*Жұқпалы аурулар*2*17*2*

#4

*!40 жастағы әйел адам, терапевтке ауруының 1-ші күні келген. Қонақта болған соң бір күннен кейін ауырып бастаған: эпигастрий аймағында және кіндік айналасында ауыру сезімі, жүрек айнуы, 4-5 рет құсу, 7-8 рет іштің өтуі пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы - 38ºС. Іші жұмсақ, эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауыру сезімді. Ішек спазмы жоқ. ҚҚ - 100/60 мм с.б. Пульс - 90 рет/мин. Нәжісі сұйық, көп мөлшерлі, жасыл түсті, нашар иісті, шырыш қосылған.

Сипатталған жағдайда қандай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

* Тағамдық токсикоинфекция

* Тырысқақ, гиповолемиялық варианты

* Сальмонеллез, сүзек тәрізді варианты

* Жедел дизентерия, колиттік варианты

* +Сальмонеллез, гастроинтестинальді варианты

#5

*!30 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне ауыр жағдайда жеткізілді. Ауызының құрауына, әлсіздікке, бас айналуына, аяқ-қолдарының тырысуына шағымданады. Ауру кеше басталған: ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айнуы, 10 рет құсу, 10 рет ішінің өтуі пайда болған, дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған. Эпид.анамнез: бір күн бұрын кафеде тауық етінен кәуәб жеген. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0ºС. Дауысы сырылдаған. Терісі бозғылт, суық. Іші жұмсақ, кіндік маңында және оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады. ҚҚ - 70/40 мм с.б. Пульс - 100 рет/мин. Нәжісі сұйық, көп мөлшерлі, жасыл түсті, нашар иісті, шырыш қосылған. Зәрі жоқ.

Сипатталған жағдайда қандай асқынудың дамуы Ең дұрыс болып табылады?

* ТШҚҰ-синдромы

*+ Гиповолемиялық шок

* Инфекциялық-токсикалық шок

* Жедел бүйрек жетіспеушілігі

* Жедел жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігі

#6

*!40 жастағы әйел адам жедел ауырып бастаған. Шағымдары: жүрек айнуы, құсу, кіндік айналасындағы және іштің төменгі аймақтарындағы ауыру сезімі, іштің жиі өтуі, дене қызуының жоғарылауы. Эпид.анамнез: Қайнамаған су жиі ішеді. Такси жүргізуші болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы - 38,5ºС. Тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, кіндік айналасында және сол жақ мықын аймағында ауыру сезімді. Сигма тәрізді ішек жиырылған, ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш қосылған.

Қандай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

* Жедел дизентерия, колиттік түрі

* Тағамдық токсикоинфекция, орташа ауырлықта

* Сальмонеллез, гастроэнтериттік варианты

* +Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттікварианты

* Сальмонеллез, жайылмалы, септикопиемиялық варианты

#7

*!45 жастағы әйел адам ауруханаға ауруының 7-күні түсті. Ішінің толғақ тәрізді ауыруына, 10 рет ішінің өтуіне, тенземге, дефекацияға жалған шақыруларына, әлсіздікке шағымданады. Ауру жедел басталған: дене қызуы 39,0ºС, ішінің ауыруы, іштің өтуі пайда болып, кейіннен нәжістік сипаты жоғалған. Эпид.анамнез: құрылыста бояушы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: дене қызуы - 36,5°С. ҚҚ - 110/70 мм с.б. Іші жұмсақ, төменгі аймақтарда ауыру сезімді, сигма тәрізді ішек жиырылған. Нәжісі сұйық, қан қосылған. ЖҚА: эр.-3,5х10¹²/л, Нb-135 г/л, лейк.-11,4x10⁹/л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л – 18%, м – 5%. ЭТЖ - 20 мм/сағ.

Қандай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

* Эшерихиоз

* Сальмонеллез

* +Жедел дизентерия

* Тағамдық токсикоинфекция

* Арнайы емес жаралы колит

#8

*!45 жастағы ер адам, жұқпалы ауруханада 10 күн бойы «Іш сүзегі» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Ауруханаға ауруының 8-ші күні түскен. Диагнозы қаннан S.typhi дақылының бөлінуімен дәлелденген. Ципрофлоксацин 1,0 г/тәул. қабылдап жатыр. Барлық күндері дене қызуы 38,2-38,5ºС болған, ал бүгін дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: есі анық, бірақ тежелген. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Пульсі 102 рет/мин., ҚҚ - 90/60 мм с.б. Екі рет қара түсті сұйық нәжіс болған.

Қандай асқынудың дамуы Ең ықтимал болып табылады?

* ТШҚҰ-синдромы

* Гиповолемиялық шок

*+ Ішектен қан кету

* Инфекциялық-токсикалық шок

* Іш сүзекті жараның тесілуі

#9

!40 жастағы әйел адам жұқпалы ауруханаға жеткізілген. Шағымдары: ауызының құрғауы, көру қабылетінің нашарлауы, заттардың қосарланып көрінуі, шашалу, жүрек айнуы, құсу. Анамнезде: артериялық гипертензиямен есепте тұрады. Эпид.анамнез: 4 күн бұрын қонақта болған, салаттар, кәуәб, консервіленген қызанақтар жеген. Қарап тексергенде: есі анық, көз қабақтары төмен түскен (птоз), мидриаз. Сұйық тағамды қиналып жұтады. Дауысы анық емес, «мыңғырлап» естіледі. Менингеальді симптомдар теріс. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 88 рет/мин. ҚҚ – 130/80 мм с.б. Үлкен дәреті бүгін болмаған.

Қандай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

* ++Ботулизм

* Қант диабеті

* Тағамдық токсикоинфекция

* Артериялық гипертензия, криз

* Ми қан айналамыныңы жедел бұзылуы

#10

*!18 жастағы бойжеткен, емханаға эпигастрий аймаындағы ауыру сезіміне, жүрек айнуына, көп рет құсуына, ішінің 3 рет өтуіне шағымданып келген. Анамнезде: базардағы асханадан тамақтанан соң 4 сағаттан кейін ауырып бастаған. Қарап тексергенде: дене қызуы - 38,5°С. ҚҚ - 100/70 мм с.б., пульс - 94 рет/мин. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауыру сезімді. Ішек спазмы жоқ. Нәжісі көп мөлшерлі, сулы, «ет жуындысы» түстес.

Қандай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

* Амебиаз

* Сальмонеллез

* Жедел дизентерия

*+ Тағамдық токсикоинфекция

* Жедел гастроэнтероколит

#11

*!45 жастағы ер адам, қарқынды терапия бөлімшесіне түскен. Шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айнуы, кофе түстес құсу, ұйқының нашарлауы, қорқынышты түстер. 2 апта бойы ауырады: жүрек айнуы, құсу, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 ай бұрын жарақат себебінен операция жасалынған, гемотрансфузия қабылдаған. Объективті: жағдайы ауыр, ауызынан бауыр иісі сезіледі, тері жабындылары мен көз склералары айқын сарғыштанған. Ұйқышыл, адинамиялы. Бауырдың төменгі шекарасы оң жақ қабыра доғасынан 1,0 см-ге жоғары анықталады.

Қандай асқынудың дамуы Ең ықтимал болып табылады?

* Жедел бүйрек жетіспеушілігі

* ++Жедел бауыр энцефалопатиясы

* Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

* Созылмалы бауыр жетіспеушілігі

* ТШҚҰ-синдромы

#12

*!43 жастағы ер адам, ауруханада 10 күн бойы «Вирусты гепатит «В» диагнозымен ем қабылдап жатыр, Айқын әлсіздікке, тамақтан кейін болатын құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: есі анық, тежелген, сұрақтарға баяу жауап береді, жауаптары дұрыс емес, түнде нашар ұйықтаған. Сарғыштығы күшейген, бауыр көлемі бұрынғыдай, қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульс 90 рет/мин., ҚҚ 130/90 мм с.б. Зәр түсі қоңыр, нәжісі түссізденген. ИФА: HBsAg , anti HDV , anti HB corе total .

Қандай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

* Вирусты гепатит А

* Вирусты гепатит В

* Вирусты гепатит Д

* Вирусты гепатит В С

*+++ Вирусты гепатит В Д

#13

*!16 жастағы бойжеткен, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түскен. Ауру жедел басталған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, кенеттен бас ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Ауруханаға түскен кезде: жағдайы өте ауыр, есі сопор. Көз қарашықтары кеңейген, фотореакция сақталған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі « », Керниг симптомы « ». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б.

Менингококкты инфекцияның қай түрі Ең ықтимал?

* +++++Менингококкты менингит

* Менингококкцемия менингоэнцефалит

* Менингококкцемия

* Менингококкцемия менингит

* Менингококкты менингоэнцефалит

#14

*!20 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілді. Ауру жедел басталған: қалтырау, бас ауыруы, құсу пайда болған, дене қызуы 39ºС-қа дейін жоғарылаған. Келесі күні Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасының фолликулдары гипертрофияланған. Тері жабындылары бозғылт. Балтыры мен аяқ басында – жұлдызша пішінді геморрагиялық бөртпе көрінеді. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ҚҚ – 100/60 мм с.б. Лейкоциттер саны – 21,5х10⁹/л.

Аурудың қандай түрі Ең дұрыс болып табылады?

* +++Менингококкцемия

* Менингококкты менингит

* Менингококкцемия менингит

* Менингококкты менингоэнцефалит

* Менингококкцемия менингоэнцефалит

#15

*!75 жастағы әйел адам ауруханаға түскен. Екі күн бойы қалтырау, бас ауыруы, мазалаған, бүгін сол жақ балтырында ауыру сезімі, ісінуі, қызару пайда болған. 5 күн бұрын іріңді отит бойынша ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39°С, сол жақ балтыры мен аяқ басында айқын гиперемия, шеттері анық ісіну байқалады, терісі ыстық, сипап тексергенде ауыру сезімі мазалайды.

Қандай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*+++++ Тілме

* Пастереллез

* Эризипелоид

* Түйнеме

* Аллергиялық дерматит

#16

*!20 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Шағымдары: әлсіздік, сілекейдің ағуы. Ауру жедел басталған: жұтынудың қиындауы, бас айналуы мазалаған. Жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 37,2°С, беті қызарған, науқас қозулы, көп сөйлейді, өлімнен қорқыныш сезеді. Су іше алмайды, жұтқыншақ бұлшық еттері бірден жиырылып қалады. ҚҚ 120/80 мм с.б., пульс 120 рет/мин. Екі ай бұрын иесіз ит тістеп алған. Дәрігерге қаралмаған, жараны өзі тазалап, өңдеген. Жарасы бір аптадан соң жазылып кеткен. Бірақ бірнеше күн бұрын жара қайта мазалап бастаған. Туыстары сау.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

* Оба

* Гангрена

* Сіреспе

* +Құтыру

* Инфицирленген жара

#17

*!38 жастағы әйел адам. Анамнезде – бір ай бұрын криминальді (ауруханадан тыс) аборт жасаған. Алғашқы үш күні бойы жалпы әлсіздік, аздап қалтырау, кеудесіндегі қысылу сезімі мазалаған. Бүгін ауызын ашу және шайнау қиындаған, бет бұлшық еттері кернеп, «мәжбүрлі жимыю» пайда болған. Кешке қарай кеуде, арқа, іштің, аяқ-қолдарының бұлшық еттері кернеген және тырысқан. Бірақ қол басы мен аяқ басы бос болған. Дене қызуы – 37,5ºС. Есі анық.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

* Сепсис

* +++Столбняк

* Эпилепсия

* Бешенство

* Острый менингит

#18

*!46 жастағы ер адам, аңшы, Алакөл ауданында аң аулап келген. Одан кейін дене қызуы жоғарылаған, тамағының ауыруы пайда болған. Содан соң жақ астындағы аймақта ауыратын, домалақ пішінді түйінді байқаған. Қарап тексергенде - жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында – бір жақтық, некрозды баспа көріністері. Жақ астындағы аймақта үлкейген, орташа ауыратын, қозғалмалы лимфа түйіні анықталады.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

* Лакунарлы баспа

* Оба, бубонды түрі

* Инфекциялық мононуклеоз

* +++Туляремия, баспалық-бубонды түрі

* Аңқа дифтериясы, жайылмалы түрі

#19

*!38 жастағы ер адам, шопан, Қызылорда обылысының Арал ауданының тұрғыны шілде айында ауруханаға жатқызылды. Екі күн бойы дене қызуы жоғарылаған, әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ шап аймағында ауыратын түйіннің пайда болуы мазалаған. Дене қызуы 40,0⁰С. Оң жақ шап аймағында үлкейген, ауыратын, қозғалмайтын, шекаралары анық емес лимфа түйіні анықталады. Үстіндегі терісі қызарған. Оң жақ балтырында қанды сұйықтыққа толған, ауыратын пустула байқалады.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

* +Оба

* Листериоз

* Иерсиниоз

* Туляремия

* Түйнеме

#20

*!15 жастағы қыз бала Атырау обылысындағы жайлауда болғанда ауырған. Іштің ауыру сезімі, құсу пайда болған, дене қызуы 39⁰С-қа дейін жоғарылаған. Кейін сұйық нәжіске шырыш пен қан қосылған. Бір тәуліктен соң – жағдайы өте ауыр, есі жоқ, дене қызуы 36,7⁰С; құсу және қан қосылан сұйық нәжіс, қан қосылған қақырық пен жөтел байқалады. Бірнеше сағаттан кейін қыз бала есіне келмей өлімге ұшырады.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

* Сепсис, септикопиемия

* +Оба, пневмониялық түрі

* Тырысқақ, нормоволемиялық варианты

* Конго-Қырымдық геморрагиялық қызба

* Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік варианты

*Фтизиатрия*2*20*1*

#172

*!Муж., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным?

* анализ мокроты на атипические клетки и бронхоскопия

* анализ мокроты на вторичную флору и бронхоскопия

* анализ мокроты на макрофаги и бронхоскопия

* анализ мокроты на кандиды и бронхоскопия

*+анализ мокроты на МБТ и бронхоскопия

#173

*!Муж. Д., 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение t-38о, слабость, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа. Туб. контакт отрицает. В легких - справа единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3,28х1012, Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. На контрольной ОГК отрицательная динамика легочного инфильтрата.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

* анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности

* анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога

*+анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра

* анализ мокроты на атипические микобактерии

* анализ мокроты на кандиды

#174

*!Пациент С., 30 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туб.контакт с братом.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма

* исследование мокроты на вторичную флору, спирометрия

* бронхоскопия, обзорная рентгенограмма

* спирография, обзорная рентгенограмма

* УЗИ плевральной полости

#175

*!Пациент М, 50 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,6о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса, кровохарканье. Туберкулезный контакт с сестрой, больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и GenеХpert

* исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и ВАСТЕС

* исследование мокроты на МБТ флюоросцентным методом

* анализ мокроты на МБТ бактериоскопически

* анализ мокроты на МБТ посевом

#176

*!Ребенок, 11 лет, госпитализирован с диагнозом: «Абсцедирующая пневмония». В анамнезе: частые бронхиты. Об-но: признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Р. Манту с 2 ТЕ папула – 15 мм. На рентгенограмме ОГК справа в С9-10 негомогенное затемнение с просветлением в центре, связанное с расширенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. МБТ - бактериоскопически ++.

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+

* диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+

*+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+

#177

*!У подростка, 14 лет, отмечается повышение температуры до 38оС, на передней поверхности голени отмечается узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 8 мм. При объективном обследовании отклонения от нормы не определялись. При рентгенологическом обследовании видны расширение и деформация корня легкого справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма

* первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа

* инфильтративный туберкулез легких справа

* туберкулема легких справа

#178

*!Муж. 30 лет, прораб, госпитализирован в Межрайонный противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада, рецидив, МБТ+.

Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной?

* 4 «Г» категория

* 1 «А» категория

*+2 категория

* 1 категория

* 4 категория

#179

*!Муж В., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации и обсеменения

*+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада

* острый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада

* кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

* очаговый туберкулез легких в фазе распада

#180

*!Муж., К., 25 лет, поступил в стационар с жалобами на сухой кашель, похудение, слабость, утомляемость, адинамию, потливость, повышение температуры тела до 38оС. Лечился симптоматическими средствами. В легких - единичные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме ОГК очаговые тени в верхних и средних отделах легких d - 5-10 мм, сливающиеся, с участками просветления. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ+. GeneXpert положительный.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

*+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* милиарный диссеминированный туберкулез легких, МБТ+

* очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

#181

*!Больная Л., 33 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 7 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 10, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+инфильтративный туберкулез легких

* эозинофильный инфильтрат

* абсцедирующая пневмония

* верхнедолевая пневмония

* раковая пневмония

#182

*!Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения.

Какой наиболее вероятный исход лечения больного туберкулезом?

* лечение завершено

*+вылечен

* неудача лечения

* нарушение режима

* переведен

#183

*!Муж Е., 36 лет, лечится в стационаре по поводу инфильтративного туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. При мониторинге лечения через 2 месяца у пациента бактериовыделение продолжается, рентгенологически невыраженная динамика процесса.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+анализ мокроты на МБТ методом ВАСТЕС и посевом

* бактериоскопия мокроты на МБТ и ИФА

* люминесцентная микроскопия

* GeneXpert и методом ВАСТЕС

* ПЦР и ИФА

#184

*!У муж. Д., 29 лет, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

*+заполнить ТБ 14 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 15 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 09 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 04 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 01 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

#185

*!Жен., М., 35 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. Амбулаторное лечение без эффекта. В анализе крови: лейк. -13,3 х 109, СОЭ - 54, лимф. – 9%. В анализе мокроты: МБТ-. Туб.контакт с мужем. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли правого легкого с нечеткими контурами, с множественными участками просветления.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-

* облаковидный инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ-

*+казеозная пневмония верхней доли правого легкого, МБТ-

* округлый инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ-

* туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ-

#186

*!Муж. Т., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся округлая гомогенная тень, d – 3 см с четкими контурами.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

* округлый инфильтрат

* периферический рак

* заполненная киста

*+туберкулема

* эхинококк

#187

*!У муж Х.., 49 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ+. GenеXpertом определена устойчивость к рифампицину.

Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным?

*+оперативное лечение с последующим приемом ПТП с учетом ТЛЧ

* стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* амбулаторное лечение по 1 категории

* амбулаторное лечение по 2 категории

#188

*!Жен. Б, 26 лет, после родов (ребенку 5 месяцев) обратилась к врачу с жалобами на выраженную головную боль, тошноту, периодически - рвоту, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких в НЦПТ. Заподозрен туберкулезный менингит.

Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики туберкулезного менингита?

* биохимический анализ крови

* продольная томография

*+люмбальная пункция

* общий анализ крови

* КТ головного мозга

#189

*!Жен. К, 23 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение ГКБ в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов отца, больна в течение месяца. Лечилась симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. В отпуске по уходу за ребенком. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: общее состояние крайне тяжелое, гемипарез справа, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (III,VI,VII,IX). В ликворе цитоз – 128 клеток, белок – 1,5 г/л, сахар и хлориды - понижены.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулезный базилярный менингит

*+туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* серозный менингит

* гнойный менингит

#190

*!Муж., 18 лет, установлен экссудативный плеврит справа. В анализе: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты 88 %, нейтрофилы 8%, эозинофилы 4%). На рентгенограмме: легочные поля прозрачные, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Проба Манту 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 месяца назад лечился по поводу полиартрита.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный аллергический плеврит

* туберкулезный перифокальный плеврит

* ревматоидный плеврит

* волчаночный плеврит

* гнойный плеврит

#191

*!Муж. С, 43 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на высокую t 39оС, боль и чувство тяжести в правой половине грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Лечился амбулаторно, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое, грудная клетка справа отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез правого легкого

* внебольничная пневмония правого легкого

*+экссудативный плеврит правого легкого

* пневмоплеврит правого легкого

* сухой плеврит правого легкого

Страница 71 из 71