44. Крок 2015

ДИСЦИПЛІНА ХІРУРГІЯ

ТЕМА

Хворий 53-х рокiв поступив у клiнiку з районної лiкарнi, де 5 днiв тому лiнiйним розрiзом був розкритий карбункул спини. В пiсляоперацiйному перiодi стан залишався важким. Констатовано тахiпноє, тахiкардiя, лейкоцитоз, гiпертермiя. При бактерiологiчному обстеженнi кровi видiлений гемолiтичний стрептокок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

1. Сепсис

2. Карбункул спини в стадiї абцедування

3. Токсикорезорбтивна гарячка

4. Синдром системної запальної вiдповiдi

5. Септичний шок

70. Крок 2016

ДИСЦИПЛІНА ХІРУРГІЯ

ТЕМА

У хворого 35-ти рокiв на 8-му добу пiсля хiрургiчної обробки гнiйного осередку рана очистилася вiд гнiйно-некротичного вмiсту, з’явилися грануляцiї. Проте, на тлi антибактерiальної терапiї температура тiла тримається на рiвнi 38,5-39,5^oC , остуди, пiтливiсть, ейфорiя, частота пульсу - 120/хв. Яке ускладнення мiсцевого гнiйно-запального процесу можна припустити?

1. Сепсис

2. Гнiйно-резорбтивна лихоманка

3. Тромбофлебiт

4. Менiнгiт

5. Запалення легень

71. Крок 2016

ДИСЦИПЛІНА ХІРУРГІЯ

ТЕМА

Хлопчик 10-ти рокiв тиждень тому зазнав тупої травми грудної клiтки. Другу добу перебуває у кардiологiчному вiддiленнi з приводу травматичного перикардиту. На ехокардiограмi ознаки випоту в перикардi. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатностi. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лiкарська тактика?

1. Пункцiя перикарда

2. Серцевi глiкозиди в/в

3. Постiйна оксигенотерапiя

4. Дiуретики в/в

5. Антибiотики в/в

72. Крок 2016

ДИСЦИПЛІНА ХІРУРГІЯ

ТЕМА

Хворий 62-х рокiв скаржиться на наявнiсть випинання в лiвiй пахвиннiй дiлянцi, яке поступово збiльшується. Об’єктивно: в лiвiй пахвиннiй дiлянцi випинання розмiром 5-6 см, щiльне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкiра над ним не змiнена, зовнiшнє пахвинне кiльце пропускає кiнчик пальця. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

1. Пахвинний лiмфаденiт

2. Вправна лiвобiчна пахвинна грижа

3. Лiвобiчна защемлена пахвинна грижа

4. Невправна лiвобiчна пахвинна грижа

5. Пухлинне утворення

73. Крок 2016

ДИСЦИПЛІНА ХІРУРГІЯ

ТЕМА

У хворого з виразковою хворобою 12-палої кишки змiнилася клiнiчна картина: бiль постiйний з iррадiацiєю у спину, що посилюється пiсля їжi, погано зупиняється атропiном. Втрата ваги за пiвроку до 6 кг. Ендоскопiчно виявлена виразка цибулини 12-палої кишки з щiльними краями, деформацiя цибулини. Чим можна пояснити змiни клiнiчної картини?

1. Пенетрацiя

2. Перфорацiя

3. Дуоденоспазм

4. Малiгнiзацiя

5. Стеноз воротаря

74. Крок 2016

ДИСЦИПЛІНА ХІРУРГІЯ

ТЕМА

Хворого 43-х рокiв госпiталiзовано з приводу перфоративної виразки шлунку через 5 годин з моменту захворювання. Дiагноз пiдтверджений наявнiстю ознак пневмоперитонеуму на оглядовiй рентгенограмi черевної порожнини. Клiнiчно в хворого наростають ознаки розлитого перитонiту. Супутнє захворювання - шизофренiя. Близьких, родичiв не має. Вiд оперативного втручання категорично вiдмовився. Якi найдоцiльнiшi дiї хiрурга-куратора?

1. Скликати консилiум з участю адмiнiстрацiї лiкарнi та за його рiшенням негайно оперувати хворого

2. Вiдмовитися вiд оперативного втручання i проводити комплексне консервативне лiкування

3. Продовжувати вмовляти хворого, доки не отримає його згоду на операцiю

4. Проводити консервативне лiкування за методикою Тейлора

5. Повiдомити начмеда лiкарнi та проводити консервативне лiкування до згоди хворого на операцiю