6. Зарегистрирована в браке

7. Дата поступления: 23.03.2017.

Жалобы при поступление: на тошноту, рвоту до 5-6 раз в сутки, слабость, головокружение, извращение вкуса, чувства недомогания.

Анамнез болезни: В течение последней недели стали беспокоить выше указанные жалобы в связи с чем больная обратилась к врачу женской консультации, кем и была госпитализирована в гинекологическое отделение ГБУ КБ № 1.

Анамнез жизни: Дата рождения: 07.09.1996 года рождения. Развитие и состояние здоровья в раннем возрасте: нормальное.

Условия жизни:

а) материальная обеспеченность: удовлетворительная

б) условия питания: удовлетворительные

в) использование отдыха: полноценное.

Перенесенные заболевания и операции: В детстве - краснуха, эпидемический паротит, операции не было

Наследственность: не отягощена

Болезнь Боткина , вен- онкозаболевания, ТВС - отрицает.

Гемотрансфузии: не было

Аллергичееский анамнез: не отягощен

Эпидемиологический анамнез: туберкулез, гепатит, венерические –заболевания отрицает.

Гинекологические заболевания: отрицает

Менструальная функция: месячные начались в 13 лет,регулярные, безболезненными, кровянистые выделения длились в течение 5 дней, первые 2 дня обильные, цикл 29 дней.

Семейный анамнез: замужем, половая жизнь с 18 лет.

Брак первый, зарегистрирован.

Муж 27 лет, здоровов .

Акушерский анамнез:

беременность – настоящая

Контрацепция - отрицает.

Секреторная функция бели умеренные

Контактные кровяные выделения отрицает

Объективное обследование

Общий осмотр больного.

Общее состояние больной - относительно удовлетворительное.

Температура тела 36,7.

Конституциональный тип – нормстенический.

Рост 162 см. Вес 57 кг.

Кожные покровы и видимые слизистые влажные, чистые,

бледно-розовые

Подкожная жировая клетчатка развита умеренно.

Периферических отеков нет.

Лимфатические узлы не пальпируются

Питание удовлетворительное.

Варикозное расширение вен н/конечностей – нет

Опорно – двигательный аппарат

Мышцы развиты соответственно возрасту, участков атрофий не выявлено, при пальпации безболезненны, без уплотнений.

Тонус и сила мышц сохранены.

Голова круглая. Выступает лобные и теменные бугры.

Большой родничок закрыт.

Физиологические изгибы позвоночника выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет.

Болезненность при поколачивании по позвоночнику не отмечено.

Углы лопаток направлены вниз.

Ключицы расположены на одном уровне

Эпигастральный угол около 90 градусов.

Кости нижних конечностей не деформированы, при пальпации безболезненны.

Концевые фаланги пальцев рук не утолщены.

Суставы недеформированы, при пальпации безболезненны, уплотнений не выявлено.

Ограничение подвижности не наблюдается.

При движении хруст и боль отсутвует.

Система органов дыхания

Дыхание свободное, через нос.

Отделяемого из носа нет.

Болей самостоятельных или при надавливание и поколачивание у кончиков носа, на местах лобных и гайморовых пазух не наблюдается.

Одышки нет.

Голос не изменен.

Носовое кровотечение не выявлено.

Слизистая зева не гиперемирована.

Миндалины не увеличены.

Межреберные промежутки не расширены.

Тип дыхания смешанный, дыхание глубокое ритмичное, частота 32 в минуту.

Нервная система:

Сознание ясное, в пространстве и времени ориентируется.

Речь не изменена.

Чувствительность не нарушена.

Головные боли не беспокоят.

Функции черепно-мозговых нервов не нарушены.

Внешний осмотр глаз

Глазные щели симметричные с обеих сторон.

Отечность век не наблюдается.

Косоглазия нет.

Зрачки симметричные.

Светобоязни нет.

Слезотечения или сухости глаз не наблюдается.

Гнойного отделяемого, корочек в углах глаз нет.

Сосуды склеры не инъецированы.

Показатели физического развития

Масса – 57 кг

Рост – 162 см

Окружность грудной клетки – 80

Окружность головы – 58 см.

Вывод: физическое развитие соответствует возрасту.

Эндокринная система:

Сердечно - сосудистая система

Грудная клетка в области сердца не изменена.

Видимой пульсации в области сердца не наблюдается.

Диастолическое, систолическое дрожание, симптом, « кошачьего мурлыкания» не определяются.

Надчревной пульсации не обнаружено.

Аускультация.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный.

Раздвоение или расширения тонов сердца не выявлено.

ЧСС 130 ударов в минуту.

На верхушке сердца выслушивается тихий систолический шум.

Пульс симметричный, ритм правильный, обычного напряжения и наполнения.

Частота 130 ударов в минуту.

Дефицита пульса нет.

Пульс на обеих руках одинаковый.

Сосуды при внешнем осмотре не изменены.

Варикозного расширения вен нет.

Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, подмышечных, плечевых артерий стопы.

Патологической пульсации на теле не наблюдается. АД 150\90

Органы пищеварения

Язык чистый, влажный.

При пальпации живот мягкий, безболезненный.

Расхождения прямых мышц живота нет.

Никаких образований нет.

Стул в норме.

Печень не увеличена, безболезненна

Селезенка не пальпируется.

Органы мочивыделения

Визуально припухлости не выявляется.

Почки бимануально не пальпируются.

Симптом поколачивания отрицательный.

Мочеиспускание безболезненное, цвет мочи соломенно-желтый,

патологических примесей (крови, слизи, гноя) нет.

Гинекологический статус

Наружный осмотр половых органов. Оволосение по женскому типу, отделяемое из уретры и парауретральных ходов отсутствует.

Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища цианотична, шейка матки сохранна, отклонена кзади, консистенция плотная, структурных изменений нет, наружный зев замкнут, изменений эпителия влагалищной части шейки нет. Выделения слизистые, в незначительном количестве, без запаха.

Влагалищное исследование 26.02.17. Цервикальный канал замкнут. Матка увеличена до 7–8 недель беременности, мягкая, безболезненная. В области придатков матки опухолевидных образований не пальпируется. Мыс не достижим. Conjgata diagonalis больше 12,5 см. ёмкость таза достаточна. Выделения - слизистые

Оценка зрелости шейки матки по Бишопу: 0 баллов, шейка матки незрелая (консистенция шейки плотная, длина шейки более 2 см, наружный зев замкнут, шейка отклонена кзади).

Специальное акушерское исследование

Размеры таза:

Distantia spinarum (D.sp.) – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей – 26см (N=25-26 см);

Distantia cristarum (D.cr.) – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей – 28см (N=28-29 см);

Distantia trochanterica (D.tr.) – расстояние между большими вертелами бедренных костей – 31см (N=31-32 см);

Крестцовый ромб (ромб Михаэлиса) – площадка на задней поверхности крестца: верхний угол - углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые углы соответствуют задним остям подвздошных костей, нижний – верхушке крестца. 11*11см.

Индекс Соловьева – окружность запястья в области лучезапястного сустава, определяет толщину костей – 14см.

Высота стояния дна матки над лоном 4см.

Окружность живота 64 см.

подсчет срока беременности на день курации 23.03.2017

· по первому дню последних месячных (30.12. 17)8 недель 2 дней

· по дню первого обращения в женскую консультацию (24.02.2017) 4 недель 5 дней

На данный момент других вариантов (первое УЗИ, первое шевеления плода, дата прослеживания первого сердцебиения плода, дата пальпации головки плода) невозможно.

ДИАГНОЗ: Беременность 7-8 недель. Ранний токсикоз, рвота беременных легкой степени.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1. ОАК – общеклинический метод обследования, направленный на определения количества форменных элементов в крови, возможной диагностики воспалительных процессов.

2. ОАМ - общеклинический метод исследования, направленный на диагностику сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы.

3. Биохимический анализ крови, гемостазиограмма. Определение уровня общего белка – для оценки активности белкового обмена, билирубина – для диагностики функциональной активности печени, креатинина, мочевины – для оценки детоксикационной способности почек; ПТИ, фибриногена - с целью определения активности свертывающей системы крови, глюкозы - с целью диагностики нарушения углеводного обмена.

4. Определение титра хориального гонадотропина 1 раз в 2 недели, суммарных эстрогенов и прегнадиола в суточной моче, уровня плацентарного лактогена и эстриола в крови методом радиоиммунной диагностики, прогестерона. Исследование гормонального профиля проводится для оценки наличия или отсутствия эндокринной патологии как причины угрожающего преждевременного выкидыша.

5. Ультразвуковое сканирование в раннем сроке беременности: позволяет уточнить место прикрепления ворсинчатого хориона, выявить эхографические признаки угрозы прерывания беременности, дифференцировать прогрессирующую и регрессирующую беременность. УЗИ плода позволяет определить контуры плодного яйца, наличие сердцебиения, состояние желточного мешка.

6. Бактериологическое исследование из цервикального канала, микроскопия мазков по Грамму.

7. ЭКГ для оценки работы сердца.

8. Определение волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину для исключения антифосфолипидного синдрома.

9. Проведение кольпоскопии для исключения хронического цервицита.

10. Для исключения TORCH-инфекции – обследование ИФА и ПЦР.

11. Контроль АД для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

12. Контроль гемостазиограммы для оценки состояния свертывающей системы крови.

Результаты обследования:

Общий анализ крови

Норма

Гемоглобин 108 118-166

Эритроциты 3.6*1012/л 3.5-5.0*1012/л

цветовой показатель 0.9 0.8-1.1

лейкоциты 9.3*109/л 4.0-9.0*109/л

палочкоядерные 1% 1-6%

сегментоядерные 62% 45-70%

моноциты 10% 6.0-8.0%

эозинофилы 2% 0-5.0%

лимфоциты 26% 20-35%

эозинофилы 1% 0-5%

моноциты 10% 2-9%

тромбоциты 192*109

СОЭ 10мм/ч 1-10 мм/ч

РОЭ 21мм 1-16 мм/ч

Биохимический анализ крови

норма

общий белок 67.3г/л 60-80г/л

мочевина 6.16ммоль/ 2.5-8.3ммоль/л

креатин 127ммоль/л 44-132ммоль/л

билирубин общий 14.3ммоль/л 8.5-25ммоль/л

глюкоза 3.4ммоль/л 3.5-5.5ммоль/л

фибриноген 3.35г/л 2-6г/л

ПТИ 88%

ВИЧ отр RW, Гепатиты отр

Общий анализ мочи

Цвет светло-желтый, удельный вес - 1.015, белка нет, реакция кислая, прозрачная, переходный эпителий 0-1 в п. з., лейкоциты 1-2 в п.з., слизи нет

УЗИ почек:

Чашечки, лоханки не расширены, конкременты не обнаружены

Кольпоскопия: эктопия беременной.

ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС-80 уд в мин, угол α - +35 - нормальное положение электрической оси.

Обоснование клинического диагноза.

(3-день пребывания в стационаре)

Пациент(ка) Сулейманова Ася Магомедовна

Диагноз: Беременность 7-8 недель. Ранний токсикоз, рвота беременных средней степени

Поступила с жалобами: на тошноту, рвоту до 5-6 раз в сутки, периодические боли внизу живота.

Диагноз «токсикоз первой половины беременности» поставлен на основании жалоб на тошноту, особенно по утрам.

Результаты обследования:

Общий анализ крови

Норма

Гемоглобин 108 118-166

Эритроциты 3.6*1012/л 3.5-5.0*1012/л

цветовой показатель 0.9 0.8-1.1

лейкоциты 9.3*109/л 4.0-9.0*109/л

палочкоядерные 1% 1-6%

сегментоядерные 62% 45-70%

моноциты 10% 6.0-8.0%

эозинофилы 2% 0-5.0%

лимфоциты 26% 20-35%

эозинофилы 1% 0-5%

моноциты 10% 2-9%

тромбоциты 192*109

СОЭ 10мм/ч 1-10 мм/ч

РОЭ 21мм 1-16 мм/ч

Биохимический анализ крови

Результат Норма

общий белок 67.3г/л 60-80г/л

мочевина 6.16ммоль/ 2.5-8.3ммоль/л

креатин 127ммоль/л 44-132ммоль/л

билирубин общий 14.3ммоль/л 8.5-25ммоль/л

глюкоза 3.4ммоль/л 3.5-5.5ммоль/л

фибриноген 3.35г/л 2-6г/л

ПТИ 88%

ВИЧ отрицательно RW, Гепатиты отрицательно

Общий анализ мочи

Цвет светло-желтый, удельный вес - 1.015, белка нет, реакция кислая, прозрачная, переходный эпителий 0-1 в п. з., лейкоциты 1-2 в п.з., слизи нет

Рекомендовано:

-Физический и половой покой 1 мес.

-Хофитол 1 по 1 т 3 р/д пить 2 недели

-Фемибион 1 по 1т 1р/д до 12 недель беременности

-Глицин по 2т 3р\д под язык 30 дней2

ЛЕЧЕНИЕ:

1.Режим постельный.

2. Диета № 9.

3. С целью создания седативного эффекта, снижения нейрогенных влияний на миометрий - психотерапия, прием отвара валерианы.

Принимать внутрь по 20 – 30 капель 3 раза в сутки.

4. Хофитол 1 по 1 т 3 р/д пить 2 недели

Принимать по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 недель

ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ

Дневник 1

Дата 24. 03.17г 09ч 00 мин

Общее состояние относительно удовлетворительное. Ночь спала спокойно.

Жалобы на тошноту, рвоту до 5 раз в сутки, незначительные боли внизу живота, слабость, снижение аппетита.

В легких дыхание везикулярное , хрипов нет.

Тоны сердца ритмичные , ясные

Пульс 78 уд. в 1 мин,

АД 110/ 75 мм.рт.ст.

Температура -36,7 С

Язык влажный, чистый.

Живот мягкий, м\болезненный при пальпации в гипогастрии , Селезенка и печень не пальпируются. Симптом Щеткина -Блюмберга отрицательный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочеиспускание свободное, б\ болезненное.

Стул в норме

Выделения из половых путей слизистые.

Продолжить начатое лечение

Консультация терапевта.

Дневник 2

Дата 26.03.17г 09 ч 20 мин

Состояние относительно удовлетворительное. Ночь спала спокойно.

Жалобы на периодические боли внизу живота, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, общую слабость.

В легких дыхание везикулярное , хрипов нет.

Тоны сердца ритмичные , ясные

Пульс 76 уд. в 1 мин,

АД 110/ 70 мм.рт.ст.

Температура -36,6С

Язык влажный, чистый.

Живот правильной формы , м\болезненный при пальпации в гипогастрии ,Селезенка и печень не пальпируются. Симптом Щеткина -Блюмберга отрицательный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочеиспускание свободное, б\ болезненное.

Стул в норме

Выделения из половых путей слизистые

продожить начатое лечение.

Дневник 3

Дата 28.03.17г 09 ч 30 мин

Состояние относительно удовлетворительное . Ночь спала спокойно.

Жалобы на тянущие боли внизу живота , слабость, тошноту, рвоту до 3-4 раз в сутки, снижение аппетита,

Кожа и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые.

В легких дыхание везикулярное , хрипов нет.

Тоны сердца ритмичные , ясные

Пульс 72 уд. в 1 мин,

АД 100/60 мм.рт.ст.

Температура -36,6С

Язык влажный, чистый.

Живот правильной формы, м\болезненный при пальпации в гипогастрии.

Селезенка и печень не пальпируются.

Симптом Щеткина -Блюмберга отрицательный.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочеиспускание свободное, б\ болезненное.

Стул в норме

Выделения из половых путей слизистые

Гинекологический анамнез тот же от 23.09.16г

Диагноз: Беременность 7-8 недель. Ранний токсикоз, рвота беременных средней степени. Угроза прерывания беременности. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез ( ОАГА). Рубец на матке.

Заключение: продолжить терапию направленную на пролангирование беременности и дезинтоксикационное, спазмолитическое лечение.

28.03..16г Гинекологическое отделение

Эпикриз

ГБУ «КБ № » г. Грозный.

Выписка из истории болезни №:

Ф.И.О. больного: Сулейманова Ася Магомедовна

Дата и год рождения: 07.09.1996

Дата поступления: 23\03\.2017г. Дата выписки: 03\04\.2017г.

Поступила в плановом порядке.

Диагноз при поступлении: Беременность 7-8 недель. Ранний токсикоз, рвота беременных легкой степени. Угроза прерывания беременности. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез ( ОАГА). Рубец на матке.

Поступила с жалобами: на тошноту, рвоту до 5-6 раз в сутки, периодические боли внизу живота.

AMNESIS MORBI : В течение последней недели стали беспокоить вышеуказанные жалобы в связи с чем больная обратилась деж гинекологом госпитализирована в гинекологическое отделение ГБУ КБ № 1.

ANAMNESIS VITAE :

Болезнь Боткина , вен- онкозаболевания, ТВС - отрицает.

Гемотрансфузии не было

Аллергоанамнез - не отягощен

Наследственность - не отягощена.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS: при выписке

Общее состояние удовлетворительное

Питание удовлетворительное.

Кожа и видимые слизистые чистые , бледно-розовые.

Периферические лимфоузлы не увеличены.

Периферических отеков - нет .

Варикозное расширение вен нижних конечностей – нет

В легких дыхание везикулярное , хрипов нет.

Тоны сердца ритмичные , ясные.

Пульс 74 уд. в 1 мин,

АД 120 / 80 мм. рт. ст.

Язык влажный, чистый.

Живот правильной формы , мягкий , б\ болезненный при пальпации в гипогастрии. Селезенка и печень не пальпируются.

Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочеиспускание свободное, б\болезненное.

Стул в норме

Результаты обследования:

Общий анализ крови

Норма

Гемоглобин 108 118-166

Эритроциты 3.6*1012/л 3.5-5.0*1012/л

цветовой показатель 0.9 0.8-1.1

лейкоциты 9.3*109/л 4.0-9.0*109/л

палочкоядерные 1% 1-6%

сегментоядерные 62% 45-70%

моноциты 10% 6.0-8.0%

эозинофилы 2% 0-5.0%

лимфоциты 26% 20-35%

эозинофилы 1% 0-5%

моноциты 10% 2-9%

тромбоциты 192*109

СОЭ 10мм/ч 1-10 мм/ч

РОЭ 21мм 1-16 мм/ч

Биохимический анализ крови

норма

общий белок 67.3г/л 60-80г/л

мочевина 6.16ммоль/ 2.5-8.3ммоль/л

креатин 127ммоль/л 44-132ммоль/л

билирубин общий 14.3ммоль/л 8.5-25ммоль/л

глюкоза 3.4ммоль/л 3.5-5.5ммоль/л

фибриноген 3.35г/л 2-6г/л

ПТИ 88%

ВИЧ отр RW, Гепатиты отр

Общий анализ мочи

Цвет светло-желтый, удельный вес - 1.015, белка нет, реакция кислая, прозрачная, переходный эпителий 0-1 в п. з., лейкоциты 1-2 в п.з., слизи нет

Диагноз Клинический: Беременность 7-8 недель. Ранний токсикоз, рвота беременных средней степени.

Сопутствующие:

Группа крови О(1) RH(+) положительная

УЗИ от 29.04.17г ДЗ: Беременность 9 недель, прогрессирующая.

Проведенное лечение сохраняющее, спазмолитическое, дезинтоксикационное, общеукрепляющее лечение

На фоне проведенного лечения отмечает улучшение общего состояния. Жалоб нет.

Заключительный Дигноз: Беременность 9-10 недель, прогрессирующая.

Выписана: в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового гинеколога,

Рекомендовано:

-Физический и половой покой 1 мес.

- Хофитол 1 по 1 т 3 р/д пить 2 недели

-Фемибион 1 по 1т 1р\д до 12 недель беременности

-Глицин по 2т 3р\д под язык 30 дней

Роль фельдшера на Фапе

Оказание первой неотложной помощи при токсикозах беременной. При прибытие на выезд фельдшер в первую очередь должен:

• Собрать акушерско-гинекологический анамнез. Выяснить, как протекала настоящая беременность

• Записать паспортные данные, посмотреть обменную карту беременной (при наличии).

• Выяснить, какая беременность по счету, состоит ли женщина на учете в женской консультации, резус-принадлежность, были ли изменения в анализах крови и мочи.

• Уточнить, имели ли место ранее перенесенные и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

• Расспросить о возможности перманентного употребления лекарственных препаратов и их возможной передозировки или побочного действия как причины острой тошноты и рвоты.

• Уточнить частоту, интенсивность тошноты и рвоты и характер рвотных масс (количество, консистенция, цвет, запах, а также наличие патологических примесей в них (кровь, слизь, желчь, съеденная пища).

• Спросить, приводит ли рвота к облегчению состояния.

• Уточнить обстоятельства и время первого и последующих рвотных актов, общая длительность рвоты.

• Уточнить, какие медикаменты или меры предпринимались для лечения рвоты.

• Выявить и оценить выраженность системной интоксикации – степень тахикардии, гипотонии, тахипноэ.

• Диагностировать клинически значимую дегидратацию: снижение тургора кожи, сухость кожи, выраженный кожный рельеф на ладонях и пальцах («руки прачки»), сухой язык, запах ацетона изо рта, снижение диуреза, отсутствие стула.

• Выяснить, не было ли потери в весе, снижения диуреза, запоров, повышения температуры тела.

• Измерить уровень АД.

• Поставить предположительный диагноз. Взять наряд на госпитализацию (предупредить о состоянии роженицы врача Центра).

Больных со средней и тяжелой степенью токсикоза госпитализируют в гинекологические отделения или отделение патологии беременных акушерских стационаров. При подозрении на соматические заболевания или клинику острого живота беременных необходимо доставлять в гинекологическое отделение или акушерский стационар многопрофильной больницы.

Транспортировку больных осуществляют в горизонтальном положении под контролем артериального давления, частоты пульса и дыхания.

Первая помощь

• По назначению врача.

- Для снятия рвоты введите дроперидол 0,5 – 1 мл внутримышечно или внутривенно.

- Для лечения развивающегося при неукротимой рвоте беременных гиповолемического шока введите полиионные растворы: «Лактосоль», «Ди соль», «Хлосоль», изотонический раствор натрия хлорида, а также 5%-ный раствор декстрозы.

- Для борьбы с интоксикацией внутривенно введите 500 мл гемодеза.

- При метаболическом ацидозе введите 100–150 мл 4%-ного раствора натрия гидрокарбоната. С этой же целью вводят 3 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 5%-ного раствора тиамина.

- Для улучшения выделительной функции почек в конце инфузионной терапии введите внутривенно 10 мл 2,4%-ного раствора аминофиллина.

- Сердечные гликозиды беременным с обезвоживанием не вводят или вводят только под контролем электоркардиограммы.

- Нельзя вводить прессорные амины (допамин).

-Инфузионную терапию необходимо проводить на фоне оксигенотерапии.

Рекомендации для больных, оставленных дома:

Пациентке сообщают о том, что состояние временное и обычно разрешается в течение первого триместра. Рекомендуют по возможности избегать приема лекарств. Лучше приостановить прием препаратов железа до разрешения тошноты. Перед тем, как вставать с постели, рекомендуют съесть сухое печенье. В связи со снижением аппетита рекомендовать прием разнообразной пищи по желанию, которую следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2 – 3 часа в положении лежа. Исключают алкоголь, жирную пищу, приправы, а также определенные продукты, вызывающие рвоту у данной больной. Немаловажен лечебно-охранительный режим, устранение отрицательных эмоций. Обязателен патронаж врача женской консультации.

Последующие действия

Продолжайте лечение обезвоживания путем введения солевых растворов.

Контролируйте кислотно-щелочное состояние.

Обеспечьте дробное питание малыми порциями.

Превентивные меры

Необходимо своевременное лечение хронических заболеваний, борьба с абортами, обеспечение беременной эмоционального покоя, устранение неблагоприятных воздействий внешней среды. Большое значение имеют ранняя диагностика и лечение начальных (легких) проявлений токсикоза, что дает возможность предупредить развитие более тяжелых форм заболевания.