Методика лфк при виразковій хворобі

3. Ранкова гігієнічна гімнастика переслідує мети загального розвитку і зміцнення здоров'я, підвищення працездатності, і допомагає загартовуванню, сприяє більш повноцінному переходу з загальмованого стану в бодрствующее. У ранкової гігієнічної гімнастики використовують невелику (8-10) число вправ, що охоплюють основні м'язові групи; фізичні вправи повинні бути простими.  Лікувальна гімнастика (ЛГ) є однією з основних форм ЛФК. Крім загальнорозвиваючих вправ, застосовують спеціальні вправи для м'язів черевного преса і тазового дна, дихальні вправи (статичні та динамічні), вправи в довільному розслабленні м'язів (вправи для м'язів черевного преса в підгострому періоді захворювання виключаються). Вправи в довільному розслабленні м'язів знижують збуджувальні процеси в ЦНС, сприяють прискоренню процесів відновлення працюючих м'язів, знижують тонус не тільки м'язів, що беруть участь у розслабленні, але (рефлекторно) і гладкої мускулатури внутрішніх органів, у тому числі шлунка і кишечника, знімають спазм кишечника, воротаря шлунка та інших сфінктерів.  Терапевтичний ефект ЛГ буде значно вище, якщо спеціальні фізичні вправи будуть виконуватися групами м'язів, які отримують іннервацію від тих же сегментів спинного мозку, що і уражений орган. Це вправи з участю м'язів шиї, трапецієподібних, м'язів, які піднімають лопатку, великої і малої ромбовидних, діафрагми, міжреберних м'язів, передньої стінки живота, клубово-поперекового, запирательной, м'язів стопи і гомілки.  При захворюваннях органів травлення ефективність ЛГ багато в чому залежить від вибору вихідних положень, які дозволяють диференційовано регулювати внутрішньочеревний тиск.  Найбільш часто застосовуються і.п. лежачи із зігнутими ногами (на лівому або правому боці, на спині); в упорі, стоячи на колінах, стоячи на колінах, стоячи і сидячи.  І.П. лежачи рекомендуються в період загострення і безпосередньо після загострення захворювання як найбільш щадні, що сприяють найменшим функціональним зрушенням, щоб забезпечити найкращі умови для виконання дихальних вправ (лежачи на спині із зігнутими ногами), довільного розслаблення м'язів. Ці вихідні положення зручні для виконання вправ для м'язів черевного преса і тазового дна.  Анатомо-топографічні взаємовідносини жовчного міхура, загальної жовчної протоки і дванадцятипалої кишки дозволяють рекомендувати і.п. лежачи на лівому боці, стоячи на колінах, за яких відплив жовчі у напрямку до шийки міхура і ампулі здійснюється під впливом гідростатичного тиску. Додатково прискорює відтік жовчі в цих вихідних положеннях підвищення внутрішньочеревного тиску при повному диханні з акцентом на діафрагму і деяким участю м'язів черевного преса.  І.П. стоячи на колінах (рачки) застосовуються при необхідності обмежити вплив на м'язи живота, викликати механічне переміщення шлунка і петель кишечника; і.п. стоячи і сидячи використовуються для найбільшого впливу на органи травлення.  ЛГ у водному середовищі проводиться в басейнах з прісною або мінеральною водою. Вправи виконуються з і.п. лежачи з плавучими пристосуваннями або у поручня, сидячи на підвісному стільчику, стоячи і в русі. Тривалість заняття від 20 до 40 хв. Температура води 24-26 ° С. На курс лікування 12-15 процедур. Заняття проводять і індивідуальним або малогрупових методом.  Теренкур на свіжому повітрі тренує і загартовує організм, нормалізує психоемоційну сферу. Це природне фізична вправа - ходьба. Дозувати фізичне навантаження можна зміною дистанції, кута підйому, темпу ходьби (проходження заданої дистанції за певний проміжок часу), кількості зупинок для відпочинку та їх тривалості, застосуванням дихальних вправ в період ходьби і відпочинку, призначенням 1-2 або 3 прогулянок у день, чергуванням днів тренувань з днями відпочинку.  3. Застосування ЛФК, лікувального масажу, фізіотерапії і працетерапії у лікарняному періоді реабілітації хворих з ревматизмом.

Ревматизм — загальне інфекційно-алергічне захворювання, що супровод­жується запальним ураженням сполучної тканини з переважною локалізацією у серці. Найчастіше цей процес викликає міокардит —■ запалення серцевого м'яза та ендокардит — запалення внутрішньої оболонки серця, що покриває його клапани. Наслідком такого ураження відповідно є розвиток кардіосклеро­зу і формування клапанних пороків серця, що в підсумку призводить до недос­татності кровообігу різного ступеня, зниження працездатності, інвалідності.

Ревматизм виникає після ангіни або іншого інфекційного захворювання. Стрептокок, вірус та інші сенсибілізуючі агенти запускають складний алер­гічний процес, який викликає реакцію переважно серцево-судинної системи,

рідше суглобів, шкіри, легенів і плеври, нирок, органів травлення, нервової системи.

Захворювання розпочинається переважно гостро: підвищується темпера­тура тіла, з'являються загальна слабість, біль або неприємні відчуття в ділян­ці серця, задишка при фізичних навантаженнях, інколи виникає біль у сугло­бах. Ревматизм має хронічний перебіг, у якому розрізняють дві фази: активну і неактивну. Залежно від варіанта перебігу хвороби в активній фазі тривалість її при гострому перебігу — 2-3 міс, підгострому, безперервно рецидивуючому, затяжному перебігу — понад 6 міс. Кожна повторна ревматична атака викли­кає подальші патологічні зміни у серці і пов'язані з цим порушення у діяльнос­ті органів і систем організму.

Лікування ревматизму комплексне, етапне. Хворих в активній фазі проце­су лікують у стаціонарі, потім в місцевому санаторії тієї самої кліматичної зо­ни, а далі — у поліклініці і диспансері.

У лікарняний період реабілітації застосовують ЛФК, лікувальний ма­саж, фізіотерапію, працетерапію.

Лікувальну фізичну культуру при ревматичному міокарди­ті та ендокардиті призначають при стиханні гострих проявів хвороби, знижен­ні температури тіла до субфебрильної і покращанні загального стану пацієнта. Послідовність у розширенні рухового режиму і методика занять аналогічні тим, що застосовують при інфаркті міокарда. Однак є деякі особливості. У випадках ураження суглобів, наявності болю в них, рухи, що можуть її підсилювати, ви­конують з неповною амплітудою, використовують додаткові прийоми, що їх по­легшують. Лікувальну ходьбу у напівпостільному руховому режимі проводять сміливіше І дозують, як для хворих на стенокардію. У цьому і вільному рухово­му режимі, особливо у дітей, заняття доповнюються іграми на місці та малорух­ливими іграми, вправами для виховання і закріплення правильної постави.

Лікувальний масаж призначають у постільному режимі для зменшення застійних явищ на периферії, активізації екстракардіальних чинни­ків кровообігу, стимуляції трофічної і скорочувальної здатності міокарда, під­няття загального тонусу організму. Масажують нижні і верхні кінцівки, вико­ристовуючи поверхневі погладжування, ніжні розтирання. У випадках ексуда­тивного запалення суглобів їх не масажують. У подальшому можна застосову­вати сегментарно-рефлекторний масаж, діючи на паравертебральні зони вер-хньогрудних і нижньошийних спинномозкових сегментів.

Фізіотерапію застосовують при стиханні гострих проявів захворю­вання. Головні завдання її: вплинути гіпосенсибілізуюче, протизапально, знебо­лююче. Використовують індуктотермію на ділянку проекції надниркових залоз, а при болю у суглобах — електрофорез новокаїну, діадинамотерапію, УФО.

Працетерапію призначають у напівпостільному руховому режимі для підняття психоемоційного тонусу, відвертання хворого від думок про хво­робу. Пропонують в'язання, плетіння, малювання, роботи з пластиліном, папе­ром тощо.

3. Практичне завдання. Вкажіть алгоритм надання першої допомоги при вивихах

Вивих суглоба – це вельми поширена травма, що вимагає медичного втручання. Вивих являє собою пошкодження суглобової сумки, яке складається у виході суглобового кінця кістки з пазухи, що призводить до втрати рухливості. Вивих може супроводжуватися розривом суглобової сумки і зв’язок.

Вивих відрізняється досить яскравою симптоматикою:

• різкий біль, що посилюється при спробі поворухнутися;

• зміна суглоба за формою;

• припухлість і набряк шкірних покривів в області пошкодженого суглоба;

• обмеженість суглоба в русі, неможливість ворушити ушкодженою кінцівкою.

Важливо правильно зреагувати на отриману травму і негайно відвідати лікаря-травматолога або хірурга. Вправляють суглоб зазвичай ручними методами, але необхідно володіти даною технікою, самостійно робити це небезпечно, можна лише посилити пошкодження. Спроби самостійно вправити суглоб і теплі компреси до ушкодженого місця є строгими протипоказаннями в даному випадку.

Перша допомога людині, яка отримала вивих суглоба, полягає в наступному:

• обмежте пошкоджену кінцівку в русі;

• якщо в місці пошкодження присутня рана, накладіть пов’язку;

• прикладіть до ушкодженого місця холод, прикладати лід безпосередньо до шкіри не рекомендують, створіть тканинний прошарок;

• для зменшення больового синдрому потерпілому необхідно прийняти знеболюючі препарати;

• вправлення вивиху краще провести до появи набряків, поки не завдано відчутної шкоди м’яким тканинам і кровоносним судинам, поки не виник м’язовий спазм, а тому необхідно доставити потерпілого в медпункт.

Лікування вивиху суглоба полягає в проведенні рентгенологічного обстеження, орієнтуючись на дані якого доктор вправить суглоб. На раніше ушкоджений суглоб накладає стерильна пов’язка і гіпс, щоб знерухомити суглобову сумку і зв’язки, таким чином, забезпечити можливість суглобу реабілітуватися, зростися. Загоєння суглоба відбувається в амбулаторних умовах, однак, якщо потерпілий відчуває біль і тиск всередині або зовні пов’язки, в кінцівки відчувається біль і холод, оніміння, це вказує на порушення процедури гіпсування, важливо повторно звернутися до лікаря.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ №13

1. 1.Показання і протипоказання до проведення масажу. Способи і прийоми обстеження різних ділянок тіла перед проведенням процедури. Взаємозв'язок у роботі масажиста з лікарями.

2. Показання

Масажні процедури сприяють полегшенню больових симптомів і одужання при таких захворюваннях:

- Остеохондроз, сколіоз, радикуліт, артрит, плоскостопість. Також при болях у шийному відділі і спині, переломах, вивихах, розтягненнях і їх наслідки (функціональні відхилення). Паралічі і грижа міжхребцевих дисків.

- Хвороби вен і артерій. Хронічна недостатність серцевої м`язи, період реабілітації після інфаркту міокарда, ішемічна хвороба, артеріальна гіпотонія і гіпертонія. Пороки серця.

 При хворобах дихальних органів, це бронхіальна астма (виняток період загострення), неспецифічні захворювання легенів, пневмосклероз, бронхіт, емфізема та хронічна пневмонія. Крім того, масаж призначають під час кашлю і нежиті.

- Хвороби органів травлення, якщо немає загострення, сюди ж входять жовчний міхур і печінку. Також при невритах і неврозах. Головні болі, вугрі.