Осложнения

Осложнения колоноскопии, наиболее опасным из которых является перфорация кишки, встречаются очень редко.

Диагностический компонент колоноскопии проявляется в визуальном обнаружении любых патологических процессов на слизистой толстого кишечника, а именно: полипов, язв, эрозий, злокачественных новообразований и т.д. При обнаружении опухоли, у врача имеется возможность взять биопсию для гистологического анализа – тем самым будет сделано заключение, что у пациента, рак или доброкачественный процесс. Колоноскопия как диагностическая манипуляция зарекомендовала себя вот уже не один десяток лет как высокоинформативный метод исследования.

Лечебный компонент колоноскопии заключается в имеющихся на концах микроинструментах, о них мы упомянули в самом начале статьи. Врач может делать коагуляцию, небольшие разрезы и прочие механические манипуляции.

Эндоскопия кишечника – это осмотр состояния стенок кишечника изнутри при помощи специальной аппаратуры. Чаще всего проводится эндоскопическое исследование толстого кишечника и прямой кишки при помощи колоноскопа – колоноскопия и ректороманоскопия. Эти исследования сегодня стали стандартными, они проводятся во многих лечебных учреждениях и позволяют выявить заболевания толстого кишечника и прямой кишки.

Особая ценность колоноскопии в том, что при помощи этого метода можно выявить опухоли кишечника на ранней стадии.

Злокачественные опухоли толстого кишечника раньше выявлялись в основном в финальных стадиях. Повсеместное введение колоноскопических исследований позволило значительно снизить смертность от этих заболеваний.

С эндоскопией тонкого кишечника дело обстоит значительно сложнее, так как осмотреть весь тонкий кишечник при помощи обычного эндоскопа сложно. Кроме того, такое исследование часто приводит к травмированию стенок кишечника. Поэтому чаще всего проводится исследование начальных и конечных отделов кишечника. В начальных отделах часто выявляются нарушения, связанные с различными врожденными ферментопатиями, например, с целиакией – отсутствием фермента для переваривания растительного белка глютена. Такое нарушение всасывания пищи приводит к определенным изменениям в стенках двенадцатиперстной кишки и начального отдела тощей кишки, которые отчетливо выявляются в процессе эндоскопии кишечника.

Тем не менее, осмотреть весь тонкий кишечник при помощи обычного эндоскопического исследования достаточно проблематично. Но сегодня уже существует так называемая капсульная эндоскопия кишечника, которая позволяет осмотреть весь кишечник, включая, как тонкую, так и толстую кишку. При капсульной эндоскопии пациент просто проглатывает капсулу, которая фиксирует все по мере своего продвижения по кишечнику. После исследования происходит его расшифровка, а капсула удаляется естественным способом при дефекации.

7.Современные возможности эндоскопии: хромоэндоскопия, цифровая хромоскопия, биопсия.

Xромоэндоскопия - это разновидность эндоскопии, при которой проводят окрашивание стенок пищевода и желудка специальным красителем, что позволяет обнаружить участки изменённой слизистой. В будущем эти участки могут стать источником развития раковых опухолей пищевода и желудка. После получения данных биопсии участка решается вопрос о дальнейшей терапии.

ХРОМОСКОПИЯ

Хромоскопия – метод контрастирования патологических образований слизистой оболочки, использующий биосовместимый красящий агент. В нашей клинической практике в основном используются раствор Люголя, раствор метиленового синего и индигокармин.

Метиленовый синий – краситель, накапливающийся в клетах кишечной метаплазии, которая может быть обнаружена в пищеводе и желудке.

Индигокармин – краситель, не поглощающийся желудочно-кишечным эпителием. Скапливаясь в щелях между эпителиальными клетками усиливает рельефность слизистой оболочки, выделяя самые малые повреждения ее целостности или другие неисправности в эпителиальной архитектуре. 

Для выполнения хромоскопии специальный краситель распыляется через катетер, введенный в канал эзофагогастроскопа (прямой метод), или вводится внутрисосудисто (непрямой метод). С помощью хромоскопии улучшается визуализация, детализируются мелкие поражения слизистой пищевода и желудка, определяются их структурные особенности и границы.

Хромоскопия, в зависимости от применяемых красителей, разделяется на следующие виды:

• исследование с помощью сорбирующих красителей (например, раствор метиленового синего или Люголя);

• контрастные – раствор индигокармина и т. п.;

• исследование с оптическим или цифровым увеличением.

Наиболее точным и эффективным вариантом диагностики является виртуальная хромоскопия в режиме I-SCAN. Суть этого метода заключается в осмотре увеличенного изображения слизистой оболочки внутренних органов с помощью современной аппаратуры, которая обеспечивает максимальную детализацию и точный результат. Виртуальное исследование позволяет делать заключения о характере изменений слизистой на ранних стадиях заболеваний еще до получения результатов гистологического анализа тканей.

В каких случаях назначают хромоскопию?

Хромоскопию назначают в комплексе с другими эндоскопическими исследованиями, так как эта методика позволяет изучать самые мелкие пораженные участки слизистой. Простая, безопасная, безболезненная и доступная процедура дает возможность точно устанавливать:

• распространенность злокачественной инфильтрации;

• места расположения таких доброкачественных повреждений, как деформации складок слизистой, рубцы, полипы, эрозии и т. д.;

• диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях;

• обнаруживать множественные очаги поражения злокачественными новообразованиями и определять возможность их лечения.

Процедуру хромоскопии в режиме I-SCAN рекомендовано проходить при подозрении на любое заболевание органов пищеварительного тракта, а также в рамках регулярных профилактических обследований.

Типы хромоскопии

По методу воздействия хромоскопия подразделяется на:

1. биологическую хромоскопию (выявление собственно рельефа);

2. химическую хромоскопию (выявление специфически окрашенных зон внутри органа после воздействия на него химическими препаратами);

3. реактивную хромоскопию (выявление внутри органа зон со специфической реакцией на введенный препарат, отличающей исследуемую зону от других зон органа).

Подготовка к хромоскопии

К прохождению хромоскопии необходимо подготовиться:

• ограничить прием некоторых продуктов питания (шоколад, орехи, семечки и бобовые – исключить) за 2 дня до прохождения хромоскопии;

• отказаться от приема алкоголя и острой, кислой и тяжелой пищи – за 2 дня;

• придерживаться легкой диеты в день, предшествующий хромоскопии;

• выдержать паузу в приеме пищи не менее 12 часов (ночь) перед процедурой хромоскопии;

• утром в день проведения процедуры нельзя завтракать, принимать любые лекарства (перорально или инъекционно, за исключением капсулированных лекарств (их принимать можно));

• не курить за 2-3 часа до начала хромоскопии (курение вызывает раздражение стенок желудка и стимулирует выработку слизи).

• непосредственно перед началом хромоскопии необходимо освободить рот от съемных зубных протезов;

В зависимости от метода окрашивания и задачи диагностики специалист применяет:

• абсорбирующие красители (также используются для проникновения в некротические ткани);

• реактивные красители (раствор Люголя и красный конго), которые наносятся на поверхность слизистой оболочки и вступают в реакцию с эпителиальными клетками или компонентами секрета;

• контрастные растворы (растворы индиго кармина и метиленовой сини) для наблюдением за изменениями слизистой оболочки ЖКТ;

• средства для татуировки.