*Кардиология*2*39*1*
#34
*!Ер адам 57 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезімін сезді. Ішкен тамағын екі рет құсып тастаған. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына апарып, асқазанын шайды. Процедураның соңында ауру сезімі төс артына және одан солға қарай ығысты, экстрасистолия пайда болды.
Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
* ЖКС ST сегментінің жоғарлауынсыз
* Тұрақсыз стенокардия Браунвальд бойынша IIIВ
*++ ЖКС ST сегментінің жоғарлауымен
* Тұрақсыз стенокардия Браунвальд бойынша II В
* Субэндокардиальдымиокард инфаркты
#35
*!Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. Пульс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген. ЭКГ (сурет).
Науқаста қандай асқыну БАРЫНША дамыған болуы мүмкін?
* +++қарыншалар фибрилляциясы
* қарыншалар дірілі
* жүрекше фибрилляциясы
* толық АВ блокадасы
* II дәрежелі АВ блокадасы
#36
*!Ер адам С., 60 ж,кенеттен өзін нашар сезінді:төс артында үдемеслі қысып ауратын ауру сезімі пайда болды, ауру сезімі жарты сағаттан соң өрши түсті. Науқас бозарған, тері жабындысы суық термен жабылған.ТЖ – 18рет минутына, ЖСЖ - 100 рет минутына. АД - 100/80 мм рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі ырғақты. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Ауру басталған соң 4 сағаттан кейін зерттеуге қан алынды.
Науқас түскен кезде алынған қай көрсеткіш сіздің диагнозыңызды дәлелдейді?
* лейкоциттер
* ЭТЖ
* тропонин++
* АСТ
* миоглобин
#37
*!Науқас В., 46 жаста төс артындағы нитроглицеринге басылмайтын күйдіріп ауруға шағымданды. Ауыр жұмыс атқарғаннан 1 сағат алдын ауырған. Қарағанда:жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген, ритмі дұрыс емес. ЖСЖ-96 рет. мин., АҚ-100/70 мм.рт.ст. ЭКГ: жиі қарыншалық экстрасистолия, QS I, II, aVL, V2-V5 шықпаларында, SТ сегментінің элевациясы мысық арқасы тәрізді.
Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
* ЖКС ST сегментінің жоғарлауымен+++++
* Тұрақсыз стенокардия Браунвальд бойынша IIIВ
* ЖКС ST сегментінің жоғарлаунсыз
* Тұрақсыз стенокардия Браунвальд бойынша II В
* Субэндокардиальды миокард инфаркты
#38
*!Науқас 57 жаста, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады, атенолол 50 мг/тәу қабылдайды. Жағарлаған физикалық жүктеме фонында стенокардия ұстамасы жиіледі, кешкі уақыттан бері айқын ауру сезімді созылмалы ұстама дами бастады. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ -115 рет мин.
ЭКГ:
* ЖКС ST сегментінің жоғарлауынсыз++
* Тұрақсыз стенокардия Браунвальд бойынша IIIВ
* ЖКС ST сегментінің жоғарлауымен
* Тұрақсыз стенокардия Браунвальд бойынша II В
* Субэндокардиальды миокард инфаркты
#39
*!Науқас А., 64жаста, стресстік жағдайдан соң 2 сағаттан кейн төс артындағы нитроглицеринге басылмайтын, интенсивті ашып ауратын ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда:жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген. ЖСЖ-96 рет. мин., АҚ-100/70 мм.рт.ст. ЭКГ:
Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
* субэндокардиальдыалдыңғы қалқалық және жүрек ұшылық миокард инфаркты
* ++трансмуральдыалдыңғы жайылмалы миокард инфаркты
* трансмуральдыалдыңғы қалқалық және жүрек ұшылық миокард инфаркты
* субэндокардиальдыалдыңғы бүйірлік миокард инфаркты
* субэндокардиальды алдыңғы жайылмалы миокард инфаркты
#40
*!Науқас А., 60 жаста, жұмысындағы стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында бір күн бойы сақталған интенсивті қысатын ауру сезімі пайда болды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ:
Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
* субэндокардиальды алдыңғы қалқалық және жүрек ұшылық миокард инфаркты
* трансмуральды алдыңғы жайылмалы миокард инфаркты
*+++ трансмуральды алдыңғы қалқалық және жүрек ұшылық миокард инфаркты
* субэндокардиальды алдыңғы бүйірлік миокард инфаркты
* субэндокардиальды алдыңғы жайылмалы миокард инфаркты
#41
*!Науқас 60 жаста, түнде төс артындағы ұстамалы түрде дамыған және нитроглицеринге басылмайтын, қысып ауыратын ауру сезімінен оянып кетті. Шақырылған жедел медициналық көмек бригадасы түсірген ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы, V1-V6 – да теріс Т тісшесі анықталды. Науқас ауруханаға жатқызылды. Зеріттеу қорытындысы: МВ КФК жоғарлаған.
Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
* интрамуральдыартқы- бүйірлік миокард инфаркты
* трансмуральдыалдыңғы -бүйірлік миокард инфаркты
* ірі ошақтыалдыңғы- бүйірлік миокард инфаркты
* ++субэндокардиальды алдыңғы -бүйірлік миокард инфаркты
* трансмуральдыалдыңғы бүйірлік миокард инфаркты
#42
*!Ер адам 57 жаста, Ауруханаға үш сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Нитроглицеринге басылмады, науқасты суық тер бастып, әлсіздік пайда болды. ЭКГ: II, III, AVF - QS, SТ доға тәрізді жоғарлаған, Т тісшесімен бірігіп кеткен.
Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
* ЖИА. Алдыңғы – қалқа қабырғасының трансмуральды миокард инфаркты
* ЖИА, Браунвальд бойынша тұрақсыз стенокардия IIIВ
* +++ЖИА, трансмуральды артқы- диафрагмалық миокард инфаркт
* ЖИА, трансмуральды алдыңғы - қалқалық миокард инфаркт
* Субэндокардиальды алдыңғы – бүйір қабырғаның миокард инфаркты
#43
*!Науқастың ЭКГ: Q = R тісшесінің 1/3 , ұзақтығы 0,03 жоғары, I, AVL, V4-V6 тіркемелерінде, ST изолинияда, Т тісшесі оң .
ЭКГ-да қандай қорытынды БАРЫНША анықталуы мүмкін:
* артқы қабырғадағы ишемия
* ++++алдыңғы- бүйір қабырғадағы тыртықтық өзгерістер
* алдыңғы- бүйір қабырғадағы инфаркт, жедел сатысы
* қалыпты ЭКГ
* трансмуральды артқы қабырға инфаркты
#44
*!Науқас А., 50 жаста, жұмысындағы стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында бір күн бойы сақталған интенсивті қысатын ауру сезімі пайда болды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ: V1-3 – тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі, Rтісшесі жойылып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғарлаған.
Қандай көрсеткіштің жоғарлауы диагнозды нақтылауда БАРЫНША маңызды болып табылады?
* холестерин
* тропонин+++
* глюкоза
* креатинин
* АЛТ
#45
*!НауқасА., 52 жастажүрек аймағындағы қарқынды күйдіріп ауыратын сезімге, эпигастрий аймағына таралуына, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Қарағанда: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары әлсіреген, шоқырақ ырғағы. ЖСЖ-100/мин. АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші жұмсақ. ЭКГ: синустықтахикардия 110 мин., QS және SТ сегментінің элевациясы II, III, aVFшықпаларында.
Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
* тағамдықтоксикоинфекция
* жедел гастрит
* миокард инфаркты++
* медикаментозды гипотония
* жедел панкреатит
#46
*!Науқас 60 жаста, реанимациялық бөлімге тұншығуға әкелетін ауа жетіспеушілігіне, көбікті қақырықты жөтелге шағымданып түсті. Қарап тексергенде: ортопноэ, сықырлы тыныс. ТАЖ- 30 рет минутына. Өкпеде барлық аймағында ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ритмді. ЖСЖ- 100 рет минутына, АҚ – 110/80 мм с.б.
Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
* артқы- диафрагмальды ірі ошақты миокард инфаркты, өкпе ісінуімен асқынған.
* алдыңғы трансмуральды миокард инфаркты, кардиогенды шокпен асқынған
* +++алдыңғы – бүйірлі ірі ошақты миокард инфаркты, өкпе ісінуімен асқынған.
* алдыңғы -бүйірлі субэндокардиальды миокард инфаркты, кардиогенді шок
* артқы -бүйір трансмуральды миокард инфаркты, кардиогенды шокпен асқынған
#47
*!Науқас Н., 46 жаста. Ауруханаға төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, аяқтары мұздаған. Пульс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген. Жүрек тондары тұйықталған, шоқырық ырғағы, ЖСЖ-110 мин. АҚ 85/55 мм рт.ст. Олигурия – көлемі 20 мл. ЭКГ: синусты тахикардия, QSV1-V6, сегмент STV1-V6 изолиниадан монофазды жоғарлауы.
Науқаста қандай асқынудың БАРЫНША дамуы мүмкін?
* өкпе ісінуі
* кардиогенді шок +
* тромбоэндокардит
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* жүрек аневризмасы
#48
*!Науқас С., 45 жаста. Ауруханаға бір сағаттан аса болған, төс артындағы интенсивті түрде қысып ауыртатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты. Ауру басталуынан 2 аптадан кейін науқаста мына симптомдар пайда болды: жүрек шекараларының солға ығысуы, І тон әлсіреуі, III-IV қабырғааралықтарында перикардиальды пульсация, жүрек ұшында систолалық шу" писк шуы". ЭКГ: QS комплекс ST сегментінің изолиниядан ары қарайғы динамикасыз жоғарлауы.
Қандай асқыну БАРЫНША дамыған болуы мүмкін?
* қайталамалы миокард инфаркты
* қарыншааралық қалқаның жарылуы
* жүрек аневризмасы ++
* папиллярлы бұлшық еттің жұлынуы
* тромбоэндокардит
#49
*!Ер адамС., 60 жастағы жан сақтау бөлімінде жатқан науқаста артқы – диафрагмалық ірі ошақты миокард инфарктына байланысты аз уақытқа тырыспа синдромымен есін жоғалтты, еріксіз зәр шығару. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 34 рет минутына, АҚ - 130/70 мм с.б.
Науқаста қандай асқыну БАРЫНША дамыған болуы мүмкін?
* синоаурикулярлы блокада - II дәрежесі
* АB-блокада II дәрежелі Мобитц I
* АB-блокада II дәоежеліМобитц II
* толық АB-блокада +++
* Гис будасы аяқшаларының блокадасы
#50
*!Ер адам С., 68 жастағы кардиология бөлімінде жатқан науқаста артқы- диафрагмалық ірі ошақты миокард инфарктына байланысты 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, кеуде қуыснда ауру сезімі дамыды. Қарап тексергенде:плевральды қуыстың түсуі байқалады. Аускультативті перикард үйкеліс шуы естіледі, ЭТЖ жоғарлаған, ЭКГ өзгерістердің динамикасы, шқандай асқынулар жоқ.
Науқаста қандай асқыну БАРЫНША дамыған болуы мүмкін?
* миокардтың жайылмалы зақымдануы
* идиопатиялық перикардит
* Дреслер синдромы ++
* миокардтың жыртылуы
* пневмония, плевритпен асқынған
#51
*!Науқас А., 50 жаста, жұмысындағы стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. ЭКГ: V1-3 – тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі, Rтісшесі жойылып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғарлаған. Аурудың 3 күні кенет төстің сол жағында II, III, IV қабырғааралықтарында дөрекі систолалық шу, ірікілісті жүрек жетіспеушілігінің тез дамуымен ауру сезімі пайда болды. Науқаста қандай асқыну БАРЫНША дамыған болуы мүмкін?
* перикардит
* жүрек аневризмасы
* тромбоэндокардит
* қарынша аралық қалқаның жарылуы++
* емізік бұлшық еттің жұлынуы
#52
*! 42 жастағы ер кісіні қарап тексеру кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын..бағ.дейін жоғарлауы анықталды. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: тәулігіне 1,5 пачка темекі шегеді, әкесі артериальды гипертониямен зардап шегеді. Бойы-176см, салмағы-96 кг. Қарап тексеру кезінде: АҚҚ екі рет өлшеген кезде 160/100 мм. сын. бағ.дейін жоғарлаған. ЖСЖ 84 рет/мин. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан. Холестерин 5,4 ммоль\л, глюкоза 5,8 ммоль\л. ЭКГ: биік R тісшесі V5 >RV4, терең S тісшесі V1, ЖЭО горизонтальды. ЭХОКГ: қарынша аралық перде қалыңдығы 1,1см, ЗСЛЖ 1,2см. Ұйқы артериясының УЗДГ - интима-медиа қалыңдығы – 1,5 мм.
Қандай диагноз БАРЫНША болуы ықтимал?
* Артериальды гипертония 2сатысы, төменгі қауіп-қатер
* Артериальды гипертония 2 сатысы., орташа қауіп-қатер
* Артериальды гипертония 2 сатысы, жоғарғы қауіп-қатер++
* Артериальдыгипертония 2сатысы, өте жоғарғы қауіп-қатер
* Симптоматикалықартериальды гипертония
#53
*!Дәрігердің қабылдауына 52 жастағы ер кісі таңертеңгілік уақытта басының ауруына шағымданып келді. Қарап тексеру кезінде: АҚҚ 180/110 мм. сын. бағ., ЖСЖ 82рет/мин., ырғағы дұрыс. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан. ЭКГ: RV5 SV1 = 42мм, RaVL=12мм. Көз түбінің тамырларын тексеру кезінде: артерия/вена арақатынасы -1:3.
Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?
* Артериальды гипертония 2 сатысы, төменгі қауіп-қатер
* Артериальды гипертония 2 сатысы, орташа қауіп-қатер
* Артериальды гипертония 2 сатысы, жоғарғы қауіп-қатер
*+ Артериальды гипертония 2 сатысы, өте жоғарғы қауіп-қатер
* Симптоматикалық артериальды гипертония
#54
*!63 жастағы әйел артериальды гипертензиямен ауырады, сирек каптоприл қабылдайды. Стресс қабылдағаннан кейін, бір сағат бұрын кенет басының ауруы, жүрек тұсындағы шаншымалы ауру сезімі, құсу, басының айналуы, оң жақтағы аяғының әлсіздігі пайда болған. АҚҚ 220/120 мм.сын.бағ. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ-62 рет/мин. RV5 >RV4, изосызықтан ST сегментінің қиғаш төмен ығысуы, T тісшесі теріс.
Науқастың жағдайының нашарлауының БАРЫНША себебі болуы мүмкін?
* үдемелі стенокардия
* гипертониялық энцефалопатия
* жедел миокард инфаркты
* асқынбаған гипертониялық криз
* жедел ми қан айналысының бұзылысы++
#55
*!67 жастағы ер кісі ауа жетпеу сезіміне, тыныштық жағдайындағы ентігуге, көпірікті қақырық аралас жөтелге шағымданады. Анамнезінде: артериальды қан қысымының жоғарлауымен 15 жыл бойында зардап шегеді, тұрақты түрде бисопролол және индапамид қабылдайды. Соңғы тәулікте емін өздігінен тоқтатқан. Жалпы жағдайы нашарлауы соңғы 2 сағатта. Жалпы жағдайы ауыр, аузымен дем алуға тырысады, беті гиперемияланған. Аускультацияда: өкпесінде ылғалды, әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. ТАЖ-28 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 100 рет/мин. АҚҚ 210/120 мм.сын.бағ.
Жоғарлаған АҚҚ фонында қандай асқыну БАРЫНША дамыды?
* қолқа аневризмасының ажырауы
* демікпелік статус
* өкпелік артерия тармақтарының тромбоэмболиясы
* өкпе ісінуі ++
* миокард инфаркты
#56
*!Медициналық тексеріс өтіп жүрген 38 жастағы әйелде АҚҚ 140\90 мм.сын.бағ. дейін жоғарлағандығы анықталды. 1,5 жыл ішінде 8 кг дене салмағының артқанын айтады. Тері асты май клечаткасының баралуы бір текті. Анамнезінде: тұқымқуалаушылық факторлары жоқ. Зиянды әдеттері жоқ. 1,5 жыл бойында гормональды ұрықтануға қарсы препарат қабылдайды. АҚҚ тәуліктік мониторлау кезінде АҚҚ тұрақты түрде, тәулік бойында жоғарлауы бекітілді. Орташа САҚ/ДАҚ-140\90 мм.сын.бағ.
Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?
* вегето-тамырлық дистония
* эссенциальдыартериальды гипертензия
* феохромоцитома
* Иценко-Кушинга синдромы
* медикаментозды артериалды гипертензия++
#57
*!Ер кісі 58 жаста, қатты басының ауруына, құсуға шағымданып, көз алдындағы бұлдырлау сезіміне шағымданып кардиологиялық бөлімшеге түсті. Соңғы айларда жұмысында күйзелістер орын алған. Медициналық тексерістен өтпеген. Объективті: терісі жоғары ылғалды, бетінде және мойын аймағында гиперемия анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 19 рет/ мин. АҚҚ –195/100 мм.сын.бағ. Жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызықтан 1,5 см. сыртқа қарай. Жүрек тондары үнді, қолқада 2 тон акценті. ЖСЖ – 92 рет/мин.
Бұл жағдайда қандай асқыну БАРЫНША дамыды?
* қолқа аневризмасының ажырау
* геморрагиялық инсульт
* гипертоникалық криз++
* ишемиялық инсульт
* миокарда инфаркты
#58
*!57 жастағы әйел, басының ауруына, көз алдындағы «шыбын-шіркей сезіміне» шағымданады. Бала кезінен артық салмақ (ДСИ – 40,0) мазалайды. Ата-анасы артериальды гипертензиямен ауырған. Әкесі 50 жасында миокард инфарктынан, анасы 65 жасында инсульттен қайтыс болған. 30 жасынан бастап АҚҚ 150-160/90 мм.сын.бағ. дейін, ал соңғы 5 жылда АҚҚ 200/110 мм.сын.бағ.дейін жоғарлайды. Қарап тексергенде: холестерин 7,8 ммоль\л, глюкоза 6,0 ммоль\л. ЭКГ: R тісшесі биіктігі V5 >RV4, SV1 терең, ЖЭО горизонтальды.
Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?
* Артериальды гипертония 2сатысы, төменгі қауіп-қатер
* Артериальды гипертония 2 сатысы., орташа қауіп-қатер
* Артериальды гипертония 3 сатысы, жоғарғы қауіп-қатер
* Артериальдыгипертония 3 сатысы, өте жоғарғы қауіп-қатер ++
* Артериальдыгипертония 3 сатысы, орташа қауіп-қатер
#59
*! 38 жастағы науқас медициналық комиссия өту үшін тексеріске келген. Шағымдары жоқ. Әкесі АҚ зардап шегеді. Жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызықтан 1,5 см. сыртқа қарай. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. 2 қолында да АҚҚ 140\90 мм.сын.бағ., ЖСЖ 90рет/ мин. ЖҚА, ЖЗА, қан сарысуындағы холестерин, креатинин-қалыпты.АҚҚ тәуліктік мониторленуі : орташа САҚ/ДАҚ 116/76мм.сын.бағ.
Төменде берілген болжама диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал?
* Артериальды гипертония 1сатысы, төменгі қауіп-қатер
* Артериальды гипертония 1 сатысы., орташа қауіп-қатер
* Артериальды гипертония 1 сатысы, жоғарғы қауіп-қатер
* Ақ халат гипертониясы ++
* Симптоматикалықартериальды гипертония
#60
*!Ұзақ уақыттан бері АҚ дестабилизациясымен зардап шегетін 42 жастағы әйел кісі жалпы әлсіздікке, басының айналуына, түнгі уақыттағы жиі зәр шығаруға шағымданады. Қарап тексеру кезінде АҚҚ 200/110 мм.сын.бағ. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы 1009. БХА: жалпы холестерин-6,5 ммоль/л, триглицерид-1,1 ммоль/л, ТТЛП-4 ммоль/л, ТЖЛП-1,8 ммоль/л. ЭКГ: ритм синусты, ырғағы дұрыс. ЖЭО горизонтальды орналасқан. ЖСЖ-75 рет/ мин. Биік R тісшесі -V5, V6, терең S тісшесі-V1, V2.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША диагностикалық скрининг әдіс болып табылады?
* қандағы электролиттер (Na, K, Cl)
* кортизол деңгейін анықтау
* альдостерон деңгейін анықтау
* кіші дексаметазонды сынама
* альдостерон-ренин арақатынасы++
#61
*!Ер кісі ауыр жағдайда қабылдау бөліміне түсті. Қоршаған кеңістік бойынша бағыт-бағдар нашар сақталған, берілген сұрақтарға баяу, кешіктіріп жауап береді. facies nephritica, анасарка. Тыныс алуы қиын, әлсіз везикулярлы тыныс, сырылдар. АҚҚ 200/110 мм.сын.бағ.,ЖСЖ 100рет/мин. Қанда: Hb - 64 г/л, эритроцит - 2,31х10/л, лейкоциты – 8, х 10/л, тромбоциты – 400х10/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздық – 1008, лейкоцит - 1-2 көру аймағында. Белок оң, глюкоза – 2,0% . БХА–жалпы белок - 59,0 г/л, глюкоза 25,0 ммоль/л, жалпы хс 8,2 ммоль/л, креатинин - 1200 мкмоль/л , мочевина - 22,6 ммоль/л.
АҚҚ көтерілудің БАРЫНША себебі қандай?
* Диабеттік нефропатия, уремия сатысы. ++
* Диабеттік нефропатия, бүйректік гиперфункция сатысы
* Диабеттік нефропатия, бастапқы нефропатия сатысы
* Диабеттік нефропатия, протеинурия сатысы, СБЖ 3
* Диабеттік нефропатия, протеинурия сатысы, СБЖ 4
# 62
*!30 жастағы жас әйел, жұмыс күнінің соңында пайда болатын басының ауруына шағымданады. Объективті: бойы-175см., салмағы-75 кг. Жүрек шекаралары: сол жақ шекарасы – сол жақ бұғана ортаңғы сызығы бойымен 5 қабырға аралық. Жүрек тондары ретті. Аорта үстінде 2 тон акценті. АҚҚ -190/120 мм.сын.бағ. Қолқаның құрсақтық бөлімінің үстінде систолалық шу. Каптоприл 50 мг қабылдағаннан кейін АҚҚ 90\60 мм.сын.бағ. дейін түскен қан сарысуындағы креатинин 220 мкмоль\л. ЭКГ: RV5 >RV4, изосызықтан ST сегментінің қиғаш төмен ығысуы, T тісшесі теріс.
Төменде берілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?
* Вазоренальды гипертония++
* Иценко – Кушинг синдромы
* Конн синдромы
* Созылмалы гломерулонефрит
* Иценко-Кушинг ауруы
# 63
*! 39 жастағы әйел артериальды гипертензияның себебін анықтау үшін клиникаға жатқызылды.
Анамнезінде: өзін 1 жыл көлемінде аурумын деп санайды, басының ауруы, жұмысқа қабілетінің
төмендеуі, дене салмағының артуы пайда болған. Қарап тексергенде: салмағы -110кг, бойы-168см, ай тәрізді бет, гирсутизм, денесінің жоғарғы бөлігінде тері асты май клечаткасының жиналуы басым, іштің алдыңғы беткейінде қоңыр-қызыл жолақтар бар. АҚҚ 170/100мм.сын.бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс.
АҚҚ көтерілудің БАРЫНША себебі қандай?
* Конн синдромы
* Иценко- Кушинг ауруы++
* Феохромоцитома
* Грейвс ауруы
* Гипотиреоз синдромы
#64
*!46 жастағы ер кісіні қарап тексеру кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ. Шағымдары: басының ауруы. Өмір анамнезінен: тәулігіне 1,5 қорап темекі шегеді, аптасына 2 банка сыра ішеді, әкесі артериальды гипертониямен зардап шегеді. Бойы-176см, салмағы-96 кг. 2 рет өлшенген АҚҚ - 160/100 мм. сын. бағ. ЖСЖ 84рет/ мин. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0см cыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан.Холестерин 5,8ммоль\л, глюкоза 5,9ммоль\л.
Көрсетілген пациентте атеросклероздың дамуына алып келетін қандай факторлар БАРЫНША орын алған?
* ++семіздік, темекі шегу, гиперхолестеринемия, жасы 45 жастан асуы
* семіздік, алкоголь қолдану, гиперхолестеринемия
* темекі шегу, жасының 40-тан асуы, ашқарынға гликемия бұзылысы
* гиперхолестеринемия, қант диабеті, алкоголь қолдану
* артериальды гипертензия, гипохолестеринемия, темекі шегу
#65
*!Қабылдауға келген 58 жасағы әйел тағам қабылдағаннан кейін пайда болатын құрсақ тұсындағы ауру сезіміне, кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, жүдеуге шағымданады. Кіндік айналасын пальпациялау кезінде, пульсациясы бар ісіктік түзіліс анықталды. Түзіліс үстінен Құрсақ үстінен аускультация жүргізгенде систолалық шу естіледі.
Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісін тағайындау БАРЫНША мүмкін?
* ++құрсақ қуысы амырларының УДЗ
* Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
* Фиброгастродуоденоскопия
* Колоноскопия
* Ирригоскопия
#66
*!33 жастағы әйелдің шағымдары: жүктеме кезінде және горизонталды қалыпта дамитын инспираторлық ентікпе, жүрекқағуы. Анамнезінде жас кезінде ангинаның жиі қайталануы. Жүрек аускультациясында: ритмі ырғақсыз, жүрек ұшында 1 тон күшейген және систоло-диастолалық шу, жсж-110 рет/ мин. Пульс 92 рет/ мин, ырғағы бұзылған? АҚҚ– 120/80 мм с.б. ЭКГда:
Қандай ритм бұзылысы аурудың ағымын асқындыруы БАРЫНША мүмкін?
* жүрекшелер фибрилляциясы++
* жиі суправентрикулярлық экстрасистолия
* жүрекшелік пароксизмалдық тахикардия
* жүрекшелер дірілі
* қарыншалық экстрасистолия
#67
*!33 жастағы ер адам вирустық миокардитпен ауырған. 7 айдан кейін бас айналуы, аз жүктемеден кейінгі ентікпе пайда болған. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, ритмі ырғақты, жсж-46 рет минутына, бауыры 2 см. қабырға доғасынан төмен, аяқтарында ісіну пайда болған. ЖҚА қалыпты. ЭхоКГ: СДК-7,6см, ССК-4,5см, лақтырыс фракциясы 45%. ЭКГ-ні тәуліктік мониторлаған кездегі көрініс:
Аталғандардың ішінен қай ритм, не өткізгіштік бұзылысының дамуы БАРЫНША мүмкін?
* синоаурикулярлық бөгеменің 1дәрежесі
* АВ бөгеменің 2 дәрежесі
* қарыншаішілік бөгеме
* АВ бөгеменің 3 дәрежесі++
* синоаурикулярнлық бөгеменің 1дәрежесі
#68
*!25 жастағы әйелдің шағымдары: кенет басталатын жүрекқағу ұстамалары 30 минуттан 1 сағатқа дейін созалады. Жүрекқағу ұстамалары өздігінен басылады. Анамнезінде жиі вирустық инфекциялар. Объективті қарағанда: жүрек ритмі ырғақты ЖСЖ 160 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм. с б. ЭКГ:
Аталғандардың ішінен қай ритм, не өткізгіштік бұзылысының дамуы БАРЫНША мүмкін?
* пароксизмалдық қарыншалық тахикардия
* суправентрикулярлық пароксизмалдық тахикардия++++
* жүрекшелер дірілі
* жиі суправентрикулярлық экстрасистолия
* айқын синустық тахикардия
#69
*!69 жастағы әйел миокард инфаркты бойынша емделіп жатқан. ЭКГ-да P-Q интервалының біртіндеп ұзарып, кезекті QRS кешенінің түсіп қалуы байқалады.
Аталғандардың ішінен қай ритм, не өткізгіштік бұзылысының дамуы БАРЫНША мүмкін?
* АВ бөгеменің I дәрежесі.
* АВ бөгеменің II дәрежесі, Мобиц I++++
* АВ бөгеменіңа II дәрежесі, Мобиц II
* АВ бөгеменің III дәрежесі
* Синоаурикулярлық бөгеменің IIдәрежесі
#70
*!78 жастағы ер адам ұзақ уақыт стенокардиямен ауырады. Сонғы 3 айда жүрек қағуына, жүрек ырғығының бұзылысына, әдеттегі жүктемеден кейін ентікпенің дамуына шағымданады. Об-ті қарағанда: аяқ басында ісінулер. Жүрек аускультациясында: ритм ырғақсыз, ЖСЖ 120 рет минутына, пульс-106 рет минутына, ырғақсыз. Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. ЭКГ-да P сермелері жоқ, R-R аралықтары әртүрлі, f толқындары II, III. АVF шықпаларында.
Науқаста қандай диагноз БАРЫНША мүмкін?
* ЖИА, жедел миокард инфаркты, қаныншалық экстрасистолия, СЖЖ I
* ЖИА, тұрақты стенокардия, қарыншалар фибрилляциясы, СЖЖII Б
*+++ ЖИА, тұрақты стенокардия, жүрекшелер фибрилляциясы СЖЖII А
* ЖИА, үдемелі стенокардия, жүрекшелік экстрасистолия, СЖЖ1
* ЖИА, үдемелі стенокардия, АВ пароксизмалдық тахикардия. СЖЖ1
#71
*!72жастағы ер адамның шағымдары: аз күш түскенде ентігу, түнгі ентігу ұстамалары, жүректің жиі қағуы. Анамнезінде – миокард инфарктын алған. Объективті қарағанда: ортопноэ, ерін цианозы. Өкпесінде – жауырындарына дейін ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 рет минутына. АҚҚ 120/70 мм с.б. Бауыры 4 см қабырға доғасынан төмен, аяқтары тізеге дейін ісінген. Тәуліктік диурез 700мл.
Науқаста созылмалы жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы БАРЫНША мүмкін?
* СЖЖ I
* СЖЖ, II Б++
* СЖЖ, II А
* СЖЖ, III
* СЖЖ,0
#72
*!59жастағы ер адам ентігуге, түнгі ентігу ұстамаларына, жүректің жиі қағуына шағымданады. Анамнезінде ЖИА. 25 жыл бойы шылым шегеді. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында екінші тонның акценті, ритмі дұрыс. АҚҚ 140/90 мм с.б. Өкпелердің төменгі бөліктеріндегі ұсақ көпіршікті сырылдар.ТЖ – 22/мин. Бауыры 3 см қабырға доғасынан төмен. Аяқтарының төменгі бөліктеріндегі ісінулер. ЭКГ–ритм синустық, жсж-100 /мин. ST изолинияда, QS V1-V5 ,.тропонин 0,01 нг/мл. Науқаста қандай негізгі ауру БАРЫНША мүмкін?
* ЖИА, үдемелі стенокардия
* +++ЖИА, инфарктан кейінгі кардиосклероз
* Артериалдық гипертония
* ЖИА, жедел миокард инфаркты
* Миокардит