Аллергология
/\
Ер адам 48жаста күніне 5-6 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады; шырышты көпіршікті қақырықты жөтел; күнде түнде тұншығудан оянатынын жеткізді. Жалпы қарауда ТЖ – 26 рет минутына. ТЖШ - 55%. Қандай диагноз:
- бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, өршуі, ТЖ II
+ бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ II
- созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖII
- созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖIII
- бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ
\/
/\
22жастағы ер адам ұстама тәрізді құрғақ жөтелге, аптасына екі рет түнде болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Тұншығуды беротекпен басып, 10 мг/күніне преднизолон қабылдайды. Жалпы қарауда ТЖ – 26 рет минутына. ТЖШ - 62%. Қандай диагноз:
- бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, өршуі ТЖ I
+ бронх демікпесі, орташа дәрежелі, өршуі, ТЖ II
- бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі ТЖ III
- бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі ТЖ I
- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, орташа дәрежелі, өршуі, ТЖ II
\/
/\
Әйел адам42жаста 25жылдай бронх демікпесімен ауырады,тұншығу ұстамасын басу үшін тек сальбутамол қолданады. Соңғы кезде тұншығу ұстамасы күнде 2-3 рет түнгі уақытта. Қандай емдеу такикасы тиімді:
- антигистаминді препараттарды тағайындау
- недокромил натрийін 2 дозадан 4 рет күніне
- теофиллин 300 мг ішке 2 рет күніне
- сальбутамолмен ингаляцияны күніне алты рет жасау
+ беклазон эко жеңіл тыныс 250 мкг 3 рет күніне қосу
\/
/\
Ер адам 35жаста 8жыл гормонтәуелді бронх демікпесімен ауырады. Соңғы кезде АҚҚ 160/90 мм сн.б. көтеріліп, қанда қанттың жоғарлауы анықталды. Төменде аталған емнің қайсысы дұрыс:
- ингаляцияға инталды қосу
- эуфиллинді тағайындау
- преднизолон мөлшерін азайту
- антигипертензивті және қантты түсіретін дәрілерді тағайындау
+ біртіндеп преднизолонның дозасын азайтып, фликсотидті тағайындау
\/
/\
20 жасар қыз бала әлсіздікке, басының ауруына, дене қызуының 40 градусқа дейін көтерілуіне, ауыз қуысының ашуына шағымданады. Тексергенде: басында, мойнында және аяқтарының терісінде эритематозды ошақтар байқалады, ортасы түсіңкі, ауыз қуысында – күлдіреуіктер, ауру сезімі бар эрозиялар, бірен-саран жаралар байқалады. Төменде аталған препараттардың қайсысы тиімді?
- аспирин
- адвантан
- супрастин
+ преднизолон
- Ровамицин
\/
/\
Қандай синдромға келесі симптомокомплекс тән: экспираторлы ентікпе, қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, келесі көрсеткіштердің төмендеуі -ӨӨС, ФӨӨС, ТШФК1, ТЖШ, Тиффно индексі, МКЖ25, МКЖ50, МКЖ75.
- Өкпелік қабыну
- Бронхообструктивті
- Өкпелік диссеминация синдромы
- Тыныс жетіспеушілік синдромы
+ Қан‑тамыр жетіспеушілік синдромы
\/
/\
Науқас 35жаста сирек экспираторлы ұстамалы тұншығу, оны басуға сальбутамол қолданады.Тұншығу кезінде өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тексеру кезінде ұстаманың аралығында ТШФК1 80-85 % қалыптыдан. Сіздің диагнозыңыз?
- бронх демікпесі, орташа дәрежелі
- бронх демікпесі, интермиттирлеуші
+ созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл дәрежелі
- созылмалы обструктивті бронхит, орташа дәрежелі
\/
/\
Науқас 35жаста айына 4‑5рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. ТШФК 1 сек. <70%. Бұл науқасты ұзақ емдеуде қолданамыз?
+ Ингаляционды симпатомиметиктер қысқа әсерлі
- Ингаляционды симпатомиметиктер ұзақ әсерлі
- Ингаляционды кортикостероидтар
- Пероралды кортикостероидтар
- Гистамин Н1-рецепторларының блокаторы
\/
?
Жоєарєы сезімталдыќќа келесі реакциялар жатады:
- Артьюс феномені
+ Анафилактикалыќ шок
- Сарысулыќ ауру
- Аллергиялыќ астма
- Есекжем
?
Асматикалыќ статус кезінде ќолданылєан емніѕ жоєарєы нјтижесін кґрсететін клиникалыќ кґрініс:
- Тері жабындыларындаєы цианоздыѕ азаюы
- Тері гиперимиясыныѕ азаюы
+ Ќаќырыќ шыєуыныѕ жаќсаруы
- Тахикардияныѕ азаюы
- Ґкпедегі ќўрєаќ сырылдыѕ азаюы
?
Мес жасушаларыныѕ медиаторлары шыєуы кезінде ќандай процесс байќалады:
- цАМФ-тыѕ жоєарылауы
- Бронхоспазм
- Артериолалардыѕ спазмы жјне тінніѕ ісінуі
+ Бронхоспазм жјне тінніѕ ісінуі
- цАМФ тыѕ жоєарылауы, бронхоспазм жјне тінніѕ ісінуі
?
8 жасар балада шикі сиыр сїтін ќабылдаєаннан кейін диспепсикалыќ белгілер, диарея кґрініс береді. Ал ешкі сїтін жаќсы ќабылдайды. Ќандай диагноз дўрыс:
- Псевдоаллергия
+ Сиыр сїтіне таєамдыќ аллергия
- Лактозаны ќабылдау алмаушылыќ
- Созылмалы гастрит, асќазанныѕ секреторлы функциясыныѕ тґмендеуі
- Созылмалы гастрит , асќазанныѕ секреторлы функциясыныѕ жоєарылауы
?
Дўрыс емес жауапты тандаѕыз: ара шаќќан кезде:
-Эритроциттер гемолизі дамуы мїмкін
- Гемоглобинурия мїмкін
+Нјрестелерде їлкендермен салыстырєанда жалпы жаєдайы аз заќымдалады.
- Улану дјрежесі шаєу мґлшері мен орнына байланысты айќындалады
- Протеинурия болуы мїмкін
?
Аралардыѕ шаєуынан кейінгі токсикалыќ реакциялар:
- Жїз немесе оданда кґп жјндіктердіѕ бір мезетте шаєуынан пайда болады
- Анафилактикалыќ шокпен кґрініс береді
+ Аллергиялыќ реакциямен жїреді
- Гемморагиялыќ жјне гемолитикалыќ эффектімен жїреді
-Тоникалыќ жјне клоникалыќ ўстамаларєа јкеледі
?
Мына тґмендегі препараттардыѕ біреуінен басќасыныѕ барлыєы аллергияныѕ бірінші типінде тиімді:
- Адреналин
- Эуфиллин
+ Ацитилсалицил ќышќылы
-Глюкокартикоидтар
- Димедрол
?
Анафилактикалыќ шоктыѕ дамуы кезіндегі жедел терапиядаєы еѕ тиімді препарат:
- Преднизалон
- Кальций хлориді
+ Адреналин
-Димедрол
- Норадреналин
?
2 жасар бала жедел ауырып калды, вирусты инфекция болуы мїмкін: ринорея, ќўрєаќ жґтел, дене температурасыныѕ 38,5°С дейін жоєарылауы, јлсіздік. Ауыруыныѕ 3- кїні тыныс алуыныѕ ќиындауы, ќўрєаќ ысќырыќты сырылдар, ўстама тјрізді жґтел пайда болды. Тўншыєу ўстамасы сальбутамолмен басылды. Жазылєаннан кейін тўншыєу ўстамасы ќайталанєан жоќ. Балада обструктивті синдром дамуыныѕ негізгі себебі не?
- бронхиалды демікпе дебюті
- атопиялыќ диатездіѕ болуы
- аллергияєа бейімділіктіѕ болуы
+ ЖРВИ асќынуы ретінде бронхиолит дамуы
- демікпеалды жаєдайдыѕ ќалыптасуы
?
Ќыз бала 16 жаста, ќиын бґлінетін ќаќырыќты жґтел мен ысќырыќты тынысты тўншыєу ўстамаларынан зардап шегеді. Ґршу кезеѕдерін менструациямен байланыстыралы, циклдыѕ басќа кїндері бўл белгілер азыраќ жјне жеѕіл. Арнайы аллергодиагностикда їй кенелеріне, зеѕ саѕырауќўлаќтарына, тауыќ мамыєына сенсибилизация аныќталды. Флюнисолид пен сальметерол таєайындалды. Менструация кезінде ўстамаларды алдын алудыѕ ќандай тактикасы еѕ дўрысы?
- Менструация алдында сальметерол дозасын жоєарылату
+ Менструация алдында флюнисолид дозасын жоєарылату
- Менструация кезінде емге эуфиллин ќосу
- Менструация кезінде емге преднизолон ќосу
- Менструация кезінде емге прогестерон ќосу
?
Науќас 28 жаста беклометазон дипропионат 400 мкг/тјул мґлшерінде теотардпен бірге 1 капсуладан кїніне 2 рет ќабылдайды. Соѕєы 4 аптада жануар жїнімен ќатынастан кейін сальбутамолда ќажеттілік 3 рет, тїнгі ўстамалар болєан жоќ. ПФМ – ќалыптыдан 85-95% мґлшерінде. Ары ќарай ќандай емдеу тактикасы дўрыс?
- Беклометазон мґлшерін 200 мкг/тјул дейін тґмендету
+ Теотард мґлшерін тїнде 1 капсулаєа дейін азайту
- Теотардты тоќтату
- Теотардты эуфиллинмен ауыстыру
- Препараттарды сол мґлшерде жалєастыру
?
46 жасар ер адамда лидокаин инъекциясынан кейін сол ќолєа берілетін жїрек аймаєында ауыру сезімі, кенет јлсіздік, бас айналу дамыды. Тері жабындылары боз, ылєалды, науќас бетінде ќорќыныш. Пульсі жіп тјрізді (нитевидный), тїзу емес, жїрек їндері тўйыќталєан, ырєаєы дўрыс емес, ґкпесінде – бјсеѕдеген тыныс фонында кґптеген ќўрєаќ сырылдар. Науќаста ќандай патологияєа кїдіктенуге болады?
- Анафилактоидты реакция
- Жедел тјждік синдром
- Анафилактикалыќ шоктыѕ типтік тїрі
+ Анафилактикалыќ шоктыѕ кардиалды тїрі
- Анафилактикалыќ шоктыѕ демікпелік тїрі
?
Терапия бґліміне «Ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен науќас госпитализацияланды, цефуроксим жјне бромгексин таєайындалды. Екінші кїні науќаста јлсіздік жјне ќалтырау кїшейді, кешкісін кеудесінде жјне арќасында кїѕгірт-ќызыл даќ тїрінде ќышитын кґпіршік жјне папула тїрінде бґртпелер пайда болды, тері бетінен кґтеріліп тўрады. Ґкпесінде – ілсіреген тыныс, майда кґпіршікті ылєалды сырылдар естілетін фокус ўлєайєан. Температура – 38,4 С. Ќанда: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофил – 45%, ЭТЖ – 27 мм/сає. Ќандай тактика еѕ дўрыс болады?
- Цефуроксимді ровамицинге ауыстыру
- Цефуроксимді тоќтату, преднизолон 60 мг per os бастау
+ Цефуроксимді тоќтату,метилпреднизолон 500 мг к/т енгізу
- Цефуроксимді тоќтату, бетаметазон жаќпа тїрінде таєайындау
- Цефуроксимді азитромицинге ауыстыру, преднизолон 120 мг к/т енгізу
?
22 жастаєы ер адам тері ќышуы, бґртпелер, 2 жастан бастап тері ќўрєауы мазалайды. Ауру жыл бойы сипатќа ие, асќыну ќыс мезгілінде. Маусымдыќ ринит жјне тўншыєу ўстамасы мазалайды (шаѕєа). Терініѕ ґзгеруі (фото) тері беткейініѕ 50% ќамтиды. Базисті терапия ретінде ќандай препаратты таєайындаєан дўрыс?
- Будесонид
+ Мометазон фуроат
- Флуметозон пивалат
- Фторцинолон ацетонид
- Бетаметазон дипропионат
?
Їрдіс бастыѕ шаш бґлігінде, мойынныѕ артќы беткейінде орналасќан атопиялыќ дерматиті бар науќаста теріні бактериалды зерттеу кезінде Malassezia саѕырауќўлаєы табылды. Тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол) таєайындалды, біраќ тиімділігі аз болды. Ќай препаратты пероральды таєайындау ќажет?
- Леворин
- Нистатин
- Амфотерицин
+ Тербинафин
- Клотримазол
?
38 жастаєы науќас, 4-ші жїктілік 22 аптасында. Вирусты инфекциядан кейін миокардитпен асќынєан ауруханадан тыс пневмония дамыды, температура 37,2 С. Ќанда: Л - 4,2х109/л, СОЭ – 42 мм/сає. Массивті антибактериальды терапия басталды. Ґмірлік кґрсеткіштерге байланысты иммунотерапия ќолдану ќажет. Аталєан жаєдайда иммунотерапияныѕ ќай јдісі кґрсетілген?
+ Рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор
- Адамныѕ ќалыпты иммуноглобулині
- Рекомбинатты интерлейкин-1
- Рекомбинатты интерлейкин-2
- Рекомбинатты альфа-интерферон
?
56 жасар ер адам ДМИ 32, тыныс алудыѕ ќиындауына, тїнгі уаќытта ысќырыќты тыныстыѕ болуына (тїнгі 2-3 саєатта), кеуде артындаєы ќыжылєа, ащы жјне ќышќылмен кекіруге шаєымданады. Бўл белгілер јр кезде кешкі астан кейін пайда болады. Спирография Тиффно индексініѕ тґмендеуі мен бронхолитикпен оѕ сынаманы аныќтады. Бронх тарылуын жою їшін науќасќа ќандай препарат таєайындаєан еѕ дўрыс?
+ Ипратропия бромиді
- Натрий кромогликаты
- Сальметерол
- Нифедипин
- Эуфиллин
?
Ер адам 42 жаста, шаѕ, ґткір иістер, температура ґзгерістері, физикалыќ жїктемемен шаќырылатын ауыр тўншыєу ўстамаларынан зардап шегеді. Сальбутамолда ќажеттілік – 5-6 рет тјулігіне. Бірнеше жылдар бойына мўрын бітуі мазалайды, ЛОР ќарауда полиптер аныќталєан. 2 ай бўрын арќа ауруынан таєайындалєан ќандай да бір дјріге ауыр реакция (бронх тарылуы мен бґрту) болды. Науќасќа міндетті тїрде ќандай ќандай кеѕес берілуі ќажет?
- Полипэктомия жасау
+ Аспирин жјне басќа СЌЌЗ ќолдануын болдырмау
- Дипроспанмен эндоназальды блокада жасау
- Дипроспанмен паравертебральды блокада жасау
- Ингаляционды кортикостероидтар дозасын жоєарылату
?
Науќас 46 жаста ауыр дјрежелі бронх демікпесімен ауырады, флутиказон 400 мкг/тјул мґлшерінде сальметеролмен ќабылдайды. ЖРВИ-мен ауыратын адаммен ќатынастан кейін јлсіздік, дене ќызуы 38,5°С, ќўрєаќ жґтел, жґтел кезінде кеуде артындаєы ауыру сезімі пайда болды. Ары ќарай ќандай емдеу тактикасы еѕ дўрыс?
- ЖРВИ емдегенге дейін флутиказон мґлшерін азайту
- ЖРВИ емдеу їшін интерферон бастау
- Сальметерол мґлшерін кґбейту
+ Флутиказон мґлшерін кґбейту
- Парацетамол таєайындау
?
55 жастаєы ер адамда актовегин ерітіндісін кґк тамырєа енгізуден кейін (бўл препараттыѕ 6 инъекциясы болєан) ысу сезімі, тері беткейініѕ гиперемиясы, ќозу пайда болды. Дененіѕ сол бґлігініѕ тырысуы басталды. Тері беткейі бозарєан, пульс жіп тјрізді, жиі, ырєаќсыз. Науќас есін жоєалтты. Ґкпесінде таралєан ќўрєаќ сырылдар естіледі, жїрек їні тўйыќталєан. Науќаста ќандай патологияны болжауєа болады?
- Эпилепсиялыќ ўстамалар
- Гипертониялыќ криздіѕ церебральды тїрі
- Ми ќан айналымыныѕ жедел жетіспеушілігі
- Эпилептиформды (джексондыќ) ўстама
+ Анафилактикалыќ шоктыѕ церебральды тїрі
?
26 жастаєы ер адам ќалтыраудыѕ алдын алу їшін анальгин мен димедролды алєан. Келесі кїні таѕертеѕгісін тері беткейініѕ 30% аймаєында папулезды-даќты ќосылєан бґртпе, афтозды стоматит, хейлит, тамаєында ауру сезімі, эпигастрийде ауру сезімі пайда болды. 6 саєат ішінде ќанда лейкоцит саны 6,8-ден 2,2х109/л дейін тґмендеген. Лейкоциттердіѕ тґмендеуін тоќтату їшін ќандай шўєыл шаралар жїргізу керек?
- Плазмаферез бастау керек
- Лейкомасса кўюды бастау
- Кґлемді инфузионды терапияны бастау
+ Метилпреднизолонмен пульс-терапия бастау
- Ќанды тамыр ішілік лазерлі сјулелендіруді бастау
?
27 жастаєы јйел орташа ауырлыќ дјрежелі атопиялыќ дерматиті бар, кґп жылдар бойы мометазон фумоат ќоданады. Тґменде аталєандардыѕ ішінде ќандай препаратты ўзаќ уаќытты базисті терапияєа ќосуєа болады?
- Гидрокортизон бутират (Локоид)
- Диметинден малеат (Фенистил)
- Метилпреднизолон (Адвантан)
+ Пимекролимус (Элидел)
- Тербинафин (Ламизил)
?
Ер адам 44 жаста бетініѕ ќызаруына жјне ісінуіне шаєымданады. Бір апта бўрын жаѕа ќырынудан кейін жаєатын лосьон ќолдана бастаєан. Ќандай диагноз болуы мїмкін?
- Квинке ісінуі
+ Аллергиялыќ дерматит
- Атопиялыќ дерматит
- Жанаспалы дерматит
- Жедел есекжем
?
36 жастаєы јйел асќынуы жылына 6-7 рет болатын ќайталамалы герпеспен ауырады, ол кезде ацикловир ќолданады. 1 курс циклоферон алєан, јсері болмаєан – герпестіѕ келесі рецидиві ем курсынан 2 аптадан кейін ќайталанады. Дјлелді медицина кґзќарасы бойынша ќандай емдеу тактикасын жїргізу керек?
- 2-3 курс деринат
- Герпеске ќарсы емдік егу курсы
- Келесі рецидивке дейін ганцикловир курстармен
- Рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор
+ Иммунограмма жјне нјтижесі бойынша иммунотерапия јдісін таѕдау
01_01_02_Қаз. Ішкі аурулар, Аллергология және иммунология, қаз.
$$$001
М. атты, 48 жастағы науқас тәулігіне 5-6 ретке дейін мазалайтын тұншығу қстамаларына, шырышты көбікті қақырықпен жөтелге шағымданады, тұншығу ұстамасы түн сайын мазалайды. Қарғанда: ТАЖ – минутына 26 рет. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы - 55%. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Бронх демікпесі, ауыр дәрежесі, өршуі, ТЖ II
B) Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі, өршуі, ТЖ II
C) Созылмалы обструкциялық бронхит, өршуі ТЖ II
D) Созылмалы обструкциялық бронхит, өршуі ТЖ III
E) Бронх демікпесі, ауыр дәрежесі, өршуі, ТЖ III
{Дұрыс жауап}= А
$$$002
К. атты, 45 жастағы науқас, тыныс шығарудың қиындауымен айқын ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: ТАЖминутына 25 рет, ЖСЖ минутына 95 рет, АҚҚ 100/70 мм с.б.б., өкпе аускультациясында – өкпенің барлық алаңында әлсіз тыныс, жайылған ысқырықты сырылдар, тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы – қалыпты деңгейден 50%. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Жүрек демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі, өршуі
B) Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі, өршуі, ТЖ II
C) Бронх демікпесі, жеңіл дәрежесі, өршуі, ТЖ I
D) Бронх демікпесі, ауыр дәрежесі, өршуі, ТЖ III
E) Бронх демікпесі, демікпелік статус, ТЖ IV
{Дұрыс жауап}= В
$$$003
38 жастағы науқасты тұншығу ұстамасы, экспираторлық ентігу ұзақ уақыт бойы мазалайды. Тұншығу ұстамаларын беротекпен емдейді, 2 жыл бойы тәулігіне 10 мг преднизолон қабылдайды. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы - 65%. Осы науқас үшін неғұрлым тиімді базисті терапия:
A) Теотард
B) Атровент
C) Будесонид
D) Сальмотерол
E) Дексаметазон
{Дұрыс жауап}= С
$$$004
Науқас 42 жаста, бронх демікспесімен ауырады, аптасына бірнеше рет мазалайтын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін бір айға жуық уақыт бойы тұншығу ұстамалары болмаған. Дәрігерге қаралар алдында жөтел және беротекпен басылмаған ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарағанда: науқас мәжбүрлік қалыпта, ентігу айқын, дистанциялық сырылдар естіледі. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:
A) фенотерол к\т, оттегі
B) вентолин небулайзер арқылы, оттегі
C) преднизолон к\т 30-60 мг, оттегі
D) преднизолон к\т 30 мг, эуфиллин к\т, оттегі
E) метилпреднизолон 120 мг, фенотерол к\т, оттегі
{Дұрыс жауап}= Е
$$$05
М. атты науқас, 48 жаста, тәулігіне 6-8 ретке дейін болатын тұншығу ұстамаларына, тәулігіне 4 рет қолданған сальбутамол ингаляциясының әсер етпеуіне шағымданады. Қарағанда: ТЖ – минутына 30 рет. Тынысы әлсіреген, кейбір жерлерде естілмейді. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Бронхты демікпе, ауыр ағымды, өршуі, ТЖ II
B) Бронхты демікпе, орташа дәрежелі, өршуі, ТЖ II
C) Бронхты демікпе, ауыр ағымды, демікпелік жағдай
D) Созылмалы обструкциялық бронхит, өршуі ТЖ III
E) Бронхты демікпе, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ III
{Дұрыс жауап}= Е
$$$006
Ауылшаруашылық жұмысшысында шөппен жұмыс істегеннен кейін бірнеше сағат өткенде аралас сипатты ентігу, қалтырау, дене қызуының 390С дейін көтерілуі, аз өнімді кейде қан аралас қақырықпен жөтел пайда болды. Қан сары суында: преципитирлеуші антиденелер. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Созылмалы бронхит, өршуі
B) Микоплазмалық пневмония
C) Аспергиллез
D) Экзогенді аллергиялық альвеолит
E) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
{Дұрыс жауап}= D
$$$007
Науқас 57 жаста, орташа ауырлық дәрежесіндегі персистирлеуші бронх демікпесімен және ІІ дәрежелі қатер тобы ІІ артериялық гипертензиямен ауырады. АҚҚ төмендету мақсатында үнемі эднит 5мг тәулігіне екі рет және индапамид 2,5 мг күн ара қабылдайды. Тұншығу ұстамаларын емдеуде беротек күніне 1-2 рет 2-3 мөлшерлі дозада қабылдайды. Жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды, шағымдары: тұрақты сипаттағы мазасын алатын құрғақ жөтел. Тұрақты құрғақ жөтелдің неғұрлым мүмкін себебі:
A) Индапамидтің қосымша әсері
B) Беротектің қосымша әсері
C) Эдниттің қосымша әсері
D) Беротек мөлшерінің жеткіліксіздігі
E) Кіші қан айналым шеңберінде іркілістің қалыптасуы
{Дұрыс жауап}= С
$$$008
К. атты науқас, дезодорант қолданғаннан кейін ерін аймақтарында ісіну, мұрын-ерін қыртысының тегістелуі пайда болды. Біртіндеп ісіну бүкіл бетіне және мойнына жайылды, тыныс алуы қиындады. Объективті: терісі бозғылт, беті және мойны ісінген, ТЖ минутына 24 рет, АҚҚ 100/70 мм с.б.б., ЖСЖ минутына 90 рет. Тынысы әлсіз везикулярлы, аздаған құрғақ сырылдар. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A) Атропин
B) Адреналин
C) Преднизолон
D) Сальбутамол
E) Кетотифен
{Дұрыс жауап}= С
$$$009
Тыныс тұншықпасымен ауыратын науқаста ұстаманы басу үшін қолданылады:
A) Ингаляциялық глюкокортикостероидтар
B) Ингаляциялық бета 2-агонисттер
C) Кромондар
D) Антибиотиктер
E) Қабынуға қарсы препараттар
{Дұрыс жауабы}=B
$$$010
Кілегейдің кайталамалы кандидозының көрінісі болып табылады?
А) Фагоцитоз жетіспеушілігі
В) Иммунитеттің Т-клеткалық қатарының жетіспеушілігі
С) Комплемент жүйесі жетіспеушілігі
D) Ауыр қосарланған иммунды жетіспеушілігі кезінде
E) В-гуморальды иммунитет жеткіліксіздігі
{Дұрыс жауабы}=B
$$$011
Астматикалық статуста преднизолонның әсер етпеуінің себебі:
A) Индивидуальды көтере алмаушылық
B) Бұрын преднизолонды артық қабылдау
C) Бүйрекүсті безінің қыртысты қабаты қызметінің төмендеуі
D) Жүйелі артериальды гипертензияның болуы
E) Бронхтарда кілегей тығынның болуы
{Дұрыс жауабы}=E
$$$012
Атопиялық дерматит кезінде қай иммунноглобулин деңгейі жоғарлайды?
А) IgA
B) IgE
C) IgG
D) IgM
E) IgF
{Дұрыс жауабы}=D
$$$013
Қанда жоғары эозинфилия тудыратын есекжемнің себебі:
А) Үйдегі шаң тозаңдар
В) Тағамдық аллергия
С) Созылмалы инфекция ошақтары
D) Құрттық инвазия
Е) Химиялық тітіркендіргіштер
[(Дұрыс жауабы}=D
$$$014
Науқас шағымдары: мұрыннан кілегейлі бөліністер, мұрынның қышуы, түшкіру, ұйқының бұзылысы, соңғы 3 күнде жасаурау. Мұндай өршу 2 апта бұрын қонаққа барғанда байқалған, онда мысық болған. Қазіргі кезде үйінде мысық бар. Болжам диагнозы: интермиттирлеуші аллергиялық ринит. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдіс қажет:
A) Қан сарысуындағы иммуноглобулин Е деңгейін анықтау
B) Бронхоскопия
C) Аллергендермен аллерген спецификалық иммунотерапия
D) Спирография
E) Эндоскопия
{Дұрыс жауабы}=A
$$$015
Науқаста 2 жыл көлемінде сәуір-мамыр айларында көздің қышуы, қызаруы, жасаурауы, мұрыннан іріңді бөліністер болған. ЛОР бөлімшесінде қайталамалы гайморитпен емделген. Осы жылдың мамыр айында қатты мұрыннан су ағу байқалған. Диагнозын дәлелдеуге қажетті зерттеу әдістері:
A) Скарификациялық тесттер-терішілік тесттер
B) Гүлдену сезонынан тыс аллергозерттеу - скарификациялық аллерго сынамалар
C) Апликациялық тест- конъюнктивальды тест
D) Гүлдену сезонынан тыс аллергозерттеу - Апликациялық тест
E) Скарификациялық тесты- конъюнктивалды тест
{Дұрыс жауабы}=B
$$$016
Егер науқаста тыныс тұншықпасының белгілері күнделікті байқалатын болса, тыныс тұншықпасының ауырлық дәрежесін анықтаңыз, ТСТ1 қалыптыдан 57%?
A) Жеңіл интермиттерленген
B) Жеңіл персистенген
C) Орташа ауыр
D) Ауыр
E) Өте ауыр
{Дұрыс жауабы}=B