Өндірісітік тәжірибе өту кезіндегі жеке жұмыс жоспары

№

Жұмыс түрі

Жоспарланған

Орындалған

Базалық мекемеде таңертенгілік конференцияға қатысу.

Желілік және мамандандырылған (реанимациялық, қарқынды терапиялық бригада, педиатриялық) бригадаларында жедел медициналық жәрдем беру дәрігерімен немесе тәжірибе жетекшісімен науқастарды қарауға шақыртуға шығу. Шақытудан кейінгі шақырту қарталарын талдау.

Тәжірибе жетекшімен бірлесіп клиникалық талдауға қатысу.

Жедел медициналық жәрдем беру бригадаларымен кезекшілікке қалу

Коммуникативті машықтануды жетілдіру мақсатында пациентпен және оның туысқандарымен сұхбаттасу

Машықтануды дамыту мақсатында «Денсаулық адвокаты» (пациентті қорғау) және «Өзінөзі жетілдіру және дамыту» кәсіптік әдебиеттерді зерттеу

Салауатты өмір салтын жетілдіруді прициптерін қалыптастыру бағытындағы шараларды жүргізу (санбюллетень шығару, науқастармен сұхбаттасу және т.б.)

Күн сайын орындалған жұмыс мазмұны

№ с/қ

Науқастың аты-жөні,

жасы, бригада №

шақырту карта №

Шағымдары, анамнезі, объективті мәлімет

Болжама диагноз

жедел көмек, науқастың жағдайының өзгерісі

Жеке тактикасы

(диагностикасынан, жедел жәрдемнен)

№ 1

Бекетов Қасым

Алмасович

64 жас,

Бр 7,

Карта №666

№2

Курганова Евдокия Прокофьевна

81 жас,

Бр 7,

Карта №1076

№3

Оспан Айзере Мұратқызы

3 жас,

02.03.2012

Бр 15,

Карта №306

№4

Смагина Ирина Михайловна

22 жас,

Бр 15,

Карта №2736

№5

Мустафин Мурат Мысырович

56 жас,

Бр 7,

Карта №386

№6

Байдалина Индира Байдалиевна

49 жаста

№3/20

№275

№7

Самат Алуа Саматқызы

60 жаста

№3/20

№184

№8

Ералиева

Сара

Сакиевна

69 жаста

№3-18

№343

№9

Умбетов Марат

50 жаста

№3-18

№279

№10

Аширов Айдын Қанатұлы

18 жаста

№3-18

№138

№11

Ким

Юрий

Николаевич

38 жаста

№3-18

№318

№12

Базарбаева Б.Б.

47 жаста №1108

№3/5

№13

Булен А.М.

5 жаста

№1057

№3/5

№14

Асанқызы

Асел

2 жаста

№157

№3/5

№15

Бултбаева Б.М

55 жаста

№1254

№3/5

№16

Кенес А.Р

75 жаста

№844

№3/5

№17

Яшенко А.Ю

23 жаста

№368

№3/5

№18

Қазыбек К.Б

75 жаста

№826

№3/5

№19

Мамбетов С.И.

53 жаста

№1270

№3/13

№20

Наурызбекова Э.А

40 жаста

№1899

№3/13

№21

Жусупова Г.Ш.

29 жаста

№2217

№3/13

№22

Даулетбакова К.А

55 жаста

№ 822

№ 3/13

№ 23

Жанабаев

Нурбек

47жас

№ 3/13

№ 318

№ 24

Ардакун А.О

28жас

№ 3/3

№ 453

№25

Саянова Аяжан

№3/3

№315

№26

Рахимова Нургуль Оспанқызы

33 жаста

№3/3

№135

№27

Қуатбекова Маржан

21 жаста

№3/4

№457

№28

Ержан Жанель

18.05.2013

№3/4

№29

Сатжан Ерболат

30 жаста

№3/4

№702

№30

Бердібай Алима

25 жаста

№ 3/4

№921

Шағымы: Бас ауруы.Жүрек айнуы.

А.morbi:Науқастың айтуы бойынша таң ертең басы ауырған, соңғы екі сағат ішінде бас ауруы жиілеген. Қазіргі жағдайы ағасы қайтыс болуымен байланысты. Бірінші рет жедел жәрдем шақыртқан.

А.vitae:Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ.Дәріге аллергиясы жоқ.Операция болмаған.Артериалды қысым көтерілуі.ЖИА. КС ФК ІІІ, АГ ІІ.№23 поликлиникада «Д» есепте тұрады.Ем «кардофен» қабылдайды.

St.Preasens:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық. Тері жабындысы бозарған, ылғалды.Т- 36,4С.Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс.ТЖ – 16.Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. Аорта үстінде ІІ тон акценті. ЖСЖ- 75 рет, пульс -75.АҚҚ – 160/70 мм.рт.ст.Лайықты ҚҚ 140/70 мм рт.ст.Іші қалыпты формалы,жұмсақ, ауырсынусыз.Дәреті қалыпты.

Шағымы: Бас ауруы. Ұйқының бұзылуы.

A.morbi: Науқастың айтуы бойынша жоғарыдағы шағымдары соңғы 3 күннен бері мазалайды. Өз бетінше ем қабылдамаған. Жедел жәрдем шақырған.

A.vitae: ЖИА КС ФК ІІ. АГ ІІІ,Р 4 пен (ПИКС 2013) мен « Д» есепте тұрады.Бипрон, Кардиомагнил қабылдайды. ӨСОА сырқатымен 10 жылдан бері «Д» есепте тұрады. Туберкулез,терівенерологиялық аурулары жоқ. Дәріге аллергиясы жоқ.

St. Preasens:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық. Тері жабындысы қалыпты, құрғақ. Т- 36,4С. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде құрғақ сырыл, төменгі аймағында айқын.ТЖ – 16. Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 60 рет, пульс -60.АҚҚ – 120/90 мм.рт.ст . Лайықты ҚҚ 120/80 мм рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ, ауырсынусыз. Диспепсиялық құбылыстар жоқ.Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс. Үлкен және кіші дәреті қалыпты.

St.localis: бас ауруы, бас айналу,ұйқының бұзылысы,қозғыш.

Шағымы:

Оң көзіне бөгде заттың кіріп кетуіне.

А.morbi: Анасының айтуы бойынша шыршадағы ойыншықпен ойнап отырған,кенеттен оларды бір- біріне соғып сындырған.Содан кейін жоғарыдағы шағымдары басталған. Өздігінен ем қабылдамаған. Жедел жәрдем шақыртқан.

А.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Дәріге аллергиясы жоқ. «Д» есепте тұрмайды. Операция болмаған.

St. Preasens :жалпы жағдайы орташа, есі анық. Тері жабындысы қалыпты.Т- 36,6 С. Тыныс алуы қалыпты.ТЖ – 25. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 110 рет, пульс -110. Іші қалыпты формалы, жұмсақ, ауырсынусыз. Диспепсиялық құбылыстар жоқ.

Дәреті қалыпты.

St. localis: оң көзі қызарған, ісінген, жасаурап тұр.

Шағымы:

Іш ауруына, жалпы әлсіздікке

A.morbi:жоғарыдағы шағымы бүгін сағат 12:00 де басталған, ішінің төменгі жақ бөлігі ауырған, ем қабылдамаған.Ауру шыдатпағаннан кейін 103 шағырған.

A.Vitae:созылмалы аурулары жоқ, Д есепте тұрмайды,туберкулез бен тері аурулары жоқ,дәріге аллергиясы жоқ.

St. Preasens :жалпы жағдайы орташа, есі анық. Тері жабындысы қалыпты.Т- 36,6 С. Тыныс алуы қалыпты.ТЖ – 17. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 78 рет, пульс -78.АҚҚ-110/70мм.с.б лайықты ҚҚ-110/70 мм.с.б. Іші қалыпты формалы, жұмсақ, ауырсыну сезімі оң жақ мықын аймағында. Щеткин-Блюмберг,Ситковский симптомдары оң.Диспепсиялық құбылыстар жоқ.

Дәреті қалыпты.

Шағымы:

Бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына

A.morbi:науқастың айтуы бойынша жоғарыдағы шағымы 2-3 күннен бері мазалаған,ем қабылдамаған.Жедел жәрдем шақырған.

A.Vitae:

созылмалы аурулары жоқ,Д есепте тұрмайды,туберкулез бен тері аурулары жоқ,дәріге аллергиясы жоқ

St. Preasens :

жалпы жағдайы орташа, есі анық. Тері жабындысы қалыпты.

Т- 36,6 С. Тыныс алуы қалыпты. ТЖ – 17.

Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

Жүрек үні ритмді, тұйықталған. ЖСЖ- 78 рет, пульс -78.АҚҚ-130/80мм.с.б лайықты ҚҚ-120/80 мм.с.б.

Іші қалыпты формалы, жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ.Диспепсиялық құбылыстар жоқ.

Дәреті қалыпты.

St.localis:

Мойын бөлігінде қозғалыс шектелген.

Шағымы:

Жыныс жолдарынан қан кетуіне.

A.morbi:науқастың айтуы бойынша жоғарыдағы шағымы 4аптадан бері мазалаған,ем қабылдаған дицинон б/е.Қан ағуы тоқтамағаннан жедел жәрдем шақырған,ауруханаға бармаған.

A.Vitae:созылмалы аурулары жоқ,Д есепте АГ-мен тұрады,туберкулез бен тері аурулары жоқ,дәріге аллергиясы жоқ

St. Preasens :жалпы жағдайы орташа, есі анық. Тері жабындысы бозарған.Т- 36,6 С. Тыныс алуы қалыпты.ТЖ – 17. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек үні ритмді, тұйықталған. ЖСЖ- 78 рет, пульс -78.АҚҚ-160/90мм.с.б лайықты ҚҚ-140/90 мм.с.б. Іші қалыпты формалы, жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ.Диспепсиялық құбылыстар жоқ.

Дәреті қалыпты. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөлінген. Қою қызыл түстес. 1 қүнде 2 төсеніш толады.

Шағымы:

Кеуде шаншуына,ентігу,бас ауруы

А.morbi: Науқастың айтуы бойынша таң ертең басы ауырған, соңғы екі сағат ішінде кеуде тұсындағы шаншу пайда болып ,шыдатпаған.ЖИА. КС ФК ІІІ, АГ ІІ. №4 поликлиникада «Д» есепте тұрады. Ем «кардофен» қабылдайды. ОНМК 2015 жылы,09.10.15 №7 ҚКА неврология бөлімшесінде ем алған.Жағдайы нашарлауына байланысты 103 шақырған.

А.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Дәріге аллергиясы жоқ. Операция болмаған.

St. Preasens :жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық. Тері жабындысы бозарған, ылғалды.Т- 36,4С. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде құрғақ сырыл, сықыр жоқ.ТЖ – 16. Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 80 рет, пульс -80.АҚҚ – 150/90 мм.рт.ст . Лайықты ҚҚ 140/80 мм рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ, ауырсынусыз. Диспепсиялық құбылыстар жоқ. Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс.

Дәреті қалыпты.

Шағымы:

Бас ауруы,құлақ бітуі

А.morbi: Науқастың айтуы бойынша таң ертең басы ауырған.Бас ауруы үдей түсуіне байланысты 103 шақырған. АГ зардап шегеді,тұрақты ем қабылдамайды. АҚҚ көтерілгенде «Андипал» қабылдайды. Жағдайы нашарлауына байланысты 103 шақырған.

А.vitae: №5 поликлиникада АГ мен «Д» есепте тұрады. ҚД ІІт ауырады, «Диабетон» препатартын қолданады.Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Дәріге аллергиясы жоқ. Операция болмаған.

St. Preasens :жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық. Тері жабындысы қалыпты, ылғалды.Т- 36,4С. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс, сықыр жоқ.ТЖ – 20. Ромберг кейпінде тұрақты.Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ІІ тон акценті. ЖСЖ- 78 рет, пульс -80.АҚҚ – 180/100 мм.рт.ст . Лайықты ҚҚ 150/90 мм рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ, ауырсынусыз. Диспепсиялық құбылыстар жоқ. Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс.

Дәреті қалыпты.

Шағымы: шағымы жоқ

А.morbi: Бригада шақыру орнына барғанда алкогольды мастану күйінде ұйықтап жатқан ер адамды тапқан,оны оятқанда науқас екі күн бойы алкоголь ішіп үйіне жете алмай ұйықтап қалғанын айтты.Сондықтан көшедегі адамдар 103 шақырған

А.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Дәріге аллергиясы жоқ. Операция болмаған.

St. Preasens :жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық . Тері жабындысы қалыпты, ылғалды.Т- 36,5С. Ауызынан ацетон иісі шығады.Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.ТЖ – 20.Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 80 рет, пульс -80.АҚҚ – 110/70 мм.рт.ст . Лайықты ҚҚ 110/70 мм рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ, ауырсынусыз.

Дәреті қалыпты.Ромберг кейіпінде тұрақсыз.

Шағымы:

ішінің 5-6рет өтуіне,

жалпы әлсіздікке.

А.morbi:Науқастың айтуы бойынша жоғарыдағы айтылған шағымдар түннен бері мазалаған,ішінің өтуін жуылмаған жеміс-жидек,жұмыртқа жеумен байланыстырады.Түнде 22:00 ға таман дене қызуы 38,8 ге көтерілген. Өздігінен дене температурасын басу үшін парацетамол қабылдаған.Танғысын ауру сезімі үдей түсуіне байланысты 103 шақырған.

А.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Дәріге аллергиясы жоқ. Операция болмаған. «Д»есепте тіркелмеген.

St. Preasens :жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық . Тері жабындысы қалыпты,бөртпелер жоқ.Т- 37,8С. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.ТЖ – 19.Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 85 рет, пульс -85.АҚҚ – 100/60 мм.рт.ст . Лайықты ҚҚ 110/70 мм рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ, пальпацияда сол жағы ауырсынумен. нәжісі сұйық су тәрізді.

Кіші дәреті қалыпты.

Шағымдары:

Бел аймағының ауырсынуына,қозғалысының қиынд ауына.

Науқастың айтуы бойынша жоғарыдағы айтылған шағымдар бірнеше күннен бері мазалайды,ауыр жұмыс істегенмен байланыстырады.Өздігінен емделмеген,емханаға қаралмаған.Шыдатпайтын ауру сезіміне 103 шақырды.

А.vitae: Туберкулёз,тері венерологиялық аурулары жоқ. Дәріге аллергиясы жоқ. Операция болмаған. «Д»есепте тіркелмеген.

St. Preasens :жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық . Тері жабындысы қалыпты,бөртпелер жоқ.Т- 36С. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс, сықыр жоқ.ТЖ – 19.Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 80 рет, пульс -80.АҚҚ – 120/80 мм.рт.ст . Лайықты ҚҚ 120/80 мм рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз.Диспепсиялық құбылыстар жоқ.Дәреті қалыпты.

St.localis:омыртқаның бел аймағында қозғалыс шектелген.

Шағымы: ентігуге, ауа жетіспеуіне.

A.morbi: науқастың айтуы бойынша ауа жетіспеу сезімі, ентігу өздігінен 2сағат бұрын пайда болған. Сол кезде 2 таблетка эуфиллин және аэрозоль турбухалер қабылдаған. Ентігу басылмағаннан кейін 103 шақырған.

A.vitae: бронхиальды астма мен 7 жылдан бері ауырады. Артериальды гипертензиямен 20 жылдан бері ауырады.”Д” есепте тұрады. Туберкулез,

тері- венерологиялық аурулары жоқ. Дәріге аллергиясы жоқ.

Status preasens:жалпы жағдайы төсектік қалыпта. Есі анық, тері жабындылары бозарған,бөртпелер жоқ.Өкпесінің барлық аймағында құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. ТЖ-28 рет. Сor тондары тұйықталған,ритмі дұрыс. Аорта үстінде ІІ тон акценті.

АҚ – 190/100мм.с.б. , ЖСЖ - 95 рет, PS - 95 рет. Іші қалыпты формалы, ауырсынусыз. Аяғы тобықтан жоғары ісінген. Дәреті қалыпты.

Шағымы: іштегі ауыру сезіміне.

A.morbi:Анасының айтуы бойынша ішінің ауыру сезімі таңғысын сағат 6 –ларда басталған, түстен кейін өрши түскен. Ауру сезімінің неден болғанын билмейді, ештенемен байланыстырмайды. Іштегі ауыру сезімінне бала шыдай алмай мазасызданып, жылай бастағаннан кейін жедел жәрдем бригадасын шақырған.

A.vitae: Туберкулез, тері аурулары жоқ. “Д” есепте тұрмайды.4 жасында ЖРВИ мен ауырған. Дәріге аллергиясы жоқ.

Status preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық. Тері және шырышты қабаттары қалыпты, бөртпелер жоқ.

Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ – 22 рет. Жүрек тоны анық, дұрыс ритмді. ЖСЖ – 118 рет, пульс – 118 рет. Іші қалыпты формалы, іші пальпацияда ауыру сезімімен

Шағымы: Анасының айтуы бойынша жөтелге және ентігуге, дене қызуының жоғарлауына.

A.morbi: Анасының айтуы бойынша ауырғанына 4 күн болған, ауруы жөтелмен басталған.Дене қызуы түнде жоғарлаған, 38,2 болған. Өздігінен ем қабылдамаған. Учасккелік педиатрға бармаған. Бала таңнан бері мазасыз,дене қызуы түспеген,ентігу пайда болған, баланың жағдайы нашарлай түсуіне байланысты анасы 103 бригадасын шақырған.

A.vitae:”Д ”есепте тұрмайды. Дәріге аллергиясы жоқ.

Status preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.

Есі анық. Тері жабындысы бозарған, Т – 37,2. Өкпесінде құрғақ сырыл бар.ТЖ – 42. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. ЖСЖ – 138, пульс – 138. Іші қалыпты формалы, жұмсақ ауырсынусыз. Дәреті қалыпты.

Шағымы: бел аймағының ауыруына, қимыл – қозғалыстың шектелуіне, аяқтарыңын әлсіздігіне, жалпы әлсіздікке.

A.morbi: науқастың айтуы бойынша, 2 күннен бері бел аймағыдағы ауырсуну сезімі мазалаған. Ауыр зат көтергеннен кейін ауырсыну сезімі пайда болған.Бүгін жоғарыдағы шағымдар мазалап 103 бригадасын шақырған.

A.vitae: Туберкулез,тері- венерологиялық аурулары жоқ. “Д” есепте тұрмайды. Дәріге аллергиясы жоқ.Аппендоэктомия 1994 жылы болған.Одан кейін дәрігерге қаралмаған, өздігінше ем алған.

Status preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері жабындысы қалыпты, бөртпелер жоқ. Өкпесінде визикулярлы тыныс, сырыл жоқ.ТЖ – 18 рет. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. ЖСЖ – 75 рет, пульс – 75, ҚҚ – 120/80. Іші қалыпты формалы жұмсақ ауырсынусыз. Үлкен кіші дәреті қалыпты.

Localis: қарап тексергенде омыртқаның бел бөлімінде ауырсыну сезімі бар, қозғалысы шектелген.

Шағымы: сол қолының ауырсынуына, тамыр ісінуіне, қызаруы, қанталауына, қимыл шектелуіне. Бас ауыруына, айналуына, жалпы әлсіздікке.

A.morbi: науқастың айтуы бойынша 07.01.16 күні күндізгі сағат 12:00 кезіінде үйіне бөтен адамдар келіп, екі ер адам ұрып соғып кеткен. Содан кейін сол күні 103 бригадасын шақырған, №7ҚКА травматология бөлімшесіне жеткізілген. Бүгін жоғарыдағы шағымдармен 103

бригадасын шақырған.

A.vitae: “Д” есепте тұрады. АГ 20 жылдан бері есепте тұралы.

Дәріге аллергиясы жоқ.

Status preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық.Тері жабындысы қалыпты, бортпелер жоқ. Т – 36,6, Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.ТЖ – 18. Жүрек тоны анық, ритмді. ЖСЖ – 78 рет, пульс – 78 рет, ҚҚ – 160/90, лайықты – 130/90. Іші қалыпты формалы жұмсақ, ауырсынусыз. Жүрек айну байқалады.

St.l ocalis: қарап тексергенде сол қолының шынтақ сүйегінің төменгі 3/1 бөлігінде ауырсыну, ісіну, қанталау байқалады. Қимылы шектеулі.

Шағымы: ішінің ауыру сезіміне.

A.morbi: науқастың айтуы бойынша ауырғанына бір тәулік болған,іш ауруы түнгі уақытта ауру сезімі күшейе түскен. Өз бетімен 2 таблетка ношпаны қабылдаған. Тангысын ауру сезімі мазалап шыдатпағаннан кейін 103 бригадасын шақыртқан.

A.vitae: “Д” есепте тұрмайды. : Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Гепатит,созылмалы аурулаы жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ.

Status preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері жабындысы қалыпты, бөртпелер жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Т- 36,6. ТЖ – 18. Жүрек тоны анық, ритмді. ЖСЖ – 76, пульс – 76, ҚҚ – 110/70. Іші қалыпты формалы, жұмасақ эпигастрий аймағында, оң мықын аймағында ауыру сезімі бар. Ситковский, Ровзинг, Воскресенский симптомдары оң. Дәреті қалыпты. Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс.

Шағымы: ентігуге, жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке,.

A.morbi:науқру астың айтуы бойыншаа өздігінен 9 күн бұрын пайда болған. 15.01.16ж учаскелік дәрігерді шақырған, олар №7ҚКА терапия бөлімшесіне жеткізілген. DS: Екі жақты пневмания деп қойылған, бірақ қолында R – снимкасы жоқ.Соңғы 4 күн бойы үйінде пененицлин қабылдаған. Бүгін таңғысын кызуы көтерілген. Жөтелу, ентігу шыдатпағаннан кейін 103 шақыртқан.

A.vitae:”Д”есепте тұрады. 5 жылдан бері ревматологиялық артриттен зардап шегеді. туберкулезбен ауырмаған. Гепатит ауырмаған. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ.

Status preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық.

Тері жабындысы қалыпты, бөртпелер жоқ. Т – 37,1. Өкпені тыңдағанда өкпенің барлық аймағында сырыл ТЖ – 24 рет.Жүрек тоны анық, ырғақты. ЖСЖ – 88рет. Пульс – 88. ҚҚ – 140/90. Лайықтысы – 130/90. Іші қалыпты формалы, жұмсақ ауырсынусыз.Диспепсиялық бұзылыстар жоқ.Дәреті қалыпты.

Шағымы: оң жақ санындағы ауыру сезіміне.

A.morbi:науқастың айтуы бойынша санындағы ауыру сезімі мазалағанына 3 күн болған, дәрігерге қаралмаған. Өздігінен 2 күн бұлшықетке цефазолин мен жергілікті бұлшықетке вишновский мазьды қолданған.

A.vitae: тұқым қуалайтын аурулары жоқ. “Д” есепте тұрмайды.Дәріге аллергиясы жоқ. : Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Гепатит,созылмалы аурулаы жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған.

Status preasens: жалпы

жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері жабындысы қалыпты, бөртпелер жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Т – 36,2. ТЖ – 17 рет. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс.ЖСЖ – 78 рет. Пульс – 78 рет. ҚҚ – 140/90, лайықты – 130/90.Іші қалыпты формалы, жұмсақ ауырсынусыз. Диспепсиялық бұзылыстар жоқ.

S.localis: қарау барысында оң жақ санында қатты инфильтрат, мөлшері грек жаңғағына сәйкес келетін, қызарған.

Шағымы: Басының ауруы, желке тұсындағы ауру сезіміне, жүрегі айнуына.

A.morbi: Науқастың айтуы бойынша жоғарыдағы шағымдары таңғы сағат 6 – ның шамасынан бері мазалай бастаған. Өздігінен ем қабылдамаған. Жоғарыдағы шағымдарына байланысты 103 бригадасын шақырған.

A.vitae:”Д” есепте невропатологта тіркелген.ТБ, Гепатит,созылмалы аурулаы жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ.

Status preasens:жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық.Тері жабындысы қалыпты, бөртпелер жоқ.Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ. Т – 36,6. ТЖ – 17 рет. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс.ЖСЖ – 75 рет. Пульс – 75 рет. ҚҚ – 120/80. Іші қалыпты формалы, жұмсақ ауырсынусыз. Диспепсиялық бұзылыстар жүрек айну, құсу 1 ретболған.

Status localis: мойнында қимылы шектеулі.

Шағымы. Ішінің төменгі бөлігінің ауыруына және жиі кіші дәретке баруына.

A.morbi: жоғарыдағы шағымдары басталғанына 2 күн болған, өз бетінше ношпа қабылдаған. Дәрігерге қаралмаған. Ішінің төменгі бөлігінің ауыруы шыдатпағаннан кейін 103 бригадасын шақыртқан.

A.vitae: “Д” есепте Аменорея бойынша тұрады. ТБ, Гепатит,созылмалы аурулаы жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ.

Status preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық. Тері жабындысы қалыпты, бөртпелер жоқ. Өкпесніде везикулярлы тыныс. Т – 36,8. ТЖ – 17 рет. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. ЖСЖ – 85 рет. Пулшьс – 85 рет. Іші қалыпты формалы, жұмсақ ауыру сезімінсіз. Диспепсиялық бұзылыстар жоқ.

Status localis: ішінің төменгі бөлігінде аурыу сезімі және кіші дәретке жиі барады.

Шағымы:

Кеуде шаншуына,ентігу,бас ауруы.

А.morbi: Науқастың айтуы бойынша таң ертең басы ауырған, соңғы екі сағат ішінде кеуде тұсындағы шаншу пайда болып шыдатпаған. Жағдайы нашарлауына байланысты 103 шақырған.

А.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Гепатит,созылмалы аурулаы жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ. ЖИА. КС ФК ІІІ, АГ ІІ. №4 поликлиникада «Д» есепте тұрады. Ем «кардофен» қабылдайды. ОНМК 2015 жылы,09.10.15 №7 ҚКА неврология бөлімшесінде ем алған.

St. Preasens :жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық, адекватты. Тері жабындысы бозарған, ылғалды. Т- 36,4С. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде құрғақ сырыл, сықыр жоқ. ТЖ – 16. Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 80 рет, пульс -80.АҚҚ – 150/90 мм.рт.ст . Лайықты ҚҚ 140/80 мм рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ,

ауырсынусыз.Диспепсиялық құбылыстар жоқ. Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс.

Дәреті қалыпты

Шағымы:Зәр шықпауы, кіндіктен төмен аймағының ісінуіне

А.morbi: Науқастың айтуы бойынша сыздаған ауру сезімі екі күн бойы мазалайды. Жағдайы нашарлауына байланысты 103 шақырған.Науқастың зәр жолына катетер қойылған,күнделікті учаскелік мейірбике тазалап тұрады.

А.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Гепатит жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ..13.09.2015жылы С-6/С-8 мойын омыртқасына ота жасалған. «Д»есепте тұрмайды.

St. Preasens:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық. Тері жабындысы қалыпты, бқртпелер жоқ.Т- 36,4С. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикуляр лы тыныс, сықыр жоқ.ТЖ – 16. Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 68 рет, пульс -68.АҚҚ – 100/60 мм.рт.ст . Лайықты ҚҚ 110/70 мм рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ,кіндіктен төмен мықын аймақтары ісінген ауру сезімді,үлкен дәреті 2-3 күнде бір рет,үлкен дәреті ауырсынумен.

Диспепсиялық құбылыстар жоқ. Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс.

Шағымы:Дене қызуына,

тамағы жұтыну барысында ауыру сезіміне.

An.morbi: Науқастың айтуы бойынша кешкі сағ:11ден бастап дене температурасы 38С көтерілді,дәрі қолданбаған.Таң ертең 103 бригадасын шақырған.

An.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Гепатит,созылмалы аурулаы жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ

St.preaseans: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық, адекватты. Тері жабындысы қалыпты, бөртпелер жоқ.

Т- 38С.Тамағы ісінген. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ – 16. Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 76 рет,

пульс -76. АҚҚ – 110/80 мм.рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ, ауырсынусыз.

Диспепсиялық құбылыстар жоқ. Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс.

Дәреті қалыпты.

Шағымы:Ішінің эпигастрий аймағында ауырсынуы, жүрек айну, жалпы әлсіздік.

А.morbi: Науқастың айтуы бойынша жоғарыдағы шағымдар бүгін таң ертеңнен бастап мазалай бастаған, емханаға қаралмаған. Өздігінен ешқандай ем қабылдамаған. Ауырсыну басылмағаннан кейін жағдайы нашарлауына байланысты 103 шақырған.

А.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Гепатит жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ. «Д»есепте тұрмайды.

St. Preasens:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық. Адекватты.Тері жабындысы қалыпты, бөртпелер жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Т- 36,8С. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.ТЖ – 20. Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 67 рет, пульс -67. АҚҚ – 120/80 мм.рт.ст . Лайықты ҚҚ 120/80 мм рт.ст . Тілі құрғақ өңезделген. Іші қалыпты формалы, жұмсақ,эпигастрий аймағында ауру сезімді.Дәреті ауырсынусыз. Диспепсиялық құбылыстар жоқ. Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс.

Шағымы: денесінде майда бөртпелерге, жалпы әлсіздікке.

А.morbi: Науқастың айтуы бойынша жоғарыдағы шағымдар бүгін түскі астан кейін пайда болған.Емханаға қаралмаған. Өздігінен ем « супрастин» қабылдаған. Жағдайы жақсармауына байланысты 103 бригадасын шақырған.

А.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Гепатит жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ. «Д»есепте тұрмайды.

St. Preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық. Адекватты.Тері жабындысында майда бөртпелер бар. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Т- 37,4С. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.ТЖ – 19. Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 67 рет, пульс -67. АҚҚ – 120/80 мм.рт.ст . Лайықты ҚҚ 120/80 мм рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ. Дәреті ауырсынусыз. Диспепсиялық құбылыстар жоқ. Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс.

Шағымы: дене қызуының көтерілуіне,жөтелге, жалпы әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне.

А.morbi: Науқастың айтуы бойынша жоғарыдағы шағымдар 2 күнен бері мазалайды. Емханаға қаралмаған. Өздігінен ем

« парацетрамол» қабылдаған. Жағдайы жақсармай, жоғарыдағы шағымдарынң күшеюіне байланысты 103 бригадасын шақырған.

А.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Гепатит жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ. «Д»есепте тұрмайды.

St. Preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық. Адекватты.Тері жабындысы қалыпты.Тамғында бадамша бездері гиперемияланған, ұлғайған. Т- 38,5С. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.ТЖ – 18. Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 78 рет, пульс -78. АҚҚ – 110/70 мм.рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ. Диспепсиялық құбылыстар жоқ. Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс. Физиологиялық бөлінділері қалыпты.

Шағымы: Анасының айтуы бойыншасол қолының бірінші саусағының ауру сезіміне, ісінуіне, мазасыздыққа.

A.morbi: Анасының айтуы бойынша қызы ойнап отырып диваннан құлаған, қолы қайырылып қалған. Бір сағаттан соң бірінші саусағы ісіне бастаған. Өздігінен ем қабылдамаған. Учасккелік педиатрға бармаған. жағдайы нашарлай түсуіне байланысты анасы 103 бригадасын шақырған.

A.vitae:”Д ”есепте тұрмайды. Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Гепатит жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ. Егулерді уақтылы қабылдаған.

Status preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.

Есі анық. Адекватты.Тері жабындысы бозарған, Т – 36,4. Өкпесінде везикулярлы тыныс бар.ТЖ –29. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. ЖСЖ – 112, пульс – 112. Іші қалыпты формалы, жұмсақ ауырсынусыз. Дәреті қалыпты.

Шағымы: басының ауруы, айналуы, көзіндегі ауру сезіміне, сол қабағындағы жарадан қан кетуіне, жүрегі айнуына.

А.morbi: Науқастың айтуы бойынша жоғарыдағы шағымдар 10-15 минут бұрын басталған.Жағдайын белгісіз біреулер ұрып кетуімен байланыстырады. Өздігінен ем қабылдамаған. Жоғарыдағы шағымдарының күшеюіне байланысты 103 бригадасын шақырған.

А.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Гепатит жоқ. Ота жасалмаған, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ. «Д»есепте тұрмайды.

St. Preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық. Адекватты.Тері жабындысы қалыпты.Тамғында бадамша бездері гиперемияланған, ұлғайған. Т- 36,6С. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.ТЖ – 18. Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 85 рет, пульс -85. АҚҚ – 110/70 мм.рт.ст . Іші қалыпты формалы, жұмсақ. Диспепсиялық құбылыстар жоқ. Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс. Физиологиялық бөлінділері қалыпты.

St.localis: сол көзі ісінген,

көгерген, ұзындығы 2 см дей ашық жара бар.Шеттері тегіс емес, жарадан қан кету бар.Ауру сезімді, деформация жоқ.

Шағымы: басының ауруы, айналуы, көз қарауытуына, аяғындағы ісікке.

А.morbi: Жүкті әйелдің айтуы бойынша жоғарыдағы шағымдары 7,04,16жылы сағат 10:00 де басталған. Өздігінен дәрі– дәрмек қабылдамаған.Шағымдары кенеттен басталған, ештенемен байланыстырмайды.Жоғарыдағы шағымдары алғаш рет мазалаған. Жоғарыдағы шағымдарының күшеюіне байланысты 103 бригадасын шақырған.

А.vitae: Туберкулёз, тері венерологиялық аурулары жоқ. Гепатит жоқ. Созылмалы аурулары жоқ. Ота, травма, гематрансфузия болмаған, дәріге аллергиясы жоқ. «Д»есепте тұрмайды.

Акушерлік статус:

Соңғы етеккір – 20.05.15

Жүктілік -1 , босану -1. «Д» есепке 10-11 аптада тіркелген.

Соңғы УДЗ-15.12.15 жүктіліктің 35-36 аптасы.Жүктіліктің 1-2 жартысы асқынусыз өткен.

St. Preasens: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық. Адекватты.Тері жабындысы қалыпты. Тыныс алуы қалыпты, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.ТЖ – 18. Cor тондары тұйықталған. Жүрек соғуы ырғақты. ЖСЖ- 85 рет, пульс -85. АҚҚ – 180/90 мм.рт.ст . Ішіжүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ. Ұрғылау симптомы 2 жағынан да теріс. Аяғында ісіну бар. Физиологиялық бөлінділері қалыпты.

D/S: ЖИА. КС ФК ІІІ, АГ ІІ.

Көмек:

ЭКГ( ритм синусты, дұрыс.Гис шоғырының екі жақты толық блокадасы)

Tab. Acidum acetylsalicylicum 0.5 -1 г per os

Izocet 1.0 т/астына себу

Тәуірлену:

АҚҚ 140/70

ЖСЖ – 75

Пульс – 75

ТЖ – 16

Госпитализациядан бас тартты.

D/S: Дисциркуляторлы энцефалопатия

Көмек:

ЭКГ( ритм синусты, дұрыс.Гис шоғырының толық емес блокадасы)

Глюкоза –6,8ммоль/л

Учаскелік дәрігерге актив берілді.

D/S:Оң көзіндегі бөгде зат.

Көмек: жедел түрде №1­ҚБКА жеткізілді.

D/S:

Жедел аппендицит

Көмек:

№7 ҚКА зеңбілмен жеткізілді.

D/S:мойын омыртқасының С3-С4 остеохонрозы.

Ұсыныс берілді.

D/S: Дисфункционады жатырдан қан кету.

Көмек:

Tab Cardofeni- 1,0 s/l

Жедел түрде

БСНП-ға зеңбілмен жеткізілді.

D/S: ЖИА. КС ФК ІІІ, АГ ІІІ. (ПИКС 2002,2010)

Көмек:

ЭКГ( ритм синусты, дұрыс.Гис шоғырының екі жақты толық блокадасы)

Глюкоза 8,0 ммл/л

Sol. Xeparini 5000 ED – 1ml т/і

Sol.N aCl 0,9 % 500ml + Izomik 10.0

Тәуірлену:

АҚҚ 140/70

ЖСЖ – 75

Пульс – 75

ТЖ – 16

D/S: АГ ІІІ, ҚД ІІ.

Көмек:

Sol.N aCl 0,9 % 500ml

Sol.Enopi 1,25 мл

Tab.Captoprili т/а,

қандағы қант – 7,5 ммоль/л

Жергілікті терапевтке актив қалдырылды

Тәуірлену:

АҚҚ 150/90

ЖСЖ – 76

Пульс – 76

ТЖ – 20

D/S: Алкогольды мастану, І дәрежелі.

Көмек:

Науқас наркологиялық орталыққа жеткізілді

D/S: ЖІИ

Көмек: Инфекционды ауруханаға жеткізілді.

D/S: Бел аймағының остеохондрозы

Көмек:

Sol.Cetotopi-20 мг

№7 ауруханаға неврология бөлімшесіне зеңбілмен жеткізілді.

D/S: Бронхиалды демікпе.

Көмек:

Sol Euphyllini 2,4% -10,0 к/т

Sol NaCI 0,9% – 10,0 к/т

Sol. Prednisoloni – 30mg к/т

Шприц 20,0; 10,0; 2,0; мақта

Поликлиникаға актив берілді

Тәуірлену:

АД – 150/90мм.с.б.

ЖСЖ – 84

Пульс – 84

ТЖ - 20

D/S: Ішек шаншуы

№1 ҚБКА хирургия бөлімшесіне жеткізілді

D/S: ЖРВИ, Обструктивті бронхит

Көмек:

Оксигенотерапия

Aeros. Salbutamoli 100 mkg

Ұсыныс берілді:

Aeros. Salbutamoli 100 mkg түншығу ұстамасы кезінде 3-4 рет дем алу небулайзер арқылы

Sol. Euphyllini 2,4% 5 мл к/т

Учасккелік педиатрға актив берілді.

D/S:Бел омыртқа бөлімінің остеохондрозы, ауырсыну сезімімен.

Көмек:

1.Sol.ketatopi – 20 мг

2.Науқасты №7ҚКА неврология бөлімшесіне зембілмен жеткізілді

D/S:Сол қолының шынтақ сүйегінің 3/1 бөлігінің жабық сынығы.

Көмек:

Sol.ketatopi – 20 мг б/е

Сол қолының шынтақ сүйегін 2 буыннан фиксациялап крамер шинасын салдық.

№7ҚКА травматология бөлімшесіне жеткізілді.

D/S: Жедел аппендицит

Көмек: Госпитализация №7ҚКА хирургия бөлімшесіне зеңбілмен жеткізілді.

D/S:Екі жақты пневмония

Көмек:

Науқас №7ҚКА жеткізілді.

D/S: оң жақ санындағы флегмона.

Көмек:

1.Sol.ketatopi – 20

2.Науқасты №7ҚКА хирургия бөлімшесіне жеткізілді.

D/S:Вертебро базилярлы жетіспеушілік. Мойын омыртқа бөлімінің остеохондрозы, ауырсыну сезімімен.

Көмек:

1.Sol.ketatopi 100мг -2,0 к/т

2.Науқасты №7ҚКА неврология бөлімшесіне жеткізілді

D/S:Цистит. Екі жақты однексит.

Көмек:

1.Sol.ketatopi – 100 мг – 2 мл б/е

2.Науқасты №7ҚКА жеткізілді, зембілмен.

D/S: ЖИА. ST сег.

көтерілуінсіз. КС. ФК ІІІ. АГ ІІ

Көмек:

1.Tab.Acidum acetylsalicylicum 0.5 – 1 т шайнау

2. Sol.N aCl 0,9 % 500ml + Izomik 10.0

2. Sol. Xeparini 5000 ED – 1ml т/і

3. Науқас БСНП ға жеткізілді

D/S: Жедел зәр тоқтауы

Көмек: Госпитализация №7ҚКА урология бөлімшесіне зеңбілмен жеткізілді.

D/S:ЖРВИ, катаральды ангина

Көмек:

Tab.Paracetamoli 0.5mg per os

Ұсыныстар:

Ингалипт 3рет

Парацетамол 1таб/3рет

Көп мөлшерде сұйықтық ішу

Емханаға актив берілді.

D/S:Жедел гастрит.

Көмек:

Sol. Drotoverini 40% -2.0 ml

Жағдайы тәуірленді.

Учаскелік дәрігерге актив берілді.

D/S:Этиологиясы белгісіз затқа аллергия.

Көмек:

Sol.Prednizoloni 300 ml

Sol.Natrii chloridі 0.9%- 5 ml к/т

Жұқпалы аурулуар ауруханасына жеткізілді.

D/S: ЖРВИ

Көмек:

1. Tab.Paracetamoli 0.5 mg

2.Спиртті сулы ерітіндімен денені ысқылау.

Ұсыныс берілді:

Көп мөлшерде сұйықтық ішу.

Т -38,5 болғанда парацетрамол ішу.

Галлопрол, ингалипт қабылдау.

Фурациллин ертіндісімен тамақты шаю.

D/S: Сол жақ қолының 1 – інші саусағының шығуы.

Көмек:

Қолын бинтті таңғышпен таңу.

№1КБҚА госпитализацияланды, травматология бөлімшесіне.

D/S: Жабық бас ми жарақаты.Бас миының шайқалуы. Сол қабақтың жыртылған жарасы.

Көмек:

Sol.Furosemidi 1%- 2.0 ml

Асептикалық таңғыш салдық.

№7 ҚКА зеңбілмен травматология бөлімшесіне жеткізілді.

D/S: Жүктіліктің 35-36 аптасы.

Көмек: 5 перзентхана

Келісемін.

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін

Келісемін