Глава 3. Зерттеу материалы мен әдістері

3.1.Общая характеристика больных и исследованного материала.

3.2.Методы исследования.

Исследование

Мы провели наблюдение за диареи (определяется как > 3 пассажей водянистой, рыхлой, кровавой, или слизистых табуретки в течение 24-часового периода) в поликлиниках ( в основном кишечна, педиатрические и внутренние клиники медицины) 10 дозорных больниц в Пудун в феврале 1, 31 2012-декабрь 2013 г. Мы определили население водосбора, доля рынка дозорных больниц и взвешенная доля лиц с диареей в обществе , которые обратились за медицинской помощью, проводя возрастную послойной больницы Утилизация и ОТНОШЕНИЕ опрос среди респондентов , проживающих в Pudong ( Техническое приложение ). В общей сложности, по оценкам , население 1,722,580 находился под наблюдением в течение периода исследования.

Мы получили число амбулаторных посещений для поноса каждого года на 10 дозорных больницах путем рассмотрения и анализа медицинской документации. Мы извлекли медицинские записи острого гастроэнтерита (AGE), закодированных в виде А00-А09 или K52.9 Международной классификации болезней 10 - го пересмотра (МКБ-10), из госпитальных информационных систем 10 дозорных больниц (HIS) в 2012 и 2013 . в общей сложности было выявлено 408,024 эпизодов AGE (189645 в 2012 году и 218379 в 2013 году). Для проверки этих возрастных записей случаев диареи , вероятно , соответствует определению , исследование случая, мы констатировали число случаев диареи на 7 дозорных кишечными клиник больниц в период с февраля 2012 по декабрь 2013 ( Техническое приложение ). Мы определили 39,365 AGE эпизодов в этих клиниках и выявили 28,030 права диареи тематических пациентов в течение того же периода. Мы использовали соотношение 0,712 (28030 / 39,365) в качестве фактора сократительной сузить МКБ-10-кодированный AGE эпизодов в случаях диареи , вероятно , отвечающих определению исследование случая ( рис 1 ). После проверки, по нашим оценкам, 290,513 (408024 × 0,712) понос тематических пациентов посетили 10 дозорных больницы в 2012 и 2013 год. (Заболеваемость Norovirus-диарея, Шанхай, Китай, 2012-2013)

Аннотация

Мы провели дозорного эпиднадзора за норовируса в районе Пудун в Шанхае, Китай, в течение 2012-2013 годов, анализируя 5,324 обследований, 408,024 медицинской документации и лабораторно подтвержденным 771 норовирусные инфекции среди 3,877 случаях понос. Наш анализ показал амбулаторной заболеваемости 1,5/100 человеко-лет и общий уровень заболеваемости 8.9/100 пациенто-лет при норовирус-ассоциированной диареи.

Ключевые слова: норовирус, вирусов, заболеваемость, острый гастроэнтерит, диарея, амбулаторных больных, наблюдения, Пудун, Шанхай, Китай, кишечных инфекций

Норовирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита (например, понос или рвота) (1). Диарея является второй величайшей бремя инфекционных болезней в мире, и в мире, ≈20% случаев диареи связаны с норовирусная инфекция (2). Китай является одним из 15 странах с наиболее тяжелым бременем для диареи в мире (3). Для руководства при планировании, осуществлении и оценке программ борьбы с болезнями, по всей стране дозорного эпиднадзора за поноса во всех возрастных группах проводится в Китае с 2009 года, в котором распространенность норовирусов осуществляется регулярно (4). Однако, заболеваемости норовирусом не доступны из предыдущих исследований из-за отсутствия населения знаменателями (4,5). Для оценки популяционного бремени заболевания норовирусом на основе этой платформы наблюдения, мы провели опросы, сообщества и проанализировал медицинские записи понос в новом районе Пудун (район Шанхая, Китай) в течение 2012-2013 годов. Затем мы оценили возраст-стратифицированной цены для норовирус-ассоциированной диареи.

Выводы

Это 2-летнее обучение дает возраст стратифицированных показателей заболеваемости на инфекции норовируса среди медицински диарея участие пациентов в Пудуне, Шанхае. Мы использовали дозорного подхода на основе наблюдения и сочетании различных источников данных для создания заболеваемости, в том числе 5,324 обследований, 408,024 ретроспективно собранных электронных медицинских записей, и 771 лабораторно подтвержденных случаев норовирус выявлен у 3,877 случаях понос. Каждый год в Пудуне, ≈1 в 11 человек заболели норовирусом-ассоциированной диареи в обществе (в соответствии с 526,000 случаев) и ≈1 в 67 человек посетил врача для норовирус-ассоциированного желудочно-кишечные болезни (соответствующий до 88 000 амбулаторных посещений). Эти результаты предполагают, что норовирус является значительное бремя на общество и системы здравоохранения Пудун.

В нашем исследовании врачебных ставок норовирус-ассоциированная диарея согласуются между 2 последовательных лет наблюдение 2012 и 2013 годов. Средний ежегодный уровень заболеваемости для норовирус-ассоциированного амбулаторных посещений составило 1.5/100 человеко-лет, которое в целом соответствует, хотя немного выше, чем сообщалось в исследованиях, проведенных в других странах, таких как США (0.4–1.2/100 пациенто-лет) (6), Соединенного Королевства (0.48–0.6/100 пациенто-лет) (7), Германии (0.29–1.07/100 пациенто-лет) (8) и Нидерланды (0.5–1.5/100 пациенто-лет) (9). Средняя распространенность ХОБЛ во всех возрастных группах в нашем исследовании составила 19.9%, похоже на глобальную оценку 20% от амбулаторного исследования Ахмед и соавт. (2). Такая распространенность была выше по сравнению с некоторыми другими исследованиями, которые проводились в других странах (4.4%-16%) (6–8). Мы считаем, что высокое воздействие ХОБЛ в нашем исследовании населения могла быть источником повышенного уровня. Новый норовирус гии.4 вариант Sydney_2012 возникшие в ходе нашего исследования период и вызвало несколько вспышек в восточном Китае с 2012 года (10,11). Хотя последовательности не хватает информации в нашем исследовании и у нас есть только 2 лет наблюдения данных, с учетом повышенных ставок и значительного бремени ХОБЛ в нашем исследовании населения, мы должны оставаться бдительными и продолжать следить за норовируса, в идеале с генотипом информации, в будущих исследованиях.

IncidenceofNorovirus-AssociatedDiarrhea, Shanghai, China, 2012–2013

ІV. Қолданылған әдебиеттер

1. WGO Practice Guidelines Acute diarrhea, 2008, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/index.html

2. Guarino A., Albano F., Ashkenazi S. et al. Expert Working Group. The ESPGHAN/ESPID evidenced­based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2008. — 46(Suppl. 2). — P. 81­122.

3. 3. Black R.E., Cousens S., Johnson H.L. et al. Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis // Lancet. — 2010. — Vol. 375. — P. 1969¬1987.