Содержание:

• Анатомия

• Причины перелома лодыжки

• Виды переломов лодыжек

• Симптомы перелома лодыжки

• Диагностика перелома лодыжки

• Первая помощь при подозрении на перелом лодыжки

• Лечение перелома лодыжки

• Консервативное лечение перелома лодыжки

• Оперативное лечение переломов лодыжек

• Реабилитация после перелома лодыжки

  • Период восстановления после операции

  • Физиотерапия при переломе лодыжек

• Профилактика переломов лодыжки

Анатомия

Лодыжка – одна из частей голеностопного сустава, представляет собой дистальную (нижнюю) выступающую часть голени.

Различают латеральную (наружную) и медиальную(внутреннюю) лодыжки. Латеральная лодыжка — дистальный отдел малоберцовой кости, является основным стабилизирующим элементом голеностопного сустава. Медиальная лодыжка — отросток дистального отдела большеберцовой кости. Латеральная и медиальная лодыжки образуют так называемую «вилку» голеностопного сустава. Через это сочленение идёт передача веса человека на стопу.

Перелом лодыжки – самое частое повреждение костей, именно с этой проблемой встречаются травматологи в 20% случаев от всех повреждений скелета и до 60% от всех повреждений голени. 

Причины перелома лодыжки

Основной причиной перелома лодыжки является травма:

Прямая травма (удар), приводит к повреждению суставов, перелому одной из лодыжек (например, ДТП, землетрясение, падение тяжелых предметов на ногу и другое).

Непрямая травма (подворачивание ноги), встречается чаще, чем прямая травма, перелом сопровождается образованием осколков поверхностей голеностопного сустава, вывихами и подвывихами голеностопного сустава и стопы наружу или вовнутрь, разрывом или растяжением связок. Примеры причин непрямой травмы лодыжки: подскальзывание на льду, скользком полу, катание на коньках и роликах, соскальзывание на ступеньках, занятие спортом, неаккуратная ходьба по неровной поверхности и другое.

Факторы, увеличивающие риск перелома лодыжки 1.Физиологический недостаток кальция:

• Детский и подростковый возраст во время интенсивного роста

• Пожилой возраст. В пожилом возрасте переломами чаще страдают женщины, что связано с климаксом и нехваткой женских гормонов, регулирующих обмен кальция в организме.

• Беременность и лактация.

1. Дефицит кальция:

• прием женской оральной контрацепции,

• неправильное питание с малым содержанием кальция,

• некоторые заболевания почек и желудочно-кишечного тракта (плохое усваивание и быстрое выведение кальция),

• заболевания щитовидной и паращитовидных желез, состояния после удаления щитовидки,

• акромегалия,

• заболевания надпочечников,

• недостаток витамина Д3 и другие состояния.

2. Заболевания костей могут привести к патологическим переломам (как говорят, «перелом на ровном месте»):

   • остеопороз, деформирующий артроз,

   • пороки развития костей (остеопатии),

   • некоторые генетические заболевания, хондродисплазии (синдром Морфана, болезнь Педжета, болезнь Волкова и др.),

   • специфические воспалительные заболевания костей (сифилис, туберкулез),

   • неспецифические воспалительные заболевания костей (остеит, остеомиелит, артрит),

   • опухоли костной ткани и другие заболевания костей.

Виды переломов лодыжек

• закрытый* перелом латеральной лодыжки,

• закрытый перелом медиальной лодыжки,

• перелом со смещением** латеральной лодыжки,

• перелом со смещением медиальной лодыжки,

• перелом обеих лодыжек без смещения,

• перелом обеих лодыжек со смещением,

• перелом обеих лодыжек с вывихом или подвывихом стопы,

• открытый*** перелом лодыжек.

Виды переломов лодыжек в зависимости от механизма травмы:

1. Пронационный перелом происходит при подворачивании стопы наружу. Компоненты пронационного перелома:

   • перелом латеральной лодыжки, может сочетаться с растяжением или разрывом латеральной группы связок;

   • перелом медиальной лодыжки, возможно сочетание с переломом нижних отделов малоберцовой кости;

   • разрыв межберцового соединения;

   • перелом Дюпюитрена (перелом латеральной лодыжки, нижней части малоберцовой кости, разрыв межберцового соединения),

   • вывих или подвывих стопы наружу.

При наличии всех компонентов пронационный перлом считается завершенным. 

2. Супинационный перелом происходит при подворачивании стопы вовнутрь. Компоненты супинационного перелома:

   • отрыв латеральной лодыжки;

   • перелом медиальной лодыжки;

   • перелом дистальной части большеберцовой кости;

   • подвывих или вывих стопы внутрь. При наличии всех компонентов супинационный перелом считается завершенным. 

3. Ротационный перелом происходит при повороте голени вокруг оси при фиксированном положении стопы. Компоненты ротационного перелома:

   • вывих или подвывих стопы вперед или назад;

   • ротационный перелом малоберцовой кости;

   • оскольчатый перелом большеберцовой кости;

   • разрыв межберцового соединения;

   • перелом или отрыв медиальной и/или латеральной лодыжек. Перелом в сочетании с вывихом называется переломо-вывихом, это самый тяжелый и сложный перлом.