1. Обострение хронического периодонита 26 зуба

2. Острый гнойный периодонтит

3. Острый гнойный остеомиелит

4. Острый гнойный гайморит

5. +Острый гнойный периостит от 26 зуба.

***

У больного Д., 36 лет диагностирован хронический паренхиматозный сиалоденит. Определите рентгенологический признак этого заболевания:

+Симптом в виде гроздьев винограда

Симптом росы

Симптом пергаментного хруста//

Симптом наполнения//

Симптом флюктуации//

***

Больной Д., 16 лет. Жалобы: на боль и припухлость в подбородочной области, слабость. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей подбородочной области. В данной области инфильтрат 3,0х3,0см. В центре инфильтрата имеется стержень, покрытый корочкой. Предположите предварительный диагноз://

Карбункул подбородочной области//

Хронический одонтогенный лимфаденит//

Острый одонтогенный остеомиелит//

Острый гнойный одонтогенный лимфаденит//

+Абсцедирующий фурункул подбородочной области

***

Больной Д., 34 лет обратился с жалобами на боли, припухлость в области нижней челюсти справа. 4 часа назад избит неизвестными. Сознание не терял, тошноты и рвоты нет. При осмотре: асимметрия лица, за счет отека мягких тканей нижней челюсти справа. При пальпации определяется болезненность и подвижность отломков в области угла нижней челюсти. Положителен симптом нагрузки при открытом рте. Открывание рта ограничено до 1,5 см. Прикус нарушен. Слизистая за 47 зубом разорвана, кровоточит. Предположите предварительный диагноз://

Перелом нижней челюсти по телу//

+Перелом нижней челюсти по углу//

Перелом нижней челюсти ментальный//

Перелом нижней челюсти центральный//

Перелом ветви нижней челюсти

***

Больной А., 28 лет. Из анамнеза: болен в течении 2 суток, когда заболел 25 зуб. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягкий тканей в области верхней челюсти слева. Пальпация болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 25 зуба разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Слизистая вокруг зуба гиперемирована, отечна, пальпация болезненная. Выберите инструмент для удаления 25 зуба://

Прямые щипцы//

Прямой элеватор//

Клювовидные сходящиеся щипцы//

Клювовидные несходящиеся щипцы//

+S-образно изогнутые щипцы

***

Больная С., 24 лет. Диагноз: обострение хронического периодонтита 26 зуба. Беременность 27 недель. Выберите анестетик для проведения анестезии://

Убестезин//

Ультракаин //

Новокаин 0.5% //

Лидокаин 1% //

+Мепивикаин 3%

***

Больному М., 55 лет. Диагноз: Неполный вывих 11,21 зубов. Выберите метод лечения 11,21 зубов://

+Репозиция, фиксация//

Удаление зубов//

Фиксация зубов//

Репозиция//

Реплантация

***

Больному А., 25 лет. Жалобы: на боли в области верхней челюсти слева. Объективно: лицо ассиметричное, за счет отека мягких тканей верхней челюсти слева. Открывание рта болезненное. Коронка 26 зуба разрушена на 1/2, переходная складка сглажена, гиперимированна, отечна. Пальпация болезненна. Выберите метод хирургического лечения://

Удаление 26 зуба, остеоперфорация//

Остеоперфорация, лечение 26 зуба//

Периостотомия, резекция корня//

+Удаление 26 зуба, периостотомия//

Лечение 26 зуба, периостотомия

***

Больному А., 26 лет. Диагноз: Врожденная полная расщелина верхней губы. Выберите метод хирургического лечения://

+Хейлопластика//

Уранопластика//

Вестибулопластика//

Френуллопластика//

Стафилопластика

***

У больного А., 37 лет. Диагноз: Перфорация дна верхнечелюстного синуса. Выберите положение основания нёбного лоскута формируемого для пластики ороантрального сообщения://

В сторону нёбного шва//

В сторону фронтальных зубов//

+В сторону мягкого нёба//

В сторону ороантрального сообщения//

В сторону переходной складки

***

Выберите виды области, из которого, предпочтительнее заимствовать расщеплённый кож­ный трансплантат, пересаживаемый на лицо://

+Наружная поверхность бедра//

Внутренняя поверхность голени//

Наружная поверхность плеча//

Шея, живот//

Наружная поверхность спины

***

Выберите объем операции альвеолэктомия://

+Удаление острого края альвеолы//

Удаление остеомы//

У лунки зуба//

Удаление межкорневой перегородки//

Рассечение надкостницы

***

Больному С., 15 лет. Из анамнеза: болен в течении 2 суток, когда заболел 26 зуб. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягкий тканей в области верхней челюсти слева. Пальпация болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 26 зуба разрушена на 2/3. Перкуссия болезненна. Слизистая вокруг зуба гиперемирована, отечна. Выберите инструмент для удаления 26 зуба://

Прямые щипцы//

Прямой элеватор//

Клювовидные сходящиеся щипцы//

+S-образно изогнутые щипцы с шипами//

Клювовидные щипцы с шипами

***

Больному Г., 19 лет. Диагноз: Обострение хронического периодонтита 36 зуба. Выберите положение врача при удалении 36 зуба://

Спереди, слева//

Слева, сзади//

Сзади, справа//

+Справа, спереди//

Слева

***

Больной К., 49 лет. Диагноз: Вколоченный вывих 23 зуба с переломом альвеолярного отростка. Выберите метод лечения://

Репозиция//

Трепонируют и пломбируют//

Реплантация//

Наблюдение//

Удаление

***

Больному Г., 45 лет. Жалобы: на боли в области нижней челюсти слева. Объективно: лицо ассиметричное, за счет отека мягких тканей нижней челюсти слева. Открывание рта болезненное. Коронка 47 зуба разрушена на 1/2, переходная складка сглажена, гиперемированна, отечна. Пальпация болезненна. Выберите метод хирургического лечения://

Удаление 47 зуба, остеоперфорация//

Остеоперфорация, лечение 47 зуба//

Периостотомия, резекция корня//

+Удаление 47 зуба, периостотомия//

Лечение 47 зуба, периостотомия

***

У больного Е., 27 лет. Диагноз: Перфорация дна верхнечелюстного синуса. Выберите положение основания щёчного лоскута формируемого для пластики ороантрального сообщения://

В сторону нёбного шва//

В сторону фронтальных зубов//

В сторону мягкого нёба//

В сторону ороантрального сообщения//

+В сторону переходной складки

***

Выберите методику вестибулопластики при рубцовых стяжениях слизистой оболочки преддверия полости рта://

Методика по Вассмунду//

+Силиконовый комплекс//

Методика по Казаньяну//

Методика по Эдлану//

Методика по Обвегезеру

***

У больного Д., 35 лет. Диагноз: Хронический периодонтит 46 зуба. Выберите положение врача при удалении 46 зуба://

Спереди, справа//

Спереди, слева//

+Позади, справа//

Позади, слева//

Слева

***

В клинику обратился пациент 36 лет с жалобами на подвижность зуба. Объективно: Лицо симметричное. Зуб 46 - интактный, подвижность II-III степени, оголение корня на 1/2. Слизистая физиологической окраски. Выберите инструмент для удаления 46 зуба://

+Клювовидные щипцы с шипами//

Клювовидные щипцы сходящиеся//

Прямые щипцы//

S-образные щипцы с шипом слева//

S-образные щипцы с шипом справа

***

В результате травмы у больного 16 лет верхние центральные резцы погрузились в челюсть на половину высоты коронок. Выберите метод диагностики://

+Визиография//

Ортопантомография//

Компьютерная томография//

Телеренгенография//

Магнитно – резонансная томография

***

Больному М., 17 лет. Диагноз: Врожденная полная расщелина твердого и мягкого неба. Выберите метод хирургического лечения://

Хейлопластика//

+Ураностафилопластика//

Вестибулопластика//

Френуллопластика//

Стафилопластика

***

Мужчина 65 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли в области верхней челюсти справа. Боли возникают внезапно, длятся в течение 1-2 минут, провоцируются дотрагиванием к крылу носа, верхней губе, сопровождаются слезотечением. Приступы боли возникают 15-20 раз в сутки, между приступами болей нет. Страдает в течение 7 лет. Внешний осмотр без особенностей. Полость рта санирована. Прикус фиксирован. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен:

1. Дентальная плексалгия

2. Одонтогенный гайморит

3. Одонтогенная невралгия

4. +Невралгия тройничного нерва

5. Синдром болевой дисфункции ВНЧС

***

Женщина 45 лет жалуется на периодические, как правило, в осенне-весенний период, боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа и ограничение открывания рта. Сейчас отмечает небольшой дискомфорт и щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава справа. Внешний осмотр без особенностей. Средняя межрезцовая линия смещена на ширину резца. Пальпация в области сустава безболезненна. Открывание рта S-образное. Пальпация задней группы жевательных мышц болезненна справа.Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен:

1. Артроз ВНЧС

2. Хронический артрит ВНЧС

3. +Синдром болевой дисфункции ВНЧС

4. Острый неинфекционный артрит ВНЧС

5. Острый неспецифический артрит ВНЧС

***

У мужчины, 66 лет объективно: отек в области верхней губы слева, 1.2 зуб разрушен до уровня десны, изменен в цвете, перкуссия болезненна, в проекции 1.1, 1.2, 1.3 зубов с вестибулярной стороны альвеолярного отростка определяется инфильтрат, болезненный при пальпации, симптом «флюктуации» положительный. На внутриротовой рентгенограмме: канал 1.2. зуба запломбирован на ¼, искривлен, в периапикальных тканях - разряжение костной ткани с нечеткими границами. Какие анестезии наиболее целесообразны для оперативного вмешательства:

1. Инфильтрационную анестезию с обеих сторон альвеолярного отростка

2. +Веротовой метод инфраорбитальной и резцовую

3. Внеротовой метод туберальной анестезии и небную

4. Внеротовой метод ментальной и инфильтрационную

5. Внутриротовой метод инфраорбитальной и резцовую

***

У пациента предпринято удаление 4.7 зуба. Врач встал справа и сзади от больного, указательный палец левой руки расположил с вестибулярной, а большой – с язычной стороны альвеолярного отростка, остальными пальцами охватил подбородок, наложил, продвинул и зафиксировал плоскостные горизонтальные щипцы, первое движение произвел в щечную сторону. При удалении произошел отлом коронки зуба. Что из перечисленного наиболее ВЕРОЯТНО позволило бы избежать данного осложнения:

1. Первое движение – ротация

2. Выбор других щипцов

3. Другое положение врача

4. +Первое движение - в язычную сторону

5. Другое положение пальцев левой руки

***

Мужчина 26 лет, обратился с целью санации полости рта. При осмотре 4.6 зуб полностью разрушен. Предпринято удаление этого зуба под торусальной анестезией. Врач встал справа и сзади от больного, указательный палец левой руки расположил с вестибулярной, а большой – с язычной стороны альвеолярного отростка, остальными пальцами охватил подбородок, наложил, продвинул и зафиксировал клювовидные щипцы с шипиками. Первое вывихивающее движение произвел в язычную сторону. Что из перечисленного ниже наиболее вероятно сделано врачом неправильно:

Следовало применить ротацию и другие щипцы

1. +Неправильный выбор щипцов

2. Неправильное положение врача и выбор щипцов

3. Первое движение в щёчную сторону и положение врача

4. Неправильное положение врача и пальцев левой руки

***

Мужчина 26 лет предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа в течение нескольких месяцев. При осмотре на альвеолярном отростке на уровне проекции 12 зуба определяется свищ, отделяемого из свища нет, 12 зуб под пломбой, перкуссия зуба слегка болезненна. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. На рентгенограмме в проекции 1.2 зуба определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ. Какой из перечисленных ниже оперативных вмешательств наиболее целесообразен:

1. Удаление зуба

2. Реплантация зуба

3. +Резекция верхушки корня

4. Короно-радикулярная сепарация

5. Короно-радикулярная ампутация

***

В клинику доставлен мужчина 18 лет в крайне тяжелом состоянии из отдаленного села. Выяснить анамнез не удалось. При осмотре: отек и гиперемия верхнего и нижнего век справа. Экзофтальм, хемоз, боль при надавливании на глазное яблоко. Собран консилиум по поводу выбора оперативного доступа для вскрытия гнойного очага ретробульбарного пространства. Какой из предложенных оперативных доступов наиболее целесообразен:

1. Разрез по верхнему краю орбиты

2. Разрез по нижнему краю орбиты

3. Разрез по нижне-наружному углу орбиты

4. +Гайморотомия с трепанацией верхней стенки пазухи

5. Разрез по верхне-наружному углу орбиты с контрапертурой

***

Мужчина 28 лет предъявляет жалобы на боль при глотании, ограничение открывания рта в течение недели. При осмотре под углом нижней челюсти определяется плотный инфильтрат. Ограничение открывание рта 2-ой степени. После анестезии по Берше удалось открыть рот. Определяется гиперемия и отек ретромолярной области и крыловидно-нижнечелюстной складки слева. Дистальные бугры 38 зуба прикрыты гиперемированным, отечным капюшоном.Какой из перечисленных ниже оперативных доступов, наиболее целесообразен:

1. По крыловидно-нижнечелюстной складке

2. Отступя от края ветви нижней челюсти на 1,5-2,0см

3. Параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см

4. +Огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 1,5-2,0см

5. По челюстно-язычному желобку, ближе к внутренней поверхности нижней челюсти

***

При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил лигатурой проток через прилежащие ткани позади локализации камня. Сделал разрез слизистой над протоком, удалил камень и ушил послойно проток и слизистую. В чем заключалась наиболее вероятная ошибка врача:

1. Выбор анестезии

2. Неправильно сделал разрез

3. Следовало дренировать рану

4. +Нельзя ушивать рану после операции

5. Нельзя прошивать ткани сзади протока

***

В приемном отделении планируется оперативное вмешательство по поводу нагноившейся гематомы подвисочной области. Какой из перечисленных ниже оперативных доступов наиболее целесообразен:

1. По нижнему полюсу инфильтрата

2. По направлению волокон височной мышцы

3. Над скуловой дугой, тупо пройти в подвисочную ямку

4. Параллельно нижнему краю скуловой дуги, тупо пройти в подвисочную ямку

5. +По переходной складке на уровне верхних моляров, тупо пройти в подвисочную ямку

***

Женщина 28 года, сотрудница химической лаборатории, 2 часа назад во время работы получила ожог правой половины лица. Какой из перечисленных ниже мероприятий по оказанию первой помощи наиболее целесообразен:

1. Введение антибиотиков внутримышечно

2. Обработка обожженной поверхности 96% спиртом

3. Наложение повязки с мазью Вишневского

4. +Обработка обожженной поверхности 2% раствором соды

5. Промывание лица холодной водой и наложение повязки, смоченной новокаином

***

Мужчина 20 лет, травму получил 6 часов назад. Жалобы на боли и припухлость в области нижней челюсти справа. Рот открывает ограниченно, прикус нарушен, Положительный симптом Венсана и симптом нагрузки в области угла нижней челюсти справа. Патологическая подвижность отломков кости в области 48 зуба. На рентгенограмме: нарушение целостности костной ткани в области угла нижней челюсти за 48 зубом. Какой план лечебных мероприятий из перечисленных ниже, является наиболее целесообразным:

1. Применение аппарата Рудько

2. Применение аппарата Збаржа

3. Наложение пращевидной повязки

4. +Наложение двухчелюстной шины

5. Наложение лигатурной вязи по Айви

***

Мужчина 22 г. обратился в клинику через 1,5 месяца после травмы, с жалобами на нарушение ограничение открывания рта, деформация лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева. Какой из перечисленных методов лечения наиболее целесообразен:

1. Контурная пластика скуловой области

2. Устранение деформации методом имплантации

3. Устранение деформации методом аутотрансплатации

4. +Рефрактура скуловой кости и репозиция ее в правильное положение

5. Репозиция скуловой кости крючком Лимберга в правильное положение

***

Больной Л., 20 лет был избит 2 часа назад неизвестными, сознания не терял, тошноты, рвоты не было. Отек мягких тканей в области угла нижней челюсти слева. При пальпации болезненность в области угла нижней челюсти слева. Прикус нарушен за счет смещения нижней челюсти влево. Разрыв слизистой за 37 зубом. Определяется подвижность кости между 37 и 38 зубами. На рентгенограммах нижней челюсти - нарушение целостности костной ткани между 37 и 38 зубами. Малый отломок смещен вверх и внутрь. Какой из перечисленных ниже методов лечения наиболее целесообразен:

1. Гладкая шина скоба

2. Остеосинтез костным швом

3. Остеосинтез минипластинками

4. Стандартная шина Васильева

5. +Двучелюстная шина Тигерштедта с «пелотом»

***

Мужчина 61 г обратился с жалобами на выделение из носа, на онемение

подглазничной области слева, разрастания слизистой на верхней челюсти слева.

При осмотре: лицо симметричное, в полости рта отмечается подвижность 23; 24; зубов. Из лунки удаленного 25 зуба имеются бугристые разрастания. Больной отмечает, что разрастания появились после удаления зуба. Какой метод лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразен:

1. Лучевое

2. Хирургическое

3. Консервативное

4. +Комбинированное

5. Химиотерапевтическое

***

Мужчина 45 лет обратился с жалобами на припухлость верхней челюсти. При осмотре: в переднем отделе верхней челюсти справа определяется патологическое образование, плотной консистенции, безболезненное, округлой формы, границы его четкие. Скученность в области 22; 23; зубов. На рентгенограмме: на фоне затемненных полей видны участки сниженной плотности, прилегающие к корням 22; 23 зубов. Какой метод оперативного лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразен:

1. Экскохлеация опухоли с последующей костной пластикой

2. +Удаление блока альвеолярного отростка с зубами

3. Экскохлеация опухоли в пределах здоровой кости

4. Резекция нижней челюсти, отступя на 1см от границ опухоли

5. Экскохлеация опухоли с обработкой костной раны азотной кислотой

***

Мужчина 40 лет обратился с жалобами на косметический дефект, ограничение подвижности шеи. Полгода назад удалена обширная опухоль на шее справа. При осмотре наблюдается рубцовая контрактура шеи справа. Для устранения такой рубцовой деформации применяются все перечисленные методы, кроме пластики:

1. Филатовским стебелем

2. Лоскутом на питающей ножке

3. Свободной пересадкой тканей

4. Краевой мобилизацией краев дефекта

5. +Треугольными лоскутами по Лимбергу

***

После обследования больного Е., 48 лет в области одного зуба на нижней челюсти выявлен узкий пародонтальный карман глубиной 7 мм. Какое оперативное вмешательство наиболее целесообразно применить в данной ситуации:

1. +Гингивотомия

2. Гингивэктомия

3. Френулопластика

4. Острый кюретаж

5. Остеогингивопластика

***

После обследования у больного Е, 39 лет врач выявил пародонтальные и костные карманы глубиной 5-7 мм, мелкое преддверие полости рта. Какой из перечисленных хирургических методов наиболее целесообразен больному: