Оболочки спинного мозга

Спинной мозг одет тремя соединительнотканными оболочками, meninges, происходящими из мезодермы вокруг мозговой трубки. Оболочки эти следующие, если идти с поверхности вглубь: твердая оболочка, dura mater, или pachymeninx; паутинная оболочка, arachnoidea, и сосудистая оболочка, pia mater. Последние две оболочки в противоположность первой называются еще мягкой оболочкой, leptomeninx. Краниально все три оболочки продолжаются в такие же оболочки головного мозга.

1. Твердая оболочка спинного мозга, dura mater spinalis, облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты своей собственной надкостницей (endorachis). Последнюю называют также наружным листком твердой оболочки. Между endorachis и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavum epidurdle. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения - plexus venosi vertebrates interni, в которые вливается венозная кровь от спинного мозга и позвонков. Краниально твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, а каудально заканчивается на уровне II-III крестцовых позвонков, суживаясь в виде нити, filum durae matris spinalis, которая прикрепляется к копчику.

Артерии свои твердая оболочка получает от спинномозговых ветвей сегментарных артерий, вены ее вливаются в plexus venosus vertebralis internus, а нервы ее происходят от rami meningei спинномозговых нервов. Внутренняя поверхность твердой оболочки покрыта слоем эндотелия, вследствие чего имеет гладкий, блестящий вид.

2. Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoidea spinalis, в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к твердой оболочке, отделяясь от последней щелевидным, пронизанным тонкими перекладинками, субдуральным пространством, cavum subdural. Между паутинной оболочкой и непосредственно покрывающей спинной мозг сосудистой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavum subarachnoideale, в котором мозг и нервные корешки лежат свободно, окруженные большим количеством спинномозговой жидкости, liquor cerebrospinal. Это пространство в особенности широко в нижней части арахноидального мешка, где оно окружает cauda equina спинного мозга (cisterna terminalis). Наполняющая подпаутинное пространство жидкость находится в непрерывном сообщении с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков. Между паутинной оболочкой и покрывающей спинной мозг сосудистой оболочкой в шейной области сзади вдоль средней линии образуется перегородка, septum cervicdle intermedium. Кроме того, по бокам спинного мозга во фронтальной плоскости располагается зубчатая связка, tig. denticuldtum, состоящая из 19-23 зубцов, проходящих*^ промежутках между передними и задними корешками. Зубчатые связки служат для укрепления мозга на месте, не позволяя ему вытягиваться в длину. Посредством обеих ligg. denticulata подпаутинное пространство делится на передний и задний отделы.

3. Сосудистая оболочка спинного мозга, pfa mater spinalis, покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между 2 своими листками сосуды, вместе с которыми заходит в его борозды и мозговое вещество, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства.

Сосуды спинного мозга (рис. 271). Аа. spinales anterior et posteriores, спускаясь вдоль спинного мозга, соединяются между собой многочисленными ветвями, образуя на поверхности мозга сосудистую сеть (так называемую vasocorona). От этой сети отходят веточки, проникающие вместе с отростками сосудистой оболочки в вещество мозга (см. рис. 271) (И. Д. Лев). Вены в общем аналогичны артериям и впадают в конечном итоге в plexus venosi vertebrates interni. К лимфатическим сосудам спинного мозга можно отнести периваскулярные пространства вокруг сосудов, сообщающиеся с подпаутинным пространством.

Головной мозг, encephalon, помещается в полости черепа и имеет форму, в общих чертах соответствующую внутренним очертаниям черепной полости. Его верхнебоковая, или дорсальная, поверхность сообразно своду черепа выпукла, а вентральная сторона, или основание мозга, более или менее уплощена и неровна. В головном мозгу можно различить три крупные части: полушария большого мозга (hemispheriae cerebri), мозжечок (cerebellum) и мозговой ствол (truncus cerebri). Наибольшую часть всего головного мозга занимают полушария, за ними по величине следует мозжечок, остальную, сравнительно небольшую часть составляет мозговой ствол.

Верхнелатеральная поверхность головного мозга. Оба полушария разделяются друг от друга щелью, fisstira longitudinalis cerebri, идущей в сагиттальном направлении. В глубине продольной щели полушария связаны между собой спайкой - мозолистым телом, corpus callosum, и другими лежащими под ним образованиями. Спереди от мозолистого тела продольная щель сквозная, а сзади она переходит в поперечную щель мозга, fissiira transversa cerebri, отделяющую задние части полушарий от лежащего под ними мозжечка.

Нижняя поверхность мозга (рис. 272). Со стороны нижней поверхности мозга, fades inferior cerebri, видна не только нижняя сторона полушарий большого мозга и мозжечка, но и вся нижняя поверхность мозгового ствола, а также отходящие от мозга нервы. Здесь мы встречаем следующие части, если идти спереди назад. Передний отдел нижней поверхности головного мозга представлен лобными долями полушарий. На нижней поверхности лобных долей замечаются обонятельные луковицы, btilbi olfactorii, к которым из полости носа через отверстия lamina cribrosa решетчатой кости подходят тонкие нервные нити, fila olfactoria, образующие в своей совокупности I пару головных нервов - обонятельные нервы, nn. olfactorii. Обыкновенно при вынимании мозга из черепа эти нити отрываются от billbus olfactorius. Обонятельные луковицы продолжаются кзади в обонятельные тракты, tractus olfactorii, оканчивающиеся каждый двумя корешками, между которыми находится возвышение, называемое trigonum olfactorium. Непосредственно сзади последнего на той и другой стороне находится переднее продырявленное вещество, substantia perforata anterior, названное так по причине находящихся здесь маленьких дырочек, через которые проходят в мозговое вещество сосуды.

Рис. 272. Нижняя поверхность головного мозга. I - tracius olfactorius; II - n. opticus; III - noculomotorius; IV - n. trochlears; V - n. trigeminus; VI - n. abducens; VII - n. facialis; VIII - n. vestibulocochlearis; IX - n. glossopharyngeus X - n. vagus; XI - n. accessorius; XII - n. hypoglossus; 1 - bulbus olfactorius; 2 - tractus olfactorius; 3 - bulbus oculi sinistri; 4 - n opticus; 5 - chiasma opticum; 6 - tractus opticus; 7 - substantia perforata ant.; 8 - hypophysis; 9 - tuber cinereum; 10 - corpus mamillare; 11 - substantia perforata post.; 12 - pedunculus cerebri; 13 - pons; 14 - oliva; 15 - pyramis; 16 - flocculus; 17 - cerebellum; 18, 19, 20, 21 - корешки четырех верхних спинномозговых нервов

Посередине между обоими передними продырявленными пространствами лежит зрительный перекрест, chiasma opticum, имеющий форму буквы "X". От верхней поверхности хиазмы отходит тоненькая пластинка серого цвета, lamina terminalis, идущая вглубь fissura longitudinalis cerebri. Сзади зрительного перекреста помещается серый бугор, tuber cinereum; верхушка его вытянута в узкую трубку, так называемую воронку, infundibulum, на которой, как ягода на стебельке, висит кругловатое тело - придаток мозга, hypophysis cerebri. При положении мозга на его месте в черепе придаток помещается в углублении турецкого седла. Позади серого бугра находятся два шарообразных белого цвета возвышения - сосцевидные тела, corpora mamillaria. За ними лежит довольно глубокая четырехугольная ямка, fossa interpeduncularis, ограниченная с боков двумя толстыми белыми пучками, сходящимися кзади и называемыми ножками мозга, pedunculi cerebri. Дно ямки пронизано отверстиями для сосудов, а потому носит название заднего продырявленного вещества, substantia perforata posterior. Рядом с этим веществом в бороздке медиального края мозговой ножки на той и другой стороне выходит III пара - глазодвигательный нерв, n. oculomotorius. Сбоку ножек мозга виден самый тонкий из головных нервов блоковый нерв, n. trochlearis - IV пара, который, однако, отходит не на основании мозга, а с его дорсальной стороны, из так называемого верхнего мозгового паруса. Позади ножек мозга находится толстый поперечный вал - мост, pons (Varolii), который, суживаясь с боков, погружается в мозжечок. Боковые части моста, ближайшие к мозжечку, носят название средних ножек мозжечка, pedunculi cerebellares medii; на границе между ними и собственно мостом выходит на той и другой стороне V пара - тройничный нерв, n. trigeminus. Позади варолиева моста лежит продолговатый мозг, medulla oblongata; между ним и задним краем моста по бокам средней линии видно начало VI пары - отводящего нерва, n. abducens; еще далее вбок у заднего края средних ножек мозжечка выходят рядом на той и другой стороне еще два нерва: VII пара - лицевой нерв, n. facialis, и VIII пара - n. vestibulocochlearis.

Между пирамидой и оливой продолговатого мозга выходят корешки XII пары - подъязычного нерва, n. hypoglossus. Корешки IX, X и XI пар - n. glossopharyngeus, n. vagus и n. accessorius (верхней части) - выходят из бороздки позади оливы. Нижние волокна XI пары отходят уже от спинного мозга в шейной его части.