4.Эзофагогастродуоденоскопия: диагностическая и лечебная. Показания, противопоказания, методика проведения.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – визуальный осмотр верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) изнутри с помощью специального аппарата – гастроскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, который вводится через рот в положении лежа на левом боку после местной анестезии глотки (для снятия рвотного рефлекса). Иногда возможно выполнение исследования под наркозом.  С помощью оптической системы аппарата врач детально осматривает увеличенное изображение слизистой оболочки вышеперечисленных органов, при необходимости он может взять кусочки ткани для гистологического исследования. Данная процедура называется биопсией, протекает она абсолютно безболезненно. Все это позволяет быстро и точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни (воспаление, язва, эрозии, полип, опухоль, желудочное кровотечение и др.) Основываясь на данных гастроскопии врач может подобрать правильное лечение в каждом конкретном случае. Чем точнее будет поставлен диагноз, тем успешнее будет проходить лечение. 

Подготовка к исследованию.  Исследование выполняется строго натощак, как правило, в первой половине дня.  Вечером накануне исследования (до 20 часов) – легкий ужин. До исследования, по возможности, воздержитесь от курения.  До исследования можно пить простую воду без газа в небольшом количестве, но обязательно сообщайте об этом врачу.  После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 30 минут. Если Вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей.  Возможно выполнение гастроскопии и во второй половине дня. В этом случае возможен легкий завтрак, но до исследования должно пройти не менее 8-9 часов.

Эзофагогастродуоденоскопию выполняют для выяснения причин:

• болей в животе;

• тошноты;

• рвоты;

• изжоги;

• отрыжки;

• чувства переполнения и тяжести в животе;

• потери аппетита;

• потери веса;

• диареи;

• нарушений глотания;

• нарушений прохождения пищи;

• боли за грудиной;

• боли в верхних отделах живота;

• неприятного запаха изо рта;

• ощущения горечи или кислого во рту;

• хронического кашля;

• хронических заболеваний кишечника.

С развитием эндоскопии значительно упростилась диагностика таких широко распространенных заболеваний, как:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• полипы толстой кишки;

• онкологические заболевания органов пищеварения.

Преимущества эзофагогастродуоденоскопии

Этот метод во много раз превосходит по точности рентгенологическое обследование:

• при воспалительных изменениях слизистой оболочки;

• при обнаружении язв;

• для раннего выявления опухолей (во время исследования возможно осмотреть слизистую обследуемых органов и при необходимости выполнить взятие слизистой для гистологического исследования — биопсии — для уточнения диагноза и исключения онкологического процесса).

Противопоказания к проведению ЭГДС органов ЖКТ:

• тяжёлое состояние больного;

• психические заболевания;

• инфекционные заболевания;

• острые хирургические заболевания.

• значительное сужение пищевода;

• сердечная недостаточность;

• инфаркт миокарда;

• состояние после перенесённого инфаркта;

• тяжёлая форма гипертонии;

• выраженные явления атеросклероза;

• опухоли средостения;

• гемангиома;

• гемофилия;

• варикозное расширение вен пищевода.

Гастроскопия требует специальной подготовки пациента!

1. Исследование выполняется строго натощак, как правило, в первой половине дня. Вечером накануне исследования (до 20:00) — лёгкий ужин. После ужина молочные продукты исключить!

2. Перед исследованием исключите курение и завтрак! Можно пить простую воду без газа в небольшом количестве, но обязательно сообщите об этом врачу.

3. После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 10 минут. Если вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей, холодной.

4. Возможно выполнение гастроскопии и во второй половине дня. В этом случае допустим лёгкий завтрак, но до исследования должно пройти не менее 8–9 часов!

Лечебную гастроскопию все шире используют в клинической практике.

Методы местного лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — регионарная эндолимфатическая антибиотико- и иммунотерапия, эндоскопическая ваготомия, озонотерапия, лазеротерапия и лечение оксидом азота. Показания к лечебной ЭГДС; эрозии и язвы пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Лечение проводят на фоне традиционного противоязвенного лечения без использования антибактериальных препаратов, так как применяемые методы местного эндоскопического лечения способствуют эрадикации Helicobacter pylori. Основная цель лечения больных с язвенной болезнью — быстрое купирование обострения и уменьшение числа рецидивов заболевания. Перед врачами стоят три задачи: уменьшение кислотно-пептичсской агрессии, увеличение защитных возможностей слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и подавление Helicobacter pylori.