- •Тема: Острый аппендицит.
- •1. Анатомофизиологические особенности расположения червеобразного отростка.
- •Классификация острого аппендицита.
- •Клинические признаки и диагностика.
- •Острый аппендицит у лиц пожилого и старческого возраста
- •Острый аппендицит у беременных.
- •Неотложная помощь и лечение.
- •Лечение аппендикулярного инфильтрата.
- •Тема: Острый холецистит. Острый панкреатит.
- •1. Определение понятия острый холецистит. Этиология и патогенез.
- •2. Классификация и клинические признаки острого холецистита.
- •3. Диагностика и лечение острого холецистита.
- •4.Определение понятия острый панкреатит. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы.
- •Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы.
- •Факторы, способствующие внутриорганной активации:
- •Стадии развития острого панкреатита.
- •Хирургическое лечение при остром панкреатите показано:
.
Тема: Острый аппендицит.
Острый аппендицит – это неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Острый аппендицит - самое распространенное хирургическое заболевание. Из каждых 200—250 человек население ежегодно один заболевает острым аппендицитом.
1. Анатомофизиологические особенности расположения червеобразного отростка.
Червеобразный отросток отходит от заднемедиальной стенки слепой кишки на месте схождения трех лент продольных мышц. Он имеет форму цилиндра длиной 6-12 см, диаметр 6- 8 мм, занимая различное положение по отношению к слепой кишке:
Наиболее часто червеобразный отросток направляется от слепой кишки книзу и медиально
Он может опускаться в малый таз и достигать мочевого пузыря, прямой кишки, яичников, маточных труб
от слепой кишки в медиальном и латеральном направлении
располагаться на передней поверхности слепой и восходящей кишки, достигая нижней поверхности печени и дна желчного пузыря
в 9—15% наблюдений червеобразный отросток располагается позади слепой кишки (ретроцекально) и даже ретроперитонеально, прилегая к правому мочеточнику или почке
Описаны наблюдения расположения червеобразного отростка в стенке слепой кишки
Очень редко бывает два червеобразных отростка
Червеобразный отросток располагается интраперитонеально, имеет свою брыжеечку, в которой находятся жировая ткань, сосуды и нервы. Брюшина, покрывающая червеобразный росток со всех сторон, является его серозной оболочкой. В подслизистом слое находится большое количество лимфатических фолликулов и сосудов. Слизистая оболочка имеет множество складок, образует глубокие лакуны и крипты, выстлана цилиндрическим эпителием.
Мощный лимфатический аппарат червеобразного отростка позволил предположить, что он играет барьерную функцию.
2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. КЛАССИФИКАЦИЯ.
Этиология и патогенез. Основной причиной развития воспалительного процесса в червеобразном отростке является дисфункция нервно-регуляторного аппарата отростка, сопровождающаяся нарушением кровообращения в его стенке, что ведет к трофическим изменениям.
Дисфункцию нервно-регуляторного аппарата могут вызвать три группы факторов.
Сенсибилизация (аллергический компонент — пищевая аллергия, глистная инвазия).
Рефлекторный путь (болезни желудка, кишечника, желчного пузыря).
Непосредственное раздражение (инородные тела в червеобразном отростке, каловые камни, перегибы).
Дисфункция нервно-регуляторного аппарата приводит к спазму мышц и сосудов червеобразного отростка. В результате нарушений кровообращения в червеобразном отростке происходит отек его стенки. Набухшая слизистая оболочка закрывает устье червеобразного отростка, скапливающееся в нем содержимое растягивает его, давит на стенку отростка, еще больше нарушая ее трофику Слизистая оболочка в результате этого теряет устойчивость по отношению к микробам, которые всегда есть в его просвете (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие микробы). Они внедряются в стенку червеобразного отростка, и возникает воспаление.