Экзаменационные клинические задачи по Патологической физиологии (примерные) (Задачи взяты из коллоквиумов) Задача 1

РН 7,36

P_CO2 33 мм рт.ст.

SB 18 мэкв/л понижен

ВВ 42 мэкв/л понижен

BE -6 мэкв/л понижен

Т.К 45 мэкв/сут повышен

Молочная кислота крови 26 мг% повышен

1. Определите тип нарушения КОР.

2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР. Ответы обоснуйте.

1.компенсированный метаболический ацидоз

2.нарушения метаболизма, приводящие к накоплению веществ с кислыми свойствами, например сердечная недостаточность, гипоксия, сд. Об этом говорит повышение МК

Недостаточность буферных систем и физ. Механизмов для нейтрализации и выведения кислых соединений. например при почечная и печеночная недостаточность. Повышение ТК говорит о почечной недостаточности

Задача 2

РН 7,17 снижен

P_CO2 50 мм рт.ст. повышен

SB 17,5, мэкв/л понижен

ВВ 38 мэкв/л понижен

BE -9 мэкв/л понижен

ТК 170 мэкв/сут повышен

NH4+ 450мэкв/л повышен

Кетоновые тела крови 58 мг% повышен

1. Определить тип нарушения КОР. Ответ обоснуйте.

2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР и каковы его последствия данных расстройств?

1. некомпенсированный смешанный ацидоз. Дыхательный – так как Р СО2 выше 40, метаболический и выделительный – есть кетоновые тела и аммоний, что стало следствием нарушения метаболизма с накоплением избытка кислых веществ.

2. вероятно сердечная недостаточность, что обусловило циркуляторную гипоксию(метаболический) и гипоперфузию почек (выделительный почечный.)

Задача 3

РН 7,33 снижен

Р_CO2 35 мм рт.ст.

SB 18мэкв/л снижен

ВВ 42 мэкв/л снижен

BE -7 мэкв/л понижен

NH4+ 45 мэкв/л повышен

ТК 28мэв/л

Лактат 12 мг%

Кетоновые тела 0.3 мг%

1. Определите тип нарушения КОР. Ответ обоснуйте.

2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР и каковы его последствия?

1. некомпенсированный метаболический ацидоз

2.возможные причины: накопление в связи с нарушением метаболизма и нарушение выделения.так как ТК в норме, то скорей всего основная причина – накопление, которое может быть связано с сердечной недостаточностью, гипоксией, сд и др.

Задача 4

РН 7,35 понижен

Р_CO2 52 мм рт.ст. повышен

SB 26,5 мэкв/л повышен

ВВ 50 мэкв/л

BE +2 мэкв/л

1. Определите тип нарушения кор.

2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР. Ответы обоснуйте.

3. Охарактеризуйте механизмы компенсации при данном типе нарушения КОР.

1.компенсированный респираторный ацидоз

2.гиповентиляция легких или повышения образования эндогенного СО2 при увеличении катаболических процессов, например при сепсисе, интоксикациях и др.