$$$009

43 жастағы науқасты дене қызуының 38,5°С дейін көтерілуі, қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, аз өнімді жөтел мазалайды. Объективті: жартайы орташа ауырлықта. Өкпеде әлсіз тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенде: екі жақ өкпеде инфильтрация. Қанда: лейкоциттер - 15,5 мың, ЭТЖ - 33 мм/сағ. Сыртқы тыныс қызметін зерттегенде рестрикциялық типті тыныс жетіспеушілігі анықталған. Көлемді антибактериялық терапия нәтижесіз болған. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Муколитиктер

B) Бронхолитиктер

C) Туберкулостатиктер

D) Аминохинолин туындылары

E) Глюкокортикостероидтар

{Дұрыс жауап}= Е

$$$010

40 жастағы науқасты ентігу, тұншығу ұстамалары, ісінулер мазалайды. Объективті: өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар; жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық, жүрек ұшында – систолалық шу; жыпылық аритмиясы, тахисистолалық форма. ЭхоКГ: сол қарыншаның соңғы-диастолалық өлшемі- 8,2. Айдау фракциясы-21%. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Милдронат

B) Преднизолон

C) Ретаболил

D) Перифериялық вазодилататорлар

E) АПФ ингибиторлары

{Дұрыс жауап}= D

$$$011

48 жастағы науқас инфекциялық эндокардитке байланысты ауруханада емделуде. Фебрильді лихорадка мазалағанына бір апта болған, қолқалық жіті жетіспеушілік барысында жүрек қызметінің шамасыздық белгілері үдей түскен, қақпақщадағы вегетациялар өлшемі 10 мм-ден көп жоғарылаған, өкпе артериясының ұсақ тамырларының тромбоэмболиясы дамыған. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Антибиотикті ауыстыру

B) Иммуномодуляторлар қосу

C) Увеличить дозировки антибиотиктердің мөлшерін арттыру

D) Қанды лазермен чәулелендіруді тағайындау

E) Операция жасау

{Дұрыс жауап}= Е

$$$012

Науқас 26 жаста, гриппен ауырғаннан кейін 2 апта өткенде ентігу, жүрек аймағында ауырсыну, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Қарағанда: ортопноэ, балтырының ісінуі. Өкпеде іркілісті сырылдар, ТЖ-минутына 32 рет. Кардиомегалия. Жүрек тондары тұйық, III тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу, жыпылық аритмиясы. ЖСЖ – минутына 110 рет. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Бауыры 3 см-ге үлкейген. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы. ЭКГ: АВ-блокада I дәрежелі, қарыншалық жиі экстрасистолалар. ЭхоКГ: сол қарыншаның үлкеюі, айдау фракциясы - 40%. Неғұрлым ттиімді тактика:

A) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

B) Глюкокортикоидтар

C) Антибиотиктер

D) Антикоагулянттар

E) Анаболиктер

{Дұрыс жауап}= А

$$$013

Екі жақты жасырын клиникалық зерттеу:

A) Дәрігер де, науқас та, тағайындалған ем жайында біледі

B) Науқас тағайындалған ем жайында білмейді, зерттеуші біледі

C) Дәрігер де, науқас та, тағайындалған ем жайында білмейді

D) Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған ем жайында біледі

E) Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған ем жайында білмейді

{Дұрыс жауап}= С

$$$014

Әйел, жүктіліктің 18 аптасы,қол басы буындарының бір сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысына, әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданады. 6 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Қарағанда: II-IV саусақтардың проксимальды фалангааралық буындарының симметриялы дефигурациясы, қозғалысының шектелуі. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Кризанол

B) Диклофенак

C) Метотрексат

D) Преднизолон

E) Сульфасалазин

{Дұрыс жауап}= D

$$$015

Бауыр коликасы ұсатамасымен ауруханаға жатқызылған 40 жастағы науқас әйелге, ауырсыну синдромын емдеу мақсатында антисекреторлық препараттар, спазмолитиктер және анальгетиктер тағайындалған. Неғұрлым тиімді ЕМЕС тағайындау:

A) Баралгин

В) Новокаин

C) Пантопон

D) Платифиллин

E) Морфин

{Дұрыс жауап}= Е

$$$016

Науқас 25 жаста, күніне 6-8 ретке дейінгі сұйық нәжіске, соңғы 2 жылда 8 кг салмақ тастауына, ірі буындардағы ауырсынуға, денен қызуының 37,2^оС дейін көтерілуіне шағымданады. Ректороманоскопияда: ректосигмоидальды бөліктің беткей жаралануы, контактты қанағыштық. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Преднизолон + сульфасалазин

B) Цизаприд + сульфасалазин

C) Преднизолон + азатиоприн

D) Дебридат + эспумизан

E) Азитромицин + бускопан

{Дұрыс жауап}= А

$$$017

Науқас 34 жаста, оң қабырға доғасы астындағы ауырсынуға және ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, шөлдеуге, аузындағы құрғауға шағымданады. Объективті: терісі сұрғылт-қошқыл түсті; бауыры үлкейген, пальпацияда тығыз. Қанда: сары сулық темір – 45 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Лактулоза + неомицин

B) Д-пеницилламин

C) Десферал

D) Преднизолон

E) Азатиоприн

{Дұрыс жауап}= С

$$$018

Науқас 18 жаста,тізе буындарындағы жедел ауырсынуға, дене қызуының жоғарылуына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буыны ісінген, үстіндегі терісі гиперемияланған, ұстағанда ыстық, қөозғалысы шектелген. АЧТВ- 90 сек, қан ұю уақыты-25 мин. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Антикоагулянттар

B) Криопреципитат

C) Глюкокортикоидтар

D) Хондропротекторлар

E) Индометацин

{Дурыс жауап}= В

$$$019

Науқас 40 жаста, шап қа берілетін бел аймағындағы ауырсынуға; зәр шығарғандағы кесіп ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға. Қанда: лейк-8,6 мың, ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: сал. тығ.-1018, лейк. - 5-6 к/а, эр.-20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Уросептиктер

B) Антибиотиктер

C) Стероидтықабынуға қарсы препараттар

D) Спазмолитиктер

E) Глюкокортикостероидтар

{Дұрыс жауап}= D

$$$020

Науқас 18 жаста, тәулігіне 4 рет қан және шырыш аралас сұйық нәжіске,іштің төменгі бөлігінде және оң жақ мықын аймағында қатты ауырсынуға,дене қызуының 37,3^оС дейін көтерілуіне шағымданады. ауырғанына 2 апта болған, ауруын қатты күйзеліспен байланыстырады. Өздігінен левомицетин 1 г/тәужәне линекс қабылдаған – нәтижесіз. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Смекта

B) Тетрациклин

C) Сульфасалазин

D) Креон

E) Лоперамид

{Дұрыс жауап}= С

$$$021

Науқас 45 жастаасқазан жарасына байланысты ауруханада эрадикациялық терапия курсын өттті. ЭФГДС бақылауда: жара дефектісі толық жазылған. Ауруханадан шыққаннан кейін тағайындалатын неғұрлым тиімді сүйемелдеуші терапия:

A) омепразол 20 мг/тәу 4 апта

B) омепразол 20 мг/тәу 8 апта

C) омепразол 40 мг/тәу 4 апта

D) де-нол 120 мг тәулігіне 3 рет 4 апта

E) метронидазол 500 мг/тәу 14 күн

{Дұрыс жауап}= В

$$$022

Науқас 47 жаста,кешке тамақ ішкеннен кейін пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жатқан кезде күшейеді. Нитроглицерин әсер етпейді. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Нитраттар мөлшерін жоғарылату

B) Прокинетиктер

C) Антацидтер

D) Спазмолитиктер

E) Антисекреторлық препараттар

{Дұрыс жауап}= В

$$$023

Науқаста артериялық гипертензия жәнекүштемелі стенокардияІІ ФК, тәуліктік дозасы 100 мг атенолол қабылдайды. Соңғы кезде науқасты жүрген кезде пайда болатын және тыныштықта басылатын аяқтарының ауырсынуы мазалайды. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Атенололдың мөлшерін тәулігіне 50 мг дейін азайту

B) Атенололдың орнына карведилол

C) Никотин қышқылын қосу

D) Аспиринді қосу

E) Пентоксифиллинді қосу

{Дұрыс жауап}= В

$$$024

ВирустыС гепатитпен ауыратын науқаскүн сайын интерферон 10 млн ЕД б/е қабылдайды. Емді бастағаннан кейін 2 апта өткендеекі жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы дамыды, қақырықтасаңырауқұлақтар анықталды. ЖҚА: эритроциттер – 3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер – 2,5 х10⁹/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Интерферонның орнына ламивудин

B) Интерферонның орнына ацикловир

C) Интерферонның орнына рибавирин

D) Интерферонның мөлшерін күн сайын 5 млн ЕД дейін төмендету

E) Интерферонның орнына флуконазол

{Дұрыс жауап}= Е

$$$025

Ұзақ әсерлі β₂ – адренорецептордың селективті агонистін белгілеңіз:

A) Изадрин

B) Сальбутамол

C) Сальметерол

D) Интал

E) Атровент

{Дұрыс жауап} = С

$$$026

β₂ – адренорецептордың қысқа әсерлі агонистін көрсетіңіз:

A) Астмопент

B) Сальбутамол

C) Серевент

D) Интал

E) Атровент

{Дұрыс жауап} = В

$$$027

Атиптік қоздырғыш табылған кезде (микоплазма, хломидиялар) қандай препарат таңдайсыз:

A) Эритромицин

B) Метронидазол

C) Гентамицин

D) Карбенициллин

E) Цефуроксим

{Дұрыс жауап} = А

$$$028

Әсері ұқсас және қауіпсіз антибактериальды дәрілердің қосылуын көрсетіңіз:

A) Пенициллин+тетрациклин

B) Пенициллин+цефалоспорин

C) Пенициллин+макролид

D) Пенициллин+аминогликозиды

E) Пенициллин+сульфаниламид

{Дұрыс жауап} = D

$$$029

Мукалитикалық дәріге жатады:

A) Кодеин

B) Хромогликат натрия

C) Теофиллин

D) Сальметерол

E) Ацетилцистеин

{Дұрыс жауап} = Е

$$$030

Созылмалы бронхит фонындағы тыныс тұншықпасы кезінде тағайындалады:

A) Эфедрин

B) Адреналин

C) Ипратропиума бромид

D) Кетотифен

E) Супрастин

{Дұрыс жауап} = С

$$$031

Амбулаторлық жағдайда гипертониялық криз кезінде көбіне қолданылады:

A) Тіл астына каптоприл

B) Көктамырға бензогексоний

C) Тіл астына анаприлин

D) Көктамырға пентамин

E) Ішке резерпин

{Дұрыс жауап} = А

$$$032

Пневмококқа аз белсенді антибактериальды дәріні көрсетіңіз:

A) Азитромицин

B) Пенициллин

C) Цефтриаксон

D) Ципрофлоксацин

E) Левомицетин

{Дұрыс жауап} = Е

$$$033

Ұзақ қолданғанда остеопороз туғызады:

A) Циклофосфамид

B) Глюкокортикостероидтар

C) Сульфасалазин

D) Д-пеницилламин

E) Кризанол

{Дұрыс жауап} = В

$$$034

Инфицирленгмен байланысты жара ауруларын емдеуде қандай препарат

едәуір тиімді: А) Циметидин

В) Алмагеель

С) Де-нол

Д) Атропин

Е) Гастрофарм

{Дұрыс жауап} = С

$$$035

Қант диабеті бар үлкен жастағы адамдарда бета-блокаторды қолдану неге әкеледі:

А) Қант диабетінің декомпенсациясына

В) Жүрек ритмінің бұзылысына

С) Гипертензияға

D) Гипергликемияға

Е) Гипогликемияға

{Дұрыс жауап} = А

$$$036

Созылмалы антисекреторлы әсері басым препарат:

А) Мизопростол

В) Гастроцепин

С) Циметидин

Д) Фамотидин

Е) Омепразол

{Дұрыс жауап} = Е

$$$037

Каптоприл қандай дәрілік топқа жатады:

A) Орталық әсерлі гипотезивті дәрі

B) Миотроптық әсерлі гипотинзивті дәрі

C) Кальций каналының тежегіші

D) Ангиотензин-ыдыратқыш ферменттің ингибиторы

E) Зәр айдағыш дәрілер

{Дұрыс жауап} = Д

$$$038

Орталық әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A) Дибазол

B) Дихлотиазид

C) Метилдофа

D) Анаприллин

E) Каптоприл

{Дұрыс жауап} = С

$$$039

Миотропты әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A) Каптоприл

B) Дихлотиазид

C) Метилдофа

D) Анаприллин

E) Дибазол

{Дұрыс жауап} = Е

$$$040

Қандай антиангинальды дәрі жүректің жиырылу күші мен жиілігінің

азаюн негізінде жүректің оттегіге қажеттілігін азайтады:

A) Анаприлин

B) Нифедипин

C) Коринфар

D) Нитросорбид

E) Изокет

{Дұрыс жауап} = А

$$$041

Альфа -1- адренорецептордың тежегішін белгілеңіз:

A) Метопролол

B) Празозин

C) Фентоламин

D) Метилдофа

E) Лабеталол

{Дұрыс жауап} = В

$$$042

Ангиотензин рецепторының тежегішін белгілеңіз:

A) Лозартан

B) Меторолол

C) Метилдофа

D) Коринфар

E) Каптоприл

{Дұрыс жауап} = А

$$$043

Миокард инфаркты кезенде қарыншалық аритмияны басу үшін қолданылады:

A) Натрия нитропруссид

B) Пентамин

C) Новокаинамид

D) Дибазол

E) Лидокаин

{Дұрыс жауап} = Е

$$$044

Қандай антигипертинзивті препарат рефлекторлық тахикардияны тудырады:

A) Метопролол

B) Коринфар

C) Амиодарон

D) Анаприлин

E) Верапамил

{Дұрыс жауап} = В

$$$045

Рениннің түзілуін және бөлінуін азайтатын дәріні белгілеңіз:

A) Каптоприл

B) Саралазин

C) Анаприлин

D) Апрессин

E) Фенигидин

{Дұрыс жауап} = А

$$$046

Қандай антигипертензивті дәрілерді бірге қолдануға болмайды:

A) Дихлотиазид+эналаприл

B) Дихлотиазид+анаприлин

C) Эналаприл+амлодипин

D) Амлодипин+диихлотиазид

E) Анаприлин+верапамил

{Дұрыс жауап} = Е

$$$047

Мына дәрі психикалық депрессия туындыруы мүмкін:

A) Каптоприл

B) Верапамил

C) Клофелин

D) Дихлотиазид

E) Анаприлин

{Дұрыс жауап} = С

$$$048

Асқазан жарасы ауруы кезінде қолдануға болмайды:

A) Резерпин

B) Клофелин

C) Дихлотиазид

D) Анаприлин

E) Каптоприл

{Дұрыс жауап} = А

?

Б±л препарат Y витамин К-ныњ  эпоксидті формасына т‰рлендіретін  ферментті тежейді, ол бауырда т‰зілетін  ќанныњ бірќатар  факторларыныњ карбоксилденуіне ќажет. Соныњ нјтижесінде коагуляциондыќ белсенділігі

тµмендеген жартылай  декарбоксилирленген белоктар синтезделеді. Ќандай препарат туралы айтылады?

- гепарин

- надропарин кальция

+ варфарин

- менадиона натрий бисульфат

- этамзилат

?

Берілген дјрілік препараттыњ бронходилятирлеуші јсер ету механизмі ацетилхолинніњ М-холинорецепторлармен постсинаптикалыќ мембрана дењгейінде µзара јсерініњ јлсіреуі немесе м‰лдем тоќтауымен байќалады. Ќандай дјрілік зат туралы айтылады:

- Монтелукаст

- Сальбутамол

- Формотерол

+ Тиотропиум бромид

- Теофиллин

?

Науќаста ісіну синдромы бар болуына байланысты диуретиктер таѓайындалды. Диуретикалыќ јсер аталѓан препараттардыњ ќайсысында аса айќын байќалѓан:

- ацетазоламид

+ фуросемид

- индапамид

- спиронолактон

- амилорид

?

Науќас Е. 55 жаста диагнозы ЖИА. Стенокардия тыныштыѓы ФК ІІІ. Аорта атеросклерозы. ЌЖ ІІА терапияны нитраттармен бастауы ±сынылѓан. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай жаѓымсыз жанама јсердіњ дамуы м‰мкін:

+ бас ауруы

- Рейно синдромы

- тахикардия

- артериалды гипертензия

- алып тастау синдромы

?

Ќандай препарат ќанда дигоксин концентрациясын арттырады:

- панангин

- спиронолактон

+ нифедипин

- алмагель

- каптоприл

?

Науќас И. 18 жаста ж‰ре пайда болѓан иммунды тапшылыќ синдромы (ЖИТС) фонында екі жаќты пневмония дамыѓан. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай антибактериалды затты таѓайындау µте орынды:

+ ко-тримаксозол

- гентамицин

- левофлоксацин

- бензилпенициллин

- хлорамфеникол

?

55 жастаѓы Ф. науќасќа гепаринотерапия таѓайындалѓан. Коагулограмманыњ ќандай кµрсеткіштерін ќадаѓалау гепаринмен терапиясыныњ тиімділігіні жјне ќауіпсіздігін баѓалау ‰шін ж‰ргізу керек:

- протромбиндік индекс

- тромбоциттердіњ дењгейі

+ белсендірілген бµліктік тромбопластиндік уаќыт

- фибриногенніњ концентрациясы

- еритін фибрин-мономерлік кешендер

?

65 жастаѓы науќас В., ж‰рек жетіспеушілігіњ салдарынан пайда болѓан ісіну синдромын жою маќсатында диуретиктерді ќабылдауда келесі шаѓымдар пайда болды есту ќабілеті тµмендеген. Таѓайындалѓан диуретиктердіњ ќайсысы осындай жаѓымсыз жанама јсер тудырады?

- спиронолактон

+ фуросемид

- индапамид

- ацетазоламид

- гидрохлортиазид

?

Науќас Е. 55 жаста диагнозы ЖИА. Стенокардия тыныштыѓы ФК ІІІ. Аорта атеросклерозы. ЌЖ ІІА терапияны нитраттармен бастауы ±сынылѓан. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай жаѓымсыз жанама јсердіњ дамуы м‰мкін:

+ бас ауруы

- Рейно синдромы

- тахикардия

- артериалды гипертензия

- алып тастау синдромы

?

Науќаста гипотензивті маќсатта препарат ќабылдау саласында бетініњ ќызаруына, бас ауырсынуына жјне бас айналуѓа шаѓымдар пайда болды. Осындай жаѓымсыз јсерлерді тудыруы м‰мкін дјрілік зат:

- эналаприл

- фуросемид

- бисопролол

+ нифедепин

- ацетазоламид

?

Науќас И. 18 жаста ж‰ре пайда болѓан иммунды тапшылыќ синдромы (ЖИТС) фонында екі жаќты пневмония дамыѓан. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай антибактериалды затты таѓайындау µте орынды:

+ ко-тримаксозол

- гентамицин

- левофлоксацин

- бензилпенициллин

- хлорамфеникол

?

55 жастаѓы Ф. науќасќа гепаринотерапия таѓайындалѓан. Коагулограмманыњ ќандай кµрсеткіштерін ќадаѓалау гепаринмен терапиясыныњ тиімділігіні жјне ќауіпсіздігін баѓалау ‰шін ж‰ргізу керек:

- протромбиндік индекс

- тромбоциттердіњ дењгейі

+ белсендірілген бµліктік тромбопластиндік уаќыт

- фибриногенніњ концентрациясы

- еритін фибрин-мономерлік кешендер

?

60 жастаѓы ер адамда жењіл ауырлыќ дјрежесіндегі ауруханадан тыс пневмония диагнозы ќойылѓан. Ќосарлас патология аныќталмаѓан. Б±л науќаста эмпирикалыќ антибактериалдыќ терапияны ж‰ргізуге арналѓан едјуір ±тымды дјрілік зат ќандай:

+ амоксициллин

- гентамицин

- ко-тримоксазол

- левофлоксацин

- эритромицин

?

Науќас В. 26 жаста диагнозы: бронх демiкпесi, аралас т‰рі, персистирлеуші аѓымы, орташа дјрежелік ауырлыќта, ремиссия фазасы, ТЖ(ДН) II ќойылѓан. Осы науќасќа бронх демiкпенiњ сатылы терапиясын есепке алуымен комбинирленген терапия кµрсетiлген. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай дјрілік заттарды комбинациялаѓан µте орынды:

- сальметерол + формотерол

- формотерол + сальбутамол

- будесонид + кетотифен

+ формотерол + будесонид

- фенотерол + сальбутамол

?

50 жастаѓы науќас диагнозы: Бауыр циррозы, токсикалыќ этиологияда, белсендi фазасы, белсендiлiктiњ шамалы дјрежесi, декомпенсация кезењі. Спленомегалия. Кернеулi асцит. ¤њеш кµктамырларыныњ кењеюлерiнiњ I-II дјрежелерi. Гепатоцеллюляр жеткiлiксiздiгi, декомпенсация кезењi. Бауыр энцефалопатиясы I-II дјрежелі. Бауыр энцефалопатиясыныњ профилактикасы ‰шiн ќандай дјрiлік заттарды таѓайындау µте ±тымды:

+ лактулоза

- эссенциале

- адиметионин

- силимарин

- урсодезоксихолий ќышќылы

?

18 жастаѓы науќас И. Ењ алѓашќы рет 12-елі ішектіњ ойыќ жара ауруы, µршу кезењінде эрадикациялыќ терапия кµрсетiлген. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай емдеу схемасын таѓайындау µте ±тымды болады:

- омепразол +кларитромицин +тетрациклин

- рабепразол+метронидазол +амоксициллин

+ омепразол+кларитромицин +амоксициллин

- лансопразол +метронидазол +субцитрат висмуты

- рабепразол +кларитромицин +ранитидин

?

Науќас Ж., 35 жаста, диагнозы: 2 типті ќант диабеті, орташа ауырлыќ дјрежелі, декомпенсация фазасы. Ж‰ктілік 14-15 апта. Гликемия дейгейі диетотерапия фонында 11-13 ммоль/л-ѓа дейін саќталады. Б±л клиникалыќ жаѓдайда ќандай препаратпен гликемияныњ дейгейін ќадаѓалау едјуір ±тымды болады:

- глибенкламид

- метформин

- акарбоза

- репаглинид

+ инсулин

?

50 жастаѓы еркекте автобустыќ аялдамада кенеттен тырыспа пайда болдып, естен танѓанды. Оныњ јйелі жедел жјрдем дјрігеріне кµп жылдар бойы ќантты диабетпен ауыратыны жµнінде жјне ±стамаѓа дейін шприц-ќалам кµмегімен инсулин енгізгені жµнінде хабарлады. Ќанша кµлемде енгізгені жµнінде айта алмады. Б±л клиникалыќ жаѓдайда ќандай дјрілік препарат таѓайындаѓан едјуір ±тымды?

- ќысќа јсерлі инсулинді енгізу 8 Бірлік

+ 40% глюкоза ерітіндісін 40-60 мл енгізу

- ±заќ јсерлі инсулинді енгізу 20 Бірлік

- 5% глюкоза ерітіндісін 100 мл енгізу

- орташа јсерлі инсулинді енгізу 16 Бірлік

?

Науќас В., 75 жаста, госпитальѓа жатар алдындаѓы кезењде б‰йрек ±стамасы дамыды. Осы клиникалыќ жаѓдайда жедел жјрдем кµрсеткен кезде анальгетикалыќ маќсатпен ќандай дјрі дјрмек ќолдану ±тымды болады:

- ацетаминофен

- ацетилсалицил ќышќылы

+ диклофенак

- фентанил

- омнопон

?

Науќас В., 60 жаста, Ќант диабетініњ 2 т‰рі, компенсация кезењінде. екіншілік артериалды гипертензия 3 дјрежесінде, ќауіп тобы 4, диагнозымен учаскелік бµлімше дјрігерінде баќылауда. Гипотензивтік маќсатпен диуретик беру кµрсетілген. Б±л клиникалыќ жаѓдайда кµрсетілген препараттардыњ ќайсысын маќсатты таѓайындау керек:

- маннит

- фуросемид

+ индапамид

- ацетазоламид

- этакринді ќышќыл

?

22 жастаѓы науќас терапия бµлімшесіне жатќызылды, диагнозы созылмалы екіншілік пиелонефрит, латенттік аѓым, II белсенділік, µршу кезењінде. Екі жакты нефроптоз. СБЖ 0. 11-12 апталы ж‰ктілік. Пенициллиндік антибиотиктар ќатарына дјрілік аллергиясы бар. Б±л клиникалыќ жаѓдайда эмпирикалыќ терапияда ќандай антибактериалдыќ препаратты таѓайындау ±тымды болады:

- амоксициллин/клавуланат

- гентамицин

+ цефуроксим

- ванкомицин

- ципрофлоксацин

?

Науќаста ревматоидты артрит диагнозы ќойылѓан. Сульфасалазин терапия аясында кері јсер байќалды, оныњ дамуына препараттыњ мµлшерлеу тјртібі ескерілген. Сульфасалазинді ќабылдаѓанда мµлшерге тјуелділер ќатарына тµменде кµрсетілген ќолайсыз жанама реакциясынан ќайсы жатады:

+ лейкопения

- крапивница

- пневмонит

- агранулоцитоз

- апластикалыќ анемия

?

Науќасќа подагралыќ артрит диагнозы ќойылѓан. Б±л клиникалыќ жаѓдайда ќандай препаратты таѓайындаѓан орынды:

- аллопуринол

- пробенецид

+ колхицин

- фуросемид

- аспирин

?

50 жастаѓы јйел адам ќол буыныныњ дистальды фалангааралыќ буындарыныњ ќимыл-ќозѓалысыныњ ќиындаѓаны мен ісінуін байќайды. Басќа жаѓынан еш µзгеріссіз. Осы клиникалыќ жаѓдайда соњѓы диагноз аныќталѓанѓа дейін ќандай топтыњ препараттарын таѓайындау маќсатќа сай болады:

- сульфаниламидтар

- глюкокортикостероидтар

+ СЕЌЌЗ (НПВС)

- хондропротекторлар

- иммунодепрессанттар

Лабораторная диагностика

/\

Қанда тропонин I деңгейі жоғарлайды:

+ Жедел миокард инфарктысынде

- Жедел пневмонияда

- Жедел холециститте

- Созылмалы бүйрек үсті жеткіліксіздігінде

- Жедел лейкоз

\/

/\

Қандай команың терапиясында натрий бикорбанатын қолданған тиімді ?

- гипофизарлы

- гипотиреоидты

- гиперосмолярлы

- гипогликемиялық

+ лактатацидотикалық

\/

/\

Науқас М., 48 жас тәулігіне 5-6 ретке дейін тұншығу ұстамасына, шырышты сипаттағы көпіршікті қақырықты жөтелге , әр түн сайын тұншығу ұстамасы мазалауына шағымданып түсті. Қарау кезінде ТАЖ - 26 рет мин. ПСВ - 55%. Қақырықта қандай өзгерістер күтесіз?

- Лейкоциттер

- Эритроциттер

- Эпителий

+ Эозинофилдер

- Эластикалық талшықтар

\/

/\

Науқаста С 42 жас плевральды пункция жасалынды, 2 литр геморрагиялық сұйықтық алынды. Бір жыл бұрын сүт безі рагына операция жасалынған. Қақырықта қандай өзгерістер күтесіз?

- Лейкоциттер

+ Атипиялық клеткалар

- Куршман спиралі

- Шарко-Лейден кристаллы

- Эозинофилдер

\/

/\

Ұл бала 15 жаста, көзінің қызаруы мен қышу сезіміне, мұрынның бітуіне, тамыз-қазан айларының аралығында түшкіру ұстамасына шағымданады. Қарап тексеруде конъюнктивасының гиперемиясы, жас ағу, ринорея. Жедел кезеңінде қандай препаратты қолдану мақсатты болып табылады?

- муколитиктер

- антибиотиктер

- Н-1блокаторлар

+ антилейкотриендер

- бронхолитиктер

\/

/\

Күнделікті клиникалық практикада тұрақсыз стенокардиясы бар науқастарды антитромбинді препараттармен емдегенде бақылаушы сынама қызметін атқаруы БАРЫНША мүмкін

- III антитромбиннің

- фибриногеннің концентрациясының

- тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясыны

- еріген фибрин-мономерлік кешендердің

+ белсендірілген жартылай тромбопластиндік уақыттың

\/

/\

Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті төмендегінің пайда болу жылдамдығында басты және анықтаушыболып табылады?

+ холестериннің

- хиломикрондардың

- фосфолипидтердің

- триглицеридтердің

- липопротеиннің

\/

/\

Науқас К., 50 жаста, жүру кезінде үдейтін тізе буындарының ауырсынуына, жарты сағатқа дейін созылатын таңертеңгілік құрысуларға шағымданады. Буындарындағы аздаған ауырсыну соңғы екі жыл бойы мазалайды, ұзақ жүргеннен кейін ауырсынудың күшейетінін айтады. Обьективті: тізе буындары өзгерген, периартикулярлы тіннің тығыздалуы бар, оң жақтан гипертермия, қолмен ұстағанда крепитация белгілері. Дистальды фаланга аралық буындарда тығыз түйіндер мен саусақтардың орнынан таюы анықталған. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың.ЭТЖ – 15 мм/сағ. СРБ – теріс, реакция Ваалер-Розе 1:8. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

- реактивты артрит

- ревматоидты артрит

- подагралық артрит

- псориаздық артрит

+ остеоартроз реактивты синовитпен

\/

/\

Жильбер синдромның негізгі лабораторлы көрсеткіші қандай

+ Қан анализінде байланыспаған билирубин мөлшерінің жоғарылауы

- Билирубинурия

- Трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы

- Ретикулоцитоз

- Гипоальбуминемия

\/

/\

26 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қызылиегінің қанауына, мұрынының қанауына шағымданады. Қарау кезінде: мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен спленомегалия. Қанда: бласты жасушалар -47%, сегменттер -29%, лимфоциттер-18%, моноциттер-6%. Төменде берілген қай зерттеу түрі нақты диагноз бен аурудың стадиясын қоюға көмектеседі:

- Гемограмма

- Коагулограмма

+ Сүйек миының пункциясы

- Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы

- Бауыр мен көкбауырды ультродыбыстық зерттеу

\/

/\

Науқас С., қант диабетінің 2 типімен ауырады, түнгі уақытта аяқтарындағы ауырсынуға және бұлшықеттерінің тартылуына шағымданады. Науқасты қарап тексергенде ауырсыну және тактильді сезімталдықтың бұзылысы анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолданған дұрыс ?

- трентал

- депакин

+ тиоктацид

- вазапростан

- пентоксифиллин

\/

/\

Науқас, 20 жаста , ісіктік синдроммен ауруханаға түсті. ЗЖА- салыстырмалы тығ 1028 , протеинурия 4,2 г/л, эритроциттер-5-6 көру алаңында , лейкоциттер 4-5 көру алаңында , гиалинді цилиндрлер ; креатинин деңгейі 0,087 мкмоль/л.Диагноздың верификациясы үшін қолданылатын ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз:

- Экскреторлы урография

- Бүйректі УДЗ

- Зәрді туберкулез микобактериясына тексеру

- Реберг сынамасы

+ бүйректің пункциялық биопсиясы

\/

/\

Науқас Д, 32 жас кеуде клеткасындағы қатты ауырсынуға, дене температурасының 40°С дейін көтерілуіне, «татты қақырықты» жөтелге шағымданады. «Татты қақырық» пайда болуын түсіндіріңіз?

- Ұсақ қантамырлардың жарылуы

- Қантамырлар өткізгіштігінің жоғарлауы

- Қантамырлар қабырғасы арқылы эритроциттердің шығуы

+ Альвеола қуысында қанның болуы

- Тыныс жолдарында қанның пайда болуы

\/

/\

14 жасар қыз бала тамыз бен қазан айларының аралығында көзінің қышуына және қызаруына, мұрынның бітелуіне, түшкіруге шағымданады. Тексергенде конъюнктиваның қызаруы, жас ағу, ринорея байқалады. Қандай алдын- ала диагноз қоюға болады және этиологиясын анықтау үшін қандай әдіс қолданылады?

- блефарит, спирометрия

- поллиноз, пневмотахометрия

- вирусты инфекция, жалпы қан анализі

- вазомоторлы ринит, жалпы зәр анализі

+ полинозды риносинусит, спецификалық Ig E анықтау

\/

/\

Ер адам 28 жаста тұншығу ұстамасымен, ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Соңғы аптада екі рет тұншығудан оянып, беротек қолданған. Күніне 10 мг преднизолон үнемі қолданады. Жалпы қарауда ТЖ – 22 рет минутына. ТЖШ - 68%. Қандай диагноз болуы мүмкін?

- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, эмфизематозды түрі, ТЖ I

- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхиттік түрі, ДН II

- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхиттік түрі, ДН III

- бронх демікпесі, ауыр дірежелі, ТЖ I

+ бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, ТЖ II

\/

/\

61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басының шуылына, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л. Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштің қайсысы қорытынды диагноз қоюға көмектеседі?

- Триглицеридтердің төмендеуі

- Хиломикрондардың жоғарылауы

- Төмен тығыздықты липопротеидтердің төмендеуі

+ Төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауы

- Жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауы

\/

/\

38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым -260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоциттер-9,2х10⁹ /_л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы. Қорытынды диагноз қою үшін қандай тексеру барынша мәліметті?

+ Қандағы катехоламиндерді анықтау

- Қандағы кортизолды анықтау

- Қандағы альдестеронды анықтау

- Қандағы электролиттерді анықтау

- Қандағы ренинді анықтау

\/

/\

Науқас Д., 50 жаста фельдшерге мынадай шағымдармен келді: қолдың ұсақ буындарындағы және білезік буындарында сыздап ауырсынуға. Таңертенгі уақытта құрысуларға, қозғалыстың шектелуіне, тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке. Бірнеше жылдар бойы ауырады, стационарда бірнеше рет ем алған, соңғы өршу 5-6 ай шамасында. Об-ті: температура 37,2⁰С. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза. 2,3,4 саусақтардың проксимальды фалангааралық және алақанфалангалық буындарында ауырсыну мен деформациясы бар, осы буындардағы қозғалыс шектелген. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 82 рет минутына, АҚ 120/80 мм.с.б. Абдоминальды патотлогия жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жасау керек? Мүмкін болатын асқынуларды атаңыз.

+ ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), буындар R-графиясы(буын қуысының тарылуы, сүйек тінінің мүжілуі, узура мен эрозиялардың пайда болуы). Мүгедектікке әкелетін, буындардың тұрақты деформациясы, ішкі мүшелердің зақымдалуы (бүйрек, жүрек, өкпе)

- ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ, LE-клетканың және РФ болуы), ЗЖА (айқын протеинурия). Буындардың тұрақты деформациясы.

- ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), буындардың R-графиясы (сүйек тінінің мүжілуі және остеофиттердің пайда болуы). Буындардың тұрақты деформациясы, мүгедектікке әкеледі.

- ҚЖА (лейкопения, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ, гипопротеинемия, РФ болуы), буындардың R-графиясы (узурлар мен эрозиялардың пайда болуы). Буындардың тұрақты деформациясы, ішкі мүшелердің зақымдалуы.

- ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), ЗЖА (гематурия). Буындардың тұрақты деформациясы,мүгедектікке әкеледі. Ішкі мүшелердің зақымдалуы.

\/

/\

Науқас Я., 55 жас, биохимиялық талдау нәтижелері бойынша билирубин деңгейінің 72 ммоль/л- ге де йін жоғарылағаны анықталған, тура билирубин – 60 ммоль/л, АСТ 90Б., АЛТ 110Б., сілтілі фосфатаза 200 Б., холестерин 6,7 мкмоль/л.организмнің қалыпты анатомо физиологиялық ерекшеліктерін ескере отырып, мыналардың қайсысы бұл науқасқа сәйкес келеді//

- бауыр клеткалық жетіспеушілік синдромы//

- бауырдан тыс холестаздың болуы//

- бауырішілік холестаздың болуы//

- бауырлық мезенхимальді қабыну синдромы//

+ бауыр-клеткалық жетіспеушілік синдромы+бауырішілік холестаз синдромы

\/

/\

20 жастағы ер адамда кенеттен қан мен шырыш аралас диарея, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, дене температурасының 37 градуска жоғарылауы. Нәжістің жиілігі- тәулігіне 4-5 рет. Тексергенде: тері бозаруы, іші жұмсақ, тоқ ішек бойымен ауырсыну, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Нв – 105 г/л, лейк. – 9,6 тыс. в 1 мкл, жалпы белок 65 г/л, альбумины – 35%. Бұл жағдайда колоноскопия жүргізуге жатпайды:

- шырышты қабаттың «түйіршікті болуы»;

- контактілі қанағыштық;

- беткей жаралар;

+ шырышты қабаттың тар терең жаралары;

- нейтрофильді инфильтрация.

\/

/\

Ер адам 72 жаста, қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуға, аяқтарын «мақта тәрізді» сезінуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғысы және сілемейлі қабығы бозарған, сарғыш реңкілі. Қанда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 10⁹/л, лейкоциттер - 2,3 х 10⁹/л, түстік көрсеткіш – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/сағат, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таяқша ядролы нейтрофилдер – 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 10⁹/л. Миелограммада: мегалобласты тип бойынша қан өндіру. Патологиялық жағдайдың себебін анықтау үшін диагностикада ақпаратты келесі қадамға аталғандардың қайсысы жатады және себебі:

- Сарысулық темірді зерттеу, себебі ДНК синтезі бұзылған

- Құрсақ қуысы УДЗ, себебі транскобаламин синтезі гепатоциттерде өтеді

- Сарысулық темірді зерттеу , себебі гем биосинтезі бұзылған //

- Асқазан эндоскопиясы, осы патология себебі қан кеткен жара болуы мүмкін

+ Асқазан эндоскопиясы, осы патология себебі асқазан шырышты қабаты атрофиясы

\/

/\

33 жастағы әйел әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: қалқанша безінің субтотальді резекциясы, тәулігіне 50 мкг L-тироксинді қабылдайды. Объективті: беті ісіңкі, жүрек үндері тұйықталған. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық анықталды.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

- ЭКГ

- қанның бактериальдық себіндісі

- кеуде аралық КТ

+ Т₃ және Т₄ деңгейлерін анықтау

- АҚ тәуліктік мониторлау

\/

/\

35 - жастағы әйел, стресстен кейін тершеңдік, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтары қалтырайды. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Төмендегі зерттеу әдісінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

- ЭХОКГ

- АҚ тәуліктік мониторингі

- қалқанша безінің пункциясы

+ Т₃, Т₄, тиреотропты гормондарды зерттеу

- гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

\/

/\

Науқас М. 35 жаста , көптеген ісіктердің нәтижесінде келесідей лабораторлы өзгерістер байқалды: Hb 86 г/л, холестерин 6,8, протеинурия. Төменде аталған диагноздардың қайсысы нақты және неге:

- Жедел пиелонефрит, себебі алғаш ауырды және лабораторлы лейкоцитурия, бактериурия, лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылаған

- Созылмалы пиелонефрит, ауырсыну синдромы , дизурияны и қызбаны есепке ала отырып

- Жедел гломерулонефрит, стрептоккокты инфекциядан кейін басталған

- Дәрілік нефропатия, нефротоксикалық препараттарды ұзақ қабылдағанын есепке ала отырып

+ Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдромның дамуын есепке ала отырып

\/

?

Клиинкалыќ лабораториялыќ диагностикада дјрігер ќай этапта анализ тапсырады :

-Анализдіѕ лабораторлыќ кезеѕі

-Анализдіѕ лабораторияєа дейінгі кезеѕі

-Аналитикалыќ кезеѕ

-Лабораториялыќ кезеѕнен кейін

+Анализдіѕ барлыќ кезеѕі

?

Анализдіѕ нјтижесін келесі лабораториялыќ емес факторлар јсер етеді:

- Науќастыѕ физикалыќ жјне эмоциялыќ кїштемесі

- Циркадтыќ ритмдер, климаттыѕ јсері

- Дене ќалпы

- Дјрі-дјрмек ќабылдау

+ АВСD вариантары

?

Анализдіѕ нјтижесіне келесі лабораториялыќ факторлар јсер етеді:

- Пробаны саќтау жаєдайы

- Антикоагулянтты таѕдау

- Гемолиз, липемия

- Ќолданылєан методтар

+ АВСD вариантары

?

Материалдыѕ ілеспе бланкінде келесілер кґрсетіледі:

+ Науќастыѕ аты-жґні (№ ауру тарихтары)

- Зерттеу тјсілі

- Жўмыс орны

- психо-эмоциональды деігейі

- МРТ зертеуініѕ ќорытындысы

?

Науќастыѕ кґк тамырынан ќанды ќалай алуды ўсынылады;

- Тамаќтанєаннан соѕ

- Ќысќышты ўзаќ уаќыт ўстап

- Физиопроцедурадан кейін

+Катетерден алєашќы 10 тамшысын шыєарып тастап

- Тамаќтыѕ алдында

?

Ќан ўйыєыштыєын зерттеу їшін ќанды цитратпен алу:

+Ќанды 3,8% цитратпен ќатынасы 1:10

- Ќанды бґлме температурасында саќтау

- Плазма тўнєаннан кейін 2 саєат ґткен соѕ аныќтайды

- Ќысќышты 1 минуттан кем емес ўстап тўру ќажет

- Ќанды цитратпен араластырмау ќажет

?

α2 гемоглобин деѕгейініѕ жоєарылауы тјн:

+ Бета-талассемияєа

- Альфа-талассемияєа

- Аутоиммунды гемолитикалыќ анемияєа

- Микросфероцитозєа

- Апластикалыќ анемияєа

?

Апластикалыќ анемия верификациясына міндетті тїрде жїргізу ќажет:

- Перифериялыќ ќанныѕ анализі

+ Трепанобиопсия

- Стерналды пункцию

- Жалпы ќан анализі

-Десфералды сынама

?

Геморрагиялыќ васкулит кезінде тромбинемияны наќтылайтын коагулограмманыѕ кґрсеткіші:

- АПТВ

- Протромбинді уаќыт

- РФМК

+Антитромбин III

- Протромбинді индекс

?

Бактериалды жасуша їшін сыртќы ќўрылымыныѕ тґменде аталєандардыѕ ќайсысы міндетті тїрде болуы ќажет:

- Жіпшелер

- Капсула

+ Жасушалыќ ќабырєа

- Пили

- Цитоплазмалыќ мембрана

?

R-плазмида аныќтайды:

+ Кґптеген дјрілік тўраќтылыќты

- Амрнќышќылдарыныѕ синтезі

- Антибиотиктердіѕ синтезі

- Гемолитикалыќ белсенділікті

- Ферментативті белсенділікті

?

Клиникалыќ материалдан нативті жаєындыныѕ микроскопиялыќ маќсаты:

- Тинкториалды ќасиеттерін аныќтау

- Антигенді ќўрылымын аныќтау

+ Морфологиялыќ ќўрылымын аныќтау

- Культура ќўрылымын аныќтау

- Капсулатїзушілігін аныќтау

?

Аналиттердіѕ ќай тїрін аныќтаєанда 12-саєаттыќ тамаќтанудан бас тартуды ќажет етпейді:

- Триглицеридтер, холестерин

- Жалпы аќуыз

+ Жалпы ќан анализі

- Сарысу ферменттері (СФ, α-амилаза)

- Глюкоза

?

Жїйелі ќателіктердіѕ тїрі:

- Јдістемелік

- Ќўралдарєа байланысты

- Оперативті

- Реактивтерге байланысты

+ А, В,С, D

?

Сынамалар анализіндегі кґбінесе кететін ќателіктер:

- Индивидуалды

- Кездейсоќ

+ Жїйелі

- Јдістемелік

- А, В,С, D

?

Лабораториядан тыс ќателіктер байланысты:

- Реактивтерді дўрыс емес дайындауєа

- Ќўралдардыѕ сапасыздыєына

- Наќты емес јдістерді ќолданєанєа

- Сынамаларды саќтау бойынша ќателіктердіѕ болуына

+Пациентті дўрыс емес дайындауєа

?

Референтті лабораторияныѕ функциясы ќўралады:

- Нјтижелерді статистикалыќ ґѕдеу

- Баќылау материалдарын дайындау

- Сапа баќылауы бойынша жўмыстарды жїргізу жјне ўйымдастыру кешені

+ Баќылау материалдарын референтті јдіспен аттестациясы

- Барлыќ жўмыстарды жїргізу

?

Лабораторияаралыќ сапа баќылауы мїмкіндік береді:

+ Бірнеше лабораториялардыѕ жўмыс істеу сапасын салыстыру

- Баќылау матеиалдарын аттестациялау

- Зерттеу талаптары мен јдістерін стандарттау

- Ќолданылатын јдістер мен аппаратура сапасын баєалау

- Ќолданылатын јдістер сапасын баєалау

?

Лейкоциттердіѕ абсолютті ќўрамы деп аталады:

- Перифериялыќ ќан жаєындысындаєы лейкоциттердіѕ саны

+ 1 л ќандаєы лейкоциттер саны

- Лейкоциттердіѕ јр тїрлерініѕ пайыздыќ ќўрамы

- 100 мл ќандаєы лейкоциттер саны

- Перифериялыќ ќан жаєындысындаєы лейкоциттердіѕ пайыздыќ ќўрамы

?

Гем ґзіндік темірдіѕ немен байланысын ќамтамасыз етеді?

- Протопорфиринмен

+ Порфиринмен

- Аќуызбен

- Порфиринмен жјне аќуызбен

- Протопорфиринмен жјне аќуызбен

?

«Анизоцитоз» термині білдіреді:

- Ґзгерген формалы эритроциттер

- Јр тїрлі интенсивті боялєан эритроциттер

+ Јр тїрлі диаметрдегі эритроциттер

- Эритроциттердіѕ аздаєан саны

- Перифериялыќ ќандаєы эритроциттердіѕ бастамасыныѕ пайда болуы

?

Темір тапшылыќты анемияєа тјн:

- Сїйек кемігінде сидеробласттардыѕ жоєарылауы

- Сарысулыќ темірдіѕ тґмендеуі

+ Сарысудыѕ жалпы темірмен байланысушы ќабілетініѕ тґмендеуі

- Сарысулыќ ферритинніѕ жоєарылауы

- Сїйек кемігінде сидеробласттардыѕ жоєарылауы

?

В12-тапшылыќты анемия диагнозы мына жаєдайда кїдіксіз ќойылады:

- Полинейропатия

- Эритроциттердіѕ базофилді пунктациясы

- Атрофиялыќ гастритте

+ Сїйек кемігінде ќан тїзілудіѕ мегалобластты тїрінде

- Полисегментирленген нейтрофилдер

?

Гипохромды анемия, тромбоздар, зјрдегі гемосидерин, Хема сынамасыныѕ оѕ болуы тјн:

- Полинейропатияєа

- Фолий тапшылыќты анемияєа

- Апластикалыќ анемияєа

- Ќорєасынмен улануєа

+ Маркиафав-Микели ауруына

?

Мед.университетініѕ студенті (ќыз) гепатит В-дан жоспарлы тїрде вакцинация алды, біраќ 3-інші вакцинациядан кейін HВsAg антиденелер аныќталмады. Ол ґздігінен тексеруден ґтіп ґзінде ќызылша, ќызамыќ, сіреспе анатоксиніне, дифтерия анатоксиніне (барлыќ егулер мерзіміне сай жасалєан) сонымен ќатар ЌЎВ, ЦМВ жјне ЭБ вирусына деген антиденелердіѕ жоќ екені аныќталды. Балалыќ шаєында – респираторлы жјне ішек инфекциялары жиі болєан. Институтта оќуы басталєан соѕ таєы да жиі ауыра бастады. Иммунограммада: IgG–діѕ тґмендеуі – норманыѕ тґменгі шекарасы, лимфоциттер популяциясы – ќалыпты. Науќастан ќандай патологияны болжауєа болады?

+ IgG-діѕ селективті жеткіліксіздігі

- Вискот-Олдрич синдромы

- Ди-Джорджи синдромы

- Гипер- IgМ-синдромы

- Брутон ауруы

?

1,5 жастаєы бала лимфопения фонында пневмоцистті пневмониямен (бак.зерттеу) ауруханаєа жатќызылды. Анамнезінде – жиі жјне ўзаќ респираторлы жјне ішек инфекциялары, ўзаќ антибактериалды ем. Физикалыќ дамуында артта ќалуда. Иммунограммада: CD4+ жјне CD8+ кїрт тґмендеген, иммуноглобулиндердіѕ барлыќ класстары тґмендеген, В-лимфоциттер ќалыпты. Анасын жјне баласын АИВ–на зерттеу – теріс. Науќаста ќандай патология болуы мїмкін?

+ Ауыр комбинирленген иммундытапшылыќ

- Жалпы вариабельді иммундытапшылыќ

- Вискот-Олдрич синдромы

- Ди-Джорджи синдромы

- Брутон ауруы

?

14 жасар ўл бала айќын себепсіз кезеѕді тїрде (аптасына 1-2 рет) пайда болатын, 30-40мин ішінде ўлєаятын, сосын 1-2 кїн ішінде ќайтатын бетіндегі (ерні, кґздері, тілі) ісінулерге шаєымданады. Дјл осындай симптомдар ќарындасында да бар. Тексеру кезінде С4 айќын тґмендеген, С3 ќалыпты. Ќандай диагноз барынша тјн?

- Аллергиялыќ Квинке ісінуі

+ Ангионевротикалыќ ісіну

- Созылмалы есекжем

- Уртикарлы васкулит

- Жедел есекжем

?

Он екі елі ішек ойыќ жарасыныѕ жиі ќайта асќынуларымен 36 жастаєы јйел адам эрадикационды ем курсын алєан. 1-1,5 айдан кейін емніѕ јсерлілігін растау їшін ќандай зерттеу јдісін жїргізген БАРЫНША дўрыс?

- Париетальды жасушаларєа ќарсы антиденеларді аныќтау сынамасы

- Ќан сары суындаєы H.pylori ге ќарсы IgG антиденелерін аныќтау

- Ќандаєы лейкоциттер кґлемін аныќтау

- Ќандаєы IgЕ кґлемін аныќтау

+ Уреазды тыныстыќ сынама

?

Јйел 48 жас, эпигастрии аймаєындаєы жјне сол ќабырєа астындаєы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тўраќсыз їлкен дјрет, јлсіздік, тјбетініѕ тґмендеуі, шґлдеуге шаєымданады. Жаќында ќынап кандидозын емдеген. Объективті: арыќ (пониженного питания), терісі ќўрєаќ, «рубин тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрии аймаєындаєы жјне сол ќабырєа астындаєы ауру сезімі.УДЗ: Ўйќы безініѕ ўлєаюы, эхотыєыздыєыныѕ біртекті емес кїшейюі. Науќасќа тґменде келтірілген ќандай лабораторлыќ тестерді жїргізу керек ?

- ТТГ, Т3, Т4 деѕгейін аныќтау

- Липидті профильді аныќтау

+ Гликемия профилін аныќтау

- Кальций деѕгейін аныќтау

- СА19-9, СЕА аныќтау

?

44 жасар јйел адам, дјрігер акушер-гинеколог 20 жылдыќ жўмыс ґтілімен, тексерілуде гепатит маркерлеріне ИФА-да аныќталды: HBsAg – јлсіз оѕ, anti HBs – теріс, anti HBc IgM – теріс, antiHBc IgG – оѕ, HBeAg – теріс, anti HBe – оѕ. Anti HCV – оѕ. Соѕєы уаќытта јлсіздікке, кезеѕді тїрде пайда болатын буындардаєы ауыру сезіміне, кейде балтырында пайда болатын бґртпеге (эритематозды, кеткеннен кейін орнында ќалатын гиперпигментация ошаќтарымен) шаєымданады. Биохимия: билирубин – 8,6 мкмоль/л, АЛТ –0,49 ммоль/л, АСТ – 0,24 ммоль/л. Тґмендегі нјтижелердіѕ ќайсысы еѕ дўрыс?

+ Созылмалы гепатит В C

- Созылмалы гепатит В, ґткерген гепатит С

- Созылмалы гепатит С, ґткерген гепатит В

- Ґткерген гепатит С, ґткерген гепатит В

- Созылмалы гепатит С, HBV-єа вакцинациядан кейінгі иммунитет

?

Ер адам 48 жаста, ИМТ – 35. Тексеру кезінде бауыр ўлєаюы, майлы гепатоз белгілері (УДЗ), ґт шыєару жолдарыныѕ дискенизиясы аныќталды. HBsAg теріс, анти-HCV суммарлы – теріс. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Жалпы белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. Цитолиз синдромы себебі кґбіне болуы мїмкін?

+ Стеатогепатит

- Вирусты гепатит

- Токсикалыќ гепатит

- Дјрілік гепатит

- Бауырдыѕ майлы дистрофиясы

?

62 жасар науќас 4 апта бойы созылмалы вирусты гепатит С, В бойынша пег-интерферон жјне рибавиринмен стандартты вирусќа ќарсы терапия ќабылдайды. Ем барысында гемоглабинніѕ келесі ґзгерісі байќалады ( г/л): 132-124-108-102. Вирусты жїктеме деѕгейі: емге дейін – 3,8х10⁵ кґшірме/мл, 4 аптада – 7,2х10² кґшірме/мл. Ары ќарай ќандай тактика дўрыс?

- Гемоглобин деѕгейі тым тез тґмендеуде – емді тоќтату

- Тез вирусологиялыќ жауапќа ќол жеткізілді – емді жалєастыру

- Гемоглобин деѕгейі тґмендеуде – пег-интерферонды тоќтату

+ Гемоглобин деѕгейі тґмендеуде – рибавиринді тоќтату

- Емді жалєастыру, біраќ эритропоэтин 40 000 МЕ/апта таєайындау

?

33 жасар ер адамда тексерілуде аныќталды: HCV IgM – оѕ; anti HCV total – ш/оѕ, HBsAg – теріс, anti HBs – оѕ, antiHBc IgM – теріс, antiHBc IgG – теріс, HBeAg – теріс, anti HBe – теріс. Биохимия: АЛТ – 1,44 ммоль/л. АСТ – 3,25 ммоль/л. Билирубин – 25,25 мкмоль/л, тура – 10,95 мкмоль/л, тура емес – 14,35 мкмоль/л. ПТР HCV РНК 3 генотип, 4 800 000 кґшірме/мл. Бауыр эластографиясы – F1 Metavir бойынша. Берілген жаєдайда вирусќа ќарсы терапияныѕ ўзаќтыєы?

+ 24 апта

- 36 апта

- 48 апта

- 72 апта

- 96 апта

?

Айќын асциті жјне гепатоспленомегалиясы бар науќасќа бауыр биопсиясын жасауєа бола ма, АЛТ – 56 МЕ\мл, АСТ – 46 МЕ\мл, Билирубин – 59 мкмоль/л, ПТИ – 85%, альбумин – 34 г/л. ЖЌА: Л- 8,8 х10⁹/л, т\я – 8%, с\я – 56%, Лф-30%, ЭТЖ – 22 мм/сає?

- Жоќ, ќан кету ќаупі жоєары

- Жоќ, гепатит даму ќаупі жоєары

- Жоќ, асциттіѕ айќындылыєы

+ Жоќ, бактериальды перитонит дамуы мїмкін

- Иа, белоксинтездеу ќызметі аздап бўзылєан

?

Науќас И., 26ж. дјрігерге мына шаєымдармен келді: ќўрєаќ жґтелге, ќалтырауєа, оѕ жаќ кеуде тўсыныѕ тыныс алєанда кїшейе тїсетін ауыру сезімі. Анамнезінде: 1 ай алдын гриппен ауырып, ем ќабылдамаєан. ЖСС 110 рет /мин. АЌ 90/60. Кеуде торыныѕ рентгенографиясы: оѕ жаќ ґкпеніѕ 4 ќабырєа аралыєыны дейін гомегенді ќараю. Науќасќа плевралды пункция жасалєанда кґп мґлшерде лейкоциттер (15*10⁹ ), нейтрофилдер 90%, глюкоза мґлшері азайєан. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз?

- Геморрагиялыќ плеврит

- Экссудативті плеврит

- Ќўрєаќ плеврит

+ Плевра эмпиемасы

- Ґкпе гангренасы

?

30 жасар јйел адам ќол басы буындарындаєы ќўрысу мен ауру сезіміне, тез шаршаєыштыќќа, дене ќызуыныѕ 37,8С дейн кґтерілуіне, дене салмаєыныѕ 2кг тґмендеуіне, кеудесініѕ оѕ жаќ аймаєыныѕ ауруына шаєымданады. Бетінде макулезді бґртпе, алопеция мен аузында афта аныќталды. Ќолбасы рентгенінде: буынмаѕы остеопороз, жўмсаќ тіндердіѕ ісінуі. Кеуду Р-графиясында: оѕ жаєында аздаєан сўйыќтыќ бар. ЖЌА: нормохромды анемия, лимфопения, ЭТЖ – 28 мм/сає. ЖЗА: белок – 0,88 г/л, эритроциттер – 4-5 кґру аймаєында. СРБ +, РФ –теріс, АНА – оѕ. Комплемент жїйесініѕ ќайсысы оѕ болуф мїмкін осы жаєдайда?

- С1 жоєарылауы

- С4жоєарылауы

- С3жоєарылауы

+ С3 пен С4 тґмендеуі

- С3тґмендеуі мен С4жоєарылауы

?

Ревматоидты артритпен ауыратын науќастыѕ тізе буындарына операция жасалєан. Аталєан науќасќа операция жасалєаннан кейін 6 ай мерзімі болєанда тґменде кґрсетілген тексерулердіѕ ќайсысы жїргізілуі керек?

- РФ жјне АЦЦП

+ В жјне С гепатиттерініѕ маркерлеріне ИФА

- Str. Pyogenes-ті аныќтау їшін жўтќыншаќтан жаєынды алу

- Бруцеллезге тексеру – РА, РХ, ИФА

- Ґкпе туберкулезін аныќтау їшін флюрография жасау

?

Јйел 35 жаста,бір саєат кґлеміндегі ќўрысуєа, білезік буындарында, білезік-фалангалыќ жјне проксималды фалангаралыќ майда буындарында ќысќан кездегі ауру сезіміне, дене ќызуыныѕ 37,5° дейін кешке ќарай жоєарылауына шаєымданып келді. Барлыќ шаєымдары баяу, белгісіз себептен алты апта бўрын басталды. ЖЌА: Эр – 3,4, Нб – 115 г/л, Л- 9,9 *10⁹/л, Нф – 82%, Лф – 15%, ЭТЖ 25 мм/ сає. Осы ауру кезінде ќандай иммунологиялыќ кґрсеткіш 95% арнайылылыќ танытады?

- Ревматоидты фактор

+ Антицитруллинді антиденелер

-Антинуклеарлы антиденелер

- С-реактивті белок

- Рибонуклеопротеинге ќарсы антиденелер

?

Созылыѕќы аєымдаєы отиті бар, субфибрилитетпен 35 жастаєы науќаста протеинурия 0,33 г/л, микрогематурия аныќталды. ЖЌА ґзгеріссіз. Диагнозды аныќтау їшін ќандай ќосымша зерттеу јдісін жїргізу ќажет?

+ АНЦА титрі

- IgA, IgG, IgM деѕгейі

- Иммунограмма – CD4, CD8

- ЖЌЖ, инфекцияларєа зерттеу

- Айналымдаєы иммундыкешендер

?

40 жастаєы ер адам. Анасаркаєа дейін массивті ісінулер аныќталады, АЌЌ 100/60 мм.с.б. Анализдерінде: ќан сарысуындаєы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/тју, эр. 2 к/а. Аталєан болжам диагноздардыѕ ќайсысы ЕЅ мїмкін болып табылады?

- Пиелонефрит

- Нефритикалыќ синдром

+ Нефротикалыќ синдром

- Жеклеген зјрлік синдром

- Тез їдемелі гломерулонефрит

?

Науќас К., 36 жас, денесінде петехиальды-даќты бґртпе пайда болды ќызыл иекті, мўрыннан ќан кету мазалайды. Кґкбауыр шеті пальпацияланады. Ќанда - Эр. 4,0 х 10¹²/л; лейкоциттер 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула – ґзгермеген, тромбоциттер 12 х 10⁹/л, ќан кету уаќыты ўзарєан. Науќасттыѕ сїйек кемігінде ќандай ґзгерістер болуы барынша тјн?

- Сїйек кемігініѕ босап ќалуы

- Бластоз 30% жоєары

- Плазмоклеткалыќ инфильтрация

- Ќан жасау мегалобластты

+ Мегакариоцитарлы ґсінділерініѕ тітіркенуі

?

Ер адам 37 жаста стационарєа мўрыннан ќан кетуге, јлсіздікке шаєымданып келді. Ќарап тексергенде тері жабындылары жјне кґрінетін шырышты ќабаттары јлсіз бозарєан , аяќтарында жјне денесінде јртїрлі кґлемде кґгерулер бар. Ќан анализінде: Эритроцит – 3,8*10/12/л; Нв-123 г/л; тромбоцит 63*10/л, Лейкоцит – 5,2*10/9/л, Нейтрофил: с/я –44 %, т/я – 3%, Моноцит – 4%, Лимфоцит – 49%, ЭТЖ –12 мм/сає. Науќасќа таєы ќандай зерттеу жїргізу керек?

+ Жўлынєа пункция жасау

- Ph-хромосоманы зерттеу

- Миелопероксидазаєа реакция

- Цитогенетикалыќ зерттеу

- Шеткері ќан жасушаларын иммунофенотиптеу

?

Јйел 34 жаста жалпы јлсіздікпен, тамаєыныѕ ауруына, ќызыл иектіѕ ќанауымен ќаралєан. Тері ќабаты бозарєан, кґптеген бґртпелер мен экхимоздар бар. Бадамшаларында - некроздыќ жабындылар бар .Жаќ асты лимфа бездері мен кґк бауыры пальпацияланады. Ќанда: Эритроциттер – 2,3 млн . Hb- 73 г/л, лейкоциттер – 24 мыѕ, бластты жасушалар – 98 %; сегмент таяќшалар – 2 %, тромбоциттер – 35 мыѕ, ЭТЖ – 53 мм/сає. Цитохимияда : миелопероксидаза реакциясы – оѕ. Иммунофенотиптеу: CD 11.CD 13.CD 14.CD15. Аталєан диагноздардыѕ кайсысы наќтыраќ?

- Созылмалы миелолейкоз

- Созылмалы лимфолейкоз

- Жедел лимфобласты лейкоз

- Миелодиспластикалыќ синдром

+ Жедел лимфоблассыз лейкоз

?

52-жасар ер адам эндокринологќа кезекті диспансерлік тексерілуге келді. Шаєымдары жоќ. 5 жыл бўрын ќант диабеті аныќталєан. Кґмірсу алмасуын коррекциялау маќсатында диетотерапия и фитотерапия ќабылдайды. Объективті статусы: дене температурасы 36,7⁰С, АЌ 140/85 мм рт.ст., ЖСЖ 72 рет\мин, ТЖ 18 рет\мин. Гликемия ашќарынєа 5,9 ммоль/л аспайды; зјрде - аглюкозурия. Тґменде берілген јдістердіѕ ќайсысы ќант диабетініѕ компенсация дјрежесін аныќтайды?

+ Гликозилирленген гемоглобин аныќтау

-Глюкозуриялыќ профиль

- Гликемиялыќ профиль

- Кґмірсуєа толеранттылыќты аныќтау

- Глюкозаны аш ќарынєа аныќтау

?

35 жастаєы јйел адамда стресстен кейін жїрек аймаєында ауыру сезімі, ашуланшаќтыќ, јлсіздік, денедегі діріл пайда болды. Ќарап тексергенде: тјбетініѕ тґмендеуі, гипергидроз, пальпациялаєанда ќалќанша безініѕ бірінші дјрежеге дейін ўлєаюы аныќталады. Жїрек тондары айќын, ЖСЖ - 120 рет/мин. АЌ - 150/70 мм с.б. Диагнозды наќтылуєа ќандай зерттеу јдісі БАРЫНША аќпаратты?

- Жалпы Т₃ жјне ТТГ аныќтау

- Жалпы Т₄ жјне ТТГ аныќтау

- Тиреоглобулинге антиденелерді зерттеу

- Тиреопероксидазаєа антиденелерді зерттеу

+ Т₃ жјне Т₄, ТТГ бос фракцияларын аныќтау

?

Јйел 22 жаста ауруханаєа вирусты гепатит кїмјнданып тїсті, ол маркерлік диагностика нјтижелері арќылы жоќќа шыєарылды. Адекватсыз јс-јрекеттер, тремор аныќталады. Биохимия: АЛТ – 2,2 ммоль/л. УДЗ: бауыр паренхимасыныѕ тыєыздалуы. Анамнезінде 6 ай бойы оральды контрацептивтер ќабылдаєан. Кґзін ќарау кезінде аныќталды (фото). Сарысу церулоплазмин деѕгейі аныќталды – 0,17 г/л (норма 0,16–0,45 г/л). Диагностиканыѕ келесі кезеѕінде ќандай зерртеу жїргізу керек?

- Ферритин деѕгейін аныќтау

- Анти-lkm-1 деѕгейін аныќтау

- 1-антитрипсин деѕгейін аныќтау

+ Мыстыѕ зјрмен тјуліктіік бґлінуін аныќтау

- Мырыштыѕ зјрмен тјуліктіік бґлінуін аныќтау

?

65 жастаєы ер адам бас айналуєа, јлсіздікке шаєымданады; кейде ќысќа уаќытты синкопемен пульстіѕ 35 рет мин дейін баяулауын аныќтаєан. ЭКГ: AV-блокада II дјрежесі Мобитц II. Тўраќты электрокардиостимулятор имплантацияланєан, варфарин таєайындалды. Жїргізіліп жатќан терапияны ќадаєалау їшін кґрсетілген кґрсеткіштердіѕ ќайсысы БАРЫНША аќпартты болып табылады?

- Халыќаралыќ ќалыптастырылєан ќатынас

- Тромбоциттер агрегациясы

- Тромбоцитов адгезиясы

+ β-нафтолды тест

- Фибриноген

?

Аяќтарыныѕ варикозды ауруы бар 56 жастаєы јйелде ентігу, тґс артындаєы ауру сезімі, ќан ќосындылары бар жґтел пайда болды. ЭКГ-да: ЖЭО оѕєа ыєысуы, Q_III S_1.. Ќараєанда: аяќтарыныѕ варикозды тамырларыныѕ кеѕеюі. Ґкпеде: оѕ жаќта ылєалды сырылдар, перкуторлы дыбыстыѕ ќысќаруы. Бірінші кезекте ќандай кґрсеткішті аныќтау барынша тиімді:

- Халыќаралыќ ќалыптастырылєан ќатынасты (МНО)

- Милы натрийуретикалыќ пептидті

- КФК-ѕ МВ фракциясын

- Тропонин

+ Д- димер

?

32 жастаєы ер адамда тізе жјне жамбас буыныныѕ артриті, табан-фалангалыќ буындардыѕ артриті, оѕ ќолдыѕ 2-4 саусаќтарыныѕ жјне сол ќолдыѕ 3-4 саусаќтарыныѕ проксималды жјне дистальды фаланга аралыќ буындарыныѕ артриті; жамбас бўлшыќеттерінде ауыспалы ауру сезімі. Ќарап тексеру кезінде баланопостит, жайылєан лимфаденопатия, алаќанында бірнеше пустулалар, табандарыныѕ гиперкератозы, ахил сіѕірініѕ ауру сезімі. Анамнезінде: соѕєы бір жылда 15кг дене массасын жоєалтќан, 6 ай бўрын бір ай бойы тїсініксіз диарея болєан. Науќасќа ќандай тексеру жїргізу керек?

- HLA-B27 аныќтау керек

- ИФА Cl. Trachomatis-ке

- РПГА Y. Enterocolitica-єа

- ИФА Campylobacter jejuni-ге

+ АИВ-ќа ИФА жјне иммуноблотинг

?

Науќас Т. 37 жаста ќалаєа 8 жыл бўрын кґшіп келген. Кґшіп келгенге дейін жылына 1-2 рет ЖРВИ-мен ауырєан, јр эпизодтыѕ ўзаќтыєы шамамен 10-14 кїн болєан. Шаршаєыштыќ, тершеѕдік, јлсіздікке шаєымданады. Объективті тексергенде: науќастыѕ тамаќтануы біраз тґмендеген, таѕдай бадамша бездері борпылдаќ, II-дјрежелі гипертрофия. Жаќасты лимфа тїйіндері 1 см-ге дейін ўлєайєан, консистенциясы жўмсаќ, эластикалы, ќозєалмалы, ќалєан топтар пальпацияланбайды. Ќалєан аєзалар мен жїйелерде патология аныќталмады. ЖЌА – моноцитоз (9%), ЭТЖ – 22 мм/сає. Тґменде аталєандардыѕ ішінен ќай зерттеуді бірінші жїргізу керек.

- Листериозєа РПГА

- Лимфа тїйінініѕ биопсиясы

- Жўлын пункциясы

- Гепатит С маркеріне ИФА

+ ВПГ, ВЭБ, ЦМВ антиденелеріне ИФА

?

35 жасар јйелді 2 жылдан бері таєам немесе дјрі ќабылдауєа байланыссыз пайда болып, бірнеше саєат ішінде ґздігінен жойылатын, ќышитын, бір-бірімен ќосылєан кїлдіреуік бґртпелер мазалайды. Бґртпе пайда болєан кездерде тыныс алудыѕ ќиындауы мен жґтел мазалайды, Ќаќырыєында «аќ жармалар(крупинки)».ЖЌА: Эр-2,8х10¹²/л, Гем – 109 г/л, Л- 5,2х10⁹/л, нейтрофилдер – 60%, эозинофилдер – 25%, лимфоциттер – 15%, ЭТЖ – 17 мм/сає. Ќандай диагностикалыќ тактика барынша ўтымды?

- Терілік аллергиялыќ сынамалар жїргізу

- АІЖ патологиясын аныќтау їшін ФГДС жасау

- Спирография жјне бронхолитикпен сынама жасау

+ Ішектік инвазияныѕ кешенді диагностикасын жїргізу

- H.pylory аныќтауєа ИФА жјне уреазды тест жасау

?

Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймаєындаєы жјне сол ќабырєа астындаєы ауру сезіміне, алдыєа еѕкейгенде жјне жатќан кезде кїшейетін ауру сезіміне шаєымданады. Ауру сезімі тамаќтанєаннан 1 саєат ґткеннен кейін басталады, јсіресе майлы таєамнан кейін, тўйыќ сипатты ќатты ауру сезім пайда болады. Сонымен ќатар ќыжыл, кекіу, метеоризм, тўраќсыз їлкен дјрет мазалайды. Тексерген кезде: арыќ, терісі ќўрєаќ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нїктесінде ауру сезімі бар. Науќаста ќандай лабораторлы тексерулер ґткізілу керек ?

- Липидті профиль

- ГГТП жјне Сілтілі фосфатаза деѕгейі

- Гликемиялыќ профиль

+ Амилаза жјне липаза деѕгейі

- Алкогольдегидрогенез деѕгейі

?

Јйел 37 жаста їзаќ уаќыт антибиотикпен ем ќабылдаєаннан кейін ішініѕ кебуіне , шуылєа, жайсыздыќќа , кей жаєадайда кіндік аймаєындаєы ауру сезіміне , їлкен дјретін ўстай алмауына шаєымданады.Ќарап тексергенде : тјбеті тґмендеген, тері ќабаты ќўрєаќ, тырнаќтары сынєыш келген.Дўрыс ем таєайындау їшін ќандай зерттеу жўмысын жїргізген дўрыс?

- Дем шыєару кезіндегі сутегініѕ мґлшері

- Дуоденальды зондтау

+ Дисбактериозєа нјжіс анализі

- Копрологиялыќ

- Колоноскопиялыќ

?

56 жасар јйел адам. Ќан ќўюдан 6 айдан соѕ гепатит маркерлеріне ИФА жасалды: HBsAg – оѕ, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оѕ, antiHBc IgG – јлсіз оѕ, HBeAg – оѕ, anti HBe – теріс; anti-HCV – теріс. ПТР HBV ДНК – 3,4х10⁴ кґшірме/мл. Науќасќа тґменде кґрсетілген ќандай иммунологиялыќ зерттеу жїргізу ќажет?

- NS3, NS4, NS5 HCV- єа антиденелер

- HGV- єа антиденелер

- ВИЧ- єа антиденелер

+ HDV- єа антиденелер

- CMV- єа антиденелер

?

Јйел 26 жаста, бірінші жїктілікте жїктіліктіѕ їзілу ќаупі дамыєан кезде дюфастон (дидрогестерон) таєайындалды. Дюфастонды ќабылдаудан 2 аптадан кейін тері ќышуы, трансаминазалар кґрсеткіштерініѕ жоєарылауы (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л) байќалєан. Препаратты тоќтатќаннан кейін кґрсеткіштер тґмендеген. Дені сау бала туылады. Екінші жїктілік: 8-9 апталыќ кезінде дюфастон 10 мг кїніне 2 рет таєайындалєан. 2 аптадан кейін жїрек айну пайда болды, АЛТ – 982 Ед/л, АСТ – 1072 Ед/л. Билирубин жалпы – 119,0 мкмоль/л, билирубин тура – 114,78 мкмоль/л, билирубин тура емес – 4,22 мкмоль/л. Цитолиздік синдромныѕ себебі не болып табылады?

- HELLP синдром

- Дјрілік фульминатты гепатит

- Дјрілік гепатит, цитолиздік вариант

+ Дјрілік гепатит, холестаздыќ вариант

- Жїктілерде бауырдыѕ жедел майлы дистрофиясы

?

Науќас бауыр циррозымен асциттіѕ айќын кґріністерімен тїсті. Сонымен ќатар науќаста, белгісіз локализациялы іштіѕ ауруы. Асцит жјне бауырлыќ энцефалопатия кґріністері соѕєы 1 апта ішінде жоєарлаєан. ЖЌА: Л – 8,4 х10⁹/л, СОЭ- 22 мм/с. Науќастыѕ жаєдайыныѕ ауырлауын ќандай зерттеу јдісі наќты мјлімет береді?

- Электроэнцефалография

- Сарысуда жјне зјрде Na, K, Ca деѕгеін аныќтау

- Сарысуда жјне зјрде креатинин, мочевина кґлемін аныќтау

- Ќўрсаќ ќўысыныѕ аєзаларын компьютерлі томографиясы

+ Асциттік сўйыќтыќты зерттеу (белок, рН, жасушалар, бак.себінді)

?

33 жасар јйел адам, тексерілуде аныќталды: anti HCV IgM – оѕ; anti HCV total – оѕ. HBsAg – оѕ, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оѕ, antiHBc IgG – оѕ, HBeAg – теріс, anti HBe – оѕ. Биохимия: АЛТ – 0,74 ммоль/л. АСТ – 0,45 ммоль/л. Билирубин – 25,25 мкмоль/л, тура – 10,95 мкмоль/л, тура емес – 14,35 мкмоль/л. ПТР HCV РНК 3 генотип, 4 800 000 кґшірме/мл. ПТР HВV ДНК 10 500 кґшірме/мл. Бауыр эластографиясы – F1 Metavir бойынша. Берілген жаєдайда вирусќа ќарсы терапияныѕ ўзаќтыєы?

- 24 апта

- 36 апта

+ 48 апта

- 72 апта

- 96 апта

?

Билирубин деѕгейі – 44 мкмоль/л, альбумин – 28 г/л, ПТИ – 67%, асциті, гепатоспленомегалиясы бар науќасќа бауыр биопсиясын жасау ўйєарылды.

Бауыр биопсиясы кезінде ќандай асќыну дамуы мїмкін?

- Ґѕештіѕ варикозды кеѕейген кґк тамырларынан ќан кету

+ Паренхиматозды бауырлыќ ќан кету

- Спонтанды бактериальды перитонит

- Жедел бауырлыќ энцефалопатия

- Гепато-ренальды синдром

?

27 ж јйел жедел ауырєан, дене ќызуыныѕ 38С дейін кґтерілуі, кілегейлі- іріѕді ќаќырыќты жґтел, јлсіздік, мазасыздыќ. Бір апта ґткен соѕ оѕ жаќ ќырыныѕ ауырсынуы, тыныс алуыныѕ ќиындауы пайда болєан. Обьективті: Оѕ жаќ жауырын астында перкуторлы дыбыстыѕ ќысќаруы жјне тыныс алуыныѕ јлсіреуі. ТАЖ-28 рет/мин., ЖСЖ-86рет/мин. R-графия: оѕ тґменгі бґліктіѕ интенсивті ќараюы, костодиафрагмалыќ синустыѕ тїзелуі. Плевральды ауытќудыѕ сипаттамасына еѕ дўрысы?

- Мґлдір, Ривальт пробасы теріс

- Ќою, лимфоцитарлы цитоз

+ Ќою, нейтрофильды цитоз

- Ќою, хилезды

- Геморрагиялыќ

?

30 жасар јйел ЖРВИ кейін ауырды:білезік, шынтаќ, алаќанґфалангаралыќ жјне табанґфалангаралыќ буындары ауыра бастады, ісінді, ќызарды, таѕертеѕгі саєат 11 деін созылатын ќўрысу пайда болды, (тґсектен тўру ќиын, ґз-ґзіне ќарау ќиындады); дене ќызуы 38,5° дейін кґтерілді. Жоєарыда айтылєан белгілер ѕ апта боый кїшейіп келе жатыр. Диклофенакќабылдайды, јсері шамалы. Объективті ќараєанда: заќымдалєан буындары ісінген, жергілікті температурасы кґтерілген, ќолбасы буындарын ќысу белгісі оѕ, ќимыл-ќозєалыс шектелген. ЖЌА: Эр – 3,2, Нв – 105 г/л, Л- 13,9 *10⁹/л, Нф – 88%, Лф – 12%, СОЭ 55 мм/сає. Осы ауруда РФ ќандай нјтижесі тјн?

- РФ теріс болады, оѕ АЦЦП тјн

- РФ ауру басталєаннан 6-24 ай ішінде оѕ болады

- РФ 1/64-ден тґмен титрде оѕ болады

+ РФ жјне АЦЦП екеуі де оѕ болуы мїмкін

- РФ IgMтеріс, РФ IgG – оѕ болады

?

Науќас, жас келіншек ќолы мен аяќтарыныѕ ўштарыныѕ кґп жылдар бойы јсіресе суыќ ауа-райында аєаруы мен кґгеруіне шаєымданады. Екі жыл бўрын аяєы мен ќолдарында депигментация ошаќтарыныѕ пайда болєанын байќаєан. Кешірек аузыныѕ ашылуы ќиындап, шамалы физикалыќ кїштемеде ентігу пайда болєан. Объективті – терісінде депигментация, атрофиия, ќатаю ошаќтары. ЖЌА – эритроцитттер 3,6× 10¹²/л, лейкоциттер- 4,2 × 10⁹/л, гемоглобин – 129 г/л, ЭТЖ – 30 мм/сає.

Диагнозды дјлелдеу їшін ќандай зерттеу жургізу дўрыс?

- Ревматоидты фактор

- Антинуклеарлы антиденелер

- Екіспиральды ДНК-єа ќарсы антиденелер

+ Тропоизомеразаєа ќарсы антиденелер (SCL-70)

- Циклді цитрулиннирленген пепетидтерге ќарсы антиденелер

?

«Целиакия» диагнозы ќойылєан 19 жастаєы науќас ќыз тамаќты кґп жегеннен кейін пайда болєан тізе буындарыныѕ ісінуі мен ауыру сезіміне шаєымданады.

Науќасќа жасалєан иммуногенетикалыќ зерттеудіѕ нјтижелері ќандай болуы мїмкін?

-HLA B5

-HLA B27

-HLA DR1

+HLA DR3

-HLA DR4

?

55 жастаєы науќас жедел нефритикалыќ синдроммен жјне БЖЖ-мен стационарєа тїсті. Анамнезінде: бронх демікпесі 30 жылдан артыќ. Лабораторлы: гиперэозинофилия, п-АНЦА +, зјр тўнбасыныѕ микроскопия эритроцитарлы цилиндрдер. Болжам диагноз:

- ГУС

- Ґкпелік жїрек

- Гудпасчер синдромы

+ Чардж-Строусс синдромы

- Тїйінді полиангиит

?

30 жастаєы јйел адам, суыќтанєаннан кейін јлсіз ісінулер пайда болды, АЌЌ 150/95 мм.с.б. Анализдерінде: ЭТЖ 55 мм/сає, холестерин 4.0 ммоль/л. Зјрде: протеинурия 1.5 г/л, макрогематурия. ШФЖ 47 мл/мин. Аталєан диагноздардыѕ ќайсысы ЕЅ мїмкін болып табылады?

- Пиелонефрит

+ Нефритикалыќ синдром

- Нефротикалыќ синдром

- Жеклеген зјрлік синдром

- Тез їдемелі гломерулонефрит

?

Науќас М., 53 жаста. Жїрек аймаєында ауру сезімі, бас ауруы, ќышыну, ванна ќабылдаєаннан кейін кїшейді. «Ќоян кґз» симптомы, Куперман сиптомы бар. АЌ= 180/100 мм рт. ст., кґкбауыр +3 см, ЖЌА: Эр. 6,9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11,9 х 10⁹/л, тромбоцит – 600,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/час. Ќандай диагноз барынша тиімді?

- Пиквик синдром

- Созылмалы лимфолейкоз

- Созылмалы миелолейкоз

+ Эритремия

- Миеломды ауру

?

28 жастаєы јйелде ЖРВИ фонындаєы ќан анализінде: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер- 243*10/л, Лейкоциттер – 5,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/сає. Биохимиялыќ ќан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оѕ. Емдеу баєдарламасына нені ќосу керек?

- Преднизолон

- Спленэктомия

- Темір препараттары

+ Цианокобаламин

- Аминокапрон ќышќылы

?

Жедел лимфобласты лейкозбен кїдікті науќасќа бластты жасушалардыѕ мембранасын иммунофенотиптеу жїргізгенде келесі антигендер аныќталды: CD 19+ CD 20+CD 21+CD 79+. Науќаста жедел лимфобласты лейкоздыѕ ќандай нўсќасы?

+ В – жасушалыќ

- Т – жасушалыќ

- NK– жасушалыќ

- Аралас жасушалыќ

- Дифференцияцияланбаєан

?

Ер адам 26 жаста, шґлдеу, несепке жиі баруы, жалпы јлсіздік, дене салмаєыныѕ тґмендеуі мазалайды. Объективті: терісі ќўрєаќ, екі беті ќызыл, тынысы везикулярлы. Жїрек тондары дыбысты. Тілі ќўрєаќ. Ішперденіѕ тітіркену симптомдары жоќ. Ќандай зерттеу јдісі ЕЅ аќпаратты болып табылады?

+ Ќандаєы ќант деѕгейін тексеру

- Жалпы ќан талдауы

- Жалпы зјр талдауы

- Зимницкий бойынша несеп талдауы

- Бауыр сынамаларын жїргізу

?

37 жастаєы јйел жїрек аймаєындаєы ауыру сезімі, жїрек ќаєу, тез шаршаєыштыќты байќады. Ауыру сезімі їш ай бойы мазалайды, осы уаќытта ашушаѕдыќ, жылауыќтыќ пайда болып, 5 кг арыќтады. Объективтi: жїдеу, тері гипергидрозы, ќалќанша безі ќараєанда байќалады. Ќолдарында майда тремор, «телеграфт баєанасы» симптомдары аныќталады. АЌ - 130/60 мм.с.б. ЖСЖ – 120 рет мин. Диагнозды наќтылау їшін немен сынама жїргізу БАРЫНША мјліметті:

- Инсулинмен

- Клофелинмен

+ Тиреолиберинмен

- Кортикотропинмен

- Калий перхлоратымен

?

Ер адам 37 жаста, терісі ќола (бронзовое) тїстес, гепатоспленомегалия, табан ўсаќ буындарыныѕ артриті бар. Тексеру кезінде сарысулыќ темірдіѕ деѕгейі жоєарылауы, ЖТБЌ (ОЖСС) тґмендеуі, сарысу ферритин жоєарылауы жјне трансферрин ќаныєуы 52% байќалады. Аталєан патологияны емдеудіѕ ќай јдісі дўрыс?

- Гемосорбция курсы

- Д-пеницилламин

- Плазмаферез курсы

- Mars-терапия

+ Ќан шыєару

?

72 жасар ер адам нитраттар кґмектеспейтін тґс артындаєы ќатты басып ауыратын ауыру сезіміне шаєымданады. Ќараєанда: жїрек тондары тўйыќталєан, тахикардия, гипотония. ЭКГ да сол жаќ ќарыншаныѕ артќы бїйір ќабырєасы заќымданєан.

Осы жаєдайды наќтылауєа кґрсетілген зертханалыќ кґрсеткіштердіѕ ќайсысы

БАРЫНША аќпаратты?

- Жїректік натрийуретикалыќ пептидті

- С-реактивті белокты

- Трансаминазаны

- Гомоцистеинді

+ Тропонинді

?

Жиі салќын тиюмен ауратын 19 жастаєы ќыз баланы ентігу, жґтел, периодты тїрде ќан тїкіру; физикалыќ кїшпен байланысты бас айналу мен есінен тану мазалайды. Ќараєанда: акроцианоз, тґмен тамаќтанулы, саусаќтарыныѕ «барабан таяќшалары» жјне тырнаќтарыныѕ «саєат јйнектері» тјріздес ґзгерісі, ґкпе артериясында ІІ тонныѕ акценті, гепатомегалия. ЭКГ-да: оѕграмма (правограмма). ЭХОКГ-да: ґкпе гипертензиясыныѕ 2 дјрежесі. Науќасќа гепарин ќолданылатын базисті терапия таєайындалды. Антикоагулянтты терапияны баќылауда ќандай кґрсеткіш еѕ аќпаратты болып табылады:

- Этанолды тест

- Бета – нафтолды тест

- Тромбоциттердіѕ агрегациясы

- Ерігіш фибринмономерлі комплекстер

+ Активтелген жартылай тромбопластинді уаќыт