61. Психодинамический и поведенческий подходы .

Специалисты – психоаналитики перенесли внимание с инстинктов на объектные отношения, младенческую зависимость и неполное развитие Эго. Глубинной причиной возникновения психического заболевания стал считаться страх объектных отношений, который может появиться в раннем детстве. Цели психотерапии – изменить личности участников психотерапии таким образом, чтобы они были в состоянии взаимодействовать как целостные здоровые личности на базе нынешней реальности, а не на базе неосознаваемых образов прошлого, то есть научиться различать паттерны эмоционально – поведенческого реагирования, обслуживающие потребности члена семьи в ситуации здесь и теперь от паттернов, возникших в глубоком детстве.

Техники: в классическом психоанализе используется для терапевтических изменений конфронтация, кларификация, интерпретация и переработка опыта. Возможно подключение других техник. Интерпретация содержит контекстуальное восстановление разрозненных высказываний пациента с целью соприкосновения его с сущностью переживаний.

Основной принцип поведенческой терапии заключается в том, что поведение подкрепляется его последствием. Поведенческий паттерн будет сопротивляться изменениям во всех случаях, кроме тех, когда возникнут более благоприятные последствия. Терапевты не интересуются историей семьи, их больше волнует анализ последовательности поступков. При таком подходе «хорошие семейные отношения» - -это такие, при которых происходит обмен приятным поведением. Причины, обусловливающие супружескую дисгармонию: супруги получают в браке мало подкреплений, мало удовлетворяются потребности, подкрепление в браке не приносит удовлетворения, внебрачные источники удовольствия конкурируют с брачными, информация о потенциальных источниках удовольствия неадекватна.

Наиболее распространенной техникой является поведенческий тренинг родителей. Психотерапевт переформулирует представления клиента л сущности проблемы и возможных путях ее решения. Этот тренинг преследует цель повышения компетентности в вопросах воспитания детей, распознавания и модификации паттернов эмоционально – поведенческого реагирования. Все техники поведенческой психотерапии разделены на 3 группы:

1. техники, основанные на использовании оперантного обусловливания

шейпинг(формирование), жетонная система( вознаграждение), контрактная система, обмен изменениями за вознаграждение, тайм – аут.

2. техники, основанные на респондентном обусловливании

систематическая десенсибилизация, тренинг самоутверждения, аверсивная психотерапия, сексуальная психотерапия.

3. когнитивно – аффективные техники

«остановка мыслей», рационально – эмоциональная терапия, моделирование, реатрибуция( перераспределение).

В качестве подкрепляющих факторов выступают вещественные стимулы и социальные.

39.МЕТОДИКА СЕМЕЙНОЙ СОЦИОГРАММЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СЕМЕЙНОЙ СТРУКТУРЫ.

Эта методика может использоваться в семейной психотерапии для экстарнализации неосознаваемого контекста между членами семьи. Тест позволяет выявить положение субъекта в системе межличностных отношений и, кроме того, определить характер коммуникаций в семье – прямой или опосредованный.

Испытуемым дают бланк с нарисованным кругом диаметром 110 мм. Инструкция: «перед вами на листе изображен круг. Нарисуйте самого себя и членов семьи в форме кружков и подпишите имена». Критерии оценки результатов: число членов семьи, величина кружков, расположение кружков относительно друг друга, дистанция между ними.

Идет сопоставление членов семьи изображенных испытуемым с реальным. Кто – то не попадет в круг или будет забыт, или вместо члена семьи будет домашнее животное.

Величина кружков других членов говорит об их значимости в глазах испытуемого.

Расположение испытуемым своего кружка в центре круга может говорит о его эгоцентричности, а помещение себя внизу остальных может указать на переживание отверженности.

Удаленность одного кружка от других может свидетельствовать о конфликтных отношениях в семье, эмоциональном отвержении. Слипание говорит о недифференцированности «Я» у членов семьи.