21.7.2. Маточный цикл

У девушек с наступлением половой зрелости и у небеременных женщин каждые 28-30 дней (лунный месяц) слизистая оболочка матки претерпевает цикл изменений, тесно связанный с процессами, происходящими в яичниках (овуляцией и образованием жёлтого тела). Выделяют три фазы маточного цикла, в ходе которых изменяется эндометрий.

• В менструальную фазу (фазу десквамации) эпителиальный слой эндометрия отторгается, усиливается приток крови, в результате чего появляются менструальные выделения.

•  Фаза пролиферации совпадает с фолликулярной фазой, протекающей в яичнике, и здесь функциональный слой эндометрия восстанавливается под воздействием эстрогена, выделяемого развивающимся фолликулом.

•  В секреторную фазу прогестерон, выделяемый жёлтым телом, стимулирует секрецию слизи в матке и подготавливает её к возможному принятию оплодотворённого яйца.

Ко времени поступления яйцеклетки по маточной трубе в матку слизистая оболочка матки разрастается и набухает. При оплодотворении яйцеклетки развивающийся зародыш погружается в разрыхлён- ную слизистую оболочку, и с этого времени беременность продолжает развиваться в матке.

Если оплодотворения не произошло, поверхностная часть слизистой оболочки матки (функциональный слой эндометрия) отторгается, при этом разрываются кровеносные сосуды и происходит кровотечение из матки - менструация. Обычно менструация длится 3-7 дней, после чего слизистая оболочка матки полностью восстанавливается, и цикл повторяется.

У женщин половая функция сохраняется до 40-45 лет. Во время каждого менструального цикла овулирует один фолликул. В среднем, в год бывает 13 овуляторных циклов.

У женщин старше 45-50 лет (иногда позднее) наступает климактерический период (климакс), во время которого изменяется деятельность яичников: созревание фолликулов, овуляция и образование жёлтых тел становится нерегулярным, а затем прекращается. Одновременно прекращаются и менструации.

21.8. Регуляция половых функций человека

Половые функции и мужчин, и женщин регулируются, в основном, гормонами.

Регуляторная система «гипоталамус-гипофиз-яичники» функционирует следующим образом. В гипоталамусе вырабатывается гонадотропный рилизинг-гормон, выделяющийся в кровь. В гипофизе этот гормон взаимодействует с рецепторами на поверхности клеток, синтезирующих лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон. В результате секреции фолликулостимулирующего гормона первичные фолликулы превращаются во вторичные. Гонадотропный рилизинг-гормон стимулирует секрецию обоих гормо-нов. Фолликулостимулирующий гормон активизирует созревание фолликулов.

Созревающие фолликулы секретируют эстрогены, в том числе важнейший из них - эстрадиол. При низкой концентрации эстрогенов в крови у клеток, секретирующих лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, низка чувствительность к гонадотропному рилизинг-гормону. Небольшое количество эстрогена угнетает секрецию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. По мере созревания фолликула концентрация эстрадиола повышается и непосредственно перед овуляцией становится настолько высокой, что чувствительность к рилизинг-гормону гипофизарных клеток, секретирующих лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, возрастает. Одновременно усиливается и секреция рилизинг-гормона гипоталамусом. Повышение концентрации лютеинизирующего гормона приводит к овуляции и разрыву фолликула. Этот процесс, зависимый от данного гормона, называют лютеинезацией, так как он приводит к образованию жёл- того тела.

Гормональная регуляция овуляции зависит от гонадотропных гормонов гипофиза, а также гормонов яичника - эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон влияют на гипофиз и гипоталамус по принципу обратной связи. Гонадотропные гормоны гипофиза: фолликулостимулирующий гормон (вызывающий рост первичных фолликулов) вместе с лютеинизирующим гормоном (способствующим созреванию фолликула, овуляции и образованию жёлтого тела) вызывают рост фолликула и стимулируют образование эстрогенов в фолликуле.

Женские половые гормоны образуются фолликулами яичников. В препубертатном периоде эстрогены блокируют секрецию гонадотропных гормонов, действуя на гипоталамо-гипофизарную систему. Эстрогены способствуют развитию вторичных половых признаков, подготавливают организм к беременности. Эстрогены действуют на гипофиз, тормозя секрецию фолликулостимулирующих гормонов и повышая секрецию лютеинизирующих и лютеотропных гормонов. Лютеотропные гормоны ответственны за секрецию молока и поддерживают секрецию жёлтого тела. Прогестерон, в свою очередь, тормозит выделение фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Когда жёлтое тело начинает атрофироваться, количество гормонов яичников уменьшается, в результате снимается подавляющее влияние прогестерона на фолликулостимулирующие гормоны, и количество их увеличивается.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Вопросы для самоподготовки

1. Понятие о мочеполовом аппарате.

2. Строение внутренних мужских половых органов (яичка; придатка яичка; семявыносящего протока; семенного канатика; семенных пузырьков; предстательной железы; бульбоуретральных желёз).

3. Строение наружных мужских половых органов: полового члена и мошонки.

4. Строение внутренних женских половых органов (яичников; маточных труб; матки; влагалища).

5. Строение наружных женских половых органов: женской половой области, половых губ и клитора.

6. Строение промежности (мочеполовой диафрагмы, диафрагмы таза).

7. Вторичные половые признаки.

8. Регуляция половой деятельности человека.

9. Физиология мужских половых органов: сперматогенез.

10. Физиология женских половых органов: маточно-яичниковый цикл.

Задания для самоподготовки

Тестовое задание. Выберите один правильный ответ или утверждение.

1. Как называют процесс образования мужских половых клеток?

A. Овогенез.

B. Сперматогенез.

C. Фагоцитоз.

D. Овуляция.

2. Что относят к наружным мужским половым органам?

A. Бульбоуретральные железы.

B. Предстательную железу.

C. Мошонку.

D. Семенные пузырьки.

3. Как называют железистые клетки, расположенные в перегородках яичка?

А. Интерстициальные клетки Лейдига.

B. Сперматозоиды.

C. Опорные клетки Сертоли.

D. Овоциты.

4. Сколько долей имеет предстательная железа?

A. Одну.

B. Две.

C. Три.

D. Четыре.

5. Где расположены извитые семенные канальцы?

A. В предстательной железе.

B. В яичке.

C. В бульбоуретральных железах.

D. В семенных пузырьках.

6. Укажите основной гормон, вырабатываемый интерстициальными клетками яичка.

A. Тестостерон.

B. Прогестерон.

C. Эстрогены.

D. Инсулин.

7. Под влиянием какого секрета мужские половые клетки впервые приобретают подвижность?

А. Придатка яичка.

8. Семенных пузырьков.

C. Предстательной железы.

D. Бульбоуретральных желёз.

8. Где образуются сперматозоиды?

A. В предстательной железе.

B. В мочеиспускательном канале.

C. В семенных пузырьках.

D. В яичках.

9. Куда открывается семявыбрасывающий проток?

A. В мочеиспускательный канал.

B. В мочевой пузырь.

C. В тазовую полость.

D. В семенные пузырьки.

10. Как проходит семявыносящий проток? А. Через мочевой пузырь.

B. Через паховый канал.

C. Через бедренный канал.

D. Через тазовую диафрагму.

11. Что образуется в яичниках?

A. Ферменты.

B. Сперматозоиды.

C. Яйцеклетки.

D. Половые гормоны.

12. Как называют наружную оболочку матки?

A. Параметрий.

B. Периметрий.

C. Миометрий.

D. Эндометрий.

13. Какова продолжительность репродуктивного периода женщины?

A. До 40-45 лет.

B. До 20-25 лет.

C. До 60 лет.

D. До 50-55 лет.

14. Как называют процесс, связанный с овуляцией и повторяющийся ежемесячно в организме женщины?

A. Сперматогенез.

B. Эмбриогенез.

C. Менструация.

D. Диурез.

15. Какова средняя продолжительность менструации?

A. 10-12 дней.

B. 3-5 дней.

C. 15-18 дней.

D. 2-3 дня.

16. Как называют внутреннюю оболочку матки?

A. Параметрий.

B. Миометрий.

C. Эндометрий.

D. Периметрий.

17. В каком возрасте начинается первая менструация (менархе) у девочек в средней полосе России?

A. 12-13 лет.

B. 16-17 лет.

C. 8-10 лет.

D. 20-22 года.

18. Что стимулирует прогестерон?

A. Прерывание беременности.

B. Овогенез.

C. Сохранение беременности, рост молочных желёз.

D. Овуляцию.

19. В чём заключается овуляция?

A. В разрыве фолликула и выходе яйцеклетки.

B. В образовании яйцеклетки.

C. В оплодотворении.

D. В развитии яйцеклетки.

20. Что образуется на месте разорвавшегося фолликула при наступлении беременности?

A. Белое тело.

B. Новый фолликул.

C. Граафов пузырёк.

D. Жёлтое тело.

Задание 1. Найти соответствие.

Эталоны ответов

Тестовое задание: 1 - В; 2 - С; 3 - А; 4 - С; 5 - В; 6 - А; 7 - С;

8 - D; 9 - А; 10 - В; 11 - C; 12 - В; 13 - А; 14 - С; 15 - В; 16 - С; 17 - А; 18 - С; 19 - А; 20 - D.